拔拔 罐罐 疗疗 法法山东中医药大学附属医院牟善芳牟善芳主任护师主任护师2教教教教 学学学学 内内内内 容容容容第一节第一节 罐法概述罐法概述第二节第二节 拔罐法拔罐法3教教教教 学学学学 目目目目 标标标标1. 1. 了解罐具种类及拔罐疗法的分类。了解罐具种类及拔罐疗法的分类。2. 2. 掌握拔火罐法。掌握拔火罐法。3. 3. 熟悉负压吸罐法和平衡火罐法。熟悉负压吸罐法和平衡火罐法。罐法概述罐法概述5u拔罐疗法古称“角法”；u晋代医家葛洪的肘后备急方记载用牛角制罐拔脓治疗外科疮疡脓肿；u古今录验方中也有以角法治疗蝎螫的记载；u瑞竹堂经验方中记载了“竹筒吸毒法”；u外科正宗中记载了“煮竹筒法”；u清代名医赵学敏在本草纲目拾遗中，对火罐的出处、形态、适应病证、操作方法及其优点等作了详细介绍。一、拔罐疗法的源流一、拔罐疗法的源流一、拔罐疗法的源流一、拔罐疗法的源流【古代古代】6u新中国成立后，拔罐疗法不仅从民间转入正规医院，还在罐具种类、操作方法等方面不断创新，应用范围也进一步扩大。u近年来通过广泛的学术交流，拔罐疗法向国外传播应用，并依托其特殊优势，成为了世界医学的一个重要组成部分。一、拔罐疗法的源流一、拔罐疗法的源流一、拔罐疗法的源流一、拔罐疗法的源流【现代现代】7 拔罐疗法遵循中医理论，在阴阳五行、脏腑经络等学说的指导下，用罐具通过吸拔病变部位或特定经络、穴位，将充斥于体表的病灶及经络、穴位乃至深层组织器官内的风寒、瘀血、热毒、脓血等排出体外，使邪出正复，气血疏畅。西医理论对拔罐疗法的研究西医理论对拔罐疗法的研究现代西医研究认为，拔罐疗法具有机械刺激、温热效应、解毒和生物作用。二、拔罐疗法的作用原理二、拔罐疗法的作用原理二、拔罐疗法的作用原理二、拔罐疗法的作用原理中医理论对拔罐疗法的认识中医理论对拔罐疗法的认识二、拔罐疗法的作用原理二、拔罐疗法的作用原理（一）机械刺激，温热刺激（一）机械刺激，温热刺激拔罐疗法对皮肤可产生一种良性的拔罐疗法对皮肤可产生一种良性的机械刺激和温热刺激。机械刺激和温热刺激。8（二）调整阴阳，祛邪扶正（二）调整阴阳，祛邪扶正拔罐疗法具有调整阴阳的作用，一方面是通过经拔罐疗法具有调整阴阳的作用，一方面是通过经络腧穴的配伍来实现的，另一方面是通过与其他络腧穴的配伍来实现的，另一方面是通过与其他疗法配合来实现的。疗法配合来实现的。例如：拔关元穴可以温阳祛寒；拔大椎穴可以清泻阳热。拔罐疗法具有扶正祛邪的作用，主要是通过拔出拔罐疗法具有扶正祛邪的作用，主要是通过拔出体内的各种邪气，邪去则正安。祛邪扶正的作用体内的各种邪气，邪去则正安。祛邪扶正的作用也可以通过各种不同的拔罐方法以及经络腧穴的也可以通过各种不同的拔罐方法以及经络腧穴的配伍应用来实现。配伍应用来实现。如:由风、寒、湿邪引起的痹症，可在疼痛部位（阿是穴）进行刺络拔罐，拔出病邪，则气血得以正常濡润而病自愈。9（三）疏通经络，行气运血（三）疏通经络，行气运血人体经络气血功能失调，就会产生人体经络气血功能失调，就会产生各种病变。拔罐疗法通过对经络腧各种病变。拔罐疗法通过对经络腧穴的负压吸引作用，在脏腑经络气穴的负压吸引作用，在脏腑经络气血凝滞或经脉空虚时，可起到疏通血凝滞或经脉空虚时，可起到疏通经络，行气活血的作用，同时使经经络，行气活血的作用，同时使经络气血恢复正常，疾病得以祛除。络气血恢复正常，疾病得以祛除。10（四）双向调节，异病同治（四）双向调节，异病同治拔罐疗法具有双向的调节作用和独特的功拔罐疗法具有双向的调节作用和独特的功效，在取穴、操作等不变的情况下，可以效，在取穴、操作等不变的情况下，可以治疗多种疾病。如：大椎穴刺血拔罐法，治疗多种疾病。如：大椎穴刺血拔罐法，既可治疗风寒感冒，又可治疗风热感冒，既可治疗风寒感冒，又可治疗风热感冒，还可用于内伤发热；即可治疗高血压、头还可用于内伤发热；即可治疗高血压、头痛等内科疾病，又可用来治疗顽固性荨麻痛等内科疾病，又可用来治疗顽固性荨麻疹、痤疮等皮肤科疾病。疹、痤疮等皮肤科疾病。1112常用的罐具A.竹罐；B.陶罐；C.玻璃罐三、罐具的种类三、罐具的种类三、罐具的种类三、罐具的种类（一）传统罐具（一）传统罐具13u按排气方法分为抽气罐和挤压排气罐；u按罐具材料分为塑料罐、橡胶罐、有机玻璃罐；u按罐具型号大小及用途分为微罐、肢罐、整体罐；u按配用治疗仪器分为电热罐、红外线罐、激光罐、刺血罐、灸罐、磁疗罐、离子透入罐等；u按起罐方式分为手动罐和自动罐；u民间常以罐头瓶、茶杯、酒杯、广口瓶、小碗、药瓶等作为代用罐进行拔罐治疗。三、罐具的种类三、罐具的种类三、罐具的种类三、罐具的种类（二）现代罐具（二）现代罐具抽气罐14u按排气方法分为火罐、水罐、抽气罐和挤压罐。u按拔罐的形式分为单罐、多罐、闪罐、留罐和走罐。u按综合治疗分为药罐、针罐、刺络（刺血）罐和水罐。四、拔罐疗法的分类四、拔罐疗法的分类四、拔罐疗法的分类四、拔罐疗法的分类 针 罐走 罐拔罐法拔罐法16一、拔火罐法一、拔火罐法一、拔火罐法一、拔火罐法（一）目的（一）目的 拔罐法是用罐具通过吸拔病变部位或特定经络、穴位，将充斥于体表的病灶及经络、穴位、乃至深层组织器官内的风寒、瘀血、热毒、脓血等，经过在皮肤上的吸拔，排出体外，使邪出正复，经络气血疏畅，从而达到治疗目的。17一、拔火罐法一、拔火罐法一、拔火罐法一、拔火罐法（二）适应证与禁忌证（二）适应证与禁忌证u适应证：外感风寒之头痛，关节疼痛，腰背酸痛，咳嗽气喘，脘腹胀满，腹痛泄泻，疮疡将溃或已溃脓毒不泄的外科疾患以及蛇伤急救排毒等。u禁忌证：高热抽搐，凝血机制障碍患者，皮肤过敏、溃疡破溃处、水肿、肿瘤和大血管处，孕妇的腹部及腰骶部等均不宜拔罐。18一、拔火罐法一、拔火罐法一、拔火罐法一、拔火罐法（三）操作前准备（三）操作前准备u患者准备：患者信息、操作事宜、皮肤、体位、二便u用物准备：罐具、止血钳、酒精棉球、火柴、小口瓶u环境准备：室温适宜、隐私保护。u操作者准备：仪表整齐、洗手、戴口罩。19一、拔火罐法一、拔火罐法一、拔火罐法一、拔火罐法（四）操作步骤（四）操作步骤20罐具的吸附方法罐具的吸附方法罐具的吸附方法罐具的吸附方法1.投火法投火法2.贴棉法贴棉法3.滴酒法滴酒法4.闪火法闪火法5.架火法架火法21一、拔火罐法一、拔火罐法一、拔火罐法一、拔火罐法（五）注意事项（五）注意事项1. 1.护士的注意事项护士的注意事项u病室温度适宜，防风保暖u取合理、舒适的体位，选择肌肉较丰厚、富有弹性的部位拔罐，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐u拔罐动作稳、准、快，避免灼伤皮肤u起罐时切勿强拉或扭转，以免损伤皮肤u密切观察局部皮肤反应和全身情况，注意有无晕罐先兆晕罐先兆22一、拔火罐法一、拔火罐法一、拔火罐法一、拔火罐法（五）注意事项（五）注意事项2.2.患者的注意事项患者的注意事项u充分暴露拔罐部位，注意保暖u拔罐过程中尽量避免变换体位，以免罐具脱落损坏u正常认识的拔罐反应，如有特殊不适应及时向护士说明。23一、拔火罐法一、拔火罐法一、拔火罐法一、拔火罐法（六）不良反应及处理（六）不良反应及处理1.局部不适、晕罐u局部发热、发紧、发酸、疼痛较明显时，应取下重拔；u有晕罐先兆时，应及时起罐，协助患者平卧，轻者饮温开水，静卧片刻即可恢复，重者应立即做相应的处理。2.烫伤u如局部出现小水泡，可不必处理，待自行吸收；u如水泡较大，应消毒局部皮肤后，用无菌注射器吸出液体，覆盖无菌敷料。 24二、负压吸罐法二、负压吸罐法二、负压吸罐法二、负压吸罐法 负压吸罐法负压吸罐法(Suction Cupping)(Suction Cupping)是指通过挤压橡皮球排出罐内空气，使罐内形成负压的拔罐方法。 选定穴位后将玻璃罩口按扣在局部皮肤上，连续捏橡皮球数次，吸牢后留置2030min，从玻璃罩外观察皮肤呈现稍微红肿或有细小出血点，若无其他变化和不适，可以增加负压继续留置10min左右起罐。25三、平衡火罐法三、平衡火罐法三、平衡火罐法三、平衡火罐法 平衡火罐法平衡火罐法(Balance Cupping Tool)(Balance Cupping Tool)是以中医的基本理论为基础，在传统罐法的基础上配合热疗、推拿的滚法与擦法（闪罐后利用热罐进行滚罐与走罐）等多种物理刺激达到温经通络、驱邪外达的疗效，从而激发人体阳气，调和脏腑，平衡阴阳。26三、平衡火罐法三、平衡火罐法三、平衡火罐法三、平衡火罐法u取中为主：躯体为主，四肢为辅。u胸、腹、盆腔的器官的治疗，以背、腰、骶为主；前病以取后背为主。u根据疾病的发病阶段取位：急性病或慢性病急发常取健侧，反之，慢性病或急性病的恢复期宜取患侧。（一）取位原则（一）取位原则27三、平衡火罐法三、平衡火罐法三、平衡火罐法三、平衡火罐法u顺时针为补，逆时针为泻：如摩罐时的方向。u顺经络为补，逆经络或垂直为泻。u清还为补，重疾为泻。（二）补泄原则（二）补泄原则28三、平衡火罐法三、平衡火罐法三、平衡火罐法三、平衡火罐法（三）常用手法（三）常用手法平衡火罐平衡火罐四、常见疾病拔罐处方【主穴】大椎、背部两侧膀胱经穴【操作方法】1.走罐：背部走罐处涂万花油，来回走罐以皮肤呈紫红色为度，最后将罐留在大椎上10分钟。2.排罐法：背部两侧膀胱经穴留罐10分钟，每日1次。【配穴】1.腹胀便溏：加用天枢，采用留罐法。2.咳嗽喉痛：加用天突、少商，天突穴采用留罐法，少商穴点刺出血即可。29感感 冒冒腹腹 痛痛【主穴】天枢、中脘、脾俞、足三里。【操作方法】留罐法：上述四穴拔罐后留罐10分钟，每日1次。【配穴】1.便秘：加用上巨虚、支沟，采用留罐法。2.泄泻：加用阴陵泉、合谷，采用留罐法。【注意】对剧烈腹痛患者要注意鉴别，特别是伴有面色苍白、冷汗淋漓、四肢发凉症状者，要考虑有胃穿孔、腹膜炎、宫外孕等急症的可能，应立即送医院诊疗。30 偏瘫偏瘫（脑中风后遗症）（脑中风后遗症）【主穴】1.上肢偏瘫：合谷、外关、曲池、手三里、肩腧、臂臑。2.下肢偏瘫：环跳、风市、阳陵泉、血海、承山、足三里、三阴交。【操作方法】留罐法：上述各穴拔罐后留罐10分钟，每日1次。【配穴】1.足内翻：加用申脉，采用留罐法。2.足外翻：加用照海，采用留罐法。3.口眼歪斜：加用颧髎、下关、大迎、颊车、地仓，采用闪罐法。4.大便秘结：加用天枢、支沟、丰隆，采用留罐法。31失失 眠眠【主穴】神门、内关、心俞、三阴交。【操作方法】留罐法：上述四穴拔罐后留罐10分钟，每日1次。32落落 枕枕【主穴】风池、大椎、风门、曲池、外关、 阿是穴。【操作方法】 留罐法：上述四穴拔罐后留罐10分钟，每日1次。【注】配合按摩可立竿见影。33腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症【主穴】膈俞、肾俞、大肠俞、腰阳关。【操作方法】 留罐法： 上述四穴拔罐后留罐10分钟，每日1次。【配穴】 下肢麻木疼痛：加用环跳、承山、阳陵泉，采用留罐法。【注意】治疗期间应睡硬板床，并注意腰背部防寒保暖。34痛痛 经经【主穴】血海、膈俞、肝俞、三阴交、肾俞。【操作方法】留罐法：上述五穴拔罐后留罐10分钟，每日1次。【配穴】1.小腹冷痛：加用关元、气海，采用灸罐法，用艾条行温和灸10分钟，拔罐后再留。2.神疲乏力：加用脾俞、足三里，采用灸罐法，用艾条行温和灸10分钟，拔罐后再留。【注意】拔罐治疗痛经效果较好，但疗程较长，一般要连续治疗2-3个月经周期。35痤痤 疮疮【主穴】大椎、曲池、血海、肺俞、内庭、鱼际。【操作方法】 留罐法：上述六穴拔罐后留罐10分钟，每日1次。【配穴】 大便秘结：加用天枢、支沟，采用留罐法36人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司37小小 儿儿 腹腹 泻泻【主穴】天枢、中脘、神阙、脾俞、上巨虚。【操作方法】留罐法：上述五穴拔罐后留罐10分钟，每日1次。【配穴】恶寒发热：加用外关、大椎，采用留罐法。【注意】1.虚弱患儿注意施灸部位保暖、避风寒，预防感冒。2、小儿气血虚弱，属热证者施灸不可过久，否则反而对病情不利。3、患儿腹泻属热证者，需注意施灸手法，以泻法为主。