作业治疗在康复中的应用 v一个人生病了以后有什么结局？ 1、恢复健康 2、死亡 3、恶化 4、病情基本控制，不影响功能 5、病情基本控制，但存在器官或肢体功能障 碍问大家两个问题 v感官或肢体障碍是否必将导致日常活动受到限制？v用药和手术是否能解决问题，我们还能为病人做什么？ v 康复 （rehabilitation)v应用各种有效的措施各种有效的措施，减轻残疾的影响，争取使残疾人重返社会。v是综合、协调地应用医学、社会、教育、职业的措施，对患者进行训练或再训练，减轻残疾因素造成的影响，以尽量提高其活动功能，改善生活自理能力改善生活自理能力，重新参加社会活动。作业治疗的目标v作业治疗： 着眼于帮助患者恢复正常的、健康的、有意义的生活方式和生活能力，并尽可能地取得一定的工作能力。 v什么是健康的、有意义的生活？v人类的基本活动分三类： -生活自理活动 -休闲娱乐活动 -创造价值职业活动或学习活动作业治疗v当患者生病或残疾时，其个体技能、家庭角色、社会角色出现障碍时，作业治疗提高个体能力或通过家庭环境改造、社会环境改造，使患者掌握日常生活技能，适应家居环境，以及再新的环境下工作。作业治疗的方法v有目的针对性的作业活动 -改善肢体功能，改善认知和感知功能 提高生活自理能力，克服心理障碍v辅助用具的使用v环境改造v职业训练作业治疗的基本内容v1.个人的日常生活活动：衣食住行、个人卫生、移动、二便管理、家务处理、日常事物处理等概述概述作业治疗的基本内容v2.功能性作业活动：又称运动性的作业活动，如：磨砂板、插板等，可改善关节活动度、肌力、协调性等v3.心理性的作业活动：减轻不安与烦恼、发泄不满情绪、树立自信等v4.设计或提供治疗性器具和生活辅助具： 轮椅的选择、矫形器和压力衣的制造 和应用、自助具的设计、配制和使用 训练v5.假肢的使用训练：上肢假肢v6.职业前训练：技能、心理等训练v7.娱乐性治疗活动概述概述8.改良家居及工作环境：9.开展健康教育并提供健康资讯：预防残疾、保护关节、身体力学的应用、省力的方法。概述概述 v肢体功能训练 v 认知功能训练 工艺及娱乐疗法 v支具和压力治疗中风患者常用的支具 v日常生活活动能力训练 v辅助具和轮椅的设计和选用Button Hook v环境评估及改造升降平台升降平台 lift platform v建筑入口、大厅、通道等地面高差处，进行无障碍建设或改造有困难时，应选用升降平台取代轮椅坡道。v升降平台的面积不应小于1.20m0.90 m，平台应设扶手或挡板及启动按钮。 无障碍电梯无障碍电梯 barrier- free lift无障碍电梯无障碍电梯 barrier- free lift设施类别 设 计 要 求电梯门开启净宽度大于或等于0.80m。面 积1.轿厢深度大于或等于1.40m。2.轿厢宽度大于或等于1.10m。扶 手轿厢正面和侧面应设高0.800.85m的扶手。选层按钮轿厢侧面应设高0.901.10m带盲文的选层按钮。镜 子轿厢正面高0.90m处至顶部应安装镜子。显示与音响 轿厢上，下运行及到达应有清晰显示和报层音响。无障碍入口无障碍入口 barrier-free entrance 有台阶的建筑入口坡度112只设坡道的建筑入口坡度120112 or 20 坡道侧面凌空时，在扶手栏杆下端宜设高不小于50 mm的坡道安全挡台 。 无障碍信箱无障碍信箱 barrier-free mailbox v绿地的入口与通路及休息凉亭等设施的平面应平缓防滑；地面有高差时，应设轮椅直经坡和扶手。 v在休息坐椅旁应设轮椅停留位置 。无障碍停车场无障碍停车场 barrier-free parking lotv距建筑入口及车库最近的停车位置，应划为残疾人专用停车车位。v残疾人停车车位的地面应平整、坚固和不积水，地面坡度不应大于1：50。v停车车位的一侧，应设宽度不小于1.20 m的轮椅通道，应使乘轮椅者从轮椅通道直接进入人行通道到达建筑入口。v停车车位一侧的轮椅通道与人行通道地面有高差时，应设宽1.00m的轮椅坡道。v停车车位的地面，应涂有停车线、轮椅线和无障碍标志，在停车车位的尽端宜设无障碍标志牌。 无障碍活动室barrier-free activity-room书架高度不超过1.2m无障碍电话无障碍电话 barrier-free telephone v职业前培训及职业安全教育和职业病的防护 v 作业治疗目标的制定v根据患者的疾病特点及功能情况v根据整体康复的目标v根据职业、年龄、性别、兴趣和以往习惯及患者的期望等v根据康复阶段设立长期目标和短期目标概述概述计划的制定和作业选择的原则1.按照治疗目标选择适当的作业活动2.考虑到患者的兴趣3.与其他各专业组的康复思想尽量保持一致4.关注患者的全部治疗治疗安排和患者的体力概述概述-计划制定计划制定计划的制定和作业选择的原则7.活动内容丰富多彩，目的明确5.作业活动的难度要适合患者的功能情况6.患者完成作业活动后的心理体会计划的制定和作业选择的原则8.要有灵活性，根据标号及时调整9.要清楚多长时间才能达到目标10.要因地制宜，考虑当地有利的条件11.要因人而异：性别、年龄、职业、爱好概述概述常用作业活动1、增强肩、肘关节屈伸功能： 木工刨木、拉锯、砂磨板 2、增强腕关节活动能力： 油彩、绘画、乒乓球3、增强手指精细活动功能： 编织、泥塑、刺绣、弹琴、书法 概述概述常用作业活动4、增强肌力的作业活动 锯木、金工、搬运物品5、改善平衡功能的作业 套圈、滚球、推独轮车常用作业活动7、转移注意力： 下棋、扑克、游戏、社交活动8、镇静： 绘画、刺绣、编织等重复性强的活动9、提高自信： 书法、雕塑、制陶、手工艺品概述概述作业治疗的适应症（一）神经系统疾病 脑血管意外、颅脑损伤、脊髓损伤、神经 损伤、帕金森氏病、老年痴呆等（二）骨科疾病 骨关节损伤、手外伤、截肢、烧伤（三）儿科疾病 脑瘫、发育迟缓、小儿麻痹后遗症、先天 畸形、产瘫、学习困难（四）内科疾病：冠心病、肺气肿、关节炎等各 种慢性病概述概述作业治疗的适应症（五）精神科疾病 精神分裂症 焦虑症、抑郁症等概述概述作业治疗的一般程序 作业评价确定/调整治疗目标作业分析作业选择作业治疗实施出院后的康复方向概述概述医生的转介单