四步触诊四步触诊(ch zhn)法法 第一页，共十一页。作用作用 四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接方位、胎先露是否衔接(xinji)、子宫大小是、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。量的多少。 第二页，共十一页。目标：目标：1掌握掌握(zhngw)四步触诊法的目的；四步触诊法的目的； 2学会四步触诊的方法。学会四步触诊的方法。第三页，共十一页。 【操作前准备操作前准备】 检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧仰卧(yn w)于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。腹肌放松。 第四页，共十一页。【注意事项注意事项】 向病人简单说明检查目的和方法向病人简单说明检查目的和方法(fngf)， 以解除顾虑，以解除顾虑， 配合检查。配合检查。 检查前嘱病人先排尿，检查前嘱病人先排尿， 取仰卧位，取仰卧位， 两腿屈两腿屈曲分开，曲分开， 检查者站于孕妇的右侧，检查者站于孕妇的右侧， 前三步检查者面向前三步检查者面向孕妇的头端，孕妇的头端， 第四步检查者面向孕妇的足端。第四步检查者面向孕妇的足端。 第五页，共十一页。 检查检查方法及方法及步骤步骤第一步第一步： 检查者两手置于子宫检查者两手置于子宫底部，底部， 了解子宫外形并测得宫底了解子宫外形并测得宫底高度，高度， 估计胎儿大小与妊娠估计胎儿大小与妊娠(rnshn)周数是否相符。周数是否相符。 然后两手然后两手相对轻推，相对轻推， 判断宫底部的胎儿部分判断宫底部的胎儿部分， 若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎头则硬而圆且有浮球感， 若若为胎臀则软而宽且形状略不规则。为胎臀则软而宽且形状略不规则。 第六页，共十一页。检查检查方法及方法及步骤步骤第二步第二步： 检查者两手分别检查者两手分别置于腹部两侧，置于腹部两侧， 一手固定，一手固定， 另一手轻轻深按，另一手轻轻深按， 两手交替，两手交替， 仔细分辨以仔细分辨以明确胎背及胎儿肢明确胎背及胎儿肢体的位置体的位置。 平坦平坦(pngtn)饱满者饱满者为胎背，为胎背， 高低不平部分是胎高低不平部分是胎儿肢体，儿肢体， 有时有时感到胎儿肢体感到胎儿肢体活动活动。第七页，共十一页。检查检查方法及方法及步骤步骤第三步第三步： 检查者右手拇检查者右手拇指指(mzh)与其余四指分开，与其余四指分开， 在在耻骨联合上方握住胎先露部，耻骨联合上方握住胎先露部， 进一步查清是胎头或胎臀进一步查清是胎头或胎臀 ，并左右推动以确定胎先露并左右推动以确定胎先露是否入盆是否入盆 。若胎先露部仍若胎先露部仍浮动，浮动， 表示尚未入盆。若表示尚未入盆。若已入盆，已入盆， 则胎先露部不能则胎先露部不能被推动。被推动。 第八页，共十一页。检查检查方法及方法及步骤步骤(bzhu)：第四步第四步： 检查者两手分检查者两手分别置于胎先露部的两侧，别置于胎先露部的两侧， 向骨盆入口方向轻轻深按向骨盆入口方向轻轻深按检查，检查， 再次核对胎先露部再次核对胎先露部的诊断是否正确，的诊断是否正确， 并确定并确定胎先露部入盆的程度。胎先露部入盆的程度。第九页，共十一页。Thank you第十页，共十一页。内容(nirng)总结四步触诊法。作用 四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。【操作前准备】 检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖。检查方法及步骤：第四步： 检查者两手分别置于胎先露部的两侧， 向骨盆入口方向(fngxing)轻轻深按检查， 再次核对胎先露部的诊断是否正确， 并确定胎先露部入盆的程度。Thank you第十一页，共十一页。