肠梗阻的护理学学习目标了解肠梗阻的概念了解肠梗阻的概念了解肠梗阻的常见症状及体征了解肠梗阻的常见症状及体征掌握肠梗阻的护理诊断掌握肠梗阻的护理诊断掌握肠梗阻的护理措施掌握肠梗阻的护理措施肠肠梗阻梗阻的概念的概念 肠内容物由于各肠内容物由于各种原因不能正常运种原因不能正常运行顺利通过肠道行顺利通过肠道,是是常见的外科急腹症常见的外科急腹症之一。之一。病因和分病因和分类类机械型肠梗阻机械型肠梗阻肠腔堵塞肠腔堵塞:结石结石 粪块粪块 寄生虫等寄生虫等.肠管外受压肠管外受压:肠扭转肠扭转 肠粘连肠粘连肠壁病变肠壁病变 :肿瘤肿瘤 肠套叠肠套叠动力性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻血运性肠梗阻肠肠梗阻的病因梗阻的病因病理生理病理生理一一.局局 部部 梗阻以上肠段蠕动增强梗阻以上肠段蠕动增强 肠腔扩张肠腔扩张 肠腔内积气和积液肠腔内积气和积液 肠壁充血水肿肠壁充血水肿血供受阻时则坏死血供受阻时则坏死,穿孔穿孔.二二. 全身全身 水水,电解质电解质,酸碱平衡失调酸碱平衡失调 细菌繁殖和毒素吸收细菌繁殖和毒素吸收 呼吸和循环功能障碍呼吸和循环功能障碍 临临床表床表现现痛痛吐吐胀胀闭闭体征体征全身全身脱水征:尿 、血压 、 心率、粘膜干燥。发热、心率、甚至休克局部局部视:腹部膨隆,肠型和异常蠕动波触:腹部压痛，腹膜刺激征叩:呈鼓音，移动性浊音听:肠鸣音亢进, 肠鸣音减弱或消失辅助检查 腹部立位平片：气液平面及胀气肠袢鱼肋骨刺改变肠腔内成团的蛔虫体影孤立和突出的胀大肠袢CT可协助诊断肠梗阻处理原则尽快解除梗阻纠正水电解质平衡紊乱非手术治疗 禁食,胃肠减压纠正水电解质酸碱失衡 防治感染和中毒支持治疗病因治疗手术治疗 目的目的解除梗阻恢复肠腔通畅解除梗阻恢复肠腔通畅.手术方法手术方法粘连松解术粘连松解术肠切开取出异物肠切开取出异物肠切除吻合术肠切除吻合术肠扭转或套叠复位术等肠扭转或套叠复位术等.护理评估健康史和相关因素 身体情况局部局部全身全身辅助检查辅助检查心理和社会支持状况术后评估:有无发生腹腔内感染或肠瘘等并发症;腹腔引流 常见护理诊断/问题体液不足疼痛 体温升高 潜在并发症营养失调护理目标体液平衡得以维持.腹痛程度缓解体温能维持在正常范围.并发症得以有效预防或及时发现,并有效控制.护理措施维持液体平衡有效缓解疼痛维持体温正常并发症的预防和护理维持液体平衡合理输液并记录出入量营养支持有效有效缓缓解疼痛解疼痛禁食禁食,胃肠减压胃肠减压腹部按摩腹部按摩应用解痉剂应用解痉剂维维持体温正常持体温正常 观察体温变化,遵医嘱正确合理地应用抗菌药控制感染病观察病人在用药过程中的反应.并并发发症的症的预预防和防和护护理理吸入性肺炎吸入性肺炎:预防误吸预防误吸腹腔感染及肠瘘腹腔感染及肠瘘:保持腹腔引流通畅无菌技术保持腹腔引流通畅无菌技术操作操作 肠粘连肠粘连 :术后早期活动术后早期活动护护理理评评价价病人呕吐腹胀有无缓解，肛门排气，排便食病人呕吐腹胀有无缓解，肛门排气，排便食后恢复。生命体征是否平稳，脱水征有无后恢复。生命体征是否平稳，脱水征有无纠正。纠正。病人腹痛程度是否减轻，舒适度是否改善。病人腹痛程度是否减轻，舒适度是否改善。病人体温是否维持在正常范围。病人体温是否维持在正常范围。病人有无发生腹腔内感染，肠瘘，肠粘连等病人有无发生腹腔内感染，肠瘘，肠粘连等术后并发症，若发生是否得到及时发现和术后并发症，若发生是否得到及时发现和处理。处理。健康教育健康教育饮食饮食饮食卫生饮食卫生保持大便通畅保持大便通畅保持心情愉悦保持心情愉悦进行适量体育锻炼。进行适量体育锻炼。加强自我监测加强自我监测