LOGO 急性会厌炎.内容内容病因病因1病理病理2诊断诊断3治疗治疗4Company Logo定义定义会厌位于舌骨及舌根后面，在喉入口之前，上宽下窄形如树叶；窄段称之为会厌软骨茎，其下段借甲状会厌韧带连接于甲状软骨交角内面，切迹下方。Company Logo. 急性会厌炎又称急性声急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是一种以声门上喉炎，是一种以声门上区会厌为主的炎症。门上区会厌为主的炎症。会厌及杓会厌襞的急性会厌及杓会厌襞的急性水肿伴有蜂窝织炎性改水肿伴有蜂窝织炎性改变，可形成会厌脓肿。变，可形成会厌脓肿。病因病因1.1.感染。感染为本病最主要的原因。致病菌有乙型流感杆感染。感染为本病最主要的原因。致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染。感染。 2.2.变态反应变态反应 对某种变应原发生反应，引起会厌变态反应对某种变应原发生反应，引起会厌变态反应性炎症。可继发细菌病毒感染，也可为单独变态反应性炎性炎症。可继发细菌病毒感染，也可为单独变态反应性炎症引起会厌肿胀。其发生喉阻塞机会远高于感染所引起的症引起会厌肿胀。其发生喉阻塞机会远高于感染所引起的急性会厌炎。急性会厌炎。3.3.异物、创伤、吸入有害气体、误咽化学物质及放射线损异物、创伤、吸入有害气体、误咽化学物质及放射线损伤可引起会厌的急性炎症。伤可引起会厌的急性炎症。Company Logo病理病理急性卡他型1会厌粘膜弥漫性充血、肿胀。会厌舌面粘膜下组织较松弛，故会厌舌面肿胀明显。2会厌发生变态反应性炎症，粘膜病变以水肿为主。会厌肿胀明显呈球状，引起喉阻塞。急性水肿型3本型少见，但病情发展迅速而严重，病理改变为炎症扩展到粘膜下层及腺体，引起局部粘膜溃疡，如损伤血管可引起出血。急性溃疡型Company Logo诊断诊断临床表现临床表现：发热；剧烈咽喉疼痛；吞咽困难，饮水呛咳；讲话语音含糊不清可伴有呼吸困难，伴有高音调吸气性哮鸣。诊断诊断喉镜检查喉镜检查：见充血、肿大的会厌即可诊断。Company Logo治疗治疗治疗治疗3.如有会厌脓肿，在喉镜下切开脓肿。进食困难，予以静脉补液支持治疗。Text1.抗感染及消肿，全身应用足量抗生素和糖皮质激素，如青霉素类，头孢菌素类，地塞米松。2.保持呼吸道通畅。氧气吸入气管切开术。Company Logo治疗治疗保持呼吸道通畅（1）氧气吸入：对于神志清醒有轻度呼吸困难者，以每分钟2-3L的流量及30%的浓度给氧比较合适。如病情严重，缺氧明显，有II以上呼吸困难者，应适当增加每分钟的氧气流量及浓度。必须严格观察病情变化，如患者神志，面色、心率、血压等均见改善，可继续给氧观察。如缺氧改善，心率下降，而意识恶化或出现呼吸抑制等情况时，则应减少氧气流量和浓度，并尽早施行气管切开术。Company Logo治疗治疗保持呼吸道通畅（2）气管切开术：是抢救本病危重病例的重要方法，有以下情况者，应尽早施行气管切开术。起病急骤，发展迅速，有呼吸困难者。病情严重，咽喉部分泌物多，有吞咽苦难者。会厌及杓会厌襞高度充血肿胀，经抗炎等治疗后，病情未见好转者。婴幼儿及年老体弱、咳嗽功能较差者。发生昏厥，休克，或有严重并发症者。Company Logo呼吸困难分级呼吸困难分级呼吸困难呼吸困难四度：呼吸极度困难，病人坐卧不安，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚者四肢厥冷，神昏，濒临窒息。三度：呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而烦躁不安、自汗、脉数等，三凹征（吸气时胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙凹陷。）显著。二度：安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食。一度：患者安静时无症状，活动或苦恼时出现喉鸣和鼻翼煽动。Company Logo急性会厌炎急性会厌炎病案：病案：主诉咽痛伴发热3日。现病史患者于3日前感凉后出现咽喉部疼痛不适，吞咽痛，未予重视，后出现发热，咽痛持续发作而不见好转，今就诊于我院门诊检查示：会厌舌面粘膜充血肿胀，劈裂肿胀充血。喉镜检查示：急性会厌炎。门诊以“急性会厌炎”收入我科，患者自患病以来，一般情况好，精神可，饮食睡眠佳，二便无明显异常，体重无下降。既往史既往体健，有脑梗塞病史2年，自服龙心舒胶囊，否认“肝炎”“糖尿病”“高血压”等基础病史。过敏史否认药物食物过敏史。婚育史已婚，生育史，2-0-0-2，已绝经。辅助检查：舌根部淋巴滤泡增生，会厌充血肿胀。双声带边缘光滑，活动可，闭合好。双梨状窝（-）。左杓会厌皱襞、劈裂红肿。 Company Logo急性会厌炎急性会厌炎血常规：CRP：22.0mg/L，N%：77.8%治疗：氢化泼尼松20mg bid 静滴 0.9%氯化钠注射液250ml 喜炎平注射液（5ml）3支 0.9%氯化钠注射液250ml bid 注射用磺苄西林钠4g治疗至8月3号咽痛未见，吞咽疼未见，无明显发热及呼吸困难。检查见会厌粘膜充血不明显，肿胀未见。8月5号出院。Company LogoLOGO.