康复功能评定学康复功能评定学主编主编王玉龙王玉龙第七章第七章 感觉功能的评定感觉功能的评定学习要点学习要点1概述概述2感觉功能的评定感觉功能的评定3学习要点学习要点1.掌握躯体感觉的分类、感觉的体表分布、感觉的评定法；2.熟悉感觉的定位诊断、检查注意事项；3.了解感觉评定的目的。【浅感觉】【浅感觉】 包括皮肤及粘膜的感觉、包括皮肤及粘膜的感觉、痛觉、温度觉和压觉。此类痛觉、温度觉和压觉。此类感觉是受外在环境的理化刺感觉是受外在环境的理化刺激而产生。激而产生。【深感觉】【深感觉】 包括运动觉、震动觉、包括运动觉、震动觉、位置觉，又名本体感觉。此位置觉，又名本体感觉。此类感觉是由于体内肌肉收缩，类感觉是由于体内肌肉收缩，刺激了本体感受器（肌梭、刺激了本体感受器（肌梭、腱梭等）而产生的感觉。腱梭等）而产生的感觉。【复合感觉】【复合感觉】 包括皮肤定位感觉、两包括皮肤定位感觉、两点辨别感觉、体表图形感觉、点辨别感觉、体表图形感觉、实体辨别觉。这些感觉是大实体辨别觉。这些感觉是大脑综合分析、判断的结果，脑综合分析、判断的结果，故也称皮质感觉。故也称皮质感觉。概述概述-感觉的定义和分类感觉的定义和分类非意识性本体感觉传导通路意识性本体感觉传导通路感觉感觉（sensationsensation）是指人脑对直接作用于感受器的客观事物的）是指人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反应。个别属性的反应。浅感觉浅感觉痛-温度和粗略触觉传导通路概述概述-感觉障碍的分类感觉障碍的分类堆叠列表感觉过敏感觉倒错感觉过度感觉异常感觉错位疼痛刺激性症状刺激性症状感觉缺失感觉减退抑制性症状抑制性症状概述概述-感觉障碍的分型及特点感觉障碍的分型及特点末梢型神经干型后根型周围神经型周围神经型感觉障碍感觉障碍脊髓横贯性损害脊髓半切综合征后角型脊髓型脊髓型感觉障碍感觉障碍分离性感觉障碍交叉性感觉障碍偏身感觉障碍脑干型脑干型感觉障碍感觉障碍概述概述-感觉障碍的分型及特点感觉障碍的分型及特点偏身感觉障碍丘脑痛感觉过敏或倒错非感觉症状丘脑型丘脑型感觉障碍感觉障碍“三偏征”偏瘫、偏身感觉障碍偏盲内囊型内囊型感觉障碍感觉障碍局限性感觉性癫痫偏身感觉障碍感觉忽略皮质型皮质型感觉障碍感觉障碍感觉功能的评定感觉功能的评定-评定工具评定工具【适应证】（1）中枢神经系统病变：如脑血管病变、脊髓损伤或病变等。（2）周围神经病变：如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等。（3）外伤：如切割伤、撕裂伤、烧伤等。（4）缺血或营养代谢障碍：糖尿病、雷诺现象（雷诺病）、多发性神经炎等。【禁忌证】 意识丧失者。评定的工具评定的工具感觉功能的评定感觉功能的评定浅感觉检查浅感觉检查1.触觉触觉2.痛觉痛觉3.温度觉温度觉4.压觉压觉感觉功能的评定感觉功能的评定深感觉、复合感觉检查深感觉、复合感觉检查运动觉运动觉位置觉位置觉震动觉震动觉深感觉深感觉皮肤定位觉皮肤定位觉两点辨别觉两点辨别觉实体觉实体觉图形觉图形觉其他大脑皮质感觉其他大脑皮质感觉复合感觉复合感觉【两点辨别】【图形觉】【实体觉】感觉功能的评定感觉功能的评定-注意事项注意事项1.患者必须意识清醒患者必须意识清醒2.检查前说明目的和检查方法取得患者合作检查前说明目的和检查方法取得患者合作3.两侧对称部位比较两侧对称部位比较4.先检查浅感觉、然后检查深感觉和皮质感觉先检查浅感觉、然后检查深感觉和皮质感觉5.根据感觉神经支配和分布的皮区检查根据感觉神经支配和分布的皮区检查6.整体到局部整体到局部7.如有感觉障碍，应注意感觉障碍的类型如有感觉障碍，应注意感觉障碍的类型