中医医疗技术相关性感染预防与控制指南中医医疗技术相关性感染预防与控制指南2017年7月1中医医疗技术相关性感染预防与控制培训指南的组成指南的组成1、中医针刺类中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）2、中医微创中医微创类类技术相关性感染预防与控制指南（试行）3、中医刮痧中医刮痧类类技术相关性感染预防与控制指南（试行）4、中医拔罐中医拔罐类类技术相关性感染预防与控制指南（试行）5、中医敷慰熏浴中医敷慰熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）6、中医灌肠中医灌肠类类技术相关性感染预防与控制指南（试行）7、中医灸类技术和推拿类技术中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）2中医医疗技术相关性感染预防与控制培训中医针刺类相关感染预防与控制指南3中医医疗技术相关性感染预防与控制培训适用范围毫针、耳针、三棱针、芒针、皮内针、火针、皮肤针等4中医医疗技术相关性感染预防与控制培训管理的基本要求1、制度健全，职责明确2、知识及技能培训3、落实制度及措施，有明显皮肤感染及患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员不应该参与诊疗工作4、教育患者进行针刺治疗前注意个人卫生，建议针刺前洗头、洗澡，患者有呼吸道疾病患者建议戴外科口罩5、科室质控员督查预防控制措施的落实情况，持续改进5中医医疗技术相关性感染预防与控制培训空气的通风及消毒1、诊室应具备良好的通风、采光条件。每天进行自然通风，每次30分钟，针灸治疗室每天常规紫外线或空气消毒机消毒一次，每次1小时，接诊呼吸道疾病病人后立即空气消毒机消毒1小时。物体表面清洁与消毒 依依据据医医疗疗机机构构环环境境表表面面清清洁洁与与消消毒毒管管理理规规范范WS/T512-2016WS/T512-2016的的要要求求，遵遵循循先清洁、再消毒原则，湿式卫生，卫生洁具使用后及时清洁与消毒，干燥保存。先清洁、再消毒原则，湿式卫生，卫生洁具使用后及时清洁与消毒，干燥保存。 诊诊桌桌、诊诊椅椅、诊诊床床、地地面面等等无无明明显显污污染染时时清清水水清清洁洁，每每天天2 2次次，发发生生血血液液、体体液液、排排泄泄物物、分分泌泌物物污污染染时时，先先吸吸湿湿再再用用含含有有效效氯氯500mg/l500mg/l的的含含氯氯消消毒毒液液擦擦拭拭消毒消毒3030分钟。分钟。6中医医疗技术相关性感染预防与控制培训织物的清洗与消毒床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者用品每人次更换被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，定期清洁与消毒，污染时随时更换。手卫生设施每每间间诊诊室室配配备备洗洗手手设设施施，有有洗洗手手流流程程图图、干干手手纸纸巾巾、洗洗手手液液（一一次次性性包包装装）、流动水。治疗车配备快速手消毒液（有效期内使用），、流动水。治疗车配备快速手消毒液（有效期内使用），严格按照手卫生指征进行手卫生严格按照手卫生指征进行手卫生7中医医疗技术相关性感染预防与控制培训无菌操作严格执行无菌技术操作规范严格执行无菌技术操作规范针具包装完整，有效期内使用，无菌针打开针具包装完整，有效期内使用，无菌针打开4 4小时内使用小时内使用针针刺刺前前先先七七步步洗洗手手、戴戴口口罩罩，再再用用75%75%酒酒精精或或快快速速手手消消毒毒液液消消毒毒双双手手，为为不不同同患患者者操操作作时时应应进进行行手手卫卫生生。接接触触患患者者血血液液、体体液液、分分泌泌物物时时戴戴手手套，接触患者黏膜、破损皮肤时戴手套套，接触患者黏膜、破损皮肤时戴手套皮皮肤肤消消毒毒采采用用碘碘伏伏棉棉签签擦擦拭拭2 2遍遍，消消毒毒范范围围以以针针刺刺为为中中心心，由由内内向向外外缓缓慢慢旋旋转转，消消毒毒面面积积 5cm*5cm5cm*5cm，消消毒毒棉棉签签一一穴穴一一换换，不不得得使使用用同同一一棉棉签签消消毒毒两个穴位。两个穴位。起针时，无菌棉签按压止血。起针时，无菌棉签按压止血。嘱患者针刺治疗后，嘱患者针刺治疗后，2424小时内局部避免沾水小时内局部避免沾水8中医医疗技术相关性感染预防与控制培训针具的管理针具达到灭菌水平一次性针具符合相关标准要求，必须一人一用一废弃，使用后直接入锐器盒职业暴露预防与处理遵循标准预防，正确防护，熟知职业暴露处理流程一旦发生针刺伤，立即用皂液和流动水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处血液，用75%酒精或0.5的碘伏对伤口进行消毒处理。9中医医疗技术相关性感染预防与控制培训中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）10中医医疗技术相关性感染预防与控制培训适用范围针刀、带刃针、铍针、水针刀、刃针技术、钩针技术、长圆针、拔针、穴位埋线等11中医医疗技术相关性感染预防与控制培训管理的基本要求1、制度健全，职责明确2、知识及技能培训，医务人员掌握中医微创技术诊疗操作规程，掌握微创技术相关性感染的预防要点。3、落实制度及措施，有明显皮肤感染及患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员不应该参与诊疗工作4、教育患者进行微创治疗前注意个人卫生，5、微创手术参观人员应戴帽子、口罩、人数不应超过5人6、科室质控员督查预防控制措施的落实情况，持续改进12中医医疗技术相关性感染预防与控制培训空气的通风及消毒1、诊室应具备良好的通风、采光条件。每天进行自然通风，保证空气流通和换气次数，微创室在每天诊疗活动前后紫外线或空气消毒机消毒，每次1小时，接诊呼吸道疾病病人后立即空气消毒机消毒1小时。物体表面清洁与消毒 依依据据医医疗疗机机构构环环境境表表面面清清洁洁与与消消毒毒管管理理规规范范WS/T512-2016WS/T512-2016的的要要求求，遵遵循循先清洁、再消毒原则，湿式卫生，卫生洁具使用后及时清洁与消毒，干燥保存。先清洁、再消毒原则，湿式卫生，卫生洁具使用后及时清洁与消毒，干燥保存。 诊诊桌桌、诊诊椅椅、诊诊床床、地地面面等等无无明明显显污污染染时时清清水水清清洁洁，每每天天2 2次次，全全天天诊诊疗疗活活动动结结束束后后在在清清洁洁的的基基础础上上实实施施消消毒毒，发发生生血血液液、体体液液、排排泄泄物物、分分泌泌物物污污染染时时，先吸湿再用含有效氯先吸湿再用含有效氯500mg/l500mg/l的含氯消毒液擦拭消毒的含氯消毒液擦拭消毒3030分钟。分钟。13中医医疗技术相关性感染预防与控制培训织物的清洗与消毒床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者用品每人次更换被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，定期清洁与消毒，污染时随时更换。手卫生设施每每间间诊诊室室配配备备洗洗手手设设施施，有有洗洗手手流流程程图图、干干手手纸纸巾巾、洗洗手手液液（一一次次性性包包装装）、流动水。治疗车配备快速手消毒液（有效期内使用），、流动水。治疗车配备快速手消毒液（有效期内使用），严格按照手卫生指征进行手卫生严格按照手卫生指征进行手卫生14中医医疗技术相关性感染预防与控制培训无菌操作严格执行无菌技术操作规范严格执行无菌技术操作规范器器械械、针针具具、埋埋线线器器具具包包装装完完整整，有有效效期期内内使使用用，无无菌菌包包装装打打开开4 4小小时时内内使用使用实施手卫生，先洗手后手消毒实施手卫生，先洗手后手消毒医医务务人人员员应应该该戴戴帽帽子子、外外科科口口罩罩、无无菌菌手手套套、穿穿无无菌菌手手术术衣衣，施施治治部部位位铺铺大小适宜的无菌单。大小适宜的无菌单。皮皮肤肤消消毒毒采采用用碘碘伏伏棉棉签签擦擦拭拭2 2遍遍，消消毒毒范范围围以以针针刺刺为为中中心心，由由内内向向外外缓缓慢慢旋转，消毒面积旋转，消毒面积 15cm15cm。微微创创结结束束后后清清理理创创口口的的血血渍渍，按按压压数数分分钟钟止止血血。使使用用无无菌菌敷敷料料覆覆盖盖，并并嘱嘱患者患者避免沾水避免沾水15中医医疗技术相关性感染预防与控制培训器具的管理微创治疗中使用的医疗器械、微创器具、敷料等医疗用品那也得必须达到灭菌水平。一次性微创针具、羊肠线、生物蛋白线等符合相关标准要求，必须一人一用一废弃，使用后直接入锐器盒，集中处理，严禁重复使用。职业暴露预防与处理遵循标准预防，正确防护，熟知职业暴露处理流程一旦发生针刺伤，立即用皂液和流动水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处血液，用75%酒精或0.5的碘伏对伤口进行消毒处理。16中医医疗技术相关性感染预防与控制培训中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）17中医医疗技术相关性感染预防与控制培训 空气、物表、织物、手卫生、职业暴露与防护同针刺类感染预防与控制空气、物表、织物、手卫生、职业暴露与防护同针刺类感染预防与控制 刮痧器具的消毒灭菌要求刮痧器具的消毒灭菌要求刮痧类诊疗操作使用的器械器具、介质等保持清洁。刮痧类诊疗操作使用的器械器具、介质等保持清洁。重复使用的刮痧器具应一人一用一清洁一消毒。宜专人专用。遇到污染应及时先清洁，后消毒。重复使用的刮痧器具应一人一用一清洁一消毒。宜专人专用。遇到污染应及时先清洁，后消毒。重重复复使使用用刮刮痧痧器器具具，使使用用后后先先用用流流动动水水刷刷洗洗，必必要要时时使使用用清清洁洁剂剂去去除除油油渍渍等等附附着着物物，做做到到清清洁洁。依依据据刮刮痧痧器器具具不不同同的的材材质质，选选择择适适宜宜的的方方式式进进行行清清洗洗消消毒毒处处理理，达达到到高高水水平平消消毒毒。可可采采用用有有效效氯氯500mg/l-1000500mg/l-1000mg/lmg/l的的溶溶液液浸浸泡泡，大大于于3030分分钟钟，也可用热力消毒。也可用热力消毒。砭砭石石等等按按压压类类操操作作器器具具，达达到到中中水水平平消消毒毒即即可可，可可使使用用75%75%的的酒酒精精，碘碘类类消消毒毒剂剂，氯氯已已定定、季季胺胺盐盐类类等等擦擦拭拭消消毒毒。遇遇有有污染应及时去除污染物，再清洁消毒。污染应及时去除污染物，再清洁消毒。刮痧器具如有血液、体液污染时及时刮痧器具如有血液、体液污染时及时 去除污染，再用含去除污染，再用含2000mg/l-5000mg/l2000mg/l-5000mg/l消毒液浸泡大于消毒液浸泡大于3030分钟，清水冲洗，分钟，清水冲洗，消毒后器具放于清洁容器内干燥保存，容器每周清洁消毒一次，遇有污染随时清洁消毒。消毒后器具放于清洁容器内干燥保存，容器每周清洁消毒一次，遇有污染随时清洁消毒。刮痧润滑油专人专用，保持清洁干净。刮痧润滑油专人专用，保持清洁干净。18中医医疗技术相关性感染预防与控制培训拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）19中医医疗技术相关性感染预防与控制培训空空气气、物物表表、织织物物、手手卫卫生生、职职业业暴暴露露与与防防护护同同针针刺刺类类感感染染预预防防与与控控制制针罐或刺络拔罐时，皮肤消毒：针罐或刺络拔罐时，皮肤消毒：碘碘伏伏消消毒毒液液棉棉球球擦擦拭拭2 2遍遍。或或碘碘酊酊原原液液擦擦拭拭2 2遍遍，作作用用1-21-2分分钟钟，后后75%75%酒精脱碘。或酒精脱碘。或75%75%酒精擦拭酒精擦拭2 2遍作用遍作用3 3分钟。分钟。消消毒毒范范围围：消消毒毒范范围围以以针针刺刺点点为为中中心心，由由内内向向外外缓缓慢慢旋旋转转，共共2 2次次，消消毒毒面面积积 5cm*5cm5cm*5cm。消消毒毒棉棉签签一一穴穴一一换换，不不得得使使用用同同一一个个消消毒毒棉棉签签擦拭擦拭2 2个以部位。个以部位。起起罐罐后后保保持持治治疗疗部部位位皮皮肤肤清清洁洁，干干燥燥 ，如如有有皮皮肤肤破破损损应应用用无无菌菌敷敷料料覆盖。覆盖。20中医医疗技术相关性感染预防与控制培训拔罐类器具的使用与处理拔罐类器具的使用与处理拔罐器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等罐具直接接触皮肤，应一人一用一清洗一消毒，消毒方法首选湿热消毒罐具清洗应使用专用水池，不得与洗手池共用，有条件最好与诊疗区分开。配备洗罐工具，如刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等配备防护用品：防水围裙、手套、护目镜等防护用品清洗流程：应先去除污染。罐内如存有血液、体液、分泌物等，有污水设施的直接倒入污水系统，无污水处理设施的要先用吸湿材料去除可见污染，再将罐具置于流动水下冲洗后，用医用酶洗液浸泡刷洗，清水冲洗。21中医医疗技术相关性感染预防与控制培训消毒：将清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/l含氯消毒液（血罐的消毒液浓度为2000mg/l）加盖，浸泡时间大于30分钟，再用清水冲洗干净，干燥保存备用。或采用湿热（90/5min,或93/2.5min）.22中医医疗技术相关性感染预防与控制培训中医敷熨浴相关性感染预防与控制指南（试行）23中医医疗技术相关性感染预防与控制培训 空气、物表、织物、手卫生、职业暴露与防护同针刺类感染预防与控制空气、物表、织物、手卫生、职业暴露与防护同针刺类感染预防与控制皮肤创伤、溃疡、感染及出血倾向等患者不宜使用此治疗方法进行穴位敷贴时，贴敷部位皮肤应完整、清净，如有污渍皮肤不清洁状况，可用75%酒精棉球擦拭干净再敷药。敷熨熏浴用品一人一用一更换，（建议自带毛巾），皮肤有破损的用品一人一用一废弃，如要重复使用，达到灭菌水平。24中医医疗技术相关性感染预防与控制培训中医灌肠技术相关性感染预防与控制指南（试行）25中医医疗技术相关性感染预防与控制培训 管管理理要要求求 、空空气气通通风风与与消消毒毒、物物体体表表面面清清洁洁与与消消毒毒、织织物物清清洗洗与与消消毒毒、手手卫卫生生、职业暴露防护同其它中医技术操作。职业暴露防护同其它中医技术操作。 诊疗环境的要求：诊疗环境的要求： 灌灌肠肠治治疗疗室室应应独独立立设设置置，不不应应与与换换药药室室等等共共用用，面面积积应应与与诊诊疗疗活活动动相相适适宜宜，应应有有地地面面排排水水口口，方方便便地地面面清清洁洁卫卫生生工工作作。应应划划分分准准备备区区及及操操作作区区。应应配配备备卫卫生生间间或或设置临近卫生间方便病人。设置临近卫生间方便病人。 准准备备区区应应配配备备手手卫卫生生设设施施及及用用品品，更更衣衣柜柜、帽帽子子、口口罩罩、医医用用一一次次性性手手套套、隔隔离离衣衣和和防防水水隔隔离离衣衣、水水靴靴子子、橡橡胶胶手手套套。治治疗疗区区有有诊诊疗疗床床，治治疗疗车车，无无菌菌物物品品存存放放柜等。柜等。 操操作作要要求求：不不保保留留灌灌肠肠应应在在灌灌肠肠治治疗疗室室进进行行，保保留留灌灌肠肠可可根根据据需需要要在在病病床床进进行行，操操作作前前严严格格执执行行无无菌菌技技术术，医医护护人人员员按按标标准准预预防防原原则则进进行行预预防防，戴戴帽帽子子、口口罩罩、一一次次性性医医用用手手套套、穿穿隔隔离离衣衣进进行行操操作作，如如进进行行在在量量不不保保留留灌灌肠肠应应着着防防水水隔隔离离服服，必要时戴防护面罩、穿着水靴。必要时戴防护面罩、穿着水靴。26中医医疗技术相关性感染预防与控制培训灌肠器具的使用和处理一次性器具一人一用一废弃，按医疗废物处理，直接放入黄色医疗废物袋，严禁重复用使用。27中医医疗技术相关性感染预防与控制培训中医灸类技术和推拿类技相关性感染预防与控制指南（试行）28中医医疗技术相关性感染预防与控制培训管管理理要要求求 、空空气气通通风风与与消消毒毒、物物体体表表面面清清洁洁与与消消毒毒、织织物物清清洗洗与与消毒、手卫生同其它中医技术操作。消毒、手卫生同其它中医技术操作。操作要求 ：因施炙不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者衣着宽松避免摩擦，防止破损，任其吸收，一般2-5天即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油或覆盖无菌纱布等，保持疮面清洁。29中医医疗技术相关性感染预防与控制培训