现场救护现场救护厦门大学医学院厦门大学医学院 沈曲沈曲救护新概念现场心肺复苏通气、止血、包扎、固定、搬运五大技术常见急症和意外伤害处理本次课内容目的要求v了解现代救护新概念:第一反应人、救命的黄金时刻、生命链v熟悉心肺复苏的步骤、方法。v熟悉通气、止血、包扎、固定及搬运的操作方法。v2008年年v北京奥运会北京奥运会v南非教练心跳骤停南非教练心跳骤停抢救成功抢救成功 v2004年年v北京马拉松赛北京马拉松赛v一名大学生猝死一名大学生猝死溺水溺水火灾火灾车祸车祸残酷的现实残酷的现实 心灵的震撼心灵的震撼2005年3月15日小若宁小若宁 4月16-17日央视经济半小时连续专题报道 315消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月、因吸食果冻窒息死亡。 媒体标题：“杀人果冻”肆虐四年源于国家标准缺陷（从2000年起，年年都有多例发生）世界贸易中心大楼世界贸易中心大楼2645人殉难人殉难69180人遇难人遇难失踪失踪17398人。人。 运动员猝死典型案例运动员猝死典型案例1998年9月21日乔伊娜乔伊娜(Joyner)(Joyner) 年仅38岁，向来体健的“世界第一女飞人”却在家中睡眠时猝死于突发性心肌梗死，国际体坛无不为之叹惜。 （19881988年的汉城奥运会年的汉城奥运会上，她所创下的女子上，她所创下的女子100100米米1010秒秒4949和女子和女子200200米米2121秒秒3434的世界纪录至今无人企及）的世界纪录至今无人企及）多位明星突发疾病，凄然谢幕多位明星突发疾病，凄然谢幕现代文明受到危重急症与灾难事故的挑战现代文明受到危重急症与灾难事故的挑战突发危急重症增加突发危急重症增加意外伤害事件增加意外伤害事件增加灾害事故增加灾害事故增加 传统急救概念受到冲击传统急救概念受到冲击 第一反应人第一反应人 救命的黄金时刻救命的黄金时刻 生存链生存链救护新概念“第一反应者第一反应者”(first responder)(first responder) 指在现场为突发伤害和危重疾病的病人提供紧指在现场为突发伤害和危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人急救护的人。包括现场伤病人身边的人( (亲属、同事、亲属、同事、救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所从救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所从业人员等业人员等) )，参加过救护培训并获得相关证书，在事，参加过救护培训并获得相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。 第一反应者不是第一个发现事故的人，可能是第一反应者不是第一个发现事故的人，可能是一人，可能是两人或多人。一人，可能是两人或多人。 现代急诊医学将发病后（或受伤后）现代急诊医学将发病后（或受伤后）的几分钟、十几分钟这一抢救危重病人最的几分钟、十几分钟这一抢救危重病人最重要的时刻称之为救命的重要的时刻称之为救命的“黄金时刻黄金时刻”。在此时间内，如果抢救及时，处理得当，在此时间内，如果抢救及时，处理得当，生命就可能被挽救；反之，则生命丧失生命就可能被挽救；反之，则生命丧失 或者病情加重，有可能导致终生残疾。或者病情加重，有可能导致终生残疾。 救命的黄金时刻救命的黄金时刻 喀麦隆国脚维维安福与孙继海同在曼城效力，图为他与孙继海的照片，当时是曼城2：1主场战胜利兹后，福(左)和孙继海 (右)向进球功臣高特 (中)道贺。在2003年6月26日 举 行的联合会杯半决赛中，28岁的维维安 福 在 下半场突然倒地，急送医院抢救 45分钟后不治身亡。维维安维维安维维安维维安 福与孙继海福与孙继海福与孙继海福与孙继海 这一走，就再也没有回来这一走，就再也没有回来 从电视画面提供的图像信息上，我们可以从电视画面提供的图像信息上，我们可以推断，维维安推断，维维安福在倒地的时候即发生了心脏福在倒地的时候即发生了心脏停搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原停搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原因，我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍因，我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出面颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场，没有对其进行及时、有效的心肺复苏，球场，没有对其进行及时、有效的心肺复苏，直到福被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过直到福被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过去，成功复苏的机会一步步远离，整个过程令去，成功复苏的机会一步步远离，整个过程令人扼腕。人扼腕。 北京青年报北京青年报 “生存链生存链”（Chain of Survival)v（1）早期识别与呼叫；）早期识别与呼叫；v（2）早期）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的按压的CPR；v（3）早期除颤：如有指征应快速除颤；）早期除颤：如有指征应快速除颤；v（4）有效的高级生命支持（）有效的高级生命支持（ALS）；）；v（5）综合的心脏骤停后处理。）综合的心脏骤停后处理。v一位一位六六十岁左右的十岁左右的老大爷老大爷突然晕倒在突然晕倒在地，你恰巧在现场。地，你恰巧在现场。 1.你应该怎么办？你应该怎么办？ 2.如何实施抢救？如何实施抢救？ 场景：某公共场所场景：某公共场所现场心肺复苏现场心肺复苏Cardio pulmonary Resuscitation (CPR) 你可曾知道：你可曾知道：v人类人类猝死猝死87.7%87.7%发生在医院以发生在医院以外，没有医护人员参与抢救外，没有医护人员参与抢救v猝死人员有猝死人员有35 40 % 35 40 % 如经如经现场及时进行心肺复苏，可以现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命挽救生命v心肺复苏术就是救命技术！心肺复苏术就是救命技术！ 能为拯救他人的生命而奉献自己的 力量是一件多么庄严和崇高的事！ 皮特皮特.沙法沙法(心肺复苏泰斗心肺复苏泰斗. .创始人创始人) )一、定 义 心肺复苏心肺复苏 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识。识。 包括：三大基本要素包括：三大基本要素 = 胸外按压胸外按压+打开气道打开气道+ 人工呼吸人工呼吸 （ Circulation +Airway + Brearhing)二、现场心肺复苏适应症v呼吸停止：溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战争等。v因各种原因所造成的心脏骤停（三无征） 心脑血管疾病：室颤 非心脑血管病： 意外事件 急急 病病 创创 伤伤 中中 毒毒 溺溺 水水 触触 电电可以导致可以导致呼吸、心跳呼吸、心跳呼吸、心跳呼吸、心跳 骤停！骤停！骤停！骤停！三、现场心肺复苏禁忌症1、胸壁开放性损伤。、胸壁开放性损伤。2、肋骨骨折。、肋骨骨折。3、胸廓畸形。、胸廓畸形。4、凡已明确心、肺、脑等重要器官、凡已明确心、肺、脑等重要器官的功能衰竭无法逆转者，可不必进行的功能衰竭无法逆转者，可不必进行心肺复苏。如晚期癌症等。心肺复苏。如晚期癌症等。四、现场CPR操作程序：(一一)现场评估现场评估 一看、二听、三闻+思考v评估情况v保障安全v个人防护 （二）判断有没有反应、呼吸？(Assessment )根据无反应的症状立即识别并启根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，患者无反应且动急救系统，患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏开始进行心肺复苏 成人：轻拍、高叫、强刺激； 儿童：掐上臂； 婴儿：拍足底。 （三）呼救120启动EMS 详细地点 主要病情注意：注意：告知告知 4W/4何何 Where 何地何地 What 何事何事 How 如何如何 Who 何人何人 让对方先挂电话让对方先挂电话（四）将患者放置适当体位，（四）将患者放置适当体位，开始高质量的心肺复苏C-A-B 仰卧位仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放地点：平地面或硬板床 开始高质量的心肺复苏 （以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气） C-A-B ，即先开始胸外按压，然后打开气道，进行人工呼吸 （五）胸外心脏按压（五）胸外心脏按压（Circulation)（1）按压平面：硬质平面（如平板or地面）（2）按压者位置：患者右侧；（3）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。（4）按压姿势：双臂伸直，重直下压；（5）按压幅度：至少 5 cm；（6）按压频率：至少 100次min；计数方法为01、02、03 30。（7）按压间隔：保证每次按压后胸廓回弹 （8）按压连贯：按压中尽量减少中断；（9）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定；（10）按压比例：压/通比例 = 302。如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行单纯胸外按压）的心肺复苏 按压位置示意图按压位置示意图儿童儿童/婴儿胸外心脏按压婴儿胸外心脏按压正确胸外心脏按压示意正确胸外心脏按压示意错误胸外按压注意错误胸外按压注意（五）开通气道（五）开通气道( (A Airway)irway)仰头举颏法仰头举颏法vv压前额压前额压前额压前额头后仰头后仰头后仰头后仰 vv托下颏托下颏托下颏托下颏颈伸直颈伸直颈伸直颈伸直vv张口张口张口张口 下颌前推法下颌前推法手钩手钩异物异物清除清除v清除口腔内可见的异物（假牙、呕吐物）v 怀疑为气道异物可采用Hemilich法（六）人工呼吸六）人工呼吸（Breathing）v首吹2口气，第一次和第二次捏鼻手分开。v捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入v每次吹气量500600 ml（ 6-7ml/kg)，胸部胸部起伏起伏+呼气时有气流为原则和有效；呼气时有气流为原则和有效；v频率：成人10-12次分；v始终保持气道开放。口对口（鼻）呼吸（七）（七） 心脏电击除颤（心脏电击除颤（ AED ）v如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED，以提高院外心脏骤停的存活率。v胸前捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。如果除颤器不是立即可用，则可以考虑为有目击者患者进行胸前捶击，不应延误给予心肺复苏和电击。 （八）转移（八）转移终止终止v坚持不断进行，抢救者2min转换一次，避免急救者过度疲累；v中断操作不10秒；v心跳呼吸恢复立即送医院急诊科心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征v面色：面色转为红润。v呼吸和脉搏：恢复自主呼吸和脉搏跳动。v瞳孔：双侧瞳孔缩小。v知觉：有知觉、有反映及呻吟等。v身体出现无意识的挣扎动作。 1. 1. 叫叫 2. 2. C 3. A 3. A 3. B 3. B 实践模拟实践模拟1、现场评估2、判断意识、呼吸？3、呼救 叫4、适当体位5、胸外按压 C6、打开气道 A7、人工呼吸 B8、体外除颤9、转移，终止。 五大初步急救技术五大初步急救技术通气、止血、包扎、固定、搬运通气、止血、包扎、固定、搬运v小王在食堂吃饭，边吃边和同学谈笑风生，突然面色青紫，不能说话。v发生什么事情了？v如果你在现场，你该怎么办？ 一、通一、通 气气 指抠口咽法指抠口咽法击背法击背法哈姆立克急救術哈姆立克急救術二、创伤救护二、创伤救护-四大技术的操作程序四大技术的操作程序 止血止血搬运搬运包扎包扎固定固定案例 v某男生，20岁，在路上遭遇车祸，右侧头顶部出血，左下肢有畸形且不能站立。v发生什么事情了？v针对这位同学，应如何进行现场处理？急救措施 v（1）首先评估伤势，判断出血性质和出血量。v（2）确定处理步骤，先处理头部出血，再处理左下肢骨折。v（3）止血采用指压压迫颞浅动脉止血。方法：在伤侧耳前，用一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。( (一一) )止止 血血 出出 血血 分分 类类 皮下出血皮下出血 内出血内出血 外出血外出血 动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管出毛细血管出血血鲜红鲜红 喷射喷射 暗红暗红 涌出涌出 鲜红鲜红 渗出渗出 止血方法止血方法 2.2.加压包扎止血法加压包扎止血法1.1.指压止血法指压止血法 3.3.止血带止血法止血带止血法 v适用范围适用范围 -头部、四肢较大动脉的出血头部、四肢较大动脉的出血 v止血特点止血特点 -止血快速止血快速,效果好效果好.但不能长久但不能长久指压止血法指压止血法（1 1）头前部止血）头前部止血止血动脉止血动脉:颞浅动脉颞浅动脉止血点止血点:耳前方颧弓根部耳前方颧弓根部止血方法止血方法:大拇指大拇指 出血一侧出血一侧 颞浅动脉颞浅动脉 压向骨面压向骨面（2 2）颜面部）颜面部 止血动脉：止血动脉：颌下动脉颌下动脉止血点：止血点：出血侧下颌骨内三分之一凹陷处出血侧下颌骨内三分之一凹陷处 止血方法：止血方法：四指托住下颌四指托住下颌 大拇指压迫大拇指压迫 出血一侧出血一侧（3 3）前）前 臂臂 止血动脉：止血动脉：肱动脉肱动脉止止血血点点：出出血血一一侧侧上上臂臂中中三三分分之之一一肱肱动脉搏动点动脉搏动点止血方法：止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高同时将前臂抬高 （4 4） 手手 掌掌 止血动脉：止血动脉：桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉止血点：止血点：出血一侧手腕部出血一侧手腕部 止血方法：止血方法：（5 5） 手手 指指 止血动脉止血动脉: 指动脉指动脉 止止血血点点:出出血血手手指指两两侧侧根部根部 止血方法止血方法:拇指与食指拇指与食指（6 6） 下下 肢肢 止血动脉：止血动脉：股动脉股动脉止血点：止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：止血方法： 手掌根部或双手大拇指手掌根部或双手大拇指 下肢抬高下肢抬高 适用范围适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出头部、四肢小动脉、小静脉的出血、大面积毛细血管渗血血、大面积毛细血管渗血 加压包扎止血法加压包扎止血法 3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死因缺血坏死 1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2 2、打结的结头是否可以打在伤口上、打结的结头是否可以打在伤口上？NO!v适用适用:上、下肢大出血，指压止血法或上、下肢大出血，指压止血法或 加压包扎止血法无效时加压包扎止血法无效时v止血动脉止血动脉: 上肢肱动脉上肢肱动脉-上臂上上臂上1/3处处 下肢股动脉下肢股动脉-大腿上大腿上1/3处处止血带止血法布带绞紧止血法布带绞紧止血法五固定五固定 标明止血时间标明止血时间 一垫一垫 二二 结结 三拎三拎 四绞四绞 注 意 事 项 v不轻易上止血带不轻易上止血带v不得直接扎在皮肤上不得直接扎在皮肤上v松紧适宜松紧适宜v记录上止血带时间，用记录上止血带时间，用红色布条红色布条标明标明v每隔每隔5050分钟松解分钟松解3535分钟分钟v禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替案例 v某男生，20岁，在路上遭遇车祸，右侧头顶部出血，左下肢有畸形且不能站立。v经指压止血后，患者伤口出血已趋于停止，应如何进行伤口的包扎？急救措施 v（1）检查伤势，暴露伤口。v（2）确认出血基本停止。v（3）伤口清洗：以清水冲洗伤口，去除沙粒、碎片及其他污物，再用碘酒消毒。v（4）用无菌敷料覆盖在伤口上，然后用三角巾行风帽式包扎。( (二二) )包包 扎扎v 目的目的：保护伤口、防止感染：保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折压迫止血、固定骨折v要求：要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠v敷料：敷料：三角巾、绷带、自身物品三角巾、绷带、自身物品-衣衣 服、围巾、毛巾、帽子、手绢等服、围巾、毛巾、帽子、手绢等包扎伤口的步骤v（一）检查伤势，暴露伤口发现受伤者，应先充分暴露受伤的部位，检查伤势。v（二）根据伤口的出血情况选择包扎方法（1）出血速度快、量大，采用加压包扎，或者加压包扎加止血带进行止血。（2）出血速度慢、量少，应先清洗伤口再行包扎。v（三）伤口清洗（1）干净的棉花、纱布、纸巾从伤口呈环状向外擦去伤口周围的污物（泥土、煤炭等），再用温开水或淡盐水反复冲洗或蘸洗伤口表面，直到彻底干净为止。 （2）用碘酒棉球，沿伤口边缘消毒后再包扎。v（四）包扎伤口应先用消毒的、干净的敷料覆盖在伤口上，然后用绷带、三角巾、四头带等包扎。绷带包扎伤口的方法v基本步骤：先在伤口覆盖纱布或替代品,再用绷带缠绕包扎,不宜缠绕过紧或过松；防止局部肿胀和滑脱。v基本方法：环行法、螺旋反折法、螺旋形包扎法、8字形法。包扎要点 v快v准v轻v牢v垫：在伤口处盖敷料头部包扎v1.适用范围v用于头顶部受伤和脑组织外露的包扎。v2.方法与步骤先将三角巾底边向内折叠约2厘米3厘米宽，放在前额，底边齐眉。三角巾顶角向后盖在头顶上，并把两底角向后拉，在头后部左右交叉，压住顶角，再绕回前额部打结。将头顶部多余的顶角向后卷翻，塞入边缝中。单胸包扎法单胸包扎法 顶角位于伤侧顶角位于伤侧单肩包扎法单肩包扎法膝（肘）关节包扎法膝（肘）关节包扎法包扎步骤：包扎步骤：v（1）包扎不宜过紧，以免压迫组织引起局部肿胀。v（2）包扎四肢时应将指（趾）端外露，以便于观察血液循环。v（3）包扎时伤口应先用无菌敷料盖住，并从远端往近端缠绕。特殊部位的包扎方法v腹腔内脏脱出的包扎方法1.适用范围v当腹部受到撞击、刺伤时，腹腔内的器官（结肠、小肠）脱出体外，这时不要将其压塞回腹腔内，而要采取特殊的方法进行包扎。2.方法与步骤v先用大块的纱布覆盖在脱出的内脏上，再用纱布卷成的保护圈，放在脱出的内脏周围；保护圈也可用吃饭的碗或皮带圈代替。最后用三角巾包扎。3.注意事项v病人取仰卧位或半卧位，下肢屈曲；尽量不要用力咳嗽，严禁饮水、进食。腹腹部部包包扎扎法法特殊部位的包扎方法v异物刺入体内的包扎方法先将两块棉垫放置在异物外露部分的周围，尽可能使其不能摇动，然后将绵垫包扎固定。这样在转运过程中，刺入体内的异物不至于脱落出伤口。异物刺入人体内，切忌拔出异物再包扎。案例 v某男生，20岁，在路上遭遇车祸，右侧头顶部出血，左下肢有畸形且不能站立。v现场已对这位患者进行头部的止血和包扎，应如何进行左下肢骨折的现场处理？急救护理措施 v用两块夹板分别放在伤肢内外侧，长度为膝关节上至足跟，至少用3条带状三角巾，分别置于膝关节处、骨折上端、骨折下端，放软垫保护伤肢，然后分别环绕伤肢包扎固定。v若无夹板，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。( (三三) )固固 定定 骨骨 骼骼 外力的撞击外力的撞击 发生完全或不完全的断裂发生完全或不完全的断裂 骨折的症状骨折的症状 疼痛疼痛局部剧烈疼痛局部剧烈疼痛 不能触摸不能触摸 伴有明显的压痛伴有明显的压痛 肿胀肿胀局部肿胀明显局部肿胀明显或伴有淤血、出血或伴有淤血、出血 畸形畸形肢体短缩肢体短缩旋转或成角旋转或成角功能障碍功能障碍 肢体功能肢体功能 活动受限活动受限 骨折固定的目的骨折固定的目的v制动止痛：制动止痛：v防止伤情加重：防止伤情加重：v包扎伤口：包扎伤口：骨折固定的材料骨折固定的材料 v急救包急救包：组合夹板、三角巾、绷带、敷料组合夹板、三角巾、绷带、敷料 v就地取材就地取材：树枝、棍棒、硬纸板、衣被、树枝、棍棒、硬纸板、衣被、 毛巾、布条、手绢、领带、毛巾、布条、手绢、领带、自自 身肢体等身肢体等 固定原则固定原则 止血包扎后开始固定止血包扎后开始固定 跨关节、松紧适度跨关节、松紧适度 指（趾）端外露、外露骨折端不送回伤指（趾）端外露、外露骨折端不送回伤 口，畸形不复位口，畸形不复位骨折固定的方法骨折固定的方法 肱骨骨折（上臂）： 固定方法：固定方法： 包扎包扎 在骨突部位加垫在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱三角巾折叠成合适宽度固定肱 骨上端骨上端 三角巾小悬臂固定三角巾小悬臂固定前臂骨折前臂骨折v 固定方法：固定方法：包扎伤口包扎伤口前臂放置功能位前臂放置功能位骨突部位加垫骨突部位加垫夹板托于下方夹板托于下方三角巾固定桡骨上下端三角巾固定桡骨上下端三角巾大悬臂固定三角巾大悬臂固定前臂骨折固定包扎示意图前臂骨折固定包扎示意图股骨骨折（大腿）股骨骨折（大腿） v固定材料：固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块布垫六块 v固定方法：固定方法： v取仰卧位取仰卧位v用敷料围绕颈部用敷料围绕颈部一圈一圈v上颈托上颈托v若无颈托，在肩若无颈托，在肩部加垫制动部加垫制动颈椎骨折颈椎骨折 v仰卧在仰卧在硬担架或硬板硬担架或硬板上上v骨突或凹陷处加垫或填塞骨突或凹陷处加垫或填塞v用三角巾固定在硬担架或硬板上用三角巾固定在硬担架或硬板上脊椎骨折脊椎骨折案例 v某男生，20岁，在路上遭遇车祸，右侧头顶部出血，左下肢有畸形且不能站立。v现场已对这位患者进行了止血、包扎和固定，应如何将其转运？急救护理措施 v担架搬运转送病人： 将病人抬上担架，至少需要2人3人，一人用手托住病人的头部、胸部，一人或两人用手托住腰部、臀部、膝部、腿部，两人或三人同时将病人抬起，轻轻放在担架上。v伤病员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻落（或跌落）；担架在行进中，伤员头部在后，下肢在前，以便随时观察病情变化。( (四四) )搬搬 运运 伤员经过现场急救和处理，必须伤员经过现场急救和处理，必须尽快地送往医院进行进一步的救治。尽快地送往医院进行进一步的救治。 使用正确的搬运方法和运输工具，使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢得时间命，为医院的治疗赢得时间搬搬 运运 搬运的方法搬运的方法 单人徒手搬运法单人徒手搬运法 v扶持法扶持法v抱持法抱持法v背负法背负法v拖行法拖行法v爬行法爬行法爬行法多人徒手搬运法 v双人拉车式双人拉车式v双人椅托式双人椅托式v四人椅托式四人椅托式v双人扶持式双人扶持式v3434人平台法人平台法双人搬运法双人搬运法v适用于重伤员和适用于重伤员和脊椎损伤脊椎损伤的伤员的伤员v方法：方法：1.1.分别站立在伤员侧的头部、背部、臀分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢部和下肢2.2.一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位3.3.同时站立抬起伤员同时站立抬起伤员4.4.齐步行走或将伤员放于运输工具上齐步行走或将伤员放于运输工具上 3 34 4人人平平抬抬法法头部固定手法头部固定手法上颈托上颈托 v疑有颈椎骨折的伤员放置板式担架时应疑有颈椎骨折的伤员放置板式担架时应采取采取仰卧位仰卧位v疑有胸椎损伤的伤员放置板式担架时应疑有胸椎损伤的伤员放置板式担架时应采取俯卧位采取俯卧位注意事项v（1）对不同病情的伤病员要求有不同的体位。平卧位，有恶心、呕吐的伤病员，应取侧卧位对有颅脑损伤昏迷的病人，应将头转向一侧，胸、肺部损伤有呼吸困难时，半卧位。v（2）伤病员抬上担架后必须扣好安全带v（3）担架在行进中，伤病员头部在后，下肢在前，以便随时观察病情变化。救护新概念现场心肺复苏通气、止血、包扎、固定、搬运五大技术小结珍惜生命 救人救己 ！