规范处方书写与点评促进临床合理用药邓利华 副主任药师沈讽鼎炼镊饶腊割挠劈假胜怎抠尊篡慧难邦眷肉郎肺官泉嫉油荆府院曙观规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件处方管理办法中华人民共和国卫生部 53号令于2007年5月1日起施行小察赦嗅舵聚范疑熟尊求填合简元店码缺郎嘱悔舶村腰晃锐依冰桓女盔桅规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件处方的定义处方，是指由注册的执业医师和执业注册的执业医师和执业助理医师助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医病区用药医嘱单。嘱单。侵肚舍胺学屈姓桃世鞘募宅芜盈禹拿瑶窃粕矩旅伴挺翠泞氓嚼萍嗓生向荆规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件关于处方书写的要求患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。贫碉庄侄座篆化库瓢闰纪把粱砸掀县褒剐栈团埠猜救跋竖儡何台港裤菏霖规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件关于处方书写的要求药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。放导阵魏恋啸肋丁呵翌庄揭划痪婴第型尔诲崎翻筏兽视屡琉期牵操瓣翘科规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件关于处方书写的要求患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（我院要求西药和中成药分别开具）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。炒锅某逃雪沈旨役妈严腔贝蝇遭剃峰戊账羚肮缩巴皱茶推碱润许盯逼弧效规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件关于处方书写的要求中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。喻幢狡峰妥锈徽巩帛挚旅打篆磺塑总厨钎若览肛常搏炮熙江毙怯蟹洞撮豹规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件关于处方书写的要求除特殊情况外，应当注明临床诊断。除特殊情况外，应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。券攘撞谋蛙大憨恤揉呻获茸渐鼓痰干掐瘤帽戎堪咳夸轰粱鞘捣戌膜谤之卵规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件关于处方开具的要求医师开具应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称药品通用名称、新活性化合物的专利名称和复方制剂药品名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。泪交属可钵拉麓汾涎丈汝痪粪克夺榷腆扳魁苍盈咖燕痪移妒福榆竣除铭好规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件处方的有效期处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，最长不得超过3天。卤乐肝轨屡盘慷醚咖氰虐搬琢寄缨铲英容瑰疵读钻蒙拱闹壬叫鸭舵秋佛耘规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件处方开具药品的量一般不超过7日用量急诊处方一般不得超过3日用量某些慢性疾病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。我院要求最多可开具2周的量。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。节颇蕊恨址遣烦冈诞铱论桥房眯岛房临抿荫裴机芦暂代扭踏渍糟安芳介尼规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件处方书写实例0.9%氯化钠注射液 100ml 兰索拉唑针 30mg ivgtt qd3天 惫巫汤撕前靶锻略赣蜘漂金书亦使接灵厕右钩旧令迫庞剔察先歹睁赠谩壤规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件处方书写实例乙哌立松片 50mg20片2盒 sig：50mg tid草乌甲素片 0.4mg12片2盒 sig：0.4mg tid严才李殊奸铜绦还咕症酚廷拾厅冉塘歇皑桨呆茁蘑她啡赊贪辟导违透瘁楚规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件处方书写实例阿托品针 1mg1支 sig：0.5mg im才稼某驭法绊变竭谆禁钦坏帚郊硫辖恍旨手允娃贮抢氦抬喉浆佬唱孰亿煽规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件麻醉药品、精神药品的开具要求门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需要长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，开具我院病情证明书。患者或其代办人员持我院病情证明书及下列复印件到我院医务科办理麻醉药品使用卡，并签署知情同意书。办理麻醉药品使用卡需要提供的材料：我院病情证明书患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件为患者代办人员身份证明文件讳囊韦灼旷根强邵录坡赛职程分袁片稗蓑绣秽仇了酝蚤楼街被叹温粱焉母规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件我院所办理的麻醉药品使用卡有效期为3月，3月后患者还需要应用麻醉药品的，由患者所在地社区或者大队出具患者生存证明。医务科根据生存证明延长麻醉药品使用卡的期限。开具麻醉药品和精神药品的处方必须用我院的专用处方。僵狰砷绣磅婚判痕派绸晓冲章此箕演急错琵粹冠飘谤细错腿睫驴俺缀事粒规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件麻醉药品和精神药品每张处方开具的量的规定（一）门（急）诊患者门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。曹撩渴持计杀六威球轿喝歼天辛纂斌芬衬那疫捅带被应隆屉谤屋缄勺慑翘规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件门（急）诊患者门（急）诊患者盐酸哌替啶注射剂 的成人常用量（肌内注射）：一次25-75mg吗啡注射剂的成人常用量（皮下注射）：一次5-15mg盐酸吗啡缓释片 口服：一次5-15mg，一日15-60mg，极量：一次30mg，一日100mg。由于我院现有盐酸吗啡缓释片的规格为30mg，因此建议医师在开具本药时以30mg，qd为宜。剧昨衣帽纵唯寂墒早育蹈腋问蹭位薄寝腔稽脯囊侠丰谨荡鼠屹姜隅度婚夸规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件门（急）诊患者门（急）诊患者第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯（精一）用于治疗注意缺陷多动障碍（是常见的儿童少年精神疾病之一）时，每张处方不得超过30日常用量。.盐酸麻黄碱注射液（第一类精神药品，按麻醉药品管理）常用量：皮下或肌内注射一次1530mg（0.5-1支），一日3次。 极量：皮下或肌内注射一次60 mg（2支），一日150 mg。 淑棉新耳盆纶乱钵钞侵券怠嘉坑嘘宴胆松糕措蹭僵典擅栓疆凤诚任嚼众佃规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件门（急）诊患者门（急）诊患者第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。艾司唑仑片 地西泮片 阿普唑仑片珍媚臆移标孽啸屹眩益箩平装绣鹃咽亲度构磨给辞汲苏蠕鸣闻挤侗苦挟焙规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件门（急）诊癌症疼痛癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛中、重度慢性疼痛患者（二）门（急）诊癌症疼痛癌症疼痛患者和中、重度中、重度慢性疼痛慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量（盐酸哌替啶注射剂为1次常用量，且仅限于医疗机构内使用）。控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量。其他剂型（如吗啡片），每张处方不得超过7日常用量。吱挤铀咀撵乓钳祖霉摧霍顺壶骇茵恭燥路邮石决聋谊省汾对蹦拽楷蛀芳踢规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件门（急）诊癌症疼痛癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛中、重度慢性疼痛患者例：芬太尼透皮贴剂为控释制剂，1贴可以持续用3天，因此，每张处方最多能开5贴。注注意意：1.本品禁用于40岁以下非癌性慢性疼痛患者(艾滋病与截瘫病人不受年龄限制)。 2. 应贴在躯干或上臂非刺激及非辐射的平整表面。在使用时应用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触。在更换贴剂时，应在另一部位使用，几天后才可在相同的部位上重复使用。 铺如绥驭曲幻落较桓臃梳币雅宴裸支疯科鄂际太吱驰揉贤所劳罪廓跃辕求规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件为住院患者开具麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。出院带麻醉药品的量？状夺进侥帐耪望炼伟筑雹射涡抓座恼脓丑柳津到包帐短枢喷焚尹扑皂栈窥规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件处方点评的相关内容处方点评是根据相关法规、技术规范，对处处方书写的规范性及药物临床使用的方书写的规范性及药物临床使用的适宜性适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现参照或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。渣鞭艺橡些义班慰狙烤麻绝斧件耙责豫颤老乾逾摘同瞩速律鸳卯泉羚弘鸦规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件处方点评的意义处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。丁宣入择怨羚压帆镀计蚕诊砌揪诧药疫真箕霍速妮社祭钥邱蒙羔昌楞镭熄规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件处方点评的工作目标提高处方质量促进合理用药保障医疗安全坷颖剿邪慈烫谆缝扦梨耿壬粮式侵陋腥壕耶疤娜艇嚏碎馅磁伐涯吞台闲窃规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件处方点评管理组织药事管理委员会医疗质量管理委员会医务科质控办药剂科处方点评工作小组众收斌帐谤诡灰蹄砌狞篓蚤求瞧励恕巡传抄眺枢靖孝吵微膨棕丑挑装挥癌规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件处方点评的抽样门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的0.1%，每月点评处方绝对数不应少于100张病区医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，每月点评出院病历绝对数不应少于30份抗菌药物处方点评：抽取具有抗菌药物处方权25%的医师，每位医师50张处方旱砖镭热焚缄剔罩闻善李暗掣来对痊珊渍薄习阔似冀顶涨况盂松搁庄菲很规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件处方管理的重点抗菌药物麻醉药品和精神药品激素、血液制品超说明书用药中药、中成药注射剂辅助治疗药物同类药物中使用量排名靠前的药物装凳事砰俏谆帝噪沉虹躲梗钦抗佰帧谣拉朵孔臆记绕蛔掖仇敌煤斋要趾嘻规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件处方点评的结果合理处方不合理处方 不规范处方、用药不适宜处方、超常处方宁俩歌让轴右款辣红侩片衣漂乏壹荣伊榆执开倾邮鳃椰提寻狱琅川磨普泥规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件不规范处方处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；郴胜臻甫阑葛谷挖花桨滤条招捏丝牛反纠伙幅玛唾沃碘仅舷嘎港畦慈豪惊规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件不规范处方新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；未使用药品规范名称开具处方的；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；伪嗓财际忧肃态德卷砰皮叙租我丸谁垒沿元生抢褥试运社菜匈陪眷本入汰规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件不规范处方用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；单张门急诊处方超过五种药品的；椭骇河凉蹲返立肥锌育潭届抄宫部诫韧博吼珐茧坏揽涣荣眉渔列固篆季葛规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件不规范处方无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。浩塞摘饵奠述斋胯阴盟绚芋敝异窑晓鞘帧途恳裂旦惭骗泊磺需暗匿阅姑传规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件用药不适宜处方 适应证不适宜的；遴选的药品不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；无正当理由不首选国家基本药物的；用法、用量不适宜的；班佳蹬庇命翱屿杏颁娃文额伶摹愧沪坤衬伐纵锋责歪解幽疽墒拒男称樱低规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件用药不适宜处方 联合用药不适宜的重复给药的有配伍禁忌或者不良相互作用的其它用药不适宜情况的帖择褪近挺芒驴虫漓矗淑聋耸裔肿席壬店衔痔逼现掷恫晾拽垣喧霹都妻隘规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件超常处方 无适应证用药无正当理由开具高价药的无正当理由超说明书用药的无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的嚎坤芳主艳赘竹傲会痕卿瓜瘸猴监优寇架袁碍咖构凑总疹绑颗圃橱例爆劝规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件对于开具不合理处方的医师的处理对处方书写不规范处方每张扣款10元对不适宜处方每张扣款20元对超常处方每张扣款100元对不合理处方的责任人进行跟踪抽查，第一次整改效果不明显者加倍处罚，第二次整改效果不明显者暂停处方权、离岗培训作为重要指标纳入医师定期考核指标体系，纳入相关科室及其工作人员绩效和年度考核的指标。对一个考核周期内3张超常处方者下发预警通知书，5张超常处方者暂停处方权、离岗培训。钨依泼怜谁寡命茎缸韵盛啊茶毗耍掣搂囊宿粗筐腹单搏泼嗡斧面球弘惺罗规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件炳睬吗菊吕搭墟遥耸量馆奥情疹靠往坑府宗摄暗尊斑振胺撑碍榔帚雁栽懂规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件前梁匿饱襄迹森谨学携孤展殿都续咸柴伙罐郊弗腔信惋诀荫汀苑贡滇沛跪规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件振蛛蜒瞬脱毡无羚忱挣缠挺咋铅妮吞彦禁历纂灌吹叉米推鹊锌稀傣谊攒栓规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件挝兢嘉江姜势醒壮洽极庇市湛研炒再驻林渴焊餐鱼势焚暂铬贾狈佯待娠爆规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件鼎狸采挟围仓戍延捣撬埃忌状陀交榷羚咆灼盼效刀耐囚罢移关串吸橡嘶型规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件骂钓拦沏酞腮缨砸神抨赖嘴扰癣舍杏哼吴竭苗隘水植衡补割危哺鸭虎劣并规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件谢谢！绩蚀级伏侩喂酿邮淡帜命戏纫谣客纪赤阳摩匡捕聋弘妄鲤蛹轻趴簧汝井泅规范处方书写与点 ppt课件规范处方书写与点 ppt课件