不同治疗策略对不同治疗策略对可切除胃癌肝转移患者可切除胃癌肝转移患者总生存的影响总生存的影响魔方小妖魔方小妖2015.03.2015.03.1212(resectableTitle/Abstract) AND (gastric cancerTitle) AND (liver metastasesTitle/Abstract OR Hepatic matastasesTitle/Abstract) AND last 10 yearsPDat) 5.22.8432.16复发率：复发率：75%75%中位复发时间：中位复发时间：7 7月（月（1-721-72）再次行肝切除率：再次行肝切除率：14.4%14.4%小结小结1 1独立预后因素：浆膜侵犯、肝转移瘤3个、最大直径5cm，应避免存在三个危险因素的患者行手术治疗可切除胃癌肝转移患者手术后中位生存月，中位无复发生存月292554106(liver metastasisTitle/Abstract OR liver metastasesTitle/Abstract) AND overall survivalTitle/Abstract) AND gastric cancerTitle 1515项相关临床研究，入组人数项相关临床研究，入组人数15-105,515-105,5年年OSOS率率1.6%-42%1.6%-42%，中位生存，中位生存10-4810-48月。月。OS：1,3,5:56.4%，17.9%，10.3%中位：14月对照组OS：1,3,5：38.5%，3.7%，0%RFS：1,3,5:30.8%，10.3%，7.7%中位：8月手术适应症手术适应症23新新辅辅助助治治疗疗25新辅助化疗方案：新辅助化疗方案：1 1、SPSP：替吉奥：替吉奥 40mg Bid po d1-21 40mg Bid po d1-21 顺铂顺铂 60mg/m2 d8 ivgtt60mg/m2 d8 ivgtt q5w q5w2 2、DCFDCF：顺铂：顺铂 20mg/m2 ivgtt20mg/m2 ivgtt 多西他赛多西他赛 20mg/m2 ivgtt20mg/m2 ivgtt 氟尿嘧啶氟尿嘧啶 350mg/m2 ivgtt350mg/m2 ivgtt 连用连用6 6周，每周第一天给药，周，每周第一天给药，q8wq8w术后给予必要的肝动脉灌注化疗（术后给予必要的肝动脉灌注化疗（HAIHAI）共入组共入组114114名患者（名患者（9494名拒绝手术治疗），名拒绝手术治疗），2020名接名接受手术治疗的患者中，受手术治疗的患者中，1 1例经新辅助化疗例经新辅助化疗CRCR，1919例例PRPR（含（含2 2名初始不可切除患者）。名初始不可切除患者）。中位OS：月vs4月射频消融射频消融总结总结1 1、可切除胃癌肝转移患者手术治疗可明显延长总生存时间以、可切除胃癌肝转移患者手术治疗可明显延长总生存时间以及无复发生存时间。及无复发生存时间。2 2、手术指征：可行、手术指征：可行D2D2淋巴结清扫联合肝脏切除；肝转移瘤直淋巴结清扫联合肝脏切除；肝转移瘤直径径5cm5cm；原发肿瘤无浆膜浸润。；原发肿瘤无浆膜浸润。3 3、独立预后因素：浆膜侵犯、肝转移瘤、独立预后因素：浆膜侵犯、肝转移瘤33个、最大直径个、最大直径5cm5cm。4 4、新辅助化疗或许可以改善、新辅助化疗或许可以改善GCLMGCLM患者预后，但目前缺乏前瞻患者预后，但目前缺乏前瞻性临床研究。性临床研究。5 5、GCLMGCLM患者可以从射频消融治疗联合化疗中获益，尚无射频患者可以从射频消融治疗联合化疗中获益，尚无射频消融治疗与手术治疗的临床对照研究。消融治疗与手术治疗的临床对照研究。6 6、GCLMGCLM患者比例较低（患者比例较低（6%-10%6%-10%），可切除患者仅占），可切除患者仅占4%4%左右，左右，随机对照随机对照研究较难开展。研究较难开展。