中医外科常中医外科常见病种病种简介教学介教学课件件中医外科常中医外科常见见病种病种简简介教学介教学课课件中医外科常件中医外科常见见病种病种简简介教学介教学课课件中医件中医概述 疮疡（疖、疔、痈、发、有头疽、丹毒、瘰疬）疮疡（疖、疔、痈、发、有头疽、丹毒、瘰疬） 乳房疾病（乳痈、乳痨、乳漏、乳癖、乳岩等） 瘿（气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈） 瘤、岩 皮肤性病 肛门直肠疾病 泌尿男性疾病（子痈、囊痈、子痰、前列腺炎） 周围血管疾病（股肿、臁疮、脱疽、筋瘤） 其他外科疾病2概述概述 疮疡（疖、疔、痈、发、有头疽、疮疡（疖、疔、痈、发、有头疽、中医外科常用术语疡：一切外科疾病的总称，疡科即外科。疡：一切外科疾病的总称，疡科即外科。疮疡：一切体表外科疾病的总称；狭义是指体表疮疡：一切体表外科疾病的总称；狭义是指体表化脓性疾病。化脓性疾病。肿疡：体表尚未溃破的肿块。肿疡：体表尚未溃破的肿块。溃疡：一切外科疾病溃破的肿块。溃疡：一切外科疾病溃破的肿块。疽：疽者阻也，包括有头疽和无头疽。疽：疽者阻也，包括有头疽和无头疽。3中医外科常用术语疡：一切外科疾病的总称，疡科即外科。疮疡：一中医外科常用术语疡：一切外科疾病的总称，疡科即外科。疮疡：一中医外科常用术语痔：痔有峙突之意，九窍中有小肉突起均为痔。痔：痔有峙突之意，九窍中有小肉突起均为痔。漏：溃口处脓水淋漓不止，犹如滴漏。包括有漏漏：溃口处脓水淋漓不止，犹如滴漏。包括有漏管及窦道。管及窦道。4中医外科常用术语痔：痔有峙突之意，九窍中有小肉突起均为痔。漏中医外科常用术语痔：痔有峙突之意，九窍中有小肉突起均为痔。漏疮疡皮肤解剖皮肤及皮下组织的解剖5疮疡疮疡皮肤解剖皮肤及皮下组织的解剖皮肤解剖皮肤及皮下组织的解剖5疮疡表皮组织解剖6疮疡疮疡表皮组织解剖表皮组织解剖6疮疡表皮及皮下组织7疮疡疮疡表皮及皮下组织表皮及皮下组织7疮疡疖定义：指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。范围多在3cm左右。分类：有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病。特点：色红，灼热，疼痛，易脓、易溃、易敛。西医名称：疖、头皮穿凿性脓肿、疖病 疖（furuncle），是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。致病菌：多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。多个疖同时或反复发生身体各部，称为疖病，常见于营养不良的小儿或糖尿病人。8疮疡疮疡疖定义：指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾疖定义：指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾疖 有头疖 蝼蛄疖9疖疖 有头疖有头疖 疖病10疖病疖病10有头疽西医“痈”定义：发于肌肤间的急性化脓性疾病。俗称：发于项部为对口疮；发于脊背正中为背疽； 发于背部两侧为搭手特点：初起皮肤可见粟粒样脓头，红肿疼痛，迅速向周围扩散，脓头增多，溃后如莲蓬、蜂窝，范围9-12cm，大者可在30cm以上，好发于颈后、背部等皮肤厚韧之处。多发于中老年人及消渴病患者。11有头疽有头疽西医西医“痈痈”定义：发于肌肤间的急性化脓性疾病。定义：发于肌肤间的急性化脓性疾病。11有头疽西医“痈”西医定义：多个毛囊及所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合成。致病菌：金黄色葡萄球菌。机理：感染常从一个毛囊机理：感染常从一个毛囊底部开始，由于皮肤厚，底部开始，由于皮肤厚，感染只能沿阻力较弱的皮感染只能沿阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下组织，下脂肪柱蔓延至皮下组织，然后沿深筋膜向四周扩散，然后沿深筋膜向四周扩散，累及附近的许多脂肪柱，累及附近的许多脂肪柱，再向上传入毛囊群而形成再向上传入毛囊群而形成具有多个脓头的痈。具有多个脓头的痈。12有头疽有头疽西医西医“痈痈”西医定义：多个毛囊及所属皮脂腺或汗腺的急西医定义：多个毛囊及所属皮脂腺或汗腺的急有头疽西医“痈”对口疮对口疮背疽背疽 搭背搭背13有头疽有头疽西医西医“痈痈”对口疮背疽对口疮背疽 搭背搭背13有头疽西医“痈”切开后：十字切口、双十字切口、川字切口14有头疽有头疽西医西医“痈痈”切开后：十字切口、双十字切口、川字切口切开后：十字切口、双十字切口、川字切口1疮疡疔定义：是一种发病迅速、易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病，多发于颜面和手足等处。特点：疮形小，根脚坚硬，病情变化迅速，易造成毒邪走散。分类：颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔西医名称：颜面部疖、痈，甲沟炎、化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染、足底皮下脓肿，急性淋巴管炎，气性坏疽。15疮疡疮疡疔定义：是一种发病迅速、易于变化而危险性较大的急性化疔定义：是一种发病迅速、易于变化而危险性较大的急性化颜面部疔疮16颜面部疔疮颜面部疔疮16颜面部疔疮危险三角区指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域。17颜面部疔疮颜面部疔疮危险三角区指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角危险三角区指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角颜面部疔疮危险三角区机理：这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并逆流至眼上静脉，经眶上孔而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生化脓性海绵窦炎、血栓性静脉炎的严重并发症18颜面部疔疮颜面部疔疮危险三角区机理：这三角区域内有感染时，易在面前危险三角区机理：这三角区域内有感染时，易在面前疔手足部疔疮发生在手足部的急性化脓性疾病。俗称：蛇眼疔、蛇头疔、蛇肚疔、托盘疔、足底疔。19疔疔手足部疔疮发生在手足部的急性化脓性疾病。手足部疔疮发生在手足部的急性化脓性疾病。19疔手足部疔疮托盘疔（掌中间隙感染）20疔疔手足部疔疮托盘疔（掌中间隙感染）手足部疔疮托盘疔（掌中间隙感染）20疔手足部疔疮21疔疔手足部疔疮手足部疔疮21疔手足部疔疮22疔疔手足部疔疮手足部疔疮22疔红丝疔定义：发生于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。相当于西医急性淋巴管炎。致病机理：致病机理： 致病菌从破损的皮致病菌从破损的皮肤或感染灶蔓延至邻近肤或感染灶蔓延至邻近淋巴管内，所引起的淋淋巴管内，所引起的淋巴管及其周围组织的急巴管及其周围组织的急性炎症。通常由化脓性性炎症。通常由化脓性链球菌引起链球菌引起。23疔疔红丝疔定义：发生于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的红丝疔定义：发生于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的疔烂疔定义：发生于皮肉之间、腐烂甚剧、病势暴急的急性化脓性疾病。俗称：水疔、卸肉疔、烂皮疔、脱靴疔等相当于西医气性坏疽。现代医学认识：由梭形芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死为特征的急性特异性感染疾病。处理原则： 1、彻底清创 2、严格隔离24疔疔烂疔定义：发生于皮肉之间、腐烂甚剧、病势暴急的急性化脓烂疔定义：发生于皮肉之间、腐烂甚剧、病势暴急的急性化脓疔烂疔诊断依据：分泌物涂片检查有大量革兰氏阳性细菌，X线检查，伤口肌群间有气体。25疔疔烂疔诊断依据：分泌物涂片检查有大量革兰氏阳性细菌，烂疔诊断依据：分泌物涂片检查有大量革兰氏阳性细菌，X线线疮疡痈定义：指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。特点：局部光软无头，红肿疼痛，范围躲在6-9cm，发病迅速，易肿，易脓、易溃、易敛。发病1-2周成脓。分类（按部位分）：颈痈、腋痈、委中痈西医名称：皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎26疮疡疮疡痈定义：指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。痈定义：指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。26疮疡发定义：是指病变范围比痈大的急性化脓性疾病。特点：初起无头，红肿蔓延成片，中央明显，四周较浅，边界清楚，灼热疼痛，3-5日后中央色褐腐溃，周围湿烂，全身症状明显。分类：锁喉痈、臀痈、手发背、足发背。相当于西医蜂窝织炎。27疮疡疮疡发定义：是指病变范围比痈大的急性化脓性疾病。发定义：是指病变范围比痈大的急性化脓性疾病。27发（蜂窝织炎）由来：一种皮肤伤口的细菌感染（常见的有链球菌、葡萄球菌、大肠菌、嗜肉菌等），当细菌感染已经侵犯到皮肤皮下脂肪层，因为皮下脂肪本身的排列方式像蜂窝，所以这类炎症又称为蜂窝组织炎。基础处理： 1. 用大量清水、生理食盐水冲洗。 2. 适度的 cover ，避免外界的细菌进入。 3. 局部冰敷：控制炎症的扩大，减轻疼痛。 4. 饮食清淡，避免饮酒。28发（蜂窝织炎）由来：一种皮肤伤口的细菌感染（常见的有链球菌、发（蜂窝织炎）由来：一种皮肤伤口的细菌感染（常见的有链球菌、发锁喉痈定义：发于颈前正中喉结处的急性化脓性疾病，因红肿绕喉得名。相当于西医口底部蜂窝织炎。29发发锁喉痈定义：发于颈前正中喉结处的急性化脓性疾病，因红肿锁喉痈定义：发于颈前正中喉结处的急性化脓性疾病，因红肿发臀痈定义：发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。由肌肉注射引起者俗称针毒结块。特点：发病急、病位深、范围大、成脓快、难腐溃。西医：臀部化脓性蜂窝织炎。30发发臀痈定义：发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病臀痈定义：发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病发手发背定义：发于手背部的急性化脓性疾病。俗称蜘蛛背。特点：全手背肿、手心不肿、红肿热痛、易损筋伤骨。相当于西医的手背部蜂窝组织炎。31发发手发背定义：发于手背部的急性化脓性疾病。俗称蜘蛛背。手发背定义：发于手背部的急性化脓性疾病。俗称蜘蛛背。3疮疡丹毒定义：患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。特点：起病突然、恶寒发热、皮肤红赤、压之褪色、皮温升高、边界清楚、容易复发。俗称：头面部抱头火丹；小腿流火 新生儿臀部赤游丹毒。相当于西医急性网状淋巴管炎。32疮疡疮疡丹毒定义：患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性丹毒定义：患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疮疡丹毒33疮疡疮疡丹毒丹毒33疮疡丹毒致病菌：A族B型溶血性链球菌，偶有C型或c型链球菌所致多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染，故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足癣等因素常成为丹毒的诱因。处理：注意休息，避免过劳，如病在下肢，则应卧床，抬高患肢。药物治疗以青霉素为首选，口服或静脉滴注。对青霉素过敏者可口服红霉素或磺胺类药物。局部可外涂20%30%鱼石脂软膏，或用0.1%雷夫奴尔溶液湿敷。34疮疡疮疡丹毒致病菌：丹毒致病菌：A族族B型溶血性链球菌，偶有型溶血性链球菌，偶有C型或型或c型链球型链球谢谢！35谢谢！谢谢！35谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏