医院感染与微生物医院感染与微生物医院感染与微生物医院感染与微生物 感染（传染）：感染（传染）： 细细菌菌侵侵入入宿宿主主体体后后与与宿宿主主防防御御功功能能相相互互作作用用引起不同程度的病理过程。引起不同程度的病理过程。病原菌（致病菌）：病原菌（致病菌）： 能使宿主致病的细菌。能使宿主致病的细菌。条件致病菌（机会致病菌）：条件致病菌（机会致病菌）： 有有些些细细菌菌在在正正常常情情况况下下并并不不致致病病，但但当当某某些些条件改变的特殊情况下可以致病，称之。条件改变的特殊情况下可以致病，称之。定定定定 义义义义正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌 一正常菌群一正常菌群 自然界中广泛存在着各种微生物。自然界中广泛存在着各种微生物。 正常人的体表和同外界相通的腔道部正常人的体表和同外界相通的腔道部存在着不存在着不同种类和数量的微生物。当人体免疫机能正常时，同种类和数量的微生物。当人体免疫机能正常时，这些微生物对宿主无害，是为人体的正常微生物群，这些微生物对宿主无害，是为人体的正常微生物群，称为正常菌群。称为正常菌群。生理意义：生理意义： 生物拮抗；生物拮抗；营养作用；营养作用； 免疫作用；免疫作用；生长与衰老生长与衰老二条件致病菌二条件致病菌 生态平衡被打破，形成生态失调导致疾病。生态平衡被打破，形成生态失调导致疾病。特定条件：特定条件： 寄居部位的改变；寄居部位的改变； 机体免疫力下降；机体免疫力下降； 菌群失调菌群失调三医院获得性感染三医院获得性感染 指病人在住院期间发生的感染，其来源有：指病人在住院期间发生的感染，其来源有： 交叉感染；交叉感染；内源性感染；内源性感染；医源性感染医源性感染 正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌细菌的感染细菌的感染 一、毒力一、毒力 构成细菌毒力的是构成细菌毒力的是侵袭力和毒素侵袭力和毒素。（一）侵袭力（一）侵袭力 1. 1.菌体表面结构：菌体表面结构： （1 1）菌毛等粘附因子）菌毛等粘附因子 （2 2）荚膜与微荚膜）荚膜与微荚膜 2. 2.侵袭性酶侵袭性酶 （1 1）血浆凝固酶（）血浆凝固酶（CoagulaseCoagulase） （2 2）链激酶（）链激酶（StreptokinaseStreptokinase） （3 3）透明质酶酶（）透明质酶酶（HyaluronidaseHyaluronidase）（二）毒素（二）毒素 1 1、外毒素、外毒素 a.a.肠毒素肠毒素b.b.细胞毒素细胞毒素c.c.神经毒素神经毒素 2 2、内毒素、内毒素 细菌的感染细菌的感染 二细菌的侵入数量二细菌的侵入数量 除具有一定毒力外，还需足够的数量。除具有一定毒力外，还需足够的数量。三细菌的侵入部位三细菌的侵入部位 有有一一定定毒毒力力和和足足够够数数量量的的病病原原菌菌，若若侵侵入入部部位不适宜，仍不能引起感染。位不适宜，仍不能引起感染。细菌的感染细菌的感染 1 1、亚临床感染（隐性感染）、亚临床感染（隐性感染）2 2、显性感染、显性感染 （急性、慢性）（急性、慢性）3 3、持续性感染：病毒在机体内持续存在。、持续性感染：病毒在机体内持续存在。 慢性感染慢性感染 潜伏性感染潜伏性感染 慢发病毒感染慢发病毒感染病毒的感染病毒的感染 1 1、真菌、真菌2 2、四体、四体3 3、细菌的、细菌的L L型型其他微生物的感染其他微生物的感染 1 1、葡萄球菌、葡萄球菌2 2、绿脓杆菌、绿脓杆菌3 3、肠道杆菌、肠道杆菌4 4、结核杆菌、结核杆菌5 5、链球菌、厌氧菌、链球菌、厌氧菌6 6、真菌、真菌7 7、病毒感染（呼吸道、血液）、病毒感染（呼吸道、血液）医院内感染常见病原医院内感染常见病原基本原则：基本原则：1 1）采集标本时应无菌操作；）采集标本时应无菌操作；2 2）根据不同病原菌在人体内的分布和排出部位，采取不）根据不同病原菌在人体内的分布和排出部位，采取不同的标本；同的标本；3 3）采集标本应在使用抗菌药物之前，否则在分离培养前）采集标本应在使用抗菌药物之前，否则在分离培养前要加入药物拮抗剂；要加入药物拮抗剂；4 4）尽可能采集病变明显部位的材料；）尽可能采集病变明显部位的材料；5 5）标本必须新鲜，采集后尽快送检；）标本必须新鲜，采集后尽快送检；6 6）在送检过程中，除不耐寒冷的脑膜炎球菌要保温外，）在送检过程中，除不耐寒冷的脑膜炎球菌要保温外，多数菌可冷藏送运；多数菌可冷藏送运；7 7）检验容器上贴好标签。）检验容器上贴好标签。标本送检标本送检1.1.血液与骨髓血液与骨髓 常见病原常见病原2.2.尿液尿液3.3.痰液痰液4.4.创伤创伤5.5.粪便粪便6.6.穿刺液穿刺液7.7.耳、鼻、喉拭子耳、鼻、喉拭子8.8.生殖道生殖道9.9.其他其他结果判断结果判断