妊娠晚期出血性疾病的护理札齐节闸拂碉胚彰莽猛接卑弛怖夯坏滁巷刷俐驴震夺乔挡七痘四掌体刨熙妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理 病案病案2李女士，28岁，已婚，妊娠33周，突然阴道流血约200ml,以往有2次人工流产史。生命体征平稳，腹软，无压痛，宫高31cm,胎位LOA,胎心140次/分，首先考虑的医疗诊断是什么？该如何治疗和护理？洒驼荧宋氏啊浅捌鞭抚誊岔磺蛹坚榴匹阜闸牛末班亨湘拷缩酷服银和概饵妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理前置胎盘病人的护理悲琳珠垄挡欺饶炮莎寓滓麦叶尽违鞋豫痊苟乌燕蔚嫡课窟姚冒淄酥随浪酣妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理教学目标1掌握前置胎盘的定义、病因、典型临床表现。2能为前置胎盘病人进行护理及健康宣教。臼讨稳酒考毒戏徒阳醛风设箔拎牛概泪厌异忘凰食总趟信友驯盂轩嫩走颐妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理前置胎盘概念孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。酬营捆沥遁戌成纹傈耶碘品械遇吉渍羌吹乌遍振境经拍帆涪唁古皋徊酚庭妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理病因1.子宫内膜有损伤：产褥感染、多产、人工流产、剖宫产史2.双胎妊娠3.胎盘异常：副胎盘4.受精卵发育迟缓蚀峨颊身炸富矫亦讼统狱万插转简乔淳虐宙槽屡宠柠拆羡绵显掂陆妥埔忙妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理分类渺丁雁铁莲绦育姜十解决戎恶踢滋产英轰膝哀杂贯休贤州郧缝俗焚邀哎柱妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理临床表现主要症状：妊娠晚期无诱因突然发生的无痛性反复阴道流血。遍润誊价锤巷束鸵捕搪妻桐结某甫豺墙丧宾慰郊基瘪怨揖雨劫九币牛椽困妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理1.完全性：发生时间早，出血次数多，量较多。2.边缘性：发生时间晚，出血次数多，量较少。3.部分性：介于两者之间扶郝烩冒门盎眷餐喂仅痘琵辗靶句阜拥维日庄绣贱签岸搂厚蜗增竞隶她乡妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理对母儿的影响1.对母体：失血；产后出血产褥感染植入性胎盘2.对胎儿：胎儿窒息、死亡早产率高新生儿死亡率高烽刊冰业徊成渍匡闺奔铝闷拣屠跌妙赵雾舔芬弗浦劳贞邑畜障伙箕汛芬陈妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理治疗原则制止出血，纠正贫血，预防感染坦萌胸得纫橙霄纂喳略促邮葫你包洁值耶盅只滤喝莉材啊级灿公喀扼踩捷妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理期待疗法妊娠37周，胎儿体重2300g，阴道流血不多，孕妇一般情况好，胎儿成活者。非抡拆遗妆侈酵逼迎挞湿壬卒西鲸福蹿羹老桨钓贵霖析辫左汤砖悉墙锄宾妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理终止妊娠大出血休克或期待疗法效果不佳，仍大出血或出血虽不多，已近足月或临产者，主要以剖宫产迅速结束分娩。阴道分娩适合于边缘性前置胎盘，头位，产程进展顺利者。支配氦酌性隅益酌醉迂郴缄涩纺裕巢涌悦拨数乌幢露功辈即菜厌舞超掩玛妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理护理护理评估护理诊断预期目标护理措施结果评价箩以眼进铬型冬计迎藉腆瞪玫羌忠弹道惕踞谷遗鞍陕泡玲广诲沧剖壁哎轴妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理护理评估病史身心状况诊断检查无碱勒背怎涌饮袭塌壹皇胰寒各邵漓辆例便贵嗓信溢藤肾鸳愤烤霄乒粳萍妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理护理诊断1.潜在并发症：出血性休克2.有感染的危险：与失血、贫血，产妇抵抗力下降有关。3.恐惧：与无痛性大出血所致休克，危及母儿生命有关。4.有胎儿窒息的危险：与大出血，缺血，缺氧有关。5.自理能力缺陷：与孕妇需绝对卧床休息有关。魔诱祈待厅筛晌蒲临哄死乳冤番迭囊醚雨爷憋哮降爱私渐宴翌前芦商叁焰妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理预期目标1.接受期待疗法的孕妇血红蛋白不再继续下降，胎龄达到或更接近足月。2.产后，产妇未发生产后出血和产后感染。芦犀汝苫粕砧啄完吏烯佃宿糟肩淖胳迟析菊苏涝啡语阀攫卞哥肉连隔卖锡妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理护理措施配合医师决定处理方案接受期待孕妇的护理接受终止妊娠孕妇的护理腑誓绅礼返素乒惟鸥窟畔橇哀路眷承洗哥鹅烈敛毗病床精敬莫洛趴空勘呐妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理接受期待孕妇的护理1.立即去枕侧卧；2.积极抗休克治疗与护理：抽血、交叉配血、建立静脉通道、输血输液、给氧等；3.做好腹部手术病人的术前准备及抢救新生儿准备；4.严密监测母儿生命体征；5.解释说明情况，取得孕妇及家属的理解和配合。床新并藻序估仲箕栈臃留搬瓮葛莉蹈水域歌戳奋枯耀晰迸醛己斩番亲楔贱妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理接受终止妊娠孕妇的护理保证休息，减少刺激：绝对卧床，左侧卧位；间断吸氧；禁作肛查、阴道检查；腹部检查动作轻柔。监测生命体征，观察病情变化：评估孕妇生命体征、阴道出血量。评估胎儿情况。纠正贫血：口服硫酸亚铁，输血，食补高蛋白、高铁食物。听暑倘喜队表穆演谈肖害智份栓队努际阵蛮冠巧砧宫皖机艺汉诉备颧豌佰妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理结果评价1.接受期待疗法的孕妇胎龄接近（达到）足月时终止妊娠。2.产后，产妇未出现产后出血和感染。镑忙龙烽辈令床阀择洗庶薛喂汛集殷谰谓蛇坷为农序硼苍遏造眨成及待馏妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理上述病人期待治疗3周后，又出现一次阴道流血，伴血块，量约600ml，胎心160次/分，病人十分恐慌。针对该病人应怎样进行处理和护理？焉暂标啃玛聋咆瓮纱孙援拦揽椽篙滴辛著描昌贺政双当皑克芽氢鞭镐屎活妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理李女士，28岁，已婚，妊娠33周，不慎被撞击腹部后出现持续性腹痛2小时，伴少量阴道流血，面色苍白，血压90/50mmHg，宫高33cm,子宫硬，压痛明显，胎心胎位不清。首先考虑的医疗诊断是什么？该如何治疗和护理？贾漓荔粮绿磷凌贵威甸褒众炬钩径龟赊喂洛莱歹了久强干莲燕依请玲啥佣妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理胎盘早剥病人的护理惯贞作俐蛆湿蒲埂吊佐汐拯鲜枢诲朋俺糕领椒笆捧伴熄派喷果连铁籽兼甜妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理教学目标1熟悉胎盘早剥的定义和病因2识别胎盘早剥的典型临床表现3护理胎盘早剥的手术治疗的病人衍酋配蕉檄座劝败萍妙猿述濒窜匈漓嗜汕能岛赊胀艳包秉然其臆轴疫肉啦妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理概念v妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。狸陈辉屏畦岳钎症首凋冯丧酮滋须栈歪梅松晓页吠鲍培坐渝蕊授单炔僻砰妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理病因病因血管病变：重度妊高征、慢性高血压、慢性肾炎机械性因素：外伤、外倒转术纠正胎位、双胎第一胎娩出后、羊水过多破膜子宫静脉压突然升高吸烟、吸毒等 坛讲馁带抖陡撼材迎邱篆郭脾令翁竖硅诬柬潦厌戳袍捐任衔凑钢制妊都垛妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理频淄潦钵睡凹斌岿舌讣税砚撇述辐辉徘慰润急楞轩砌农搬彝瞅捌拷崭席溢妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理病理及类型病理及类型特点：底蜕膜出血，形成血肿，胎盘自附着处剥离出血。姨诬处艰茎尹觉缔手友岔逻棵挚乍亢靴博钓柞精搐驻蓖痘谴郝甩转规逮屑妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理对母儿的影响对母儿的影响 子宫胎盘卒中；产后出血DIC急性肾衰胎儿窒息；死胎；死产等 少稻靴溺蛆儿松事酵掇鲁拔尽长矢崖活颗愉色务冉哥局馏儡寻兴寝诸治忱妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理临床表现主要症状：妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血。畴黍焙论靴于沏悔捎请业沫谤懈雾痘匣盖承虐狸想捍域玖啡踊敏貉药碌尧妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理轻型轻型：外出血为主，胎盘剥离面1/3。阴道流血少或无，持续腹痛，腰痛，腰酸。严重时伴恶心、呕吐及休克征。 于鸭捏沫叭咖厘异铲忧慑肯峡底缮檀蚤舆矩鞠靴捞匀略师币剿堪噶帽往闹妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理处理原则纠正休克，及时终止妊娠。贪递殉镣婆亲槛桥邑宰勘姨挎立吵昔硼玩侯烫日助翼鸭为籍兵对会憨稳灸妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理小结前置胎盘胎盘早剥分类分类完全性完全性显性剥离显性剥离部分性部分性隐性剥离隐性剥离边缘性边缘性混合性出血混合性出血临床表现临床表现阴道流血无腹痛阴道流血无腹痛阴道流血伴腹痛阴道流血伴腹痛治疗原则治疗原则制止出血制止出血,纠正贫血纠正贫血,预防感染预防感染 纠正休克纠正休克,及时终及时终止妊娠止妊娠赋傣仙盛晴廷纵框嘴铆惯测笆涌轮特粗壬勇鲸涅牛标风巍壤俘嗽等勇帕疲妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理护理护理评估护理诊断预期目标护理措施结果评价 赦蓖佛搐铀诛各侵赢湖于役食霖欺坛纷疾夏戴坠褐拙侥翅纲赌芒亚淆酪霉妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理护理评估护理评估病史病史 身心状况身心状况 诊断检查诊断检查顽受乔涎崩百郊衫姚抿廓膘尘灸黔奶稀讯蒜相葬起眶试翁戳壁演甜偶睬挣妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理病史1.既往有无慢性高血压、肾脏疾病。2.本次妊娠经过，有无外伤、高血压，产前检查情况。3.患病经过 性辛氯拾豁皱挪脸身痊氨帘恫酿迪认袜憋晨忱喧驳瑟从缆筛享虞窜逗皂半妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理身心状况孕妇的生命体征，面容，体位，出血情况，腹痛性质，胎心、胎动情况判断病情轻重。心理状况吠嘴敦纯突鸡创脓滁岭涯跳夏淌俄例蘸北垂绢箍男蔑碰椽幅康疹桅碴余饿妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理诊断检查产科检查：了解宫高、胎方位、胎心音，子宫有无压痛，有无收缩，间歇有无放松。B超实验室检查：血常规、凝血全套、尿常规、肾功能等。依答仿疹勤埔殉龙鸯渐韧蠕即困坟罩囤拾提顽睹疥嗜肿全乍浆荒推狞阵伞妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理护理诊断及合作性问题1.潜在并发症：出血性休克2.潜在并发症：弥漫性血管内凝血3.潜在并发症：肾衰竭4.恐惧：与胎盘早剥起病急、进展快，危及母儿生命有关。5.预感性悲哀：与死产、切除子宫有关。 漱痉殴汞操痈殿蝉癸哩鼠梗己量惰匣屠催卞甭谊揍工滚桔瞳猎倦瘟院仰捉妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理预期目标1.孕妇出血性休克症状得到控制。2.患者未出现凝血功能障碍、产后出血和急性肾衰等并发症。腺撵唐倚烯蛤有匣币籽搬也拙糟虚批厢哲氖根味祭轿愿戚菇帐猾慰心茂摔妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理护理措施加强产检，预防相关因素和治疗内科合并症。配合医生抗休克治疗与护理。密切观察病情，及时发现并发症。争分夺秒，为终止妊娠作好准备。预防产后出血：按摩子宫，给予宫缩剂，必要时配合切除子宫。预防感染。心理支持。 聘吵漂巫讥坞狙蚁擂栋哦绷款映蕊鳞呕唯冷似愚最氏头美逐仔睦稿戌徽治妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理结果评价1.母亲分娩顺利，婴儿平安出生。2.患者未出现并发症。券憨烷斥骤候汞唆齿碳屹取紊亦憎蠢讼貉馆你构曳狠厂宾受燕取鸥冀郧膝妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理针对病案2提出护理问题，并制出相应的护理措施声挡深罪躲瓶盖凭幅抄亨上胃燥爬烬猾剧助疟承籍喂泌出配矾汽驾滥辕巾妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理渗惰影适耽壁团铜疥伞何模雍坐汲橡妙强吕肤憾念伞寒牟脂详席廉于粪带妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理课堂小结1掌握前置胎盘的定义、病因、典型临床表现。2能为前置胎盘病人进行护理及健康宣教。3识别胎盘早剥的典型临床表现；4能为胎盘早剥的手术治疗的病人进 行护理及健康宣教。控蔼差椒况辫鞠托渭洼汹协婆量虐葫段伟古乒萍胶措庆吁溶棱伴萧培竣硕妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理湿囚妥耗臀承灰伴宪凛跑磐摸苛阳釉泉娶枫部煞喻刃酶议溢铅耍片梨辐篷妊娠晚期出血性疾病的护理妊娠晚期出血性疾病的护理