第第11章章非遗传疾病非遗传疾病-艾滋病艾滋病1、艾滋病是、艾滋病是20世纪的瘟疫世纪的瘟疫2、艾滋病为什么可怕？、艾滋病为什么可怕？3、艾滋病是从哪里来的？、艾滋病是从哪里来的？4、我们如何面对艾滋病的挑衅？、我们如何面对艾滋病的挑衅？一、艾滋病是一、艾滋病是20世纪的瘟疫世纪的瘟疫1981年在美国发现首例年在美国发现首例获得性免疫缺陷综合获得性免疫缺陷综合症症(AIDS)患者。而后，这种中文音译为患者。而后，这种中文音译为艾滋病艾滋病的病以极快的速度迅速在全球蔓延。的病以极快的速度迅速在全球蔓延。1988年世年世界卫生组织将每年的界卫生组织将每年的12月月1日定为艾滋病日。日定为艾滋病日。到到1996年底，全球已有约年底，全球已有约3000万万人感染上人感染上了艾滋病，且发病人数仍在逐年增加，据世界了艾滋病，且发病人数仍在逐年增加，据世界卫生组织预测，到卫生组织预测，到20世纪的最后一年全球将有世纪的最后一年全球将有多达多达4000万人感染上艾滋病。万人感染上艾滋病。一、艾滋病是一、艾滋病是20世纪的瘟疫世纪的瘟疫也就是说在也就是说在20世纪的最后三年中平均每天都将有世纪的最后三年中平均每天都将有80009000人感染上这种病，每人感染上这种病，每12秒就增加一名秒就增加一名患者。患者。1、2000年年据世界卫生组织和联合国爱滋病据世界卫生组织和联合国爱滋病防治机构防治机构11月月24日在日内瓦公布日在日内瓦公布的估测报告，截的估测报告，截至目前为止全球万爱滋病毒携带者（）和至目前为止全球万爱滋病毒携带者（）和爱滋爱滋病患者已达病患者已达3610万人，其中万人，其中70是非洲撒哈是非洲撒哈拉沙漠周边国家居民。亚拉沙漠周边国家居民。亚太地区接近太地区接近640万人；万人；东欧和中亚地区感染率大幅上升。东欧和中亚地区感染率大幅上升。2、2001年年一、艾滋病是一、艾滋病是20世纪的瘟疫世纪的瘟疫3、2003年年4、2004年年联合国艾滋病规划署和世界卫生组联合国艾滋病规划署和世界卫生组织织2004年底公布的统计数据显示，年底公布的统计数据显示，全世界携带全世界携带艾滋病病毒的人数为艾滋病病毒的人数为3940万（见万（见图图1），其中），其中490万人新感染上艾滋病病毒，另有万人新感染上艾滋病病毒，另有310多万患多万患者死亡。者死亡。2003年全球有年全球有500万人新感染上艾滋万人新感染上艾滋病病毒，另有病病毒，另有300万多万患者死亡。当前，亚万多万患者死亡。当前，亚洲已成为艾滋病传播最快的地区之一，全球四洲已成为艾滋病传播最快的地区之一，全球四分之一的新增病例出现在亚洲。亚洲已成为世分之一的新增病例出现在亚洲。亚洲已成为世界第二大艾滋病病毒感染重灾区。联合国艾滋界第二大艾滋病病毒感染重灾区。联合国艾滋病规划署病规划署2004全球艾滋病疫情年度报告全球艾滋病疫情年度报告显显示，示，2003年，亚洲地区共有年，亚洲地区共有740万名艾滋病毒万名艾滋病毒携带者；到携带者；到2004年年底，已经有超过年年底，已经有超过800万人万人感染了艾滋病病毒。感染了艾滋病病毒。图图1 1：到：到20042004年底估计艾滋病病毒感染者人数年底估计艾滋病病毒感染者人数 5、2005年年东方网东方网11月月22日消息：联合国艾滋病规划日消息：联合国艾滋病规划署昨天在印度首都新德里公布的报告显示，署昨天在印度首都新德里公布的报告显示，2005年度全世界新增艾滋病病毒感染者年度全世界新增艾滋病病毒感染者500万，万，这使得感染者总人数达到这使得感染者总人数达到4030万万。报告指出，。报告指出，2005年度，全世界有年度，全世界有310万人死于艾滋病，其万人死于艾滋病，其中中57万是万是15岁以下的儿童。岁以下的儿童。联合国艾滋病规划联合国艾滋病规划署官员表示，撒哈拉以南的非洲地区仍然是艾署官员表示，撒哈拉以南的非洲地区仍然是艾滋病病毒感染者最多的地区，东欧和中亚的病滋病病毒感染者最多的地区，东欧和中亚的病毒感染者增加最快。毒感染者增加最快。吸毒者共用针管和不安全吸毒者共用针管和不安全性行为性行为是这些地区艾滋病病毒传播的主要途径。是这些地区艾滋病病毒传播的主要途径。根据根据2009年全球艾滋病流行报告年全球艾滋病流行报告数据，数据，截至截至2009年年10月月31日，全球累计艾滋病感染日，全球累计艾滋病感染者和艾滋病病人为者和艾滋病病人为3340万万例。例。中国累计报告中国累计报告艾滋病感染者和病人艾滋病感染者和病人319877例，其中艾滋病例，其中艾滋病病人病人102323例，报告死亡例，报告死亡49845例。例。n中国自中国自19851985年出现第一例艾滋病病人以来，截年出现第一例艾滋病病人以来，截至至20092009年年1010月底，累计报告艾滋病病毒感染者月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人和病人319877319877例，其中艾滋病病人例，其中艾滋病病人 102323 102323 例；例；报告死亡报告死亡 4984549845例。例。n截至截至20092009年底，估计中国目前存活艾滋病病毒年底，估计中国目前存活艾滋病病毒感染者和病人（感染者和病人（HIV/AIDSHIV/AIDS）约）约7474万人，其中，万人，其中，艾滋病病人为艾滋病病人为10.510.5万人；估计万人；估计20092009年当年新发年当年新发艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者4.84.8万人。万人。 中国卫生部部长陈竺表示，虽然目前中中国卫生部部长陈竺表示，虽然目前中国艾滋病疫情处于总体低流行，仅有国艾滋病疫情处于总体低流行，仅有0.053%的人口感染艾滋病，但中国地域广阔、人口的人口感染艾滋病，但中国地域广阔、人口众多，经济发展不平衡，特定人群和部分重众多，经济发展不平衡，特定人群和部分重点地区已经出现艾滋病高流行态势，点地区已经出现艾滋病高流行态势，疫情正疫情正在从高危人群向一般人群扩散。性传播仍然在从高危人群向一般人群扩散。性传播仍然是主要的传播途径是主要的传播途径，在，在2009年新增艾滋病感年新增艾滋病感染案例中占到染案例中占到70%以上。其中通过以上。其中通过同性间的同性间的传播已经达到了传播已经达到了32%，上升明显；另外，上升明显；另外，通通过异性间传播为过异性间传播为40%。2004年年1988年年JointheWorldwideEffort全球共讨，征全球共讨，征服有期服有期1989年年OurLives,OurWorld-LetsTakeCareofEachOther我们的生活，我们的世界我们的生活，我们的世界让让我们相互关照我们相互关照1990年年WomenandAIDS妇女和艾滋病妇女和艾滋病1991年年SharingtheChallenge共同迎接艾滋病共同迎接艾滋病的挑战的挑战1992年年ACommunityCommitment预防艾滋病，预防艾滋病，全社会的责任全社会的责任1993年年TimetoAct时不我待，行动起来时不我待，行动起来1994年年AIDSandtheFamily艾滋病和家庭艾滋病和家庭世界艾滋病日历年主题（世界艾滋病日历年主题（1988年年-2010年）年）1995年年SharedRights,SharedResponsibilities共享权益，共担责任共享权益，共担责任1996年年OneWorld.OneHope同一世界，同一同一世界，同一希望希望1997年年ChildrenLivinginaWorldwithAIDS生活在有艾滋病世界中的儿童生活在有艾滋病世界中的儿童1998年年ForceforChange:WorldAIDSCampaignwithYoungPeople青少年：迎战艾青少年：迎战艾滋病的生力军滋病的生力军1999年年Listen,Learn,Live!倾听，学习，尊重倾听，学习，尊重2000年年MenMakeaDifference男士，责无旁贷男士，责无旁贷世界艾滋病日历年主题（世界艾滋病日历年主题（1988年年-2010年）年）2001年年ICare.DoYou?你我同参与你我同参与2002年年Live,LetLive相互关爱，共享生命相互关爱，共享生命2003年年Live,LetLive相互关爱，共享生命相互关爱，共享生命2004年年Women,Girls,HIVandAIDS.关注妇女、关注妇女、抗击艾滋抗击艾滋2005年至年至2010年年世界艾滋病日的宣传口号都确世界艾滋病日的宣传口号都确定为定为“StopAIDS.KeepthePromise.遏制艾滋，遏制艾滋，履行承诺履行承诺”。世界艾滋病日历年主题（世界艾滋病日历年主题（1988年年-2010年）年）2、艾滋病为什么可怕、艾滋病为什么可怕n2.1艾滋病病毒简介艾滋病病毒简介n2.2艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径2.1人类免疫缺陷病毒 (HIV)n获得性免疫缺陷综合症获得性免疫缺陷综合症(AIDS)的病原体的病原体n慢病毒属的逆转录病毒慢病毒属的逆转录病毒n感染和破坏感染和破坏CD4+T淋巴细胞，导致免疫系统淋巴细胞，导致免疫系统的损害的损害nHIV-1亚型：亚型：A-J（M），），O和和NnHIV-2亚型：亚型：A-F艾艾滋滋病病病病毒毒艾艾滋滋病病病病毒毒2008年每天新感染超过年每天新感染超过 7400人人超过超过97%的感染者生活在中低收入国家的感染者生活在中低收入国家15岁以下儿童每天新感染大约岁以下儿童每天新感染大约1200人人15岁以上新感染者大约岁以上新感染者大约6200人人,其中其中:妇女占妇女占48%1524岁年轻人占岁年轻人占40%2.2艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径流行特征体体 液液可能感染可能感染n脑脊髓液脑脊髓液n滑膜液滑膜液n胸膜液胸膜液n腹膜液腹膜液 n心包液心包液 n羊膜液羊膜液n脓脓 不可能感染不可能感染 (不明显含不明显含血的条件下血的条件下)n粪便粪便n尿液尿液n鼻泌鼻泌 n痰痰 n唾液唾液 n汗水汗水n眼泪眼泪n呕吐物呕吐物有传染性体液有传染性体液血液血液精液精液阴道分泌物阴道分泌物乳汁乳汁艾滋病病毒的传播途径艾滋病病毒的传播途径性性接接触触传传播播（异异性性性性行行为、同性性行为）为、同性性行为）母母婴婴垂垂直直传传播播（通通过过胎胎盘、分娩、哺乳等）盘、分娩、哺乳等）血血液液传传播播（共共用用注注射射器器静静脉脉吸吸毒毒、输输入入含含艾艾滋滋病病病病毒毒的的血血液液及及制品等）制品等）艾滋病病毒不会经以下途径传播艾滋病病毒不会经以下途径传播n 共同工作、劳动（共用共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、办公用品、学习用具、农具等）农具等）n 蚊虫叮咬、咳嗽、蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等打喷嚏等n一般生活接触（共同进餐、一般生活接触（共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等）服、被褥、钞票等）高危人群艾滋病的危害n传播途径与人类行为密切相关，对人类生存危传播途径与人类行为密切相关，对人类生存危害大害大n感染艾滋病病毒后长期没有临床症状，欺骗性感染艾滋病病毒后长期没有临床症状，欺骗性大大n感染对象主要是青壮年，是社会劳动力，对经感染对象主要是青壮年，是社会劳动力，对经济发展影响大济发展影响大n感染者管理涉及社会方方面，管理难度大感染者管理涉及社会方方面，管理难度大n虽然有药物可以治疗，但是不能治愈，有多种虽然有药物可以治疗，但是不能治愈，有多种表现，治疗难度大表现，治疗难度大n一旦感染艾滋病涉及到家庭子女，社会负面影一旦感染艾滋病涉及到家庭子女，社会负面影响大响大现实状况n由于羞耻和担心社会歧视，不主动做检查由于羞耻和担心社会歧视，不主动做检查n检查发现阳性后，来自家庭、社会的歧视检查发现阳性后，来自家庭、社会的歧视n拒绝检查、采取极端行为等拒绝检查、采取极端行为等n高危险行为仍然继续高危险行为仍然继续体液中体液中 HIV含量含量精液精液11,000阴道液阴道液7,000血液血液18,000羊膜液羊膜液4,000唾液唾液11ml体液中体液中HIV之平均病毒量之平均病毒量降低感染 HIV的危险n避免没有防护的任何方式的性行为避免没有防护的任何方式的性行为n使用安全套或其他有保护性的器具使用安全套或其他有保护性的器具(并非并非100%有效有效)n限制性伴侣数目，长期有固定专一伴侣限制性伴侣数目，长期有固定专一伴侣n性关系开始前，讨论彼此作病毒检测性关系开始前，讨论彼此作病毒检测诊断的重要性n及时发现和治疗，延长生命及时发现和治疗，延长生命n进行防治教育，改变高危行为和预防进一进行防治教育，改变高危行为和预防进一步传播步传播n减低母婴传播的危险性减低母婴传播的危险性n早期治疗，保障和稳定免疫系统的应答功早期治疗，保障和稳定免疫系统的应答功能能 检 测n病毒病毒 - -检定抗体，抗原检定抗体，抗原 - -病毒核酸病毒核酸 (DNA/RNA)(DNA/RNA)n免疫系统免疫系统 CD4 CD4 计数计数检 测nHIV HIV 的血清学检测的血清学检测 急性期急性期 病毒量与抗体病毒量与抗体 非急性期非急性期 抗体抗体nHIV HIV 感染者的监测感染者的监测 病毒量与病毒量与 CD4 CD4 计数的追踪检测计数的追踪检测HIVHIV抗体的检测方法抗体的检测方法q快速血液检测法快速血液检测法q快速唾液检测法快速唾液检测法q标准血液检测法标准血液检测法无症状/潜伏期 HIVn无症状，但有感染性无症状，但有感染性n一般长达一般长达8-10年年n感染后感染后4个月时的病毒量个月时的病毒量(SetPoint),与是否与是否医治医治,决定潜伏期的长久决定潜伏期的长久n此期间，病毒隐藏在机体内此期间，病毒隐藏在机体内病毒在机体组织中的重要贮藏所 中枢神经系统中枢神经系统 脊脊髓液髓液 精液精液/阴道分阴道分泌液泌液 选择性的淋巴结选择性的淋巴结 安居的细胞场所树状卵细胞树状卵细胞巨噬细胞巨噬细胞潜伏的潜伏的 CD4细胞细胞临床表现主主要要表表现现为为免免疫疫系系统统受受到到严严重重损损伤伤，机机体体抵抵抗抗力力下下降降，以以至至诱诱发发严严重重感感染染和和一一些些少少见的肿瘤。见的肿瘤。常常见见症症状状：低低热热、消消瘦瘦、乏乏力力、慢慢性性腹腹泻泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；机机会会性性感感染染：卡卡氏氏肺肺囊囊虫虫病病、口口腔腔及及咽咽部部霉霉菌菌感感染染、病病毒毒性性疱疱疹疹、结结核核病病、乙乙型型肝肝炎等；炎等；恶性肿瘤恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。HIV晚期/AIDSn全身性症状全身性症状-体重减轻，发热，盗汗，腹泻体重减轻，发热，盗汗，腹泻n伺机性感染伺机性感染=最主要的致命伤最主要的致命伤n癌症癌症(肿瘤肿瘤)n神经系统的改变神经系统的改变-神经病，痴呆神经病，痴呆n血液系统的症状白细胞减少，贫血，血小板血液系统的症状白细胞减少，贫血，血小板减少减少n新陈代谢的改变新陈代谢的改变-脂肪的分布，甘油三脂过脂肪的分布，甘油三脂过多，骨质疏松多，骨质疏松n肾肾HIV肾病肾病n心血管的心血管的肺动脉高压，心肌病，心脏病危肺动脉高压，心肌病，心脏病危险性可能增加险性可能增加艾艾滋滋病病症症状状艾滋病症状艾滋病症状艾滋病预防艾滋病预防n预防经性接触传播预防经性接触传播：n遵守性道德，固定性伴侣；遵守性道德，固定性伴侣；n安安全全性性行行为为，正正确确使使用用安安全套；全套；n得得了了性性病病或或怀怀疑疑有有性性病病应应尽尽早早到到指指定定医医疗疗机机构构或或正正规规医院检查、治疗。医院检查、治疗。艾滋病预防艾滋病预防n预防经血液传播预防经血液传播：n避避免免不不安安全全注注射射或或输输血血 n远离毒品，抵制毒品；远离毒品，抵制毒品；n吸吸毒毒成成瘾瘾者者药药物物维维持持治疗；治疗；n针具交换。针具交换。艾滋病预防艾滋病预防n预防母婴传播预防母婴传播n感感染染艾艾滋滋病病病病毒毒的的妇妇女女要要避免怀孕；避免怀孕；n一一旦旦怀怀孕孕要要在在医医生生的的指指导导下考虑是否终止妊娠；下考虑是否终止妊娠；n选选择择继继续续妊妊娠娠者者应应采采取取抗抗病病毒毒药药物物干干预预阻阻断断传传播播，产产后后要要避避免免对对新新生生儿儿进进行行母乳喂养。母乳喂养。在青少年中开展预防艾滋病健康在青少年中开展预防艾滋病健康教育的重要性教育的重要性n青少年性观念已经发生较明显的变化。青少年性观念已经发生较明显的变化。n艾滋病虽然可怕，但其传播方式明确，可以预艾滋病虽然可怕，但其传播方式明确，可以预防。防。n实践表明，通过学校保健网进行健康教育，是实践表明，通过学校保健网进行健康教育，是增强大、中、小学生健康观念，培养健康习惯增强大、中、小学生健康观念，培养健康习惯和建立健康行为的最有效手段。和建立健康行为的最有效手段。 青少年在防治艾滋病中应承担的青少年在防治艾滋病中应承担的义务和责任义务和责任 n做好学校预防艾滋病教育，是从根本上解决问题的战略措施。做好学校预防艾滋病教育，是从根本上解决问题的战略措施。n青少年应接受有关艾滋病预防基本知识的教育。青少年应接受有关艾滋病预防基本知识的教育。n青少年应认识到：青少年应认识到：n艾滋病的传播没有国界，我国是世界上的人口大国，是国际艾滋病的传播没有国界，我国是世界上的人口大国，是国际社会的一员，有责任和世界各国携手共同努力控制艾滋病的社会的一员，有责任和世界各国携手共同努力控制艾滋病的蔓延；蔓延；n开展预防艾滋病的健康教育，不仅使青少年能及时了解与掌开展预防艾滋病的健康教育，不仅使青少年能及时了解与掌握预防艾滋病的知识、增强学生自我保护意识和抵御艾滋病握预防艾滋病的知识、增强学生自我保护意识和抵御艾滋病侵袭的能力；更重要的是培养同学们预防艾滋病的社会责任侵袭的能力；更重要的是培养同学们预防艾滋病的社会责任感、使命感。青少年是社会和国家的未来，是全社会预防艾感、使命感。青少年是社会和国家的未来，是全社会预防艾滋病的主力军。滋病的主力军。n青少年参与预防艾滋病健康教育活动意义深远，不仅是为了青少年参与预防艾滋病健康教育活动意义深远，不仅是为了青少年自己的生存与健康，而且是为了全社会、全人类的发青少年自己的生存与健康，而且是为了全社会、全人类的发展。展。n青少年有责任成为抵御艾滋病在二十一世纪猖獗流行的最有青少年有责任成为抵御艾滋病在二十一世纪猖獗流行的最有生气的社会力量。生气的社会力量。青少年要主动学习预防艾滋病知青少年要主动学习预防艾滋病知识识 n艾滋病威胁着每一个家庭、每一个人，影响社艾滋病威胁着每一个家庭、每一个人，影响社会发展和稳定，预防艾滋病是大家共同的责任。会发展和稳定，预防艾滋病是大家共同的责任。n主动学习预防艾滋病的知识，全面了解相关信主动学习预防艾滋病的知识，全面了解相关信息，掌握自我保护技能，培养健康的生活方式。息，掌握自我保护技能，培养健康的生活方式。n将掌握的知识、方法和技能与家人和朋友分享，将掌握的知识、方法和技能与家人和朋友分享，做艾滋病防治知识的传播者，为预防控制艾滋做艾滋病防治知识的传播者，为预防控制艾滋病做出自己的贡献。病做出自己的贡献。预防艾滋病时不我待预防艾滋病时不我待让我们了解艾滋病，掌握防治知识并告诉其他人携手同行携手同行共抗艾滋共抗艾滋国际上预防艾滋病成功经验高度重视高度重视广泛参与广泛参与深入开展深入开展积极应对积极应对