后牙铸造金属全冠的牙体预备后牙铸造金属全冠的牙体预备铸造金属全冠的适应症铸造金属全冠的适应症 1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差者者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差者2.后牙存在低后牙存在低 、邻接不良、牙冠短小、位置异常、邻接不良、牙冠短小、位置异常、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。剖外形、咬合、邻接及排列关系者。3.后牙隐裂，牙髓活力未见异常或者已经牙髓治疗后牙隐裂，牙髓活力未见异常或者已经牙髓治疗无症状者。无症状者。铸造金属全冠的禁忌证铸造金属全冠的禁忌证1.青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔宽大者。2.牙体过于短小，自身强度较差，不能承受一定的咬合力量，冠 修复后容易脱落者。3.患者有严重的深覆盖颌，咬合 紧、无法预备出足够的颌面间隙者。铸造金属全冠步棸铸造金属全冠步棸后牙铸造金属全冠的牙体预备步棸：后牙铸造金属全冠的牙体预备步棸：1.牙合面预备 2.颊舌面预备 3.邻面预备 4.轴角预备 5.颈部预备 6.精整完成？.功能尖斜面 铸造金属全冠的方法和步棸1.牙合牙合 面预备面预备 （是为铸造金属全冠创造牙合 面间隙）要求：要求：预备深度指示沟，以引导沟为参照，按牙合面解剖形态均匀磨切，保持牙合面正常外形。功能尖可为1.2mm,非功能尖为0.8mm。（1.5mm;1.0mm) 先磨除牙合面近中或远中的一半，留下另一半作对照。铸造金属全冠的方法和步棸功能尖斜面预备：功能尖斜面预备： 在日常口腔修复过程中，往往因疏忽，而忽略在日常口腔修复过程中，往往因疏忽，而忽略功能斜面的制备。而缺少功能斜面的制备，则会功能斜面的制备。而缺少功能斜面的制备，则会在修复体上形成薄弱区。如果牺牲颊面轴壁为代在修复体上形成薄弱区。如果牺牲颊面轴壁为代价制备出修复体所需的空隙，预备体的锥度就会价制备出修复体所需的空隙，预备体的锥度就会过大，固位性降低。过大，固位性降低。 不预备功能尖斜面通常导致技师制作的修复体过不预备功能尖斜面通常导致技师制作的修复体过厚，造成修复体咬合过高，不得不调磨对颌牙。厚，造成修复体咬合过高，不得不调磨对颌牙。 功能尖斜面即为在下牙的颊尖和上牙的舌尖制备功能尖斜面即为在下牙的颊尖和上牙的舌尖制备一个宽斜面（与轴壁成一个宽斜面（与轴壁成45角，磨切大概厚度角，磨切大概厚度1.5MM）。）。牙合牙合 面检查面检查 铸造金属全冠的方法和步棸2.2.颊舌面预备颊舌面预备（清除倒凹，将轴面最大周径降至牙（清除倒凹，将轴面最大周径降至牙颈部，并磨出一定量的牙体组织以容纳金属的厚颈部，并磨出一定量的牙体组织以容纳金属的厚度。）度。）要求：要求：1. 使牙冠的最大周径降至牙颈部使牙冠的最大周径降至牙颈部 2. 两轴壁向牙合两轴壁向牙合 端的聚合度为端的聚合度为25 3. 功能牙尖牙合功能牙尖牙合 缘处磨成缘处磨成 45斜面斜面两轴壁向牙合 端的聚合度为25近牙合 1/3颊舌面的磨方法：分两步磨1. 外形高点龈缘2. 外形高点牙合 缘铸造金属全冠的方法和步棸3.邻面预备邻面预备（消除患牙邻面倒凹，与邻（消除患牙邻面倒凹，与邻牙分离，形成协调的戴入道及足够的牙分离，形成协调的戴入道及足够的空隙以容纳金属冠空隙以容纳金属冠 ）要求：要求：1.不要伤及邻牙，车针的力压向制备牙体一侧不要伤及邻牙，车针的力压向制备牙体一侧2. 邻面磨除倒凹即可，勿磨除过多邻面磨除倒凹即可，勿磨除过多铸造金属全冠的方法和步棸3. 邻面互相平行或微向牙合邻面互相平行或微向牙合 面聚合面聚合254. 切割外形达到龈嵴顶下，颊舌缘达自洁区切割外形达到龈嵴顶下，颊舌缘达自洁区5. 轴面角修整光滑轴面角修整光滑4.4.轴面角面角预备：用金刚砂车针切割消除四个轴面角，用金刚砂车针切割消除四个轴面角，使轴面角处有足够的修复间隙；在颊舌面近根分使轴面角处有足够的修复间隙；在颊舌面近根分叉处，也要磨切足够的修复间隙。叉处，也要磨切足够的修复间隙。 铸造金属全冠的方法和步棸5.牙颈部以及肩台预备（预备颈部肩台预备关系到预备颈部肩台预备关系到冠的固位，美观，牙周、牙体组织的健康及修复冠的固位，美观，牙周、牙体组织的健康及修复的长期效果。）的长期效果。）要求：1.轴壁无倒凹，形态可任意设计轴壁无倒凹，形态可任意设计2.肩台宽度通常为肩台宽度通常为0.50.8mm3.预备边缘应连续一致，平滑而无粗糙面和锐边预备边缘应连续一致，平滑而无粗糙面和锐边铸造金属全冠的方法和步棸6.精整完成精整完成（确认在下颌各向运动时预备体面均有适当空隙，轴面无倒凹，最后用纸砂片或橡皮轮磨光整个预备体。）方法：方法：1.用柱形砂石和或倒锥砂石将颊、舌面与邻面间的轴线角和牙合面用柱形砂石和或倒锥砂石将颊、舌面与邻面间的轴线角和牙合面与轴面相交的线角磨成圆钝，不得有尖锐的交界。与轴面相交的线角磨成圆钝，不得有尖锐的交界。2.检查制备是否达到要求，改正所有缺点后，用纸砂片、橡皮轮磨检查制备是否达到要求，改正所有缺点后，用纸砂片、橡皮轮磨光各面及轴角和点、线角等。光各面及轴角和点、线角等。后牙铸造全冠的牙体预备后牙铸造全冠的牙体预备总结总结1.牙合牙合 面预备面预备先用球形或柱形的金刚砂车针在牙体面中央窝磨出几先用球形或柱形的金刚砂车针在牙体面中央窝磨出几个个0.5-1.0mm的定深窝，开辟成等深的沟；也可用引导沟钻、柱形金的定深窝，开辟成等深的沟；也可用引导沟钻、柱形金刚砂车针在牙体面的颊舌斜面上分别磨出引导沟。然后以此沟为参照，刚砂车针在牙体面的颊舌斜面上分别磨出引导沟。然后以此沟为参照，按面解剖形态均匀磨切，保持按面解剖形态均匀磨切，保持 面正常外形。面正常外形。2.颊舌面预备颊舌面预备先用锥形或柱形金刚砂车针预备引导沟，消除全冠边缘先用锥形或柱形金刚砂车针预备引导沟，消除全冠边缘处到颊舌面外形最高点之间的倒凹，使轴壁与就位道平行，并保证冠处到颊舌面外形最高点之间的倒凹，使轴壁与就位道平行，并保证冠边缘处应有的修复间隙。然后从外形高点处到边缘处应有的修复间隙。然后从外形高点处到 缘，顺着牙冠外形预缘，顺着牙冠外形预备，均匀预备出备，均匀预备出1.0mm的间隙，尽量保持牙冠的基本外形，颊舌轴面的间隙，尽量保持牙冠的基本外形，颊舌轴面的的 向聚合度一般为向聚合度一般为25。3.邻面预备邻面预备先用柱形金刚砂车针将邻轴面角处预备出足够的间隙，然先用柱形金刚砂车针将邻轴面角处预备出足够的间隙，然后以此间隙为标志再用细长的金刚砂车针沿患牙邻面颊舌向磨切，直后以此间隙为标志再用细长的金刚砂车针沿患牙邻面颊舌向磨切，直至预备出足够的间隙，将冠边缘线降至龈缘，消除龈缘以上的倒凹。至预备出足够的间隙，将冠边缘线降至龈缘，消除龈缘以上的倒凹。磨切时应注意邻面方向与戴入道一致，向聚合度磨切时应注意邻面方向与戴入道一致，向聚合度25为宜。为宜。后牙铸造全冠的牙体预备后牙铸造全冠的牙体预备总结总结4.轴角预备轴角预备用金刚砂车针切割消除四个轴面角，使轴面角处有足用金刚砂车针切割消除四个轴面角，使轴面角处有足够的修复间隙；在颊舌面近根分叉处，也要磨切足够的修复间隙够的修复间隙；在颊舌面近根分叉处，也要磨切足够的修复间隙。5.颈部预备颈部预备金属全冠牙体预备边缘形式最常见的为带浅凹形肩台，金属全冠牙体预备边缘形式最常见的为带浅凹形肩台，用火焰状或用火焰状或135角的金刚砂车针沿牙颈部均匀磨切。角的金刚砂车针沿牙颈部均匀磨切。6.精整完成精整完成确认在下颌各向运动时预备体面均有适当空隙，轴确认在下颌各向运动时预备体面均有适当空隙，轴面无倒凹，最后用纸砂片或橡皮轮磨光整个预备体。面无倒凹，最后用纸砂片或橡皮轮磨光整个预备体。？.功能斜面预备功能斜面预备 功能尖斜面即为在下牙的颊尖和上牙的舌尖制备功能尖斜面即为在下牙的颊尖和上牙的舌尖制备一个宽斜面（与轴壁成一个宽斜面（与轴壁成45角，磨切大概厚度角，磨切大概厚度1.5MM）。）。