第十七章第十七章 解热镇痛抗炎药与抗痛风药解热镇痛抗炎药与抗痛风药第一节第一节 解热镇痛抗解热镇痛抗炎药炎药掌握解热镇痛抗炎药的共同作用机制、掌握解热镇痛抗炎药的共同作用机制、 药理作用及不良反响药理作用及不良反响掌握阿司匹林的药理作用、作用机制、掌握阿司匹林的药理作用、作用机制、 临床运用、不良反响及其防治临床运用、不良反响及其防治熟习对乙酰氨基酚、吲哚美辛等作用熟习对乙酰氨基酚、吲哚美辛等作用特点特点了解其他解热镇痛抗炎药的作用特点了解其他解热镇痛抗炎药的作用特点1.定义定义2.2.作用作用3.3.分类分类1.定义：解热镇痛抗炎药是一类具有解热、解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛作用的药物，除苯胺类外，绝镇痛作用的药物，除苯胺类外，绝大多数药物兼有抗炎、抗风湿作用，大多数药物兼有抗炎、抗风湿作用，有的还兼有抗痛风作用。其构造和有的还兼有抗痛风作用。其构造和甾体类抗炎不同，习惯上又称为非甾体类抗炎不同，习惯上又称为非甾体类抗炎药甾体类抗炎药NSAIDs。 这类药物虽然化学构造不同，但作用机制一样这类药物虽然化学构造不同，但作用机制一样,均可均可抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶COX。二、二、NSAIDs的药理作用的药理作用1 1解热作用解热作用: : 可降低可降低发热者的体温，使患者体温者的体温，使患者体温 恢复正常恢复正常 对正常人体温无影响正常人体温无影响2 2镇痛作用：镇痛作用： 抑制抑制PGPG合成合成产生作用生作用 作用部位在外周作用部位在外周 对慢性慢性钝痛有效，而痛有效，而对急性急性锐痛和痛和剧痛无效痛无效 无致欣快感和成瘾性 中等程度中等程度镇镇痛痛炎症疼痛炎症疼痛痛痛觉感受器感受器组织损伤或炎症或炎症 释放致痛物放致痛物质eg:eg:缓激激肽、组胺、胺、PGsPGs疼痛疼痛对致痛物致痛物质的敏感性提高的敏感性提高NSAIDs(-)(-)3 3抗炎作用：抗炎作用： 对控制风湿、类风湿性关节炎对控制风湿、类风湿性关节炎的的 病症有一定的疗效病症有一定的疗效 苯胺类几乎无抗炎作用苯胺类几乎无抗炎作用三、分三、分 类类水杨酸类：阿司匹林、水杨酸钠等水杨酸类：阿司匹林、水杨酸钠等 苯胺类：对乙酰氨基酚等苯胺类：对乙酰氨基酚等 吡唑酮类：保泰松等吡唑酮类：保泰松等 其它有机酸类：吲哚美辛、布洛芬其它有机酸类：吲哚美辛、布洛芬等等目前研讨环氧酶分为两种即环氧酶目前研讨环氧酶分为两种即环氧酶-1和环氧酶和环氧酶-21.环氧酶环氧酶-1COX-1：位于血管、胃和肾，：位于血管、胃和肾，参与血管舒缩、血小板聚集、胃黏膜血流、参与血管舒缩、血小板聚集、胃黏膜血流、胃液分泌及肾功能等的调理；抑制胃部的胃液分泌及肾功能等的调理；抑制胃部的COX-1，那么产生胃肠道的不良反响。，那么产生胃肠道的不良反响。2.环氧酶环氧酶-2COX-2：其在炎症组织中由：其在炎症组织中由细胞因子和炎症介质诱导产生；抑制炎症细胞因子和炎症介质诱导产生；抑制炎症部位的部位的COX-2，可产生抗炎镇痛作用。，可产生抗炎镇痛作用。