护理工作中护理工作中锐器伤的预防锐器伤的预防1主要内容主要内容概述概述容易发生锐器伤的环节容易发生锐器伤的环节发生锐器伤的危害发生锐器伤的危害发生锐器伤后的常见心理及表现发生锐器伤后的常见心理及表现锐器伤的防范措施锐器伤的防范措施发生锐器伤的处理和上报流程发生锐器伤的处理和上报流程2一、概述一、概述 在临床护理工作中，由锐器伤所造成在临床护理工作中，由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的潜在危险的职业暴露而引发血源感染的潜在危险正日趋严重，大量研究证实：护士是发正日趋严重，大量研究证实：护士是发生锐器伤及感染和经血液传播疾病的高生锐器伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体。所以医务人员，特别是护危职业群体。所以医务人员，特别是护理人员应对锐器损伤的认知和预防引起理人员应对锐器损伤的认知和预防引起高度重视。高度重视。3国内护士锐器伤发生频率国内护士锐器伤发生频率在在1111所所医医院院的的90889088名名调调查查对对象象中中有有34363436人人最最近近一一年年内内有有过过锐锐器伤经历，发生率为器伤经历，发生率为37.81%37.81%共共发发生生锐锐器器伤伤1311413114次次，平平均均年年发发生生率率为为1.44/1.44/次次( (人人. .年年）。其中其中 护士为护士为1.821.82次次/ /（人（人. .年）年） 医生为医生为1.261.26次次/ /（人（人. .年）年）44 u注射器针头复帽注射器针头复帽 u静脉采血静脉采血u静脉穿刺或拔除静脉穿刺或拔除u使用后的注射针头使用后的注射针头处置不当处置不当u外科手术器械传递外科手术器械传递 二、容易发生锐器伤的环节二、容易发生锐器伤的环节u敲敲玻璃安瓿玻璃安瓿u废弃物处理废弃物处理u环境：治疗台、抽屉、抹环境：治疗台、抽屉、抹 布，治疗盘内物品杂乱。布，治疗盘内物品杂乱。u其他：治疗室悬挂剪刀，胸其他：治疗室悬挂剪刀，胸卡后面放刀片等。卡后面放刀片等。5 针头复帽针头复帽6分离注射器针头分离注射器针头7 将血标本放入试管内将血标本放入试管内改进后真空采血针改进后真空采血针8拔除针头后拔除针头后9 在锐器被丢弃前，应检查利器盒，在锐器被丢弃前，应检查利器盒，以确定无针头突出。利器盒四分以确定无针头突出。利器盒四分之三满时要重新更换。之三满时要重新更换。 利器盒使用不当利器盒使用不当10医疗废物二次分拣医疗废物二次分拣1111注射器抽取药注射器抽取药液时折断液时折断敲玻璃安瓿敲玻璃安瓿敲玻璃安瓿敲玻璃安瓿12床头桌放置注射器床头桌放置注射器操作结束后操作结束后锐器随意放置锐器随意放置13治疗室剪刀放置不当治疗室剪刀放置不当 141.1.护理人员防范意识薄弱。护理人员防范意识薄弱。2.2.操作行为不规范。操作行为不规范。3.3.护理人员短缺、工作繁忙，抢救应急状态。护理人员短缺、工作繁忙，抢救应急状态。4.4.医疗操作环境的影响。医疗操作环境的影响。5.5.护士锐器伤的管理制度不健全。护士锐器伤的管理制度不健全。锐器伤的原因锐器伤的原因15皮肤粘膜损伤，形成伤口皮肤粘膜损伤，形成伤口。现已证实多种病原体可经锐器伤传播现已证实多种病原体可经锐器伤传播乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBV HBV ）丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（HCV HCV ）人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（HIV HIV ）心理影响心理影响护护理理人人员员一一旦旦发发生生锐锐器器伤伤后后，心心理理压压力力极极大大，有有很强的心理危机感。很强的心理危机感。三、针刺伤的危害三、针刺伤的危害16四、发生锐器伤后的常见心理及表现四、发生锐器伤后的常见心理及表现1.1.紧张、情绪激动：发生特殊传染病职业紧张、情绪激动：发生特殊传染病职业暴露后大部分的护理人员有情绪激动，强调客暴露后大部分的护理人员有情绪激动，强调客观因素，甚至行为过激。观因素，甚至行为过激。2.2.害怕或消极被动心理害怕或消极被动心理 。 3.3.有的则出现自责、退避、后悔等心理。有的则出现自责、退避、后悔等心理。4.4.有有的护士对的护士对锐器锐器伤不重视或持无所谓态度伤不重视或持无所谓态度；锐器伤上报不及时。锐器伤上报不及时。5.5.受伤后处理方法不正确受伤后处理方法不正确。171、完善规章制度和管理措施、完善规章制度和管理措施2、加强安全防范意识加强安全防范意识3、严格执行各项操作规程、严格执行各项操作规程4、使用必备的防护用具，实施标准预防、使用必备的防护用具，实施标准预防五、锐器伤的防范措施五、锐器伤的防范措施18戴手套；戴手套；使用真空采血系统；使用真空采血系统；在手术中，使用消毒盘传递器械在手术中，使用消毒盘传递器械 - - 不要直接传递不要直接传递手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人；手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人；正确处理医疗废物。正确处理医疗废物。 严格执行各项操作规程严格执行各项操作规程19禁止禁止双手复帽使用过的针头双手复帽使用过的针头禁止禁止徒手分离未盖帽的注射器针头徒手分离未盖帽的注射器针头禁止禁止将输液后头皮针随意移动将输液后头皮针随意移动禁止禁止将锐器放置在床边、治疗车上将锐器放置在床边、治疗车上五五个个禁禁止止禁止禁止医疗废物随意放置医疗废物随意放置20安全操作方法 用过的针头应立即丢入利器盒用过的针头应立即丢入利器盒利器盒应放置到位，便于丢弃利器盒应放置到位，便于丢弃不要毁损、弯曲或双手复帽不要毁损、弯曲或双手复帽用后不能立即处理的针头，应使用单手回套法用后不能立即处理的针头，应使用单手回套法不要将锐器放入过满的利器盒不要将锐器放入过满的利器盒相关工作完成后，再脱手套相关工作完成后，再脱手套21六、发生锐器伤的处理和上报流程六、发生锐器伤的处理和上报流程22第二步第二步第三步第三步第一步第一步尽可能挤尽可能挤出损伤处出损伤处的血液的血液用生理盐用生理盐水或流动水或流动清水冲洗清水冲洗伤口用伤口用0.5%0.5%碘伏或碘伏或75%75%酒精消毒；酒精消毒；用防水敷贴用防水敷贴包扎。包扎。紧急局部处理的方法紧急局部处理的方法 一挤、二冲、三消毒包扎一挤、二冲、三消毒包扎23 小结 锐器伤不可怕，预防是关键，只有提高防锐器伤不可怕，预防是关键，只有提高防范措施，养成良好的工作习惯，严格执行操作范措施，养成良好的工作习惯，严格执行操作规程，才能避免锐器损伤，保障护理安全。规程，才能避免锐器损伤，保障护理安全。24 谢谢！谢谢！“没有护士的自身健康，没有护士的自身健康，何来患者的健康维护何来患者的健康维护”25