现场紧急救护现场紧急救护现场救护的重要性（一）现场救护的重要性（一）l意外伤害已成为青壮年人群的第一杀手(WHO报告:44岁以下人群的第一死亡原因);其中： 即刻死亡(数秒-数分)占50%； 早期死亡(2-3小时)占30%； 后期死亡(伤后数周内)20%。现场救护的重要性（二）l发生地点：人类猝死87.7%发生在医院以外，创伤死亡则更多地发生在事故现场。急急 救救 目目 的的挽救生命；防止伤势或病情恶化；现代救护的特点与现代救护的特点与“第一目击者第一目击者”现代救护：事发现场对病患进行及时、有效的救护。第一目击者（first responder）:现场提供救护之人。救星救星现场救护的原则“先救命，后治伤先救命，后治伤” 迅速判断致命伤； 保持呼吸道通畅； 维持循环稳定； 呼吸心跳骤停立即CPR。事故类型危险、危害分类事故类型危险、危害分类事故类型危险、危害分类事故类型危险、危害分类 按按按按企业职工伤亡事故分类企业职工伤亡事故分类企业职工伤亡事故分类企业职工伤亡事故分类(GB6441-86)(GB6441-86)，根，根，根，根据导致事故的原因、致伤物和伤害方式等，将危险据导致事故的原因、致伤物和伤害方式等，将危险据导致事故的原因、致伤物和伤害方式等，将危险据导致事故的原因、致伤物和伤害方式等，将危险因素分为因素分为因素分为因素分为2020类：类：类：类：物体打击物体打击物体打击物体打击车辆伤害车辆伤害车辆伤害车辆伤害机械伤害机械伤害机械伤害机械伤害起重伤害起重伤害起重伤害起重伤害触电触电触电触电淹溺淹溺淹溺淹溺灼烫灼烫灼烫灼烫火灾火灾火灾火灾高处坠落高处坠落高处坠落高处坠落坍塌坍塌坍塌坍塌冒顶片帮冒顶片帮冒顶片帮冒顶片帮透水透水透水透水爆破伤害爆破伤害爆破伤害爆破伤害瓦斯爆炸瓦斯爆炸瓦斯爆炸瓦斯爆炸火药爆炸火药爆炸火药爆炸火药爆炸锅炉爆炸锅炉爆炸锅炉爆炸锅炉爆炸容器爆炸容器爆炸容器爆炸容器爆炸其他爆炸其他爆炸其他爆炸其他爆炸中毒和窒息中毒和窒息中毒和窒息中毒和窒息其他伤害其他伤害其他伤害其他伤害可引起常见内外伤、骨折内外伤、骨折 :物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、高处坠落、坍塌、冒顶片帮、透水、爆破伤害、瓦斯爆炸、火药爆炸、锅炉爆炸、容器爆炸、其他爆炸烧伤烧伤:灼烫 、火灾 、触电 心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停:触电 、淹溺 窒息窒息 :透水 、中毒和窒息 伤员检伤分类危重伤员：如无心跳；重伤员：如脑外伤、开放骨折；轻伤员：如皮肤软组织挫伤。抢救顺序：危重伤员 重伤员 轻伤员伤员分类与救护分区伤员分类：伤员分类： 、 危重伤 红红色 、中重伤黄黄色 、轻伤绿绿色 0 致命伤黑黑色。救护分区救护分区： 四类伤员抢救区分别插相应颜色彩旗。急救一般注意事項（一）急救一般注意事項（一）指挥镇定有序；迅速排除致命和致伤因素；迅速寻求医疗资源；確定安全无误；尽量不移动伤患；快速評估伤患；决定处理优先顺序迅速急救急救一般注意事項（二）急救一般注意事項（二）伤患置正確姿势减轻伤患焦虑 预防休克 隨時观察伤患生命指征保持环境安靜打打紧紧急急电电話話要说要说明明的的事事项项1. 1. 地地清楚地址清楚地址2. 2. 物物明明显显目目标标3. 3. 人人伤伤患患状况状况4. 4. 事事已做已做处理处理5. 5. 时时发生时间发生时间切 勿先挂断电话120/999伤患伤患的初步評估的初步評估意识状况呼吸道颈椎呼吸状况循环征象出血意意 识识 状况状况意意识识分四級分四級意识清醒；对叫唤有反应；对痛有反应；意识昏迷。现场救援的常用技术（1）心肺复苏（）心肺复苏（CPR）；）；（2）骨折固定；）骨折固定；（3）止血；）止血；（4）包扎；）包扎；（4）搬运；）搬运；（5）中毒救护；（6）触电；（7）烧伤；心肺复苏（心肺复苏（CPR）定定义义：结结合合人工呼吸人工呼吸与与心外心外挤压挤压二二种种技術，技術，对对生命危急之病患所生命危急之病患所采采取的急救方式取的急救方式。目的：目的：为为恢復恢復患者患者循循环与环与呼吸功能。呼吸功能。适应适应症：因症：因各种各种原因引起原因引起的的呼吸或呼吸或/ /及心及心脏脏活动活动停止。停止。心肺复苏（心肺复苏（CPR）三大步骤三大步骤ABC（8小步）：小步）：第一大步骤、第一大步骤、A（airway）：打开气道）：打开气道1、确定意识状况；2、呼救；3、抢救体位；4、畅通呼吸道；：打：打开开呼吸道呼吸道心肺复苏（心肺复苏（CPR）第二大步骤第二大步骤B（Breathing）:人工呼吸人工呼吸5、判断呼吸（一听二看三感觉）；、判断呼吸（一听二看三感觉）；6、人工呼吸；、人工呼吸；判断判断 呼呼 吸吸耳朵靠近伤员口鼻看胸部起伏听吐气声感觉气吹到脸上时间时间不可超不可超过过10秒秒B:人工呼吸人工呼吸与食指捏住鼻子；对口或口对面罩；稳吹气约2秒钟；气量以明显看到胸部起伏即可；如无法通气，重新打开呼吸道，再做一次人工呼吸口口对对口人工呼吸口人工呼吸心肺复苏（心肺复苏（CPR）第三大步骤第三大步骤C（Circulation）:人工循环人工循环7、判断循环体征：触摸颈动脉；、判断循环体征：触摸颈动脉；8、胸外心脏挤压（、胸外心脏挤压（15:2）。）。心外心外按摩按摩方式方式：心外按摩（成人）：心外按摩（成人）让病人平躺硬板上；找到按摩位置：兩乳头间胸骨上（胸骨下半段）；双手掌根重叠放在胸骨上，以掌根施力；手肘绷直，以身休重量垂直下压4-5cm；维持平稳力气与速率（每分钟100次）；放松时不可用力，掌根不可离开胸骨。心肺复苏（心肺复苏（CPR）有条件的情况下实施第四步D(Defiberillator)：除颤有数据表明：猝死病人心跳停止前室颤发生率为7289.9%。恢复姿势恢复姿势自自动体动体外外除颤仪除颤仪(AED)心肺复苏常见错误心肺复苏常见错误定位不准；肘关节弯曲；冲击式按压；按压不连续；着力点不在手掌；吹气量过大或不足（700-1100ml）。生生 命命 之之 链链120CPRAEDBLS止血技术基础知识：基础知识：一、人体血量：占体重的8%。 成年男性60008000毫升， 女性40006000毫升。止血技术二、出血判断：二、出血判断：1、出血、出血20%:出现休克症状，面白，肢凉，出冷汗，血压下降。3、出血40%:躁动或冷漠，心慌呼吸快，脉搏测不到，出血的出血的种类种类动脉出血：血色鲜红，隨心跳自伤口喷出；静脉出血：血色暗红，流出微血管出血：由伤口渗出，常能自然止血。止血的方法1、指压止血法；2、加压包扎法；3、堵塞止血法；4、止血带止血法。压住 包住 塞住 绑住止止 血血 點點包扎包扎的目的：保护伤口，减少感染；减少出血，预防休克；保护内脏、血管、神经、肌腱等组织结构。一、伤口判断1、伤口深浅；2、胸部有无气胸；3、腹部有无脏器损伤；4、肢体有无骨折；包扎二、包扎材料 无条件情况下，毛巾、领带、围巾、床单、衣物等。包扎绷带包扎法（五种）绷带包扎法（五种）环形法、螺旋、8字、回返、螺旋反折。三角巾包扎法（二十六种）三角巾包扎法（二十六种）头部：肩部：胸腹部：臀部：四肢：包扎注意事项先检查后包扎；先盖后包；不冲洗，不上药，不对嵌有异物的伤口直接包扎。特殊情况的包扎处理胸部开放性伤口：内脏溢出：异物插入：骨外露：眼球流出：断肢保存：示例头部包扎：双肩包扎：双眼包扎：骨折固定骨折判断：1、肿；2、疼；3、畸形；4、功能障碍；骨骨 折折 种类种类闭合性（单纯性）开放性（穿破性）合并性（复杂性）骨折固定注意事项先救命；后治伤；不试图整复；加衬垫；超关节固定；暴露肢端；重视颈、腰椎及骨盆的固定；在健侧或夹板侧打平结；可以伤者健康肢体充当夹板固定患肢 。示例前臂骨折；巧用衣物；伤员搬运目的目的：脱离危险区，使伤者尽快得到专业医疗救治。器材：担架，自制担架。原则原则：1、迅速判断伤情；2、先救命后治伤；3、先止血、包扎、固定再搬运；4、保持脊柱及肢体在一条轴线上；徒手搬运拖行法扶行法抱持法爬行法杠轿式伤员搬运注意事项：1、根据伤员病情决定搬运方式；2、怀疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时，不能让伤员站立；3、肋骨骨折的伤员不能采用背运方法；4、伤势重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆、双下肢骨折伤员采用担架器材搬运。示例交通事故伤员搬运触电事故的急救原则：1、迅速切断、关闭电源。2、在潮湿地方，救护人应穿绝缘鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。3、呼吸心跳停止者，应立即进行心脏除颤、心肺复苏。4、紧急呼救。溺水一、水中救护：二、岸上救护：烧伤烧伤的程度的程度1.第一度：表皮外层；2.第二度：表皮內层至真皮(起水泡起水泡)；3.第三度：整层皮肤。烧伤烧伤急救原則急救原則Burn Stopped停止继续烧伤Breathing Maintain呼吸道通畅Body Exam.检查伤势Cool冷却Cover覆盖Carry送医灼灼烫伤处理烫伤处理沖清水冲洗至少三十分脫以剪刀除去束缚衣物泡等待送医前继续泡水盖盖上清洁布料或紗布送立即送急诊紧急处置。烧伤1、冷清水冲洗伤处，严重烧伤呼救；2、水泡不能刺破；3、二度烧伤伤处表面不能涂任何油脂或药膏。中暑症狀中暑症狀体温升高，可达摄氏40度以上头痛，昏眩感可能昏迷脉搏強而快呼吸弱而快中暑中暑处处理理移至阴凉处，脱去身上衣物，如清醒，采用半坐卧姿势， （昏迷，采复生姿势）降低体温，立即送医。中毒的中毒的种类种类食物植物动物药物腐蚀性毒物中毒中毒紧紧急急处理处理确定患者意识状态毒物名称吞下毒物的量和時間估計送医所需時間听从医疗人員指导尽快将病患搬离污染现场硫化氢中毒：氯气中毒：一氧化碳中毒：强酸强碱伤害：中毒中毒处理处理注意事注意事项项催吐须小心；不可酸碱中和；皮肤接触中毒，用清水清洗脫除含毒之衣物；吸入中毒时，将患者置空气流通处将疑似毒物带给医疗人员。腐腐蚀蚀性毒物中毒（眼睛）性毒物中毒（眼睛）以流动清水沖洗（将眼睑打开）自眼角內向外，持续10-15分钟到眼科就诊地震全球每年要发生500万次地震，绝大多数是人们感觉不到的小地震，大地震相对较少，其中6级以上强震每年发生10200次；7级以上大震平均每年18次，达到8级或8级以上的巨大地震每年平均12次。 我国地震活动频度高、强度大、分布广、震源浅的特征。典型地震典型地震 美国旧金山地震（) 日本关东地震) 智利地震（) 墨西哥地震) 日本阪神地震（) 美国洛杉矶地震)土耳其地震（) 四川松潘地震（) 唐山地震) 云南龙陵地震) 辽宁海城地震) 云南昭通地震（) 四川省炉霍地震) 云南通海地震（) 河北省邢台地震) 陕西华县地震(1556.1.23)地震急救1、先挖后救；2、先救命，后治伤；先重伤后轻伤。3、保持伤员呼吸道通畅。4、脊柱骨折常见，搬运须小心。5、检伤分类。地震自救保持镇静别慌张，小开间往里藏；手抓靠垫保护脑，赶快贴紧承重墙；拔掉电源关煤气，禁止靠近玻璃窗；双手抱肩带口罩，听从指挥离现场；出逃莫用打火机，瓦斯爆炸把人伤。远离招牌电线杆，地下通道高架桥。