康嘉福培训教材康嘉福培训教材经络与腧穴实训指导1 手太阴经络与腧穴 The Lung Meridian of Hand-taiyin 2一、手太阴经络n（一）手太阴经脉n1.经脉循行n（1）经脉循行n 肺手太阴之脉，起于中焦, 下络大肠, 还循胃口, 上膈属肺。从肺系,横出腋下,下循臑内,行少阴、心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口, 上鱼,循鱼际,出大指之端。n其支者：从腕后，直出次指内廉,出其端。 3（2）手太阴肺经经脉循行特点n体表路线 起于胸部外上方的中府穴上肢内侧前缘止于拇指桡侧端的少商穴。 腕后1.5寸示指端交大肠经。n体内联系 属肺，络大肠。并与胃、气管、喉咙联系。42.手太阴经脉病候 n灵枢经脉：是动则病，肺胀满, 膨膨而喘咳, 缺盆中痛, 甚则交两手而瞀, 此为臂厥。n是主肺所生病者，咳, 上气, 喘喝, 烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。n气盛有余, 则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠；气虚则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变。 5（二）手太阴络脉 n手太阴之别, 名曰列缺。起于腕上分间，并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。n其病，实则手锐掌热；虚则欠，小便遗数。取之去腕一寸半，别走阳明也。(灵枢经脉) 6（三）手太阴经别 n手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之大肠，上出缺盆，循喉咙，复合阳明。（灵枢经别） 7（四）手太阴经筋n手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂, 结肘中，上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁。n其病，当所过者支转筋痛，甚成息贲，胁急、吐血。（灵枢经筋） 8二、手太阴腧穴（一） 腧穴概要1.腧穴特点 本经一侧11穴，2穴分布于胸前，9穴分布于上肢内侧正中及手 。特定穴7个，起于中府穴，止于少商穴。2.腧穴主治特点 本经腧穴主要治疗肺、大肠、喉咙等相关脏腑器官的病候，与外经病候，肩臂疼痛等。9少商列缺孔最尺泽侠白天府云门太渊鱼际经渠中府手太阴肺经腧穴总图101中府 Zhongfu（LUI）（肺的募穴） 【定位】 在胸前壁的外上方，云门下1寸，平第一肋间隙，距前正中线6寸 。中府云门11【层次解剖 】 皮肤皮下组织胸大肌胸小肌胸腔。肩胛骨前锯肌乳中斜方肌胸骨柄锁骨肩峰中府三角肌胸大肌缘突12【主治】 1.咳嗽 气喘 2.胸痛 胸部胀满【配伍】 1.中府配肺俞为“俞募”配穴，治疗肺脏病之咳喘，胸痛。 2.中府配间使、合谷，治面、腹肿。中府穴的现代研究摘要 通过用家兔进行动物实验，在中府穴处进行局部刺激及局麻阻滞，证实穴位刺激及神经阻滞具有抑制甲状腺机能的作用，为临床上用中西医结合的方法研究和治疗甲亢提供了一定的依据。伍少伟等.中府穴阻滞疗法抑制甲状腺功能的动物实验研究.湖北中医学院学报，2002，4（4）：23【刺法】 向外斜刺或平刺0.50.8寸，不宜向内深刺，免伤肺脏而致气胸。 132云门 Ynmn (LU 2) 【定位】 在胸前壁的外上方，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹陷处，距前正中线6寸 。云门中府14 【层次解剖 】 1.皮肤2.皮下组织3.三角肌4喙锁韧带。【主治】1.咳嗽，气喘。2.胸痛，肩痛。【刺法】 向外斜刺0.50.8寸；不可向内侧深刺，以免伤及肺脏。锁骨肩胛骨肩峰前锯肌乳中斜方肌胸骨柄喙突云门三角肌胸大肌15 【定位】 在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下3寸处 。3天府 Tianfu（LU3）天府侠白16【解剖】 皮肤皮下组织肱肌。浅层布有臂外侧皮神经，头静脉等。深层有肱动、静脉的肌支和肌皮神经的分支。【主治主治】 1.1.肩及上臂内侧疼痛。肩及上臂内侧疼痛。2.2.咳嗽，气喘，鼻衄。咳嗽，气喘，鼻衄。【刺法】 直刺直刺0.50.51.01.0寸寸侠白三角肌胸大肌肱三头肌肱二头肌肱二头肌肌腱天府174.侠白 Xiabai（LU3） 【定位】 在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下4寸处，或肘横纹上5寸处 。天府侠白18【层次解剖】 皮肤皮下组织肱肌。浅层布有臂外侧皮神经，头静脉等。深层有肱动、静脉的肌支和肌皮神经的分支。【主治】 1.上臂内侧痛。 2.咳嗽，气喘，烦满。【刺法】直刺0.51.0寸。 侠白三角肌胸大肌肱三头肌肱二头肌肱二头肌肌腱天府19【定位】 肘横纹中肱二头肌腱桡侧凹陷处。5.5.尺泽尺泽 Yunmen（LU2）（合穴）尺泽天府20【层次解剖】 皮肤皮下组织肱桡肌桡神经肱肌。浅层布有前臂外侧皮神经，头静脉等。深层有桡神经。【主治】1.咳嗽 气喘 咳血 2.咽喉肿痛 3.肘臂挛痛【配伍】 1.配肺俞，治咳喘。2.配少商，治咽喉肿痛。尺泽三角肌胸大肌肱二头肌天府肱三头肌21 尺泽穴是手太阴肺经之合穴。根据肺经的循行特点以及“合主逆气而泄”的理论,尺泽穴可调理上焦和中焦气机,对于上焦和中焦气机升降失常所致的病症,如咳嗽、气喘、吐泻应有疗效。实践证明,尺泽穴对上述病症确有疗效;另外,尺泽穴还能治疗急性高热、咽喉肿痛。【刺法】 直刺0.50.8寸。或点刺出血。 可灸。尺泽226孔最 Kongzui（LU6）（郄穴）【定位】 腕横纹上7寸，尺泽与太渊穴的连线上。孔最尺泽太渊23【解剖】 皮肤皮下组织肱桡肌桡侧腕屈肌指浅层肌与旋前圆肌之间拇长屈肌。深层有桡神经浅支，桡动、静脉等结构。【主治】1.咯血 气喘 咳嗽 2.咽喉肿痛 失音 3.肘臂挛痛 【配伍】1.配膈俞、肺俞，治咯血。2.配哑门，治失音。 肱肱桡肌肌桡侧腕屈肌腕屈肌旋前旋前圆肌肌尺尺侧腕屈肌腕屈肌掌掌长肌肌孔最24孔最穴的现代研究摘要 针刺孔最穴治疗消化性溃疡急性穿孔30例 ，孔最穴属于太阴经郄穴,郄穴是各经经气深集的部位,善治急性病。又“手太阴肺经起於中焦下络大肠,还循胃口,上膈,属肺”。肺主气,司呼吸,肺与大肠相表里,肺胃相连。故取肺经郄穴孔最,施针激发精气,振奋脏腑阳气功能,使气血通畅,疼痛自止,这样扶正气,祛邪气,调动人体抗病能力,促进穿孔闭合。王俊富.针刺孔最穴治疗消化性溃疡急性穿孔30例.上海针灸 杂志，1996，15（3）：16 【刺法】 直刺0.51寸。可灸。孔最刺法257.列缺 Lieque(LU7)（络穴 八脉交会穴通任脉）【定位】 腕横纹上1.5寸，桡骨茎突上方。【解剖】 皮肤皮下组织拇长展肌腱肱桡肌腱旋前方肌。浅层布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支，头静脉。深层有桡动、静脉的分支。列缺尺泽太渊26【主治】 1.头痛项强 面瘫 2.伤风 咳嗽 气喘 3.咽喉肿痛 4.手腕疼痛无力 【配伍】1.列缺配照海为八脉交会穴配穴法治疗胸、肺、喉咙的疾病。2.头项寻列缺，与合谷相配治疗头面疾病。【刺法】 针尖向上斜刺0.30.5寸。可灸。 肱肱桡肌肌桡侧腕屈肌腕屈肌旋前旋前圆肌肌尺尺侧腕屈肌腕屈肌掌掌长肌肌列缺278经渠 Jngq (LU 8) 经穴 【定位】 在前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上1寸 。经渠尺泽太渊列缺28【解剖】 皮肤皮下组织肱桡肌腱尺侧缘旋前方肌。浅层布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支。深层有桡动、静脉。 【主治】 1.咳嗽，气喘，胸痛，喉痹。 2.手腕痛【刺法】 避开桡动脉，直刺0.30.5寸；禁灸。肱肱桡肌肌桡侧腕屈肌腕屈肌旋前旋前圆肌肌尺尺侧腕屈肌腕屈肌掌掌长肌肌经渠299太渊 Taiyuan （LU9）（输穴 原穴 八会穴脉会）【定位】 腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。 列缺尺泽太渊30【解剖】 皮肤皮下组织桡侧腕屈肌腱与拇长展肌腱之间。浅层布有前臂外侧皮神经，桡神经浅支和桡动脉掌浅支。深层有桡动、静脉等。【主治】1.咳嗽，气喘，咳血，喉痹，胸痛。2.无脉症。3.腕臂痛。 【配伍】1.配内关、神门，治胸痛、心悸。2.配治足三里治咳嗽。【刺法】避开桡动脉，直刺0.20.3寸。 肱肱桡肌肌桡侧腕屈肌腕屈肌旋前旋前圆肌肌尺尺侧腕屈肌腕屈肌掌掌长肌肌太渊3110.鱼际 Yuji (LU10)（荥穴）【定位】 第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。 经渠太渊鱼际32【解剖】 皮肤皮下组织拇短展肌拇对掌肌拇短屈肌。浅层布有正中神经掌皮支及桡神经浅支。深层有正中神经肌支和尺神经肌支等结构。【主治】 1.喉痹，咽干，失音，发热。2.咳嗽，气喘，咳血。3.肘挛。【配伍】1.配尺泽，治咯血。【刺法】 直刺0.50.8寸。鱼际肌蚓状肌鱼际3311少商 Shaoshang (LU11)（井穴）【定位】 拇指桡侧，距指甲角0.1寸。少商鱼际34【层次解剖】 皮肤皮下组织指甲根。有正中神经的指掌侧固有神经之指背支和拇主要动、静脉与第一掌背动、静脉分支所形成的动、静脉网。 【主治】 1.咽喉肿痛，失音，发热，咳嗽，鼻衄。2.昏迷，癫狂。3. 指腕挛急。 【配伍】1.配天突、合谷，治咽喉肿痛。2.为十宣穴之一醒脑开窍。 【刺法】 浅刺0.1寸， 或点刺出血。 少商点刺出血鱼际肌蚓状肌少商35课堂小结 1.掌握手太阴肺经经脉的循行。 2.掌握手太阴肺经带重点常用七个穴位的定位、主治和操作，用肺经经穴分寸歌诀帮助记忆和掌握。 3.熟悉手太阴肺经经脉的病候、络穴病候。 4.熟悉云门、天府、侠白、经渠腧穴定位、主治、操作。 5.了解手太阴肺经重点腧穴的局部层次解剖、配伍,本经穴位的国际标准化代号。366.取穴要点：解剖标志注重锁骨下窝，腋前纹头，肱二头肌的桡侧缘，肱二头肌腱的桡侧缘，肘横纹，腕横纹，桡动脉等解剖标志。骨度法：肘横纹至腋前纹头9寸，肘横纹至腕横纹12寸。 37LU十一是肺经，起于中府少商停。胸肺疾患咳嗽喘，咯血发热咽喉痛。中府云门下一寸，云门锁骨下窝寻，二穴相差隔一肋，距胸中线六寸平，天府腋下三寸取，侠白府下一寸擒，尺泽肘中肌腱外，孔最腕上七寸凭，列缺交叉示指尽，经渠一寸突脉中，太渊纹上动脉动，鱼际大鱼骨边中，少商指甲根外角，去指甲角韭叶明。38【参考资料 】1.严振国.全身经穴应用解剖图谱.上海：上海中医药大学出版社，20052. 陈谟训.人体十四经和穴位断面解剖图谱.北京.纽约：科学出版社，199839