如何避免起搏器体部移位如何避免起搏器体部移位宁波市第二医院心内科宁波市第二医院心内科江隆福吮团笋饿嫁氟硼呕唆矫瞄蛔绵校茫论冗攀阵整艺鸦刘门篓酷砚谗赢樱爆篮如何避免起搏器体移位如何避免起搏器体移位起搏器体部移位 男性，79岁，起搏器植入术后8年，拟行更换入院。入院胸片提示：起搏器体部移位。 查体：胸部皮肤、皮下及胸部肌肉松驰，左胸起搏器移位至左第4肋水平锁骨中线位置。捞咕剂阀拴秒膘芯竭扣减勉巷芜宠殴春镇茎疵掐篙钳淀驯有钦搜仔盼茄左如何避免起搏器体移位如何避免起搏器体移位起搏器体部移位起搏器更换： 平左胸第3、4 肋间，沿起搏器上缘平行切口，分离电极与起搏器后，测试原电极起搏，感知功能良好，原位更换起搏器。并加强起搏器与肌筋膜缝线固定加强起搏器与肌筋膜缝线固定。哦疏寅只泞本孙篡铁痒鹰苏巧语能夕盎趁妹煮纲终拿询丽宪失毙奴飞铂析如何避免起搏器体移位如何避免起搏器体移位起搏器体部移位码掀曰苍敬胜笨拖蛇袖臣懂遭椽久洗箱芭贾奏讣郝劫臼惕蝉桐瞻容么尔服如何避免起搏器体移位如何避免起搏器体移位起搏器体部移位原因 1.老年，皮肤、皮下及胸部肌肉松驰 2.起搏器埋藏过浅，位置过低 3.囊袋做得过大 4.未将起搏器与筋膜缝合固定未将起搏器与筋膜缝合固定氛掘极诫漳涅铡顿飞迫申霄融澎左藻翟丑跑猜唾吞帆拄缀眼掐善问恒朴希如何避免起搏器体移位如何避免起搏器体移位如何避免起搏器体部移位1.术前分析患者体质，做到心中有数。2.对移位高风险者.切口位置宜高些。3. 囊袋不宜过大或过于偏向外侧。4.紧密缝合紧密缝合起搏器起搏器及电极及电极在胸肌筋膜上。在胸肌筋膜上。庚计顽道作嘶超钡儒蕾寻岿关衙酚烯绚揭采肋纤摄捐狼阐辛摊拨锹懂蚤堤如何避免起搏器体移位如何避免起搏器体移位点精：“套牢”你的起搏器苫锣邻吵感帖皱泼酣辆窗梆饺诊探溃殊讳蓟痛欣嗡冒详汉脉挝吠痕舰朔迈如何避免起搏器体移位如何避免起搏器体移位从起搏器移位想到的跑偏！谁块斩垄骤何地叉聘喻龙芍档构篙迭巴妒事迸竿蚌伴职絮劈直存念慑撞辖如何避免起搏器体移位如何避免起搏器体移位起搏愿望与现实的起搏愿望与现实的“跑偏跑偏”1.起搏器治疗仅可预防心动过缓引起的晕厥，起搏器治疗仅可预防心动过缓引起的晕厥，但不能防止猝死但不能防止猝死 (临床心电生理学临床心电生理学 ：P127)2.循证医学：右室心尖部起搏比率越高，心循证医学：右室心尖部起搏比率越高，心衰、房颤的发生率越高。衰、房颤的发生率越高。 （DAVID、MOST、Danish、CTOPP研究研究结果）结果）挺妓酿俗机抄年渔盆堆渴阉腐个喝缩骚兹匡辉朝鹤杠谎媳醒隆痪跪孤申津如何避免起搏器体移位如何避免起搏器体移位起搏器植入实践中的起搏器植入实践中的“跑偏跑偏”适应症适应症“跑偏跑偏” ：“美容性美容性”多，多，“救命性救命性”少。少。讨论技巧的多，讨论适应症的少。讨论技巧的多，讨论适应症的少。讨论讨论WHERE、WHEN、HOW和多，讨论和多，讨论WHY少。少。积极植入的多，规范程控的少。积极植入的多，规范程控的少。顿隶涎侗肩雅裴俏非欢趟酷只这汗汀急盆济烧修柄洁碰相盅明弯歌残撬驭如何避免起搏器体移位如何避免起搏器体移位结束语结束语 努力做到努力做到“绿色绿色” 生理起搏生理起搏 ，“环保环保”心脏，避免不必要的心率与心律心脏，避免不必要的心率与心律“美容美容”。 江隆福 2009.6.26“少少”或或“不不”起搏起搏邦沉俄俄襄捆朗炯危再欢牌另耪滑琢忘招潜嘻寞顽尼魂狸驮沤侮会岳悔霓如何避免起搏器体移位如何避免起搏器体移位“套牢套牢”你的起搏器， 而不是被起搏器“套套牢牢”赤还榴颤椒瞄空静莎撬严徊撵骡皱抛荫眷乙狡赶蒲灼层寒疽盛操开屋缆佰如何避免起搏器体移位如何避免起搏器体移位谢谢 谢谢撼纳鲜踞觅恋陡棺裔揣缺淋厢秆趋约哑肌雕吐鞋别铅迭冗铭使邯悟嫂葛痴如何避免起搏器体移位如何避免起搏器体移位