血标本的采集血标本的采集重症医学科重症医学科 陈春燕陈春燕血标本分类血标本分类常用的采血管常用的采血管血标本采集的注意事项血标本采集的注意事项血培养采集注意事项血培养采集注意事项注意事项注意事项血标本的分类血标本的分类血标本的分类血标本的分类全血（血液）：是由血全血（血液）：是由血细胞和血胞和血浆组成的成的红色粘色粘稠混稠混悬液。液。血血浆：是不凝固的血液除血：是不凝固的血液除血细胞以外的复胞以外的复杂的胶的胶体溶液，体溶液，组分非常恒定。分非常恒定。血清：不抗凝血液凝固后，除血血清：不抗凝血液凝固后，除血细胞、凝血因子、胞、凝血因子、纤维蛋白（原）之外的复蛋白（原）之外的复杂胶体溶液。胶体溶液。常用采血管常用采血管常用采血管常用采血管适用于血常适用于血常规、血型、血型鉴定、交叉配血定、交叉配血试验及及临床血液学床血液学检查等等抗凝抗凝剂：EDTA-K2、 血液血液标本量最少本量最少为1ml 采血后立即采血后立即颠倒倒180度度摇匀匀5-8次次 常用采血管常用采血管常用采血管常用采血管适用于适用于PT、APTT、PT、D-二聚体、凝血因子二聚体、凝血因子检测等。等。 抗凝抗凝剂：柠檬酸檬酸钠0.129mol/L抗凝抗凝剂与血与血样的体的体积比比(1：9)采血后立即采血后立即颠倒倒180度度摇匀匀5-8次次 常用采血管常用采血管常用采血管常用采血管适用于血沉（适用于血沉（ESR)检测抗凝抗凝剂：柠檬酸檬酸0.129mol/L 抗凝抗凝剂与血与血样的体的体积比比(1：4 )采血后立即采血后立即颠倒倒180度度摇匀匀5-8次次常用采血管常用采血管常用采血管常用采血管适用于适用于G试验、内毒素、内毒素等等检测抗凝抗凝剂：肝素：肝素钠血粘度血粘度检测血血标本用量本用量5mL采血后立即采血后立即颠倒倒180度度摇匀匀5-8次次常用采血管常用采血管常用采血管常用采血管用于用于临床生化学、免疫学床生化学、免疫学检查添加促凝添加促凝剂，加速血液凝，加速血液凝固，它具有操作温度范固，它具有操作温度范围广，凝血速度快，无广，凝血速度快，无纤维蛋白二次析出蛋白二次析出现象等象等优点点采血后立即采血后立即颠倒倒180度度摇匀匀5-8次次常用采血管常用采血管常用采血管常用采血管用于血培养用于血培养内有培养液内有培养液采血后立即采血后立即颠倒倒180度度摇匀匀需氧瓶需氧瓶厌氧瓶氧瓶送送送送检检检检验验验验科科科科项项项项目目目目 生化生化检验项目目容器容器采血量采血量（ml）备注注1. 生化全套生化全套红管管4-5采采血血后后直直立立放放置置2. 肾功全套功全套红管管33. 肝功全套肝功全套红管管34. 电解解质全套全套红管管35.心肌心肌酶红管管36.血脂全套血脂全套红管管37.葡萄糖葡萄糖测定定红管管38.血清尿酸血清尿酸测定定红管管39.血清淀粉血清淀粉酶测定（定（AMY）红管管310.抗抗链球菌溶血素球菌溶血素O测定定（ASO）红管管311、超敏超敏C反反应蛋白蛋白测定定红管管312.类风湿因子（湿因子（RF）测定定红管管313.血清胆碱血清胆碱酯酶红管管314.血同型半胱氨酸血同型半胱氨酸测定定红管管315.血清胱抑素血清胱抑素测定定红管管316.血清蛋白血清蛋白电泳泳红管管319.乙肝乙肝DNA定量定量红管管320.糖化血糖化血红蛋白蛋白测定（定（HbAIC）紫管紫管2采血后立即采血后立即颠倒倒摇匀匀5-8次次 送检验科项目送检验科项目送检验科项目送检验科项目 免疫免疫检验项目目容器容器采血量采血量（ml）备注注1. 输血四血四项红管管3采采血血后后直直立立放放置置2. 肝炎四肝炎四项红管管33. 两两对半半红管管34. 梅毒螺旋体特异抗体梅毒螺旋体特异抗体测定（定（TP）红管管35. 快速血快速血浆反反应素素试验（RPR）红管管36. 人免疫缺陷病毒抗体人免疫缺陷病毒抗体测定定（HIV）红管管37. 自身免疫八自身免疫八项红管管38. TORCH五五项（病毒全套）（病毒全套）红管管39. 肺炎支原体血清学肺炎支原体血清学试验红管管310.抗精子抗体抗精子抗体测定定红管管311.抗子抗子宫内膜抗体内膜抗体测定（定（EMAb）红管管312.抗心磷脂抗体抗心磷脂抗体测定（定（ACA）红管管313.EB病毒抗体病毒抗体测定定红管管314.肥达氏反肥达氏反应红管管315.外斐氏反外斐氏反应红管管3送检验科项目送检验科项目送检验科项目送检验科项目 化学化学发光光检验项目目容器容器采血量（采血量（ml）备注注1. 肿瘤四瘤四项红管管3采采血血后后直直立立放放置置2. 甲胎蛋白甲胎蛋白测定（定（AFP）红管管33. 癌胚抗原癌胚抗原测定（定（CEA）红管管34. 糖糖类抗原抗原测定定CA-125红管管35. 糖糖类抗原抗原测定定CA15-3红管管36. 糖糖类抗原抗原测定定CA19-9红管管37. 血清肌血清肌钙蛋白蛋白测定（定（TNI）红管管38. 高敏血清肌高敏血清肌钙蛋白蛋白测定（定（TNT）红管管39. 甲功五甲功五项（T3、T4、TSH、FT3、FT4）红管管310.妇科激素六科激素六项红管管311.人人绒毛膜促性腺激素毛膜促性腺激素测定（定（HCG）红管管312.血清血清铁蛋白蛋白测定定红管管313.总前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原测定（定（PSA）红管管314.血清胰血清胰岛素素测定（定（INS）红管管315.血清血清2微球蛋白微球蛋白测定定红管管316.甲戊型肝炎抗体甲戊型肝炎抗体测定定红管管3送检验科项目送检验科项目送检验科项目送检验科项目 临床床检验项目目容器容器采血量采血量（ml）备 注注1. 血常血常规紫管紫管1.5-2采血后立即采血后立即颠倒倒180度度摇匀匀5-8次次 2. 血型血型紫管紫管1.5-2同上同上3. 网网织红细胞胞紫管紫管1.5-2同上同上4. 凝血全套凝血全套蓝管管2同上同上5. D-二聚体二聚体蓝管管2同上同上6. 血沉血沉黑管黑管2同上同上7. G试验+内毒素内毒素绿管（短）管（短）2同上同上8. 高血高血压四四项红管管3-5星期一、四采血，星期一、四采血，8：30前送前送检紫管（紫管（长）3-59.血培养血培养血培养瓶血培养瓶（2个瓶）个瓶）各各10采血后即采血后即摇匀，尽快送匀，尽快送检送输血科项目送输血科项目送输血科项目送输血科项目 临床床检验项目目容器容器采血量采血量（ml）备 注注1. RH血型血型鉴定定紫管紫管1采血后立即采血后立即颠倒倒180度度摇匀匀5-8次次 2. ABO、RH血型血型鉴定定组合合紫管紫管2-3申申请1-3抽抽2ml申申请4以上抽以上抽3ml送血液科项目送血液科项目送血液科项目送血液科项目 化学化学发光光检验项目目容器容器采血量采血量（ml）备 注注1. 血血浆鱼精蛋白副凝精蛋白副凝试验（3P）蓝管管2-3采血后立即采血后立即颠倒倒180度度摇匀匀5-8次次 2. 血栓血栓弹力力图蓝管管2-3同上，上班同上，上班时抽抽3. 系系统性性红斑狼斑狼疮（SLE）红管管54. 血液流血液流变学学绿管（管（长）5采血后立即采血后立即颠倒倒180度度摇匀匀5-8次次 蓝管管25. 异常血异常血细胞形胞形态检查紫管紫管1采血后立即采血后立即颠倒倒180度度摇匀匀5-8次次 6. 地地贫一套、一套、G6PD试验绿管（管（长）3同上同上7. 糖溶糖溶试验（遮糖（遮糖试验）蓝管管2同上同上8. 酸溶血酸溶血试验烧杯杯59. 骨髓骨髓检查涂片涂片注意：注意：3P和血栓和血栓弹力力图要分开要分开试管采血。管采血。采血注意事项采血注意事项采血注意事项采血注意事项1.严格无菌技格无菌技术操作，做好三操作，做好三查七七对。2.血液采集前避免血液采集前避免剧烈运烈运动，要求患者休息，要求患者休息15分分钟后后进行采血。行采血。3.采血前向患者做适当解采血前向患者做适当解释以消除疑以消除疑虑和恐惧如和恐惧如遇采血后遇采血后发生生晕厥，可厥，可让患者平卧，休息片刻，患者平卧，休息片刻，必要必要时指掐人中、合谷穴。指掐人中、合谷穴。4.静脉采血静脉采血时，止血，止血带压迫迫时间宜小于宜小于1分分钟，结扎扎时间超超过2分分钟检查结果会出果会出现误差差。5.含抗凝含抗凝剂试管采血后管采血后应立即立即摇匀，不可用力震匀，不可用力震荡。尽。尽快送快送检，如不能及，如不能及时送送检，需冰箱（，需冰箱（28保存）保存）保存保存时间12小小时之内。之内。6.不能在不能在输液同液同侧肢体采血，抽血不宜肢体采血，抽血不宜过于用力，以免于用力，以免产生泡沫而溶血。生泡沫而溶血。7.采血采血顺序：血培养序：血培养血凝管血凝管血常血常规管管血沉管血沉管其其它抗凝管它抗凝管生化管生化管8.血常血常规不要在第一管采血，血沉不要在第一管采血，血沉应即抽即送，凝血全即抽即送，凝血全套放置不宜超套放置不宜超过半小半小时，生化，生化标本一般主本一般主张在在进食食12小小时以后空腹取血。以后空腹取血。采血注意事项采血注意事项采血注意事项采血注意事项血培养采血注意事项血培养采血注意事项血培养采血注意事项血培养采血注意事项1.血培养血培养应在抗生素使用前或停在抗生素使用前或停药一周后采集一周后采集标本，如不能停用抗生素，本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素于下次抗生素应用用前采集。前采集。对于于间歇性寒歇性寒战或或发热的患者，的患者，应在在寒寒战或体温高峰到来之前或体温高峰到来之前0.5-1h采血，或寒采血，或寒战发热1h后采集因后采集因为发热时血液中可能没有血液中可能没有细菌。菌。2.采血操作手指、培养瓶口、穿刺部位皮肤消毒：采血操作手指、培养瓶口、穿刺部位皮肤消毒：75%酒精消毒（待干酒精消毒（待干30秒）；碘伏消毒（秒）；碘伏消毒（1分分钟）;75%酒精（酒精（30秒）。秒）。 3.采集后采集后应立即送立即送检，如不能及，如不能及时送送检应将其将其放在室温，一般不超放在室温，一般不超过2小小时，切忌冰箱存，切忌冰箱存放因放因为某些某些厌氧菌可在冰箱温度中死亡。氧菌可在冰箱温度中死亡。血培养采血注意事项血培养采血注意事项血培养采血注意事项血培养采血注意事项