第二章第二章 藏藏 象象第一第一节 藏象学藏象学说概概论 第二第二节 五五脏 第三第三节 六腑六腑 第四第四节 奇恒之腑奇恒之腑 第五第五节 脏腑之腑之间的关系的关系2 【教学目教学目标】v掌握藏象的基本概念，掌握藏象的基本概念，脏、腑及奇恒之腑、腑及奇恒之腑 的生理特点，五的生理特点，五脏精气阴阳的概念。精气阴阳的概念。 v掌握五掌握五脏的生理功能、生理特性，及与形、的生理功能、生理特性，及与形、 窍、志、液、志、液、时的的联系。系。 v掌握六腑的主要功能和生理特性。掌握六腑的主要功能和生理特性。 v掌握掌握脑和女子胞的主要功能。和女子胞的主要功能。 v掌握掌握脏与与脏、脏与腑、腑与腑、与腑、腑与腑、脏与奇恒与奇恒 之腑之之腑之间的关系。的关系。 v了解藏象学了解藏象学说的形成和特点。的形成和特点。 v了解心包和命了解心包和命门学学说的梗概。的梗概。 藏象的概念内涵，藏象的概念内涵， 各各脏腑的形腑的形态结构、生理功能、病理构、生理功能、病理变化化 脏腑与精气血津液神之腑与精气血津液神之间 脏腑之腑之间的的 的相互关系的相互关系 脏腑与形体官腑与形体官窍及自然社会及自然社会环境之境之间 它是中医学特有的关于人体生理病理的系它是中医学特有的关于人体生理病理的系统理理论，也是中医，也是中医学理学理论体系的核心部分。体系的核心部分。 藏象学藏象学说是是研究研究的学的学说第一第一节 藏象学藏象学说概概论那什么是藏象呢那什么是藏象呢？【主要内容主要内容】一、藏象的基本概念一、藏象的基本概念 二、藏象学二、藏象学说的形成的形成 三、藏象学三、藏象学说的特点的特点 四、五四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点、六腑与奇恒之腑的生理特点 五、五五、五脏精气阴阳理精气阴阳理论体系概述体系概述 “藏象藏象”二字，首二字，首见于于 素素问六六节 藏象藏象论： “帝曰：帝曰：藏象何如藏象何如？” 一、藏象的基本概念一、藏象的基本概念藏：指藏于体内的内藏：指藏于体内的内脏，是以五，是以五脏为中心的五个中心的五个 生理病理系生理病理系统。 象：是象：是这五个生理病理系五个生理病理系统的外在的外在现象和比象象和比象 象之涵象之涵义有二有二指内在以五指内在以五脏为中心的五个生理中心的五个生理 病理系病理系统与外在自然与外在自然环境的事物境的事物 与与现象象类比所比所获得的比象。得的比象。指表指表现于外的生理病理征象于外的生理病理征象藏象藏象又作又作“脏象象”，是指藏于体内的内，是指藏于体内的内脏及其表及其表 现于外的生理病理征象及与自然界相通于外的生理病理征象及与自然界相通应 的事物和的事物和现象。象。 视其外应 以知其内脏明白什么是明白什么是藏象藏象了了吗？“藏藏”与与脏器的区器的区别 是西医学的一个形是西医学的一个形态学概念，是指机体内外学概念，是指机体内外 的器官而言。属一个的器官而言。属一个纯形形态学的或学的或实体性的体性的 结构，而其功能是通构，而其功能是通过直接直接对该器官的解剖器官的解剖 分析而分析而获得。得。 是中医学特有的概念。中医学的整体是中医学特有的概念。中医学的整体观察和察和 “以象以象测藏藏”的的认识方法，决定了方法，决定了“藏藏”的的结构构 是在形是在形态性性结构框架的基构框架的基础上上赋予了功能性予了功能性 结构的成分而形成的形构的成分而形成的形态功能合一性功能合一性结构。构。 藏藏脏器器 藏象学说的形成藏象学说的形成藏象学说的形成藏象学说的形成古代解古代解剖学的剖学的认识认识 长期生长期生活实践活实践的观察的观察医疗实医疗实践经验践经验的积累的积累 藏象学说的特点藏象学说的特点藏象学说的特点藏象学说的特点 以五脏为中以五脏为中心的整体观心的整体观 五脏与六腑、形五脏与六腑、形体、官窍、精神体、官窍、精神情志情志五脏与自然环境五脏与自然环境 古代哲古代哲学思想学思想的渗透的渗透HONG 古代解剖知古代解剖知识认识了内了内脏的某些功能的某些功能取取象象类比比整整体体观察察察察外外知知内内观察到内在察到内在脏腑反映于外的各种征象腑反映于外的各种征象概括、抽象、推理概括、抽象、推理归纳藏象学说藏象学说藏藏象象学学说的的形形成成脏腑的分类及其生理特点脏腑的分类及其生理特点脏腑的分类及其生理特点脏腑的分类及其生理特点 脏脏 化生和贮藏精气化生和贮藏精气 腑腑 奇恒之腑奇恒之腑 受盛和传化水谷受盛和传化水谷形态似腑，功能似脏形态似腑，功能似脏素素问问.五五脏脏别别论论 ： “所所谓谓五五脏脏者者，藏藏精精气气而而不不泻泻也也，故故满满而而不不能能实实。六六腑腑者者，传传化化物物而而不不藏藏，故故实实而而不不能能满满也也”。 五脏精气阴阳的涵义五脏精气阴阳的涵义五脏所藏的液态五脏所藏的液态精华物质精华物质五脏五脏 之精之精五脏之中无形可五脏之中无形可见的极细微物质见的极细微物质五脏之气中相互五脏之气中相互对立的两个方面对立的两个方面先天之精先天之精后天之精后天之精先天之气先天之气后天之气后天之气五脏之阴五脏之阴五脏之阳五脏之阳五脏之五脏之阴阳阴阳五脏五脏之气之气五脏精气阴阳的关系五脏精气阴阳的关系 先后天先后天 之精之精五脏藏精五脏藏精五脏藏精五脏藏精精化为气精化为气精化为气精化为气五脏之精五脏之精五脏之精五脏之精五脏五脏之气之气气分阴阳气分阴阳气分阴阳气分阴阳一身一身之气之气阴气、阴气、阳气阳气 中医脏腑与西医脏器虽然名称相同，但其涵义并不完全中医脏腑与西医脏器虽然名称相同，但其涵义并不完全一致。中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器的功能；一致。中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器的功能；而西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中。而西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中。中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是一个生中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是一个生理、病理学概念。中医对脏腑的认识主要是通过反复的实理、病理学概念。中医对脏腑的认识主要是通过反复的实践、观察、抽象而来；而西医对脏器的认识则主要以反复践、观察、抽象而来；而西医对脏器的认识则主要以反复的解剖、实验、总结为依据。的解剖、实验、总结为依据。藏藏象象之之象象的的演演绎绎与与发发挥挥 体表之象体表之象 体质之象体质之象 天人之象天人之象 体用之象体用之象