儿童口腔保健儿童口腔保健儿童口腔保健儿童口腔保健1学龄前儿童乳牙保健学龄前儿童乳牙保健（36岁） 2每个人一生中都有两副牙齿，幼儿一般在6-8个月开始萌芽，到两岁半左右全口乳牙长齐，共有20颗，6岁牙齿开始替换，在青春期的后期所有恒牙萌齐，共有32颗，洁白、整齐的牙齿不仅给人予美的感受，辅助发音，更重要的是它们具有咀嚼食物的功能，如果牙齿损坏，会影响食物咀嚼，从而影响食物消化吸收，影响幼儿的健康成长。3于出生后6-7个月开始长出的牙叫乳牙。两岁半左右长齐，20颗。 r乳牙4乳牙乳牙5牙齿的外形在口腔内可以看见的在口腔内可以看见的部分叫部分叫 牙冠牙冠埋在颌骨内看不见的部埋在颌骨内看不见的部分叫分叫 牙根牙根6牙齿的形态及功能 切牙：切牙： 切割食物切割食物尖牙：尖牙： 撕裂食物撕裂食物 磨牙：磨牙： 磨碎食物磨碎食物78六龄牙9口腔健康的标准牙齿清洁牙齿清洁没有龋洞没有龋洞没有疼痛感觉没有疼痛感觉牙龈颜色正常牙龈颜色正常牙龈没有出血牙龈没有出血101324刷牙氟化物窝沟封闭 定期检查防龋防防龋龋11刷牙刷牙2 23 3岁以前，婴幼儿自己不能清洁口腔，岁以前，婴幼儿自己不能清洁口腔，要求家长在每次饮食之后用棉签蘸清水，要求家长在每次饮食之后用棉签蘸清水，最好是淡盐水给小儿轻轻擦洗牙面、牙龈最好是淡盐水给小儿轻轻擦洗牙面、牙龈和口腔各部位软组织。和口腔各部位软组织。3 3岁以后，要教会儿童自己刷牙。岁以后，要教会儿童自己刷牙。4 4岁以后，可以开始用含氟牙膏。岁以后，可以开始用含氟牙膏。 1213局部用氟局部用氟 局部用氟的效果与儿童开始使用的早晚有关，局部用氟的效果与儿童开始使用的早晚有关，对新萌出的牙齿效果较好。这是因为刚萌出的对新萌出的牙齿效果较好。这是因为刚萌出的牙齿还处在继续矿化过程中，局部用氟可增进牙齿还处在继续矿化过程中，局部用氟可增进牙齿矿化、加强抗龋能力。牙齿矿化、加强抗龋能力。14使用含氟防龋儿童牙膏使用含氟防龋儿童牙膏在幼儿园集体使用局部含氟材料在幼儿园集体使用局部含氟材料在医生指导下定期涂氟（在医生指导下定期涂氟（2%2%氟化钠、氟化钠、8%8%氟化亚氟化亚锡锡）1516窝沟封闭窝沟封闭 人类的牙齿，特别是后牙的咬合面，有点、人类的牙齿，特别是后牙的咬合面，有点、隙、裂、沟。有些窝沟又深又窄食物残渣和隙、裂、沟。有些窝沟又深又窄食物残渣和细菌菌斑容易存留在里面，因此是龋齿的好细菌菌斑容易存留在里面，因此是龋齿的好发部位。发部位。 1617什么是什么是窝沟封闭窝沟封闭？ 不去除牙体组织，使用对人体无害的材料涂布在不去除牙体组织，使用对人体无害的材料涂布在牙齿的点隙窝沟上，保护牙齿不受细菌及代谢产牙齿的点隙窝沟上，保护牙齿不受细菌及代谢产物侵蚀，形成有效的保护屏障，预防龋病发生的物侵蚀，形成有效的保护屏障，预防龋病发生的有效方法有效方法1718多大多大孩子可以做窝沟封闭孩子可以做窝沟封闭?不同年龄段不同年龄段, ,可给不同牙齿做窝沟封闭可给不同牙齿做窝沟封闭3 34 4 岁的孩子岁的孩子, , 封闭乳磨牙封闭乳磨牙6 69 9岁左右的孩子岁左右的孩子, , 封闭第一恒磨牙（六龄牙）封闭第一恒磨牙（六龄牙） 12121515岁左右的孩子岁左右的孩子, , 封闭第二恒磨牙封闭第二恒磨牙 1819窝沟封闭的适应证窝沟封闭的适应证最佳时机：牙齿完全萌出，尚未发生龋坏最佳时机：牙齿完全萌出，尚未发生龋坏最适年龄：乳磨牙最适年龄：乳磨牙3-43-4岁岁 第一恒磨牙第一恒磨牙6-76-7岁岁 第二恒磨牙第二恒磨牙11-1311-13岁岁窝沟深，可插入或卡住探针窝沟深，可插入或卡住探针( (包括可疑龋包括可疑龋) )其他牙，尤对侧同名牙患龋或有患龋倾向其他牙，尤对侧同名牙患龋或有患龋倾向1920涂布前涂布前涂布后涂布后2021合理限量吃糖合理限量吃糖吃糖要限量，吃糖或甜软粘性大食物以后，一定吃糖要限量，吃糖或甜软粘性大食物以后，一定要漱口，最好刷牙，尤其睡觉以前。要漱口，最好刷牙，尤其睡觉以前。口香糖利弊兼有。咀嚼运动有益于口腔健康，刺口香糖利弊兼有。咀嚼运动有益于口腔健康，刺激唾液分泌，增强牙齿的清洁，促进颌骨发育，激唾液分泌，增强牙齿的清洁，促进颌骨发育，利于牙周组织血液循环。不利之处主要是其内含利于牙周组织血液循环。不利之处主要是其内含糖，吃口香糖时，糖在口腔停留时间长，对牙齿糖，吃口香糖时，糖在口腔停留时间长，对牙齿不利。不利。 21123乳牙滞留和多生牙乳牙滞留和多生牙 六龄齿保健六龄齿保健 纠正不良习惯纠正不良习惯 22乳牙滞留乳牙滞留乳牙滞留是指继承恒牙已萌出，未能按时脱落的乳牙滞留是指继承恒牙已萌出，未能按时脱落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙及时拔除及时拔除23多生牙多生牙超过正常牙数以外的牙齿超过正常牙数以外的牙齿好发部位：上颌中切牙之间、好发部位：上颌中切牙之间、 牙弓末牙弓末端第三磨牙之后端第三磨牙之后多呈圆锥形、圆柱形多呈圆锥形、圆柱形影响恒牙的发育和萌出影响恒牙的发育和萌出应及时拔除应及时拔除2425六龄齿六龄齿最后一颗乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌出的最后一颗乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌出的是第一恒磨牙，因在是第一恒磨牙，因在6 6岁左右萌出，又称岁左右萌出，又称“六龄六龄齿齿”，它对维持健全的牙列起着关键性的作用，它对维持健全的牙列起着关键性的作用在整个恒牙列中萌出最早、使用时间最长，发生在整个恒牙列中萌出最早、使用时间最长，发生龋病和其它损害的机会较多，因此一定要加强对龋病和其它损害的机会较多，因此一定要加强对其保护，做到其保护，做到无龋早防无龋早防（如局部涂氟和窝沟封（如局部涂氟和窝沟封闭），闭），有龋早治有龋早治。26 因因“六龄齿六龄齿”在乳牙列最后方，萌出时往往不在乳牙列最后方，萌出时往往不在意，有的家长误当是乳牙，在意，有的家长误当是乳牙，6-76-7岁时发现岁时发现“六六龄齿龄齿”龋坏，以为很快要被替换，结果越烂越多龋坏，以为很快要被替换，结果越烂越多，甚至失去治疗机会。，甚至失去治疗机会。“六龄齿六龄齿”完全萌出后，完全萌出后，必要时可到医院做窝沟封闭加以保护。必要时可到医院做窝沟封闭加以保护。27六龄牙早失的危害六龄牙早失的危害六龄齿缺失28纠正不良习惯纠正不良习惯吐舌、吮指、吸空奶瓶、咬铅笔等不良习惯常常吐舌、吮指、吸空奶瓶、咬铅笔等不良习惯常常造成牙合畸形（如：开合、前牙突出等）造成牙合畸形（如：开合、前牙突出等）张口呼吸可造成开唇露齿张口呼吸可造成开唇露齿单侧咀嚼常导致一侧颌骨和咀嚼肌发育丰满，另单侧咀嚼常导致一侧颌骨和咀嚼肌发育丰满，另一侧发育较差，形成面部不对称。一侧发育较差，形成面部不对称。29 因此从小应培养良好的习惯，已有的不良习惯因此从小应培养良好的习惯，已有的不良习惯应进食耐心教育纠正。由不良习惯引起的牙颌应进食耐心教育纠正。由不良习惯引起的牙颌畸形，如能在畸形，如能在1010岁前彻底纠正，相应的牙颌畸岁前彻底纠正，相应的牙颌畸形多能自愈；自行纠正困难者，及时请口腔医形多能自愈；自行纠正困难者，及时请口腔医生指导。生指导。30预防错颌产生预防错颌产生错颌是牙齿排列不齐。导致错颌的原因最多，在幼儿期常因乳牙早失或迟萌，影响恒牙的萌出与排列，因幼儿的不良习惯如偏侧咀嚼，咬唇，咬手指，咬物，吐舌、吸吮两颊等，引起错颌，错颌可影响咀嚼、语言、发音及面部的正常发音，严重者还影响美观与幼儿身心健康，这些不良习惯应注意早期发现，及时纠正，如果已经发展到牙列不齐和面部畸形，就应及时去医院矫正。31儿童龋齿的防治儿童龋齿的防治 32什么是龋齿？33患龋类型及分类患龋类型及分类乳牙龋病在临床上表现为急性龋与慢性龋，湿性乳牙龋病在临床上表现为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋龋与干性龋1.1.奶瓶龋：主要发生于上颌乳切牙的唇面，较快发奶瓶龋：主要发生于上颌乳切牙的唇面，较快发展成广泛性龋展成广泛性龋2.2.环状龋：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙环状龋：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环状龋，呈卷脱状，多现于牙冠中冠的广泛性的环状龋，呈卷脱状，多现于牙冠中部至牙颈部部至牙颈部343.猖獗性龋：把突然发生广范围快速的龋蚀，即使猖獗性龋：把突然发生广范围快速的龋蚀，即使不易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀的侵蚀，而且不易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀的侵蚀，而且随着乳牙龋蚀很快发生牙髓感染的这类龋蚀称为随着乳牙龋蚀很快发生牙髓感染的这类龋蚀称为猖獗性龋。猖獗性龋。35乳牙龋蚀的特点乳牙龋蚀的特点患龋率高、发病早患龋率高、发病早龋齿多发、龋蚀范围广龋齿多发、龋蚀范围广自觉症状不明显自觉症状不明显修复性牙本质的形成活跃修复性牙本质的形成活跃36乳牙易患龋的因素乳牙易患龋的因素乳牙的解剖形态的特点乳牙的解剖形态的特点乳牙组织结构的特点乳牙组织结构的特点食物食物口腔自洁和清洁作用差口腔自洁和清洁作用差37乳牙龋病的危害性乳牙龋病的危害性一、局部影响一、局部影响1.1.影响咀嚼功能影响咀嚼功能2.2.对恒牙及恒牙列的影响对恒牙及恒牙列的影响3.3.损伤口腔黏膜软组织损伤口腔黏膜软组织 38乳牙的龋蚀、牙体的崩坏，使食物残渣、软垢等乳牙的龋蚀、牙体的崩坏，使食物残渣、软垢等易停滞在口腔内，口腔坏境恶化，有利于新萌出易停滞在口腔内，口腔坏境恶化，有利于新萌出恒牙发生龋坏，尤其对相邻恒牙影响较大恒牙发生龋坏，尤其对相邻恒牙影响较大乳牙龋发展成根尖周炎后，炎症影响继承恒牙牙乳牙龋发展成根尖周炎后，炎症影响继承恒牙牙胚，可使其釉质发育不全。胚，可使其釉质发育不全。乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破坏、感染根管的牙乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破坏、感染根管的牙根吸收异常、残根滞留等使继承恒牙的萌出过早根吸收异常、残根滞留等使继承恒牙的萌出过早或过迟，影响恒牙萌出的顺序和位置。或过迟，影响恒牙萌出的顺序和位置。 39二、全身影响二、全身影响1.1.影响儿童营养摄入影响儿童营养摄入2.2.感染：发热、心包炎、风湿性关节炎、蛛感染：发热、心包炎、风湿性关节炎、蛛网膜炎、肾炎等网膜炎、肾炎等3.3.影响发音影响发音4.4.影响美观，给儿童心理上造成一定的压抑影响美观，给儿童心理上造成一定的压抑40龋病进展示意图龋病进展示意图41龋病的预防龋病的预防123 对抗细菌：口腔卫生、药物制剂对抗细菌：口腔卫生、药物制剂 增强牙齿抗龋力：合理膳食、全身及局部增强牙齿抗龋力：合理膳食、全身及局部用氟、窝沟封闭、牙列矫治用氟、窝沟封闭、牙列矫治 改良食品：增加有关营养物质、限制蔗糖摄改良食品：增加有关营养物质、限制蔗糖摄入频率、蔗糖代用品入频率、蔗糖代用品42常见问题常见问题 431 1、怎样选购儿童保健牙刷？、怎样选购儿童保健牙刷？ 刷毛不宜过长，植毛部之长度不大于下颌刷毛不宜过长，植毛部之长度不大于下颌4 4个前个前牙近远中径之和。牙近远中径之和。 牙刷用过之后要用清水把牙刷彻底冲净，甩干刷牙刷用过之后要用清水把牙刷彻底冲净，甩干刷毛上的水液，然后把牙刷向上放置在通风处吹干。毛上的水液，然后把牙刷向上放置在通风处吹干。牙刷的使用寿命一般个月后就要更换。牙刷的使用寿命一般个月后就要更换。 442 2、乳牙期应注意什么？、乳牙期应注意什么？ 乳牙期一般是个月至岁的婴幼儿。乳牙期一般是个月至岁的婴幼儿。龋齿的发病率较高，危害性也比较大，乳龋齿的发病率较高，危害性也比较大，乳牙萌出后不久就可以患龋齿，而且发展速牙萌出后不久就可以患龋齿，而且发展速度很快。因此，在这个时期主要应该注意度很快。因此，在这个时期主要应该注意以下几个方面：以下几个方面：45 儿童由于年龄小，不能很好地刷牙，故食物残渣、儿童由于年龄小，不能很好地刷牙，故食物残渣、软垢常常滞留在牙面上，父母应经常检查孩子的软垢常常滞留在牙面上，父母应经常检查孩子的口腔卫生情况，并协助孩子清洁牙齿。孩子口腔卫生情况，并协助孩子清洁牙齿。孩子1 1岁岁可以开始学刷牙，可以开始学刷牙，4 4岁后最好使用氟化物牙膏。岁后最好使用氟化物牙膏。睡前一定要清洁牙齿。睡前一定要清洁牙齿。 少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、饼干及面包等，少吃零食。饼干及面包等，少吃零食。 46父母要定期检查孩子的牙齿，发现牙齿变黑或有父母要定期检查孩子的牙齿，发现牙齿变黑或有小孔洞就要看病，以便早发现、早治疗。避免龋小孔洞就要看病，以便早发现、早治疗。避免龋齿继续发展成为牙髓病或根尖周病，不要等孩子齿继续发展成为牙髓病或根尖周病，不要等孩子叫疼才检查，一旦孩子诉说牙疼时，多半晚了。叫疼才检查，一旦孩子诉说牙疼时，多半晚了。合理营养，不偏食，注意补足蛋白质、钙及各种合理营养，不偏食，注意补足蛋白质、钙及各种微量元素，做到均衡营养，以保证恒牙能正常、微量元素，做到均衡营养，以保证恒牙能正常、健康地萌出。健康地萌出。47婴幼儿应多到室外活动，经常晒晒柔和的阳光，婴幼儿应多到室外活动，经常晒晒柔和的阳光，因为皮肤中所含因为皮肤中所含7-7-脱氢固脂醇，在阳光的照射下脱氢固脂醇，在阳光的照射下可合成可合成VitDVitD，有利于牙齿的发育。，有利于牙齿的发育。483 3、为何会夜磨牙？如何防治？、为何会夜磨牙？如何防治？ 有些孩子晚上入睡后常把牙齿磨得格格响，医有些孩子晚上入睡后常把牙齿磨得格格响，医学上称为夜磨牙症，夜磨牙发生在熟睡时，自己学上称为夜磨牙症，夜磨牙发生在熟睡时，自己并不察觉，所以也无法控制，其一般认为与下列并不察觉，所以也无法控制，其一般认为与下列因素有关：因素有关： 49肠道内有寄生虫，特别是蛔虫。肠道内有寄生虫，特别是蛔虫。白天过于疲劳或精神过于激动，如孩子玩得太累，白天过于疲劳或精神过于激动，如孩子玩得太累，入睡后大脑皮层没有得到完全休息，也会磨牙。入睡后大脑皮层没有得到完全休息，也会磨牙。胃消化不良，胃的消化功能因某些原因不能有效胃消化不良，胃的消化功能因某些原因不能有效地消化食物，以致睡觉后磨牙。地消化食物，以致睡觉后磨牙。牙齿的咬颌关系错乱等。牙齿的咬颌关系错乱等。50怎样防治：怎样防治： 有夜磨牙症的孩子，家长要注意使其精神放有夜磨牙症的孩子，家长要注意使其精神放松，尤其在睡觉前小时，不要做一些紧张松，尤其在睡觉前小时，不要做一些紧张激烈的活动。激烈的活动。 注意调节好饮食，吃一些容易消化、营养丰注意调节好饮食，吃一些容易消化、营养丰富的食物，晚饭不要吃得过饱。富的食物，晚饭不要吃得过饱。 发现有肠道寄生虫，应当在医生的指导下驱发现有肠道寄生虫，应当在医生的指导下驱虫。虫。51有牙齿排列不齐、咬颌关系错乱的要进行矫正。有牙齿排列不齐、咬颌关系错乱的要进行矫正。如果夜磨牙不能纠正，可到医院口腔科作一个称如果夜磨牙不能纠正，可到医院口腔科作一个称为磨牙矫治器的牙垫，晚上睡觉时戴在上下牙之为磨牙矫治器的牙垫，晚上睡觉时戴在上下牙之间，防止夜磨牙和保护牙齿。间，防止夜磨牙和保护牙齿。52预防错颌产生预防错颌产生错颌是牙齿排列不齐。导致错颌的原因最多，在幼儿期常因乳牙早失或迟萌，影响恒牙的萌出与排列，因幼儿的不良习惯如偏侧咀嚼，咬唇，咬手指，咬物，吐舌、吸吮两颊等，引起错颌，错颌可影响咀嚼、语言、发音及面部的正常发音，严重者还影响美观与幼儿胡身心健康，这些不良习惯应注意早期发现，及时纠正，如果已经发展到牙列不齐和面部畸形，就应及时去医院矫正。53 54