呼吸道解剖構造呼吸道解剖構造o氣氣道（道（airway passages）n鼻咽鼻咽n氣管氣管n細支氣管細支氣管n呼吸細支氣管呼吸細支氣管n肺泡管肺泡管n肺泡肺泡加上圖更清楚呼吸道正常生理呼吸：外呼吸（external respiration） 內呼吸（internal respiration）呼吸系統：氣體交換器官和使肺部通氣的唧筒，包括胸壁、呼吸肌、腦控制中心、控制神經呼吸每分鐘12-15次呼吸道正常生理呼吸道正常生理n呼吸呼吸外呼吸（外呼吸（external respiration）內呼吸（內呼吸（internal respiration）n呼吸系統呼吸系統氣體交換器官和使肺部通氣的唧筒氣體交換器官和使肺部通氣的唧筒胸壁、呼吸肌、腦控制中心、控制神經胸壁、呼吸肌、腦控制中心、控制神經n每分鐘每分鐘12-15次次呼吸道正常生理呼吸道正常生理n呼吸呼吸外呼吸（外呼吸（external respiration）內呼吸（內呼吸（internal respiration）n呼吸系統呼吸系統氣體交換器官和使肺部通氣的唧筒氣體交換器官和使肺部通氣的唧筒胸壁、呼吸肌、腦控制中心、控制神經胸壁、呼吸肌、腦控制中心、控制神經n每分鐘每分鐘12-15次次呼吸道正常生理擴散作用：由肺泡進入微血管肺泡內襯兩型上皮細胞第一型細胞，是主要的內襯細胞第二型細胞，分泌界面活性物質組織O2決定於肺氣體交換組織之血流血液攜O2的能力血紅素解離曲線三重要因素PH值溫度2,3-二磷酸甘油（2,3-DPG）溫度下降，PH值上升，2,3-DPG減少使曲線向左移血紅素解離曲線三重要因素pPH值p溫度p2,3-二磷酸甘油（2,3-DPG）溫度下降 PH值上升 2,3-DPG減少 曲線向左移按Shift+Enter強制換行血紅素解離曲線三要素血紅素解離曲線三要素1PH值2溫度32,3-二磷酸甘油（2,3-DPG）曲線向左移Case 152歲女性有重症肌無力的病史，近日感冒至急診就診，主訴呼吸上氣不接下氣，不能說話，張口呼吸，意識改變，會冒冷汗，呼吸速度快約40下/分鐘如何處置？Case 152歲女性歲女性有重症肌無力的病史，近日感冒有重症肌無力的病史，近日感冒急診就診急診就診呼吸上氣不接下氣，不能說話呼吸上氣不接下氣，不能說話張口呼吸，意識改變，會冒冷汗張口呼吸，意識改變，會冒冷汗呼吸速度快約呼吸速度快約40下下/分鐘分鐘如何處置？如何處置？空行討論：呼吸衰竭定義：休息時，動脈血氧60毫米汞柱（mmHg），動脈血二氧化碳49mmHg分類：第一類：動脈血氧降低，主要氧氣交換出問題第二類：動脈血氧降低和二氧化碳累積，如神經肌肉問題討論：呼吸衰竭討論：呼吸衰竭l定義定義休息時休息時動脈血氧動脈血氧 60 mmHg (毫米汞柱毫米汞柱)動脈血二氧化碳動脈血二氧化碳 49 mmHgl分類分類1.動脈血氧降低，主要氧氣交換出問題動脈血氧降低，主要氧氣交換出問題2.動脈血氧降低和二氧化碳累積動脈血氧降低和二氧化碳累積如神經肌肉問題如神經肌肉問題 討論：呼吸衰竭討論：呼吸衰竭休息時動脈血氧 60 mmHg (毫米汞柱)動脈血二氧化碳 49 mmHg定義1.動脈血氧降低，主要氧氣交換出問題2.動脈血氧降低和二氧化碳累積 如神經肌肉問題 分類討論：呼吸衰竭討論：呼吸衰竭休息時動脈血氧 60 mmHg (毫米汞柱)動脈血二氧化碳 49 mmHg定義1.動脈血氧降低，主要氧氣交換出問題2.動脈血氧降低和二氧化碳累積 如神經肌肉問題 分類討論：呼吸衰竭討論：呼吸衰竭定義休息時動脈血氧 60 mmHg 動脈血二氧化碳 49 mmHgmmHg (毫米汞柱)1.動脈血氧降低，主要氧氣交換出問題2.動脈血氧降低和二氧化碳累積如神經肌肉問題