第五篇第五篇 医学医学(yxu)(yxu)蠕虫蠕虫 Medical helminthologyMedical helminthology 安春丽安春丽 讲讲稿稿第一页，共七十六页。PathogenicBiologyMedicalMicrobiologyPathogenicBiologyMedicalMicrobiologyMedicalParasitologyMedicalParasitologyParasitologyHelminth(ParasitologyHelminth(蠕虫蠕虫蠕虫蠕虫(r(rchn)chn) ) (KingdomAnimal)Protozoa(KingdomAnimal)Protozoa(原虫原虫原虫原虫) ) Arthropod(Arthropod(昆虫昆虫昆虫昆虫) ) Morphology(Morphology(形态学形态学形态学形态学) ) Lifecycle(Lifecycle(生活史生活史生活史生活史) ) Pathogenicity(Pathogenicity(致病性致病性致病性致病性) ) Diagnosis(Diagnosis(诊断诊断诊断诊断) )第二页，共七十六页。蠕虫（蠕虫（蠕虫（蠕虫（HelminthHelminth）是借肌肉伸缩是借肌肉伸缩是借肌肉伸缩是借肌肉伸缩(shnsu)(shnsu)而蠕动的多细胞而蠕动的多细胞而蠕动的多细胞而蠕动的多细胞无脊无脊无脊无脊椎动物包括三个门及其所属的四个纲：椎动物包括三个门及其所属的四个纲：椎动物包括三个门及其所属的四个纲：椎动物包括三个门及其所属的四个纲：扁形动物门扁形动物门扁形动物门扁形动物门-吸虫纲吸虫纲吸虫纲吸虫纲-绦虫纲绦虫纲绦虫纲绦虫纲线形动物门线形动物门线形动物门线形动物门-线虫纲线虫纲线虫纲线虫纲棘头动物门棘头动物门棘头动物门棘头动物门-棘头虫纲棘头虫纲棘头虫纲棘头虫纲第三页，共七十六页。第三十一章第三十一章 线虫线虫(xinchn)(xinchn) NematodeNematode 第一节第一节 概论概论属线形动物属线形动物属线形动物属线形动物(xinxngdngw)(xinxngdngw)门门门门种类甚多种类甚多种类甚多种类甚多大多数营自生生活大多数营自生生活大多数营自生生活大多数营自生生活寄生人体的约有寄生人体的约有寄生人体的约有寄生人体的约有1010余种余种余种余种第四页，共七十六页。一、形态一、形态一、形态一、形态 (一一一一) )成虫成虫成虫成虫(chngchng)(chngchng) 外形：圆柱形或线状，左右对称外形：圆柱形或线状，左右对称外形：圆柱形或线状，左右对称外形：圆柱形或线状，左右对称, ,体表光滑或具有清晰横纹，不分体表光滑或具有清晰横纹，不分体表光滑或具有清晰横纹，不分体表光滑或具有清晰横纹，不分节。雌雄异体节。雌雄异体节。雌雄异体节。雌雄异体 雌大雌大雌大雌大 ，尾部细而直雄，尾部细而直雄，尾部细而直雄，尾部细而直雄小，尾部卷曲或膨大小，尾部卷曲或膨大小，尾部卷曲或膨大小，尾部卷曲或膨大交合伞交合伞交合伞交合伞结构结构结构结构 1.1.体壁体壁体壁体壁 角皮层角皮层角皮层角皮层皮下层皮下层皮下层皮下层纵肌层纵肌层纵肌层纵肌层 细肌型细肌型细肌型细肌型 少肌型少肌型少肌型少肌型 多肌型多肌型多肌型多肌型 2.2.原体腔原体腔原体腔原体腔 无体腔膜、无体腔膜、无体腔膜、无体腔膜、有体腔液有体腔液有体腔液有体腔液第五页，共七十六页。成成成成虫虫虫虫(chngchng)(chngchng)体体体体壁壁壁壁构造构造构造构造第六页，共七十六页。*消化系统消化系统消化系统消化系统 * 生生生生 殖殖殖殖 系系系系 统统统统(shnzhxtn)(shnzhxtn) *神经系统神经系统神经系统神经系统*排泄系统排泄系统排泄系统排泄系统3.3.成成成成虫虫虫虫(chngchng)(chngchng)内内内内部部部部构造构造构造构造第七页，共七十六页。 （二）虫卵（二）虫卵（二）虫卵（二）虫卵 多为椭圆形多为椭圆形多为椭圆形多为椭圆形黄黄黄黄/ /棕黄色或无色棕黄色或无色棕黄色或无色棕黄色或无色无卵盖无卵盖无卵盖无卵盖外层很薄，称卵黄膜或受精膜外层很薄，称卵黄膜或受精膜外层很薄，称卵黄膜或受精膜外层很薄，称卵黄膜或受精膜 卵壳卵壳卵壳卵壳中层较厚，称壳质中层较厚，称壳质中层较厚，称壳质中层较厚，称壳质(kzh)(kzh)层层层层内层亦薄，称脂层或蛔甙层内层亦薄，称脂层或蛔甙层内层亦薄，称脂层或蛔甙层内层亦薄，称脂层或蛔甙层第八页，共七十六页。二、生活史二、生活史基本发育过程基本发育过程基本发育过程基本发育过程 卵、幼虫和成虫三个阶段卵、幼虫和成虫三个阶段卵、幼虫和成虫三个阶段卵、幼虫和成虫三个阶段根据根据根据根据(gnj)(gnj)(gnj)(gnj)发育方式，将其分为两大类：发育方式，将其分为两大类：发育方式，将其分为两大类：发育方式，将其分为两大类： 土源性蠕虫（土源性蠕虫（土源性蠕虫（土源性蠕虫（geohelminthgeohelminthgeohelminthgeohelminth） 生物源性蠕虫（生物源性蠕虫（生物源性蠕虫（生物源性蠕虫（biohlminthbiohlminthbiohlminthbiohlminth） 幼虫在发育中最显著的特征是幼虫在发育中最显著的特征是幼虫在发育中最显著的特征是幼虫在发育中最显著的特征是蜕皮蜕皮蜕皮蜕皮。第九页，共七十六页。常见的线虫种类常见的线虫种类常见的线虫种类常见的线虫种类 土源性线虫土源性线虫土源性线虫土源性线虫 生物源性线虫生物源性线虫生物源性线虫生物源性线虫似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 旋毛形线虫旋毛形线虫旋毛形线虫旋毛形线虫十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫 班氏丝虫班氏丝虫班氏丝虫班氏丝虫美洲板口线虫美洲板口线虫美洲板口线虫美洲板口线虫 马来丝虫马来丝虫马来丝虫马来丝虫粪类圆线虫粪类圆线虫粪类圆线虫粪类圆线虫 广州管圆线虫广州管圆线虫广州管圆线虫广州管圆线虫毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫 结膜结膜结膜结膜(jim)(jim)(jim)(jim)吸吮线吸吮线吸吮线吸吮线虫虫虫虫 蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫第十页，共七十六页。第二节第二节 似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫(xin (xin chn)chn)Ascaris Ascaris lumbricoideslumbricoides 俗称蛔虫俗称蛔虫俗称蛔虫俗称蛔虫(roundworm,ascarid)(roundworm,ascarid)，是，是，是，是人体肠道内寄生最大、最常见的线虫。人体肠道内寄生最大、最常见的线虫。人体肠道内寄生最大、最常见的线虫。人体肠道内寄生最大、最常见的线虫。成虫寄生成虫寄生成虫寄生成虫寄生(jshng)(jshng)于小肠于小肠于小肠于小肠- -引起蛔虫病引起蛔虫病引起蛔虫病引起蛔虫病 (Ascariasis)(Ascariasis)呈全球分布呈全球分布呈全球分布呈全球分布第十一页，共七十六页。一、形态一、形态一、形态一、形态(xngti)(xngti)(xngti)(xngti)1.1.成虫成虫成虫成虫 雌雄异体，雌雄异体，雌雄异体，雌雄异体，雌大（雌大（雌大（雌大（2035cm)2035cm)，尾垂直，尾垂直，尾垂直，尾垂直雄小雄小雄小雄小(1531cm)(1531cm)，尾卷曲，尾卷曲，尾卷曲，尾卷曲头头头头端端端端之之之之唇唇唇唇瓣瓣瓣瓣成成成成虫虫虫虫(ch(chngngchchng)ng)第十二页，共七十六页。 生生殖殖系系统统(shn (shn zh zh x tn)x tn) 成成成成虫虫虫虫内内内内部部部部(nib)(nib)构构构构造造造造第十三页，共七十六页。2.2.虫卵虫卵受精卵受精卵未受精卵未受精卵感染性卵感染性卵脱蛋白脱蛋白脱蛋白脱蛋白(dnbi)(dnbi)膜卵膜卵膜卵膜卵有蛋白有蛋白有蛋白有蛋白(dnbi)(dnbi)膜卵膜卵膜卵膜卵第十四页，共七十六页。蛔蛔蛔蛔虫虫虫虫(huch(huchng)ng)生生生生活活活活史史史史第十五页，共七十六页。二、生活史二、生活史二、生活史二、生活史 随粪便随粪便随粪便随粪便排出体外排出体外排出体外排出体外3 3经第经第经第经第1 11 1次蜕皮次蜕皮次蜕皮次蜕皮 成成成成虫虫虫虫-虫虫虫虫卵卵卵卵- -感染期卵感染期卵感染期卵感染期卵人人人人小肠小肠小肠小肠内内内内在潮湿、荫蔽、氧气充足和温度（在潮湿、荫蔽、氧气充足和温度（在潮湿、荫蔽、氧气充足和温度（在潮湿、荫蔽、氧气充足和温度（21213030） -经经经经口口口口-小小小小肠肠肠肠-幼幼幼幼虫虫虫虫孵孵孵孵出出出出-侵侵侵侵入入入入肠肠肠肠粘粘粘粘膜膜膜膜-入入入入血血血血流流流流-肝肝肝肝- -右右右右心心心心 -肺肺肺肺-穿过肺毛细血管穿过肺毛细血管穿过肺毛细血管穿过肺毛细血管-肺泡肺泡肺泡肺泡内内内内经第经第经第经第22、33次蜕皮次蜕皮次蜕皮次蜕皮-第四期幼虫第四期幼虫第四期幼虫第四期幼虫沿气管上行沿气管上行沿气管上行沿气管上行-咽部咽部咽部咽部-被吞咽被吞咽被吞咽被吞咽(tnyn)(tnyn)-经胃到小肠经胃到小肠经胃到小肠经胃到小肠-第第第第44次蜕皮次蜕皮次蜕皮次蜕皮- -成虫成虫成虫成虫- -产卵产卵产卵产卵6075d6075d成虫寿命成虫寿命成虫寿命成虫寿命1-21-2年年年年第十六页，共七十六页。 生活史特点生活史特点生活史特点生活史特点无需中间宿主无需中间宿主无需中间宿主无需中间宿主-直接发育型直接发育型直接发育型直接发育型蛔虫产卵量大（雌虫排卵蛔虫产卵量大（雌虫排卵蛔虫产卵量大（雌虫排卵蛔虫产卵量大（雌虫排卵24242424万个万个万个万个/ / / /每天）；每天）；每天）；每天）；虫卵抵抗力强；虫卵抵抗力强；虫卵抵抗力强；虫卵抵抗力强； 是蛔虫感染十分普遍的主要原因是蛔虫感染十分普遍的主要原因是蛔虫感染十分普遍的主要原因是蛔虫感染十分普遍的主要原因。 此外有此外有此外有此外有粪便管理不当粪便管理不当粪便管理不当粪便管理不当(b dn)(b dn)(b dn)(b dn)-蛔虫卵的散播；蛔虫卵的散播；蛔虫卵的散播；蛔虫卵的散播；人们不良卫生习惯。人们不良卫生习惯。人们不良卫生习惯。人们不良卫生习惯。第十七页，共七十六页。三、致病性三、致病性三、致病性三、致病性机械性损伤、夺取营养、变态反应。机械性损伤、夺取营养、变态反应。机械性损伤、夺取营养、变态反应。机械性损伤、夺取营养、变态反应。11幼虫幼虫幼虫幼虫 蛔虫性肺炎蛔虫性肺炎蛔虫性肺炎蛔虫性肺炎蛔虫性哮喘蛔虫性哮喘蛔虫性哮喘蛔虫性哮喘肺蛔虫症肺蛔虫症肺蛔虫症肺蛔虫症致病机制致病机制致病机制致病机制 1)1)幼虫侵入肠粘膜，经肝、肺移行的发幼虫侵入肠粘膜，经肝、肺移行的发幼虫侵入肠粘膜，经肝、肺移行的发幼虫侵入肠粘膜，经肝、肺移行的发育、蜕皮过程中，可引起组织损伤。育、蜕皮过程中，可引起组织损伤。育、蜕皮过程中，可引起组织损伤。育、蜕皮过程中，可引起组织损伤。 2)2)释释释释放放放放免免免免疫疫疫疫原原原原性性性性物物物物质质质质，引引引引起起起起宿宿宿宿主主主主(szh)(szh)的的的的局部局部局部局部和全身的变态反应。和全身的变态反应。和全身的变态反应。和全身的变态反应。 所致所致所致所致(suzh)(suzh)疾病疾病疾病疾病 第十八页，共七十六页。肺蛔虫症肺蛔虫症肺蛔虫症肺蛔虫症(Lofflerssyndrome)(Lofflerssyndrome) 肺肺肺肺部部部部的的的的炎炎炎炎性性性性浸浸浸浸润润润润和和和和血血血血中中中中嗜嗜嗜嗜酸酸酸酸性性性性(sun(sunxn)xn)细细细细胞胞胞胞增多通常称之为肺蛔虫症。增多通常称之为肺蛔虫症。增多通常称之为肺蛔虫症。增多通常称之为肺蛔虫症。* *小鼠感小鼠感小鼠感小鼠感 染实验染实验染实验染实验(shyn)(shyn)* *人体感人体感人体感人体感 染实验染实验染实验染实验第十九页，共七十六页。1)1)肠蛔虫病肠蛔虫病肠蛔虫病肠蛔虫病 腹痛、腹泻、消化不良、腹痛、腹泻、消化不良、腹痛、腹泻、消化不良、腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、荨麻疹、夜间磨牙等。营养不良、荨麻疹、夜间磨牙等。营养不良、荨麻疹、夜间磨牙等。营养不良、荨麻疹、夜间磨牙等。致病机制致病机制致病机制致病机制 *唇唇唇唇齿齿齿齿机机机机械械械械(jxi)(jxi)作作作作用用用用和和和和代代代代谢谢谢谢产产产产物物物物刺刺刺刺激激激激- -肠粘肠粘肠粘肠粘膜损伤膜损伤膜损伤膜损伤*夺取营养夺取营养夺取营养夺取营养 *变态反应变态反应变态反应变态反应IgEIgE介导的介导的介导的介导的I I型变态反应。型变态反应。型变态反应。型变态反应。2)2)引起并发症引起并发症引起并发症引起并发症2 2成虫成虫成虫成虫(chngchng)(chngchng)第二十页，共七十六页。蛔虫病的常见蛔虫病的常见蛔虫病的常见蛔虫病的常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)并发症并发症并发症并发症胆胆胆胆 道道道道 蛔蛔蛔蛔 虫虫虫虫(huchng)(huchng)症症症症 - -最最最最 常常常常 见见见见 6475%6475%蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎蛔虫性胰腺炎蛔虫性胰腺炎蛔虫性胰腺炎蛔虫性胰腺炎第二十一页，共七十六页。蛔虫钻孔习性蛔虫钻孔习性蛔虫钻孔习性蛔虫钻孔习性寄生环境变化寄生环境变化寄生环境变化寄生环境变化 室间隔缺损伴蛔虫钻肺室间隔缺损伴蛔虫钻肺室间隔缺损伴蛔虫钻肺室间隔缺损伴蛔虫钻肺1 1 1 1例例例例病儿，男，病儿，男，病儿，男，病儿，男，1212岁。岁。岁。岁。19971997年年年年3 3月在全麻体外月在全麻体外月在全麻体外月在全麻体外循环直视下进行房间隔缺损修补术。术后循环直视下进行房间隔缺损修补术。术后循环直视下进行房间隔缺损修补术。术后循环直视下进行房间隔缺损修补术。术后4 4小小小小时时时时左左左左侧侧侧侧(zu(zuc)c)呼呼呼呼吸吸吸吸音音音音明明明明显显显显减减减减低低低低，经经经经气气气气管管管管内内内内插插插插管管管管吸吸吸吸痰痰痰痰未见明显好转。病儿出现刺激性咳嗽，继续未见明显好转。病儿出现刺激性咳嗽，继续未见明显好转。病儿出现刺激性咳嗽，继续未见明显好转。病儿出现刺激性咳嗽，继续吸痰，从气管插管内突然吸出一条蛔虫成虫，吸痰，从气管插管内突然吸出一条蛔虫成虫，吸痰，从气管插管内突然吸出一条蛔虫成虫，吸痰，从气管插管内突然吸出一条蛔虫成虫，左侧肺部呼吸音立即恢复正常。术后病儿恢左侧肺部呼吸音立即恢复正常。术后病儿恢左侧肺部呼吸音立即恢复正常。术后病儿恢左侧肺部呼吸音立即恢复正常。术后病儿恢复顺利，第复顺利，第复顺利，第复顺利，第1212天痊愈出院。天痊愈出院。天痊愈出院。天痊愈出院。发生发生发生发生(fshng)(fshng)原因原因原因原因第二十二页，共七十六页。特例特例特例特例* * * * 广西一广西一广西一广西一17171717岁男孩岁男孩岁男孩岁男孩(nn (nn (nn (nn hi)hi)hi)hi)肠梗阻，手术在肠肠梗阻，手术在肠肠梗阻，手术在肠肠梗阻，手术在肠内取出内取出内取出内取出200200200200条成虫；条成虫；条成虫；条成虫；* * * * 南非一南非一南非一南非一9 9 9 9岁女童，因岁女童，因岁女童，因岁女童，因窒息死亡，在其胃内、窒息死亡，在其胃内、窒息死亡，在其胃内、窒息死亡，在其胃内、胆道、肠道内发现胆道、肠道内发现胆道、肠道内发现胆道、肠道内发现908908908908条蛔虫；条蛔虫；条蛔虫；条蛔虫；* * * * 台湾台湾台湾台湾11111111岁男孩感染岁男孩感染岁男孩感染岁男孩感染1806180618061806条，重条，重条，重条，重4KG4KG4KG4KG；* * * * 蛔虫侵入心、胰、蛔虫侵入心、胰、蛔虫侵入心、胰、蛔虫侵入心、胰、动脉、耳道、眼等。动脉、耳道、眼等。动脉、耳道、眼等。动脉、耳道、眼等。第二十三页，共七十六页。四、实验四、实验四、实验四、实验(shyn)(shyn)诊断诊断诊断诊断病原学诊断：病原学诊断：病原学诊断：病原学诊断：查虫卵、成虫或幼虫是确诊的查虫卵、成虫或幼虫是确诊的查虫卵、成虫或幼虫是确诊的查虫卵、成虫或幼虫是确诊的依据。依据。依据。依据。11粪便直接涂片法查虫卵粪便直接涂片法查虫卵粪便直接涂片法查虫卵粪便直接涂片法查虫卵22虫体鉴定虫体鉴定虫体鉴定虫体鉴定(jindng)(jindng)33试验驱虫试验驱虫试验驱虫试验驱虫 第二十四页，共七十六页。第六节其他医学第六节其他医学(yxu)(yxu)蠕虫蠕虫二、毛首鞭形线二、毛首鞭形线Trichuris trichiuraTrichuris trichiura 俗称俗称俗称俗称(schn)(schn)鞭虫鞭虫鞭虫鞭虫(whipworm)(whipworm)成虫主要成虫主要成虫主要成虫主要寄生于人体盲肠，可引起鞭虫病寄生于人体盲肠，可引起鞭虫病寄生于人体盲肠，可引起鞭虫病寄生于人体盲肠，可引起鞭虫病(Trichuriasis)(Trichuriasis)。地理分布与蛔虫相。地理分布与蛔虫相。地理分布与蛔虫相。地理分布与蛔虫相似，感染率低于蛔虫。似，感染率低于蛔虫。似，感染率低于蛔虫。似，感染率低于蛔虫。 第二十五页，共七十六页。（一）形态（一）形态(xngti)(xngti) 成虫成虫(chngchng)(chngchng) 雌虫雌虫雌虫雌虫3.55cm,3.55cm,雄雄雄雄34.5cm34.5cm虫卵虫卵第二十六页，共七十六页。（二）生活史（二）生活史蛔虫蛔虫鞭虫鞭虫寄生部位小肠盲肠虫卵离体途径粪便粪便体外发育3W3W3W3W感染阶段感染性虫卵感染性虫卵感染方式经口经口体内移行入血、经肺无从感染产卵6075天13月成虫寿命1年35年年第二十七页，共七十六页。（三）致病（三）致病（三）致病（三）致病 虫体机械性损伤和分泌物的刺虫体机械性损伤和分泌物的刺虫体机械性损伤和分泌物的刺虫体机械性损伤和分泌物的刺 激激激激作作作作用用用用(zuyng)(zuyng)，致致致致肠肠肠肠壁壁壁壁粘粘粘粘膜膜膜膜- -充充充充血血血血、水水水水肿、出血或溃疡等肿、出血或溃疡等肿、出血或溃疡等肿、出血或溃疡等- -阑尾炎。阑尾炎。阑尾炎。阑尾炎。 少数有细胞增生，肠壁形成肉少数有细胞增生，肠壁形成肉少数有细胞增生，肠壁形成肉少数有细胞增生，肠壁形成肉芽肿。芽肿。芽肿。芽肿。 重度感染者可有贫血。重度感染者可有贫血。重度感染者可有贫血。重度感染者可有贫血。 第二十八页，共七十六页。鞭虫寄生鞭虫寄生鞭虫寄生鞭虫寄生(jshng)(jshng)的的的的盲肠盲肠盲肠盲肠直肠直肠直肠直肠(zhchng)(zhchng)脱脱脱脱垂垂垂垂第二十九页，共七十六页。（四）实验（四）实验（四）实验（四）实验(shyn)(shyn)(shyn)(shyn)诊断诊断诊断诊断粪便粪便粪便粪便直直直直 接接接接(zhji)(zhji)涂涂涂涂 片片片片法法法法浓聚法浓聚法浓聚法浓聚法查虫卵查虫卵查虫卵查虫卵盲肠盲肠盲肠盲肠(mngchng)(mngchng)切片切片切片切片第三十页，共七十六页。第三节第三节 钩虫钩虫(guchng)(guchng)(hookworm)(hookworm)特点特点特点特点 是以发达是以发达是以发达是以发达口囊口囊口囊口囊为特征的一类线虫为特征的一类线虫为特征的一类线虫为特征的一类线虫(xinchn)(xinchn)是人体消化道线虫中是人体消化道线虫中是人体消化道线虫中是人体消化道线虫中危害最严重危害最严重危害最严重危害最严重的虫种。的虫种。的虫种。的虫种。种类：种类：种类：种类：十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫, ,简称十二指肠钩虫；简称十二指肠钩虫；简称十二指肠钩虫；简称十二指肠钩虫；美洲板口线虫美洲板口线虫美洲板口线虫美洲板口线虫, ,简称美洲钩虫简称美洲钩虫简称美洲钩虫简称美洲钩虫; ;锡兰钩口线虫锡兰钩口线虫锡兰钩口线虫锡兰钩口线虫- -偶然寄生人体偶然寄生人体偶然寄生人体偶然寄生人体犬钩口线虫、巴西钩口线虫犬钩口线虫、巴西钩口线虫犬钩口线虫、巴西钩口线虫犬钩口线虫、巴西钩口线虫-引起幼虫引起幼虫引起幼虫引起幼虫移行症。移行症。移行症。移行症。第三十一页，共七十六页。 十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫(Ancylostoma duodenale)(Ancylostoma duodenale)美洲板口线虫美洲板口线虫美洲板口线虫美洲板口线虫( (Necator americanus)Necator americanus) 一、形态一、形态一、形态一、形态 1 1 1 1成虫成虫成虫成虫 * * * * 体长体长体长体长1cm1cm1cm1cm左右，圆柱形，肉红色，死左右，圆柱形，肉红色，死左右，圆柱形，肉红色，死左右，圆柱形，肉红色，死 后呈灰白色。头端较细，微向背后呈灰白色。头端较细，微向背后呈灰白色。头端较细，微向背后呈灰白色。头端较细，微向背(xingbi)(xingbi)(xingbi)(xingbi)侧侧侧侧 仰屈，顶端为角质仰屈，顶端为角质仰屈，顶端为角质仰屈，顶端为角质口囊及齿口囊及齿口囊及齿口囊及齿叮咬、叮咬、叮咬、叮咬、 吸附吸附吸附吸附作用。作用。作用。作用。 * * * * 咽肌咽肌咽肌咽肌 发达发达发达发达唧筒作用唧筒作用唧筒作用唧筒作用 * * * * 肠壁肠壁肠壁肠壁 薄薄薄薄，由单层上皮细胞构成，由单层上皮细胞构成，由单层上皮细胞构成，由单层上皮细胞构成-有有有有 利于氧和营养物质的吸收和扩散。利于氧和营养物质的吸收和扩散。利于氧和营养物质的吸收和扩散。利于氧和营养物质的吸收和扩散。 第三十二页，共七十六页。 钩虫体内钩虫体内钩虫体内钩虫体内(tni)(tni)有三种单细胞腺体有三种单细胞腺体有三种单细胞腺体有三种单细胞腺体 头腺头腺头腺头腺 主要分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶，阻主要分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶，阻主要分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶，阻主要分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶，阻 止宿主肠壁伤口血液凝固，有利于钩虫的止宿主肠壁伤口血液凝固，有利于钩虫的止宿主肠壁伤口血液凝固，有利于钩虫的止宿主肠壁伤口血液凝固，有利于钩虫的 吸血。吸血。吸血。吸血。 咽腺咽腺咽腺咽腺 分泌乙酰胆碱酯酶，蛋白酶和胶原酶，分泌乙酰胆碱酯酶，蛋白酶和胶原酶，分泌乙酰胆碱酯酶，蛋白酶和胶原酶，分泌乙酰胆碱酯酶，蛋白酶和胶原酶， 影影影影响响响响神神神神经经经经介介介介质质质质的的的的传传传传递递递递作作作作用用用用(zuyng)(zuyng)(zuyng)(zuyng)，降降降降低低低低宿宿宿宿主主主主肠肠肠肠壁壁壁壁 的蠕动，有利于虫体的附着。的蠕动，有利于虫体的附着。的蠕动，有利于虫体的附着。的蠕动，有利于虫体的附着。 排泄腺排泄腺排泄腺排泄腺第三十三页，共七十六页。两两两两种种种种钩钩钩钩虫虫虫虫(guchn(guchng)g)成成成成虫虫虫虫的的的的区区区区别别别别 十二指肠十二指肠十二指肠十二指肠(sh(shrzhchng)rzhchng)钩虫钩虫钩虫钩虫美洲美洲美洲美洲(mizhu)(mizhu)钩虫钩虫钩虫钩虫见表见表见表见表31-231-2第三十四页，共七十六页。2 2幼虫幼虫幼虫幼虫通称通称通称通称钩蚴钩蚴钩蚴钩蚴分为分为分为分为(fnwi)(fnwi)杆状蚴杆状蚴杆状蚴杆状蚴和丝状蚴和丝状蚴和丝状蚴和丝状蚴两个阶两个阶两个阶两个阶段。段。段。段。杆状蚴杆状蚴丝状蚴丝状蚴第三十五页，共七十六页。3 3 3 3虫卵虫卵虫卵虫卵 第三十六页，共七十六页。钩虫钩虫钩虫钩虫(guchng)(guchng)生生生生活史活史活史活史第三十七页，共七十六页。钩虫钩虫钩虫钩虫(guchng)(guchng)与蛔虫的生活史比较与蛔虫的生活史比较与蛔虫的生活史比较与蛔虫的生活史比较蛔虫蛔虫钩虫钩虫寄生部位寄生部位小肠小肠小肠上段小肠上段寄生方式寄生方式游离游离固着固着产卵部位及数产卵部位及数量量小肠小肠,240000/日日小肠小肠,A.d-10000-30000;N.a5000-10000体外发育体外发育卵卵-感染性卵感染性卵(3周周)卵卵-杆状蚴杆状蚴-丝状蚴丝状蚴(5-7天天)感染阶段感染阶段感染性卵感染性卵丝状蚴（感染期幼）丝状蚴（感染期幼）感染方式感染方式经口经口经皮经皮,黏膜黏膜,口口,胎盘胎盘从感染至产卵从感染至产卵6075天天5-7周周成虫寿命成虫寿命1年年A.d-5年年N.a-15年年第三十八页，共七十六页。 迁延移行：十二指肠钩虫后，部分幼虫在迁延移行：十二指肠钩虫后，部分幼虫在迁延移行：十二指肠钩虫后，部分幼虫在迁延移行：十二指肠钩虫后，部分幼虫在进进进进入入入入小小小小肠肠肠肠之之之之前前前前，可可可可在在在在某某某某些些些些组组组组织织织织中中中中滞滞滞滞留留留留(zhli)(zhli)(zhli)(zhli)很很很很长时长时长时长时间，（有报道为间，（有报道为间，（有报道为间，（有报道为253253253253），此时虫体发育缓慢），此时虫体发育缓慢），此时虫体发育缓慢），此时虫体发育缓慢或暂停发育，直到遇到适宜的刺激，才陆续或暂停发育，直到遇到适宜的刺激，才陆续或暂停发育，直到遇到适宜的刺激，才陆续或暂停发育，直到遇到适宜的刺激，才陆续到达肠腔发育成熟，这种现象称为到达肠腔发育成熟，这种现象称为到达肠腔发育成熟，这种现象称为到达肠腔发育成熟，这种现象称为-。 转续宿主转续宿主转续宿主转续宿主：实验表明某些动物可作为十二：实验表明某些动物可作为十二：实验表明某些动物可作为十二：实验表明某些动物可作为十二指肠钩虫的转续宿主，提示人有经转续宿主指肠钩虫的转续宿主，提示人有经转续宿主指肠钩虫的转续宿主，提示人有经转续宿主指肠钩虫的转续宿主，提示人有经转续宿主而感染钩虫的可能性而感染钩虫的可能性而感染钩虫的可能性而感染钩虫的可能性。第三十九页，共七十六页。三、致病性三、致病性 两种钩虫的致病作用基本相似，但以两种钩虫的致病作用基本相似，但以两种钩虫的致病作用基本相似，但以两种钩虫的致病作用基本相似，但以十二指肠钩虫的危害十二指肠钩虫的危害十二指肠钩虫的危害十二指肠钩虫的危害(wihi)(wihi)(wihi)(wihi)更大。更大。更大。更大。 可表现为可表现为可表现为可表现为 钩虫感染（钩虫感染（钩虫感染（钩虫感染（hookworm infectionhookworm infectionhookworm infectionhookworm infection） 或钩虫病（或钩虫病（或钩虫病（或钩虫病（hookworm diseasehookworm diseasehookworm diseasehookworm disease） 第四十页，共七十六页。 幼虫致病幼虫致病幼虫致病幼虫致病 钩蚴性钩蚴性钩蚴性钩蚴性皮炎皮炎皮炎皮炎-俗称为俗称为俗称为俗称为“粪毒粪毒粪毒粪毒” 呼吸道症状呼吸道症状呼吸道症状呼吸道症状-肺炎肺炎肺炎肺炎、哮喘哮喘哮喘哮喘 成虫致病成虫致病成虫致病成虫致病 消化道病变及症状消化道病变及症状消化道病变及症状消化道病变及症状 溃疡与腹痛溃疡与腹痛溃疡与腹痛溃疡与腹痛(f tn)(f tn)(f tn)(f tn)等等等等 贫血贫血贫血贫血 小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血 “ “ “ “异嗜症异嗜症异嗜症异嗜症” ” ” ” 喜食生米、生豆，泥土、喜食生米、生豆，泥土、喜食生米、生豆，泥土、喜食生米、生豆，泥土、 煤渣、破布等异常表现。煤渣、破布等异常表现。煤渣、破布等异常表现。煤渣、破布等异常表现。 消化道大出血消化道大出血消化道大出血消化道大出血第四十一页，共七十六页。贫血产生机制贫血产生机制贫血产生机制贫血产生机制 吸血；吸血；吸血；吸血； 分泌抗凝素分泌抗凝素分泌抗凝素分泌抗凝素 渗血不止；渗血不止；渗血不止；渗血不止； 经常更换咬附部位经常更换咬附部位经常更换咬附部位经常更换咬附部位 多处溃疡与渗血多处溃疡与渗血多处溃疡与渗血多处溃疡与渗血 虫虫虫虫体体体体活活活活动动动动造造造造成成成成(zo (zo (zo (zo chn)chn)chn)chn)组组组组 织、血管的损伤织、血管的损伤织、血管的损伤织、血管的损伤第四十二页，共七十六页。* * * * 婴儿婴儿婴儿婴儿(yng r)(yng r)(yng r)(yng r)钩虫病钩虫病钩虫病钩虫病* * * * 钩虫病与妊娠钩虫病与妊娠钩虫病与妊娠钩虫病与妊娠 四、实验诊断（病原学检查）四、实验诊断（病原学检查）四、实验诊断（病原学检查）四、实验诊断（病原学检查） 直接直接直接直接(zhji)(zhji)(zhji)(zhji)涂片法涂片法涂片法涂片法 饱和盐水漂浮法饱和盐水漂浮法饱和盐水漂浮法饱和盐水漂浮法 钩蚴培养法钩蚴培养法钩蚴培养法钩蚴培养法粪便粪便粪便粪便(fnbin)(fnbin)(fnbin)(fnbin)检查检查检查检查第四十三页，共七十六页。粪类圆线虫粪类圆线虫粪类圆线虫粪类圆线虫(xinchn)(xinchn) StrongyloidesstercoralisStrongyloidesstercoralis 是一种是一种是一种是一种(yzhn)(yzhn)兼性寄生虫。虫体微小，雌虫仅有兼性寄生虫。虫体微小，雌虫仅有兼性寄生虫。虫体微小，雌虫仅有兼性寄生虫。虫体微小，雌虫仅有1mm1mm长。寄生世代可引起粪类圆线虫病长。寄生世代可引起粪类圆线虫病长。寄生世代可引起粪类圆线虫病长。寄生世代可引起粪类圆线虫病(strongvloidiasis)(strongvloidiasis)。 成虫成虫成虫成虫(chngch(chngchng)ng)幼虫幼虫幼虫幼虫第四十四页，共七十六页。生生生生活活活活史史史史第四十五页，共七十六页。生活史特点：生活史特点：生活史特点：生活史特点：自生世代自生世代自生世代自生世代 在适宜环境下进行的在适宜环境下进行的在适宜环境下进行的在适宜环境下进行的间接发育间接发育间接发育间接发育寄生世代寄生世代寄生世代寄生世代 在外界环境不利时进行的在外界环境不利时进行的在外界环境不利时进行的在外界环境不利时进行的直接发育直接发育直接发育直接发育宿主宿主宿主宿主 人、狗、猫等人、狗、猫等人、狗、猫等人、狗、猫等 寄生部位寄生部位寄生部位寄生部位(bwi)(bwi)(bwi)(bwi) 成虫寄生在小肠；成虫寄生在小肠；成虫寄生在小肠；成虫寄生在小肠； 蚴虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官。蚴虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官。蚴虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官。蚴虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官。 感染阶段感染阶段感染阶段感染阶段 杆状蚴、丝状蚴。杆状蚴、丝状蚴。杆状蚴、丝状蚴。杆状蚴、丝状蚴。 感染方式感染方式感染方式感染方式 经皮肤、黏膜、口感染；经皮肤、黏膜、口感染；经皮肤、黏膜、口感染；经皮肤、黏膜、口感染； 亦可有亦可有亦可有亦可有体内自身感染体内自身感染体内自身感染体内自身感染及及及及 体外自身感染体外自身感染体外自身感染体外自身感染。 * * * * 体内移行体内移行体内移行体内移行同蛔虫和钩虫同蛔虫和钩虫同蛔虫和钩虫同蛔虫和钩虫第四十六页，共七十六页。3 3致病致病致病致病 致病作用与其致病作用与其致病作用与其致病作用与其感染程度感染程度感染程度感染程度、侵袭部位侵袭部位侵袭部位侵袭部位及人体及人体及人体及人体免疫功能免疫功能免疫功能免疫功能状态密切相关。状态密切相关。状态密切相关。状态密切相关。人感染后可有三类病型：人感染后可有三类病型：人感染后可有三类病型：人感染后可有三类病型：A.A.由于有效的免疫应答，清除了轻度由于有效的免疫应答，清除了轻度由于有效的免疫应答，清除了轻度由于有效的免疫应答，清除了轻度感染；感染；感染；感染； B.B.由由由由于于于于慢慢慢慢性性性性自自自自身身身身感感感感染染染染持持持持续续续续(chx)(chx)存存存存在在在在，间间间间歇歇歇歇出现胃肠道症状；出现胃肠道症状；出现胃肠道症状；出现胃肠道症状；C.C.播散性超度感染，免疫抑制或免疫播散性超度感染，免疫抑制或免疫播散性超度感染，免疫抑制或免疫播散性超度感染，免疫抑制或免疫缺陷状态可诱发。缺陷状态可诱发。缺陷状态可诱发。缺陷状态可诱发。第四十七页，共七十六页。 临床表现临床表现临床表现临床表现 皮肤损伤皮肤损伤皮肤损伤皮肤损伤 移行性线状荨麻疹移行性线状荨麻疹移行性线状荨麻疹移行性线状荨麻疹 10.6c m/h 10.6c m/h 10.6c m/h 10.6c m/h 肺部症状肺部症状肺部症状肺部症状 过敏性肺炎过敏性肺炎过敏性肺炎过敏性肺炎(fiyn)(fiyn)(fiyn)(fiyn)或哮喘、弥漫性间质性或哮喘、弥漫性间质性或哮喘、弥漫性间质性或哮喘、弥漫性间质性肺炎肺炎肺炎肺炎(fiyn)(fiyn)(fiyn)(fiyn) 消化道症状消化道症状消化道症状消化道症状 肠炎、溃疡、肠穿孔等肠炎、溃疡、肠穿孔等肠炎、溃疡、肠穿孔等肠炎、溃疡、肠穿孔等 超度感染超度感染超度感染超度感染 幼虫进入脑、肝、肺、肾等器官，导致幼虫进入脑、肝、肺、肾等器官，导致幼虫进入脑、肝、肺、肾等器官，导致幼虫进入脑、肝、肺、肾等器官，导致弥漫性损伤，可因严重衰竭死亡。弥漫性损伤，可因严重衰竭死亡。弥漫性损伤，可因严重衰竭死亡。弥漫性损伤，可因严重衰竭死亡。第四十八页，共七十六页。移行移行移行移行(y xn)(y xn)(y xn)(y xn)性线状荨麻疹性线状荨麻疹性线状荨麻疹性线状荨麻疹第四十九页，共七十六页。实验诊断实验诊断实验诊断实验诊断 病原诊断病原诊断病原诊断病原诊断 取粪便、痰、胃肠液、尿取粪便、痰、胃肠液、尿取粪便、痰、胃肠液、尿取粪便、痰、胃肠液、尿 或脑积液，检出幼虫或培养出丝状蚴或脑积液，检出幼虫或培养出丝状蚴或脑积液，检出幼虫或培养出丝状蚴或脑积液，检出幼虫或培养出丝状蚴 为确诊依据。为确诊依据。为确诊依据。为确诊依据。免疫诊断免疫诊断免疫诊断免疫诊断 皮试法及以鼠粪类圆线虫皮试法及以鼠粪类圆线虫皮试法及以鼠粪类圆线虫皮试法及以鼠粪类圆线虫 脱脂抗原的脱脂抗原的脱脂抗原的脱脂抗原的ELISAELISA，对轻、中度感染，对轻、中度感染，对轻、中度感染，对轻、中度感染 者者者者, ,具有具有具有具有(jyu)(jyu)较好的辅助诊断价值。较好的辅助诊断价值。较好的辅助诊断价值。较好的辅助诊断价值。第五十页，共七十六页。简称旋毛虫，引起的旋毛虫病简称旋毛虫，引起的旋毛虫病简称旋毛虫，引起的旋毛虫病简称旋毛虫，引起的旋毛虫病(Trichinelliasis)(Trichinelliasis)是一种食源性和危是一种食源性和危是一种食源性和危是一种食源性和危害严重害严重害严重害严重(ynzhng)(ynzhng)的人兽共患寄生虫病，重的人兽共患寄生虫病，重的人兽共患寄生虫病，重的人兽共患寄生虫病，重度感染可致人死亡。度感染可致人死亡。度感染可致人死亡。度感染可致人死亡。第四节第四节第四节第四节 旋毛旋毛旋毛旋毛(xunmo)(xunmo)形线虫形线虫形线虫形线虫Trichinella spiralisTrichinella spiralis第五十一页，共七十六页。成虫成虫成虫成虫(chngch(chngchng)ng)囊包幼虫囊包幼虫囊包幼虫囊包幼虫(yuchng)(yuchng)一一一一、形形形形态态态态(xxnnggttii)第五十二页，共七十六页。二、生活史二、生活史二、生活史二、生活史第五十三页，共七十六页。生活史特点生活史特点生活史特点生活史特点 * * * * 成虫和幼虫寄生与同一宿主体内成虫和幼虫寄生与同一宿主体内成虫和幼虫寄生与同一宿主体内成虫和幼虫寄生与同一宿主体内 成虫寄生成虫寄生成虫寄生成虫寄生-小肠内小肠内小肠内小肠内 幼虫寄生幼虫寄生幼虫寄生幼虫寄生-肌肉中肌肉中肌肉中肌肉中 * * * * 必须转换宿主才能完成生活史必须转换宿主才能完成生活史必须转换宿主才能完成生活史必须转换宿主才能完成生活史 * * * * 感染感染感染感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)阶段阶段阶段阶段 囊包期幼虫囊包期幼虫囊包期幼虫囊包期幼虫 * * * * 感染方式感染方式感染方式感染方式 经口经口经口经口*保虫宿主广泛保虫宿主广泛保虫宿主广泛保虫宿主广泛：猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等家畜和野生动物。草食类动物也有等家畜和野生动物。草食类动物也有等家畜和野生动物。草食类动物也有等家畜和野生动物。草食类动物也有第五十四页，共七十六页。* * * * 感染方式：感染方式：感染方式：感染方式： 人类人类人类人类感染感染感染感染 生食或半生食受感染的猪生食或半生食受感染的猪生食或半生食受感染的猪生食或半生食受感染的猪 肉或猎获的野生动物及其制品肉或猎获的野生动物及其制品肉或猎获的野生动物及其制品肉或猎获的野生动物及其制品(zhpn)(zhpn)(zhpn)(zhpn)等。等。等。等。 如腌肉、酸肉、腊肠、香肠、如腌肉、酸肉、腊肠、香肠、如腌肉、酸肉、腊肠、香肠、如腌肉、酸肉、腊肠、香肠、“涮火涮火涮火涮火 锅锅锅锅” ” ” ” 、“生拌牛肉生拌牛肉生拌牛肉生拌牛肉” ” ” ” 、“ “ “ “ 凉拌狗肉凉拌狗肉凉拌狗肉凉拌狗肉”。 猪体猪体猪体猪体感染感染感染感染 主要因吞食含有旋毛虫囊主要因吞食含有旋毛虫囊主要因吞食含有旋毛虫囊主要因吞食含有旋毛虫囊 包幼虫的肉屑和鼠类。包幼虫的肉屑和鼠类。包幼虫的肉屑和鼠类。包幼虫的肉屑和鼠类。 鼠及其他野生动物鼠及其他野生动物鼠及其他野生动物鼠及其他野生动物 则是通过相互残则是通过相互残则是通过相互残则是通过相互残 食或因吃了含有活幼虫的动物尸体而感染。食或因吃了含有活幼虫的动物尸体而感染。食或因吃了含有活幼虫的动物尸体而感染。食或因吃了含有活幼虫的动物尸体而感染。 对人体而言，最主要的传染源是猪对人体而言，最主要的传染源是猪对人体而言，最主要的传染源是猪对人体而言，最主要的传染源是猪第五十五页，共七十六页。三、致病性三、致病性三、致病性三、致病性 虫体发育与临床表现虫体发育与临床表现虫体发育与临床表现虫体发育与临床表现 侵入期侵入期侵入期侵入期（肠型期）（肠型期）（肠型期）（肠型期） 胃肠道症状胃肠道症状胃肠道症状胃肠道症状 + + + +发热等发热等发热等发热等 幼幼幼幼虫虫虫虫移移移移行行行行(y (y (y (y xn)xn)xn)xn)期期期期（急急急急性性性性期期期期或或或或肌肌肌肌型期）型期）型期）型期） 炎症炎症炎症炎症+ + + +过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应 肌痛与浮肿等肌痛与浮肿等肌痛与浮肿等肌痛与浮肿等 囊包形成期囊包形成期囊包形成期囊包形成期（恢复期）（恢复期）（恢复期）（恢复期） 肌痛持续肌痛持续肌痛持续肌痛持续 第五十六页，共七十六页。四、实验四、实验四、实验四、实验(shyn)(shyn)诊诊诊诊断断断断活检法活检法活检法活检法 自患者腓肠肌或肱二头肌取自患者腓肠肌或肱二头肌取自患者腓肠肌或肱二头肌取自患者腓肠肌或肱二头肌取 样样样样，经经经经压压压压片片片片或或或或切切切切片片片片(qi (qi (qi (qi pin)pin)pin)pin)镜镜镜镜检检检检幼虫幼虫幼虫幼虫吃剩的肉吃剩的肉吃剩的肉吃剩的肉 经压片或切片镜检幼虫经压片或切片镜检幼虫经压片或切片镜检幼虫经压片或切片镜检幼虫病原学诊断病原学诊断病原学诊断病原学诊断(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)免疫学诊断免疫学诊断免疫学诊断免疫学诊断 ELISAELISA等等等等第五十七页，共七十六页。第五节第五节第五节第五节 丝虫丝虫丝虫丝虫(schn)(schn)丝虫丝虫丝虫丝虫(schn)(schn)（filariafilaria）是由吸血节肢）是由吸血节肢）是由吸血节肢）是由吸血节肢动物动物动物动物传播的，在传播的，在传播的，在传播的，在淋巴系统淋巴系统淋巴系统淋巴系统或或或或组织内组织内组织内组织内寄生的寄生的寄生的寄生的一类线虫。一类线虫。一类线虫。一类线虫。 种类种类种类种类: :见见见见P295P295表表表表31314 4 根据寄生部位将八种分属三大类根据寄生部位将八种分属三大类根据寄生部位将八种分属三大类根据寄生部位将八种分属三大类淋巴丝虫淋巴丝虫淋巴丝虫淋巴丝虫皮下丝虫皮下丝虫皮下丝虫皮下丝虫体腔丝虫体腔丝虫体腔丝虫体腔丝虫第五十八页，共七十六页。 班氏吴策线虫班氏吴策线虫班氏吴策线虫班氏吴策线虫(Wuchereriabancrofti)(Wuchereriabancrofti)简称班氏丝虫简称班氏丝虫简称班氏丝虫简称班氏丝虫 马来布鲁丝虫马来布鲁丝虫马来布鲁丝虫马来布鲁丝虫(Brugiamalayi)(Brugiamalayi)简称马来丝虫简称马来丝虫简称马来丝虫简称马来丝虫 地理分布：长江以南地理分布：长江以南地理分布：长江以南地理分布：长江以南1616省市自治区省市自治区省市自治区省市自治区 其中山东、海南、台湾只有其中山东、海南、台湾只有其中山东、海南、台湾只有其中山东、海南、台湾只有(zhyu)(zhyu)班氏丝班氏丝班氏丝班氏丝虫，其他各地有两种丝虫流行虫，其他各地有两种丝虫流行虫，其他各地有两种丝虫流行虫，其他各地有两种丝虫流行第五十九页，共七十六页。成虫虫体外观呈成虫虫体外观呈成虫虫体外观呈成虫虫体外观呈丝线状，乳白色。丝线状，乳白色。丝线状，乳白色。丝线状，乳白色。虫体前端近似圆形。虫体前端近似圆形。虫体前端近似圆形。虫体前端近似圆形。顶部中央顶部中央顶部中央顶部中央(zhngyng)(zhngyng)有圆有圆有圆有圆形口，外周有乳突。形口，外周有乳突。形口，外周有乳突。形口，外周有乳突。一、形态一、形态(xngti)(xngti)第六十页，共七十六页。微丝蚴微丝蚴微丝蚴微丝蚴班氏微丝蚴班氏微丝蚴班氏微丝蚴班氏微丝蚴马来微丝蚴马来微丝蚴马来微丝蚴马来微丝蚴第六十一页，共七十六页。二、生活史二、生活史二、生活史二、生活史第六十二页，共七十六页。生物源性线虫生物源性线虫生物源性线虫生物源性线虫-两个宿主两个宿主两个宿主两个宿主 蚊蚊蚊蚊中间宿主中间宿主中间宿主中间宿主 人人人人-终宿主终宿主终宿主终宿主在蚊体内在蚊体内在蚊体内在蚊体内-只发育不增殖只发育不增殖只发育不增殖只发育不增殖(zngzh)(zngzh)(zngzh)(zngzh) 在人体内在人体内在人体内在人体内-两种丝虫成虫寄生部位不同两种丝虫成虫寄生部位不同两种丝虫成虫寄生部位不同两种丝虫成虫寄生部位不同 马来丝虫潜表淋巴结马来丝虫潜表淋巴结马来丝虫潜表淋巴结马来丝虫潜表淋巴结 班氏丝虫潜表深部淋巴结班氏丝虫潜表深部淋巴结班氏丝虫潜表深部淋巴结班氏丝虫潜表深部淋巴结 两种丝虫成虫均有异位寄生。两种丝虫成虫均有异位寄生。两种丝虫成虫均有异位寄生。两种丝虫成虫均有异位寄生。感染阶段感染阶段感染阶段感染阶段丝状蚴丝状蚴丝状蚴丝状蚴感染方式感染方式感染方式感染方式蚊叮咬蚊叮咬蚊叮咬蚊叮咬生活史特点生活史特点生活史特点生活史特点(tdin)(tdin)(tdin)(tdin)第六十三页，共七十六页。夜现周期性夜现周期性夜现周期性夜现周期性：微丝蚴在外周血液：微丝蚴在外周血液：微丝蚴在外周血液：微丝蚴在外周血液(xuy)(xuy)中中中中夜多昼少夜多昼少夜多昼少夜多昼少的现象，称为夜现周期性。的现象，称为夜现周期性。的现象，称为夜现周期性。的现象，称为夜现周期性。班氏微丝蚴班氏微丝蚴班氏微丝蚴班氏微丝蚴 晚晚晚晚1010时至次晨时至次晨时至次晨时至次晨2 2时，时，时，时，马来微丝蚴马来微丝蚴马来微丝蚴马来微丝蚴 晚晚晚晚8 8时至次晨时至次晨时至次晨时至次晨4 4时。时。时。时。 第六十四页，共七十六页。微丝蚴血症微丝蚴血症微丝蚴血症微丝蚴血症/ /丝虫热丝虫热丝虫热丝虫热隐隐隐隐性性性性丝丝丝丝虫虫虫虫病病病病( (热热热热带带带带肺肺肺肺嗜嗜嗜嗜酸酸酸酸性性性性(sun(sunxn)xn)粒粒粒粒细细细细胞胞胞胞增增增增多症多症多症多症) )急性期过敏和炎症反应急性期过敏和炎症反应急性期过敏和炎症反应急性期过敏和炎症反应 淋巴管炎淋巴管炎淋巴管炎淋巴管炎淋巴结炎淋巴结炎淋巴结炎淋巴结炎 丹毒样皮炎丹毒样皮炎丹毒样皮炎丹毒样皮炎班氏丝虫还可导致班氏丝虫还可导致班氏丝虫还可导致班氏丝虫还可导致- -精索炎、睾丸炎等精索炎、睾丸炎等精索炎、睾丸炎等精索炎、睾丸炎等 慢性期阻塞性病变慢性期阻塞性病变慢性期阻塞性病变慢性期阻塞性病变 象皮肿象皮肿象皮肿象皮肿乳糜尿乳糜尿乳糜尿乳糜尿睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液 三、致病性三、致病性三、致病性三、致病性第六十五页，共七十六页。 两种丝虫两种丝虫两种丝虫两种丝虫(schn)(schn)生活史与致病的不同生活史与致病的不同生活史与致病的不同生活史与致病的不同 W.b.B.mW.b.B.m 寄生部位寄生部位寄生部位寄生部位 夜现周期性夜现周期性夜现周期性夜现周期性 致病致病致病致病第六十六页，共七十六页。丝虫病下肢丝虫病下肢丝虫病下肢丝虫病下肢(xizh)(xizh)象皮肿象皮肿象皮肿象皮肿第六十七页，共七十六页。丝虫病丝虫病丝虫病丝虫病- -阴囊阴囊阴囊阴囊(ynnng)(ynnng)象皮象皮象皮象皮肿肿肿肿 象皮肿发生机制象皮肿发生机制象皮肿发生机制象皮肿发生机制 急性症状反复急性症状反复急性症状反复急性症状反复(fnf)(fnf)发发发发作淋巴管扩张作淋巴管扩张作淋巴管扩张作淋巴管扩张淋巴液淤积于淋巴液淤积于淋巴液淤积于淋巴液淤积于皮下组织刺激皮下组织刺激皮下组织刺激皮下组织刺激纤维组织增生，皮纤维组织增生，皮纤维组织增生，皮纤维组织增生，皮肤增厚，变粗变硬肤增厚，变粗变硬肤增厚，变粗变硬肤增厚，变粗变硬, ,外观象外观象外观象外观象第六十八页，共七十六页。 四、实验四、实验四、实验四、实验(shyn)(shyn)诊诊诊诊断断断断夜间采血检查微丝蚴夜间采血检查微丝蚴夜间采血检查微丝蚴夜间采血检查微丝蚴 新鲜血滴法新鲜血滴法新鲜血滴法新鲜血滴法-厚血膜法厚血膜法厚血膜法厚血膜法-浓集法浓集法浓集法浓集法体液、尿液中微丝蚴的检查体液、尿液中微丝蚴的检查体液、尿液中微丝蚴的检查体液、尿液中微丝蚴的检查- -直接直接直接直接查虫法查虫法查虫法查虫法 成虫成虫成虫成虫(chngchng)(chngchng)检查检查检查检查-病理切片检查病理切片检查病理切片检查病理切片检查 病原病原病原病原(bngyun)(bngyun)检查检查检查检查第六十九页，共七十六页。第六节其他医学第六节其他医学第六节其他医学第六节其他医学(yxu)(yxu)蠕虫蠕虫蠕虫蠕虫一、蠕形住肠线虫一、蠕形住肠线虫一、蠕形住肠线虫一、蠕形住肠线虫Enterobius vermicularisEnterobius vermicularisEnterobius vermicularisEnterobius vermicularis 俗称蛲虫俗称蛲虫俗称蛲虫俗称蛲虫(Pinworm)(Pinworm)引起蛲虫病（引起蛲虫病（引起蛲虫病（引起蛲虫病（enterobiasisenterobiasis）分布特点分布特点分布特点分布特点 呈世界性呈世界性呈世界性呈世界性儿童感染高于成人儿童感染高于成人儿童感染高于成人儿童感染高于成人城市高于农村城市高于农村城市高于农村城市高于农村(nngcn)(nngcn)集居的儿童高于散居的儿童集居的儿童高于散居的儿童集居的儿童高于散居的儿童集居的儿童高于散居的儿童第七十页，共七十六页。 （一）形态（一）形态（一）形态（一）形态(xngti)(xngti)(xngti)(xngti) 成虫成虫(chngchng)(chngchng) 雌虫长雌虫长1cm1cm+ +头翼头翼虫卵虫卵第七十一页，共七十六页。蛲蛲蛲蛲虫虫虫虫(no(nochnchn)生生生生活活活活史史史史第七十二页，共七十六页。生活史特点生活史特点生活史特点生活史特点-决定流行特点决定流行特点决定流行特点决定流行特点生活史周期短（生活史周期短（生活史周期短（生活史周期短（26W26W）；）；）；）；产卵部位特殊（肛周）；产卵部位特殊（肛周）；产卵部位特殊（肛周）；产卵部位特殊（肛周）；体外发育快（体外发育快（体外发育快（体外发育快（6H6H）；）；）；）；虫卵抗力强，比重低；虫卵抗力强，比重低；虫卵抗力强，比重低；虫卵抗力强，比重低；感染方式简捷多样（经肛门感染方式简捷多样（经肛门感染方式简捷多样（经肛门感染方式简捷多样（经肛门- -手手手手- -口、吸入、口、吸入、口、吸入、口、吸入、逆行）：逆行）：逆行）：逆行）：此外，儿童的不良生活习惯此外，儿童的不良生活习惯此外，儿童的不良生活习惯此外，儿童的不良生活习惯*极易重复感染与相互传染极易重复感染与相互传染极易重复感染与相互传染极易重复感染与相互传染不易根治不易根治不易根治不易根治 因此因此因此因此(ync)(ync)，预防重复感染比治疗更重要，预防重复感染比治疗更重要，预防重复感染比治疗更重要，预防重复感染比治疗更重要第七十三页，共七十六页。蛲虫病例蛲虫病例蛲虫病例蛲虫病例 患患患患儿儿儿儿4 4岁岁岁岁，女女女女性性性性，右右右右眼眼眼眼内内内内眦眦眦眦奇奇奇奇痒痒痒痒2020余余余余天天天天, ,自自自自觉觉觉觉似似似似小小小小虫虫虫虫钻钻钻钻动动动动感感感感，流流流流泪泪泪泪。既既既既往往往往有有有有肛肛肛肛门门门门搔搔搔搔痒痒痒痒史史史史。于于于于19971997年年年年6 6月月月月1717日日日日来来来来诊诊诊诊。检检检检查查查查：视视视视力力力力：双双双双眼眼眼眼均均均均为为为为1.51.5，左左左左眼眼眼眼正正正正常常常常，右右右右眼眼眼眼球球球球结结结结膜膜膜膜内内内内眦眦眦眦部部部部充充充充血血血血，角角角角膜膜膜膜、巩巩巩巩膜膜膜膜无无无无异异异异常常常常发发发发现现现现，在在在在下下下下泪泪泪泪小小小小点点点点上上上上发发发发现现现现乳乳乳乳白白白白色色色色尖尖尖尖细细细细约约约约1.51.5毫毫毫毫米米米米、摆摆摆摆动动动动频频频频繁繁繁繁的的的的东东东东西西西西。用用用用眼眼眼眼科科科科镊镊镊镊夹夹夹夹出出出出一一一一条条条条线线线线头头头头样样样样蛲蛲蛲蛲虫虫虫虫，紧紧紧紧接接接接又又又又一一一一条条条条探探探探出出出出泪泪泪泪小小小小点点点点，一一一一连连连连取取取取出出出出7 7条条条条。取取取取出出出出后后后后测测测测量量量量虫虫虫虫体体体体长长长长10.510.5mmmm2 2条条条条，11mm11mm4 4条条条条，4.34.3mmmm1 1条条条条。经经经经鉴鉴鉴鉴定定定定为为为为蛲蛲蛲蛲虫虫虫虫。对对对对患患患患者者者者取取取取出出出出成成成成虫虫虫虫后后后后，给给给给予予予予冲冲冲冲洗洗洗洗泪泪泪泪道道道道，局局局局部部部部滴滴滴滴用用用用氯氯氯氯霉霉霉霉素素素素眼眼眼眼药药药药水水水水，以以以以预预预预防防防防(yfng)(yfng)泪泪泪泪道道道道感感感感染染染染，观观观观察察察察患患患患者者者者大大大大便便便便发发发发现现现现有有有有蛲蛲蛲蛲虫虫虫虫在在在在爬爬爬爬行行行行。给予口服扑蛲灵、肠虫清。给予口服扑蛲灵、肠虫清。给予口服扑蛲灵、肠虫清。给予口服扑蛲灵、肠虫清。第七十四页，共七十六页。（三）致病性（三）致病性（三）致病性（三）致病性蛲虫寄生于回盲部，局部症状不明显蛲虫寄生于回盲部，局部症状不明显蛲虫寄生于回盲部，局部症状不明显蛲虫寄生于回盲部，局部症状不明显蛲虫病的主要症状是：蛲虫病的主要症状是：蛲虫病的主要症状是：蛲虫病的主要症状是： 肛肛肛肛门门门门(gngmn)(gngmn)及及及及会会会会阴阴阴阴部部部部皮皮皮皮肤肤肤肤瘙瘙瘙瘙痒痒痒痒及及及及继继继继发发发发性性性性炎症炎症炎症炎症异位寄生异位寄生异位寄生异位寄生- -泌尿生殖系统或盆腔炎泌尿生殖系统或盆腔炎泌尿生殖系统或盆腔炎泌尿生殖系统或盆腔炎（四）病原学诊断：（四）病原学诊断：（四）病原学诊断：（四）病原学诊断：从肛周查虫卵（透明胶纸法）从肛周查虫卵（透明胶纸法）从肛周查虫卵（透明胶纸法）从肛周查虫卵（透明胶纸法）或检获成虫。或检获成虫。或检获成虫。或检获成虫。第七十五页，共七十六页。内容(nirng)总结第五篇 医学蠕虫。外层很薄，称卵黄膜或受精膜。第六节其他医学蠕虫二、毛首鞭形线Trichuris trichiura。十二指肠钩口线虫,简称十二指肠钩虫。美洲板口线虫,简称美洲钩虫。小肠, A.d-10000-30000。指肠钩虫的转续宿主，提示人有经转续宿主。贫血 小细胞低色素性贫血。过敏性肺炎或哮喘、弥漫性间质性肺炎。成虫检查-病理切片(bn l qi pin)检查。肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症。或检获成虫第七十六页，共七十六页。