舌运舌运动障碍的障碍的临床表床表现发育迟缓，男发育迟缓，男舌运动障碍舌运动障碍1.舌向前运动障碍舌向前运动障碍2.舌向后运动障碍舌向后运动障碍3.舌前后转换运动障碍舌前后转换运动障碍4.马蹄形上抬运动障碍马蹄形上抬运动障碍5.舌根（后部）上抬运动障碍舌根（后部）上抬运动障碍6.舌侧缘上抬运动障碍舌侧缘上抬运动障碍7.舌尖上抬与下降运动障碍舌尖上抬与下降运动障碍8.舌叶上抬运动障碍舌叶上抬运动障碍1、舌向前运动障碍、舌向前运动障碍l指舌尖不能向前伸出口外或伸出时较费劲，需指舌尖不能向前伸出口外或伸出时较费劲，需要下颌、唇和头的辅助，前伸运动不充分，舌要下颌、唇和头的辅助，前伸运动不充分，舌尖向下低垂或颤抖，发音时舌后缩等症状。尖向下低垂或颤抖，发音时舌后缩等症状。l主要与舌远端发育不良或舌精细运动分化不足、主要与舌远端发育不良或舌精细运动分化不足、肌张力异常等因素有关，也可能与舌系带短有肌张力异常等因素有关，也可能与舌系带短有关。关。l在构音方面会导致舌的前元音及舌前位音构音在构音方面会导致舌的前元音及舌前位音构音不准。不准。2、舌向后运动障碍、舌向后运动障碍l指舌在口腔内不能向咽部方向运动或向后运动指舌在口腔内不能向咽部方向运动或向后运动受限，造成发后元音时舌位靠前；或者舌向后受限，造成发后元音时舌位靠前；或者舌向后运动过度，下陷到喉咽，造成发音时为喉位聚运动过度，下陷到喉咽，造成发音时为喉位聚焦。严重者会由于舌瘫软无力不能将舌缩进口焦。严重者会由于舌瘫软无力不能将舌缩进口内，无法构音。内，无法构音。l主要由于舌肌张力异常或控制舌向后运动的舌主要由于舌肌张力异常或控制舌向后运动的舌外肌群运动异常所致。外肌群运动异常所致。l在构音方面会导致舌的后元音及舌后位音构音在构音方面会导致舌的后元音及舌后位音构音不准。不准。3、舌前后转换运动障碍、舌前后转换运动障碍l指舌向前运动和向后运动的转换不灵活或不充指舌向前运动和向后运动的转换不灵活或不充分，运动不规则、节律性差，运动速度缓慢。分，运动不规则、节律性差，运动速度缓慢。或者只能做单向运动，不能将前后运动联系起或者只能做单向运动，不能将前后运动联系起来。来。l主要与舌肌力和舌的控制能力有关。主要与舌肌力和舌的控制能力有关。l在构音方面会导致复韵母构音不准，音位轮替在构音方面会导致复韵母构音不准，音位轮替时言语清晰度下降。时言语清晰度下降。4、马蹄形上抬运动障碍、马蹄形上抬运动障碍l指刺激舌前指刺激舌前1/3时，舌两侧缘及舌尖不能上抬整时，舌两侧缘及舌尖不能上抬整体上抬、舌中央保持下降的运动模式没有形成；体上抬、舌中央保持下降的运动模式没有形成；l这主要是由于口部运动发育迟缓造成的，临床这主要是由于口部运动发育迟缓造成的，临床上表现为舌尖挛缩或无力上抬，舌中央部分突上表现为舌尖挛缩或无力上抬，舌中央部分突出，不能下降，不能形成舌碗反射。出，不能下降，不能形成舌碗反射。l构音时构音时/d/、/t/、/n/音构音不清。音构音不清。5、舌根舌根/后部上抬运动障碍后部上抬运动障碍l指舌根部不能整体或部分独立上抬与软腭接触。指舌根部不能整体或部分独立上抬与软腭接触。包括舌根后侧缘上抬障碍和舌根整体上抬障碍。包括舌根后侧缘上抬障碍和舌根整体上抬障碍。前者直接影响舌的稳定性，以及舌的灵活性。前者直接影响舌的稳定性，以及舌的灵活性。后者直接影响进食、吞咽和舌根音的构音能力。后者直接影响进食、吞咽和舌根音的构音能力。l这主要与口部运动发育迟缓或舌肌张力异常有这主要与口部运动发育迟缓或舌肌张力异常有关。关。6、舌侧缘上抬运动障碍舌侧缘上抬运动障碍l指舌两侧缘不能独立上抬与上齿接触，或者上抬后两指舌两侧缘不能独立上抬与上齿接触，或者上抬后两侧肌力不足等问题。临床表现为舌两侧缘没有与舌体侧肌力不足等问题。临床表现为舌两侧缘没有与舌体运动分离，舌中央突出，舌两侧缘肌力松软无力或者运动分离，舌中央突出，舌两侧缘肌力松软无力或者整个舌都瘫软无力。整个舌都瘫软无力。l主要由于舌肌张力过高或过低、舌丛中间向两侧发育主要由于舌肌张力过高或过低、舌丛中间向两侧发育不良造成的。不良造成的。l在构音方面将导致声母在构音方面将导致声母/zh/、/ch/、/sh/、/z/、/c/、/s/、/r/及其声母组合等构音运动能力不足，造成舌两侧及其声母组合等构音运动能力不足，造成舌两侧漏气，构音不清。漏气，构音不清。7、舌尖上抬与下降运动障碍舌尖上抬与下降运动障碍l指舌尖不能独立上抬与上齿龈接触，临床表现指舌尖不能独立上抬与上齿龈接触，临床表现为舌尖与舌叶没有分离，舌尖隆起，或舌尖回为舌尖与舌叶没有分离，舌尖隆起，或舌尖回缩成缩成M型。型。l这主要是舌远端运动发育不良导致的。这主要是舌远端运动发育不良导致的。l在构音方面将导致在构音方面将导致/l/及其音位组合构音不准。及其音位组合构音不准。8、舌叶上抬运动障碍舌叶上抬运动障碍l指舌叶不能独立上抬与上腭接触，临床表现为指舌叶不能独立上抬与上腭接触，临床表现为舌叶未从舌尖中分离出来舌叶未从舌尖中分离出来l主要与舌的精细运动发育迟缓有关。主要与舌的精细运动发育迟缓有关。l构音方面，如果出现障碍，则构音方面，如果出现障碍，则/z/、/c/、/s/这些这些音及其音位组合的构音清晰度会下降。音及其音位组合的构音清晰度会下降。舌运舌运动障碍的原因障碍的原因舌运动障碍的原因舌运动障碍的原因1.1.舌精细分化运动发育迟缓舌精细分化运动发育迟缓2.2.舌远端运动发育不良舌远端运动发育不良3.3.舌两侧缘运动发育不良舌两侧缘运动发育不良4.4.舌肌张力低下舌肌张力低下5.5.舌肌张力过高舌肌张力过高 6.6.口部触觉敏感性障碍口部触觉敏感性障碍7.7.器质性问题器质性问题8.8.口部不良习惯问题口部不良习惯问题1、舌精细分化运动发育迟缓舌精细分化运动发育迟缓l如果口部运动技能发育迟缓，那么舌的如果口部运动技能发育迟缓，那么舌的精细运动也将发育缓慢，主要表现为在精细运动也将发育缓慢，主要表现为在舌的舌的16个功能区中舌的粗大运动将占主个功能区中舌的粗大运动将占主导地位，几乎看不到较小的精细运动模导地位，几乎看不到较小的精细运动模式。式。2、舌远端运动发育不良舌远端运动发育不良l当口部运动控制发育迟缓时，舌由近及当口部运动控制发育迟缓时，舌由近及远的运动发育也不充分。其结果是，作远的运动发育也不充分。其结果是，作为舌最远端的舌尖或舌前部发育不良，为舌最远端的舌尖或舌前部发育不良，看起来似乎无力。最明显的特征是看起来似乎无力。最明显的特征是舌尖舌尖回缩，舌叶突起回缩，舌叶突起，整个舌尖和舌叶看起，整个舌尖和舌叶看起来较厚。来较厚。3、舌两侧缘运动发育不良舌两侧缘运动发育不良l当口部运动发育迟缓时，舌从中间向两当口部运动发育迟缓时，舌从中间向两侧运动（侧伸）通常发育得不完善。最侧运动（侧伸）通常发育得不完善。最明显的特征是明显的特征是舌侧缘向中线回缩，中间舌侧缘向中线回缩，中间部分突出部分突出，致使舌体厚而两侧松软。，致使舌体厚而两侧松软。4、舌肌张力低下舌肌张力低下l舌看起来软且大，软且呈球状；舌看起来软且大，软且呈球状；l舌突起；舌突起；l舌敏感性差；舌敏感性差；l舌尖无力；舌尖无力；l舌侧缘无力；舌侧缘无力；l 16个功能区并不都灵活；个功能区并不都灵活；l舌以大运动为主，不成熟，且控制力差；舌以大运动为主，不成熟，且控制力差；l舌松软不灵活，舌可能无法向两侧运动。舌松软不灵活，舌可能无法向两侧运动。l严重的舌肌张力低会导致舌无法运动。严重的舌肌张力低会导致舌无法运动。l维持碗形所需的精确的肌肉发育可能缺失。维持碗形所需的精确的肌肉发育可能缺失。5、舌肌张力过高舌肌张力过高l舌看起来又硬又窄，中间厚；舌看起来又硬又窄，中间厚；l舌回缩；舌回缩；l舌敏感性高；舌敏感性高；l舌尖向舌体回缩；舌尖向舌体回缩；l舌侧缘向舌中线回缩；舌侧缘向舌中线回缩；l 16个功能区运动并不都灵活；个功能区运动并不都灵活；l舌以僵硬的大运动模式为主；舌以僵硬的大运动模式为主；l舌运动不灵活。舌运动不灵活。6、口部触觉敏感性障碍口部触觉敏感性障碍l口部触觉敏感性直接影响舌运动，触觉口部触觉敏感性直接影响舌运动，触觉超敏和弱敏都会导致舌以粗大模式运动，超敏和弱敏都会导致舌以粗大模式运动，缺少分化控制。缺少分化控制。7、器质性问题器质性问题l器质性问题对舌运动有直接影响，结构器质性问题对舌运动有直接影响，结构性问题会阻止舌的运动。任何畸形，创性问题会阻止舌的运动。任何畸形，创伤，组织的缺失，疾病或舌的疼痛都会伤，组织的缺失，疾病或舌的疼痛都会对舌的运动产生特定的影响。最典型的对舌的运动产生特定的影响。最典型的影响会导致舌出现和建立异常的运动模影响会导致舌出现和建立异常的运动模式。式。8、口部不良习惯问题口部不良习惯问题l口部习惯不良对舌运动产生直接的影响，口部习惯不良对舌运动产生直接的影响，例如长期吸吮手指。例如长期吸吮手指。l影响程度要根据该习惯动作发生的频率、影响程度要根据该习惯动作发生的频率、持续时间和强度决定。口部不良习惯最持续时间和强度决定。口部不良习惯最常导致：异常的舌放松姿势；异常的吞常导致：异常的舌放松姿势；异常的吞咽模式；舌运动发育迟缓；异常的舌运咽模式；舌运动发育迟缓；异常的舌运动模式。动模式。舌运动障碍的类型舌运动障碍的类型舌运动障碍的类型舌运动障碍的类型1.舌向前运动障碍舌向前运动障碍2.舌向后运动障碍舌向后运动障碍3.舌前后转换运动障碍舌前后转换运动障碍4.马蹄形上抬运动障碍马蹄形上抬运动障碍5.舌根（后部）上抬运动障碍舌根（后部）上抬运动障碍6.舌侧缘上抬运动障碍舌侧缘上抬运动障碍7.舌尖上抬与下降运动障碍舌尖上抬与下降运动障碍8.舌叶上抬运动障碍舌叶上抬运动障碍1、舌向前运动障碍、舌向前运动障碍l指舌尖不能向前伸出口外或伸出时较费劲，需指舌尖不能向前伸出口外或伸出时较费劲，需要下颌、唇和头的辅助，前伸运动不充分，舌要下颌、唇和头的辅助，前伸运动不充分，舌尖向下低垂或颤抖，发音时舌后缩等症状。尖向下低垂或颤抖，发音时舌后缩等症状。l主要与舌远端发育不良或舌精细运动分化不足、主要与舌远端发育不良或舌精细运动分化不足、肌张力异常等因素有关，也可能与舌系带短有肌张力异常等因素有关，也可能与舌系带短有关。关。l在构音方面会导致舌的前元音及舌前位音构音在构音方面会导致舌的前元音及舌前位音构音不准。不准。2、舌向后运动障碍、舌向后运动障碍l指舌在口腔内不能向咽部方向运动或向后运动指舌在口腔内不能向咽部方向运动或向后运动受限，造成发后元音时舌位靠前；或者舌向后受限，造成发后元音时舌位靠前；或者舌向后运动过度，下陷到喉咽，造成发音时为喉位聚运动过度，下陷到喉咽，造成发音时为喉位聚焦。严重者会由于舌瘫软无力不能将舌缩进口焦。严重者会由于舌瘫软无力不能将舌缩进口内，无法构音。内，无法构音。l主要由于舌肌张力异常或控制舌向后运动的舌主要由于舌肌张力异常或控制舌向后运动的舌外肌群运动异常所致。外肌群运动异常所致。l在构音方面会导致舌的后元音及舌后位音构音在构音方面会导致舌的后元音及舌后位音构音不准。不准。3、舌前后转换运动障碍、舌前后转换运动障碍l指舌向前运动和向后运动的转换不灵活或不充指舌向前运动和向后运动的转换不灵活或不充分，运动不规则、节律性差，运动速度缓慢。分，运动不规则、节律性差，运动速度缓慢。或者只能做单向运动，不能将前后运动联系起或者只能做单向运动，不能将前后运动联系起来。来。l主要与舌肌力和舌的控制能力有关。主要与舌肌力和舌的控制能力有关。l在构音方面会导致复韵母构音不准，音位轮替在构音方面会导致复韵母构音不准，音位轮替时言语清晰度下降。时言语清晰度下降。4、马蹄形上抬运动障碍、马蹄形上抬运动障碍l指刺激舌前指刺激舌前1/3时，舌两侧缘及舌尖不能上抬整时，舌两侧缘及舌尖不能上抬整体上抬、舌中央保持下降的运动模式没有形成；体上抬、舌中央保持下降的运动模式没有形成；l这主要是由于口部运动发育迟缓造成的，临床这主要是由于口部运动发育迟缓造成的，临床上表现为舌尖挛缩或无力上抬，舌中央部分突上表现为舌尖挛缩或无力上抬，舌中央部分突出，不能下降，不能形成舌碗反射。出，不能下降，不能形成舌碗反射。l构音时构音时/d/、/t/、/n/音构音不清。音构音不清。5、舌根舌根/后部上抬运动障碍后部上抬运动障碍l指舌根部不能整体或部分独立上抬与软腭接触。指舌根部不能整体或部分独立上抬与软腭接触。包括舌根后侧缘上抬障碍和舌根整体上抬障碍。包括舌根后侧缘上抬障碍和舌根整体上抬障碍。前者直接影响舌的稳定性，以及舌的灵活性。前者直接影响舌的稳定性，以及舌的灵活性。后者直接影响进食、吞咽和舌根音的构音能力。后者直接影响进食、吞咽和舌根音的构音能力。l这主要与口部运动发育迟缓或舌肌张力异常有这主要与口部运动发育迟缓或舌肌张力异常有关。关。6、舌侧缘上抬运动障碍舌侧缘上抬运动障碍l指舌两侧缘不能独立上抬与上齿接触，或者上抬后两指舌两侧缘不能独立上抬与上齿接触，或者上抬后两侧肌力不足等问题。临床表现为舌两侧缘没有与舌体侧肌力不足等问题。临床表现为舌两侧缘没有与舌体运动分离，舌中央突出，舌两侧缘肌力松软无力或者运动分离，舌中央突出，舌两侧缘肌力松软无力或者整个舌都瘫软无力。整个舌都瘫软无力。l主要由于舌肌张力过高或过低、舌丛中间向两侧发育主要由于舌肌张力过高或过低、舌丛中间向两侧发育不良造成的。不良造成的。l在构音方面将导致声母在构音方面将导致声母/zh/、/ch/、/sh/、/z/、/c/、/s/、/r/及其声母组合等构音运动能力不足，造成舌两侧及其声母组合等构音运动能力不足，造成舌两侧漏气，构音不清。漏气，构音不清。7、舌尖上抬与下降运动障碍舌尖上抬与下降运动障碍l指舌尖不能独立上抬与上齿龈接触，临床表现指舌尖不能独立上抬与上齿龈接触，临床表现为舌尖与舌叶没有分离，舌尖隆起，或舌尖回为舌尖与舌叶没有分离，舌尖隆起，或舌尖回缩成缩成M型。型。l这主要是舌远端运动发育不良导致的。这主要是舌远端运动发育不良导致的。l在构音方面将导致在构音方面将导致/l/及其音位组合构音不准。及其音位组合构音不准。8、舌叶上抬运动障碍舌叶上抬运动障碍l指舌叶不能独立上抬与上腭接触，临床表现为指舌叶不能独立上抬与上腭接触，临床表现为舌叶未从舌尖中分离出来舌叶未从舌尖中分离出来l主要与舌的精细运动发育迟缓有关。主要与舌的精细运动发育迟缓有关。l构音方面，如果出现障碍，则构音方面，如果出现障碍，则/z/、/c/、/s/这些这些音及其音位组合的构音清晰度会下降。音及其音位组合的构音清晰度会下降。舌运动障碍的原因舌运动障碍的原因舌运动障碍的原因舌运动障碍的原因1.1.舌精细分化运动发育迟缓舌精细分化运动发育迟缓2.2.舌远端运动发育不良舌远端运动发育不良3.3.舌两侧缘运动发育不良舌两侧缘运动发育不良4.4.舌肌张力低下舌肌张力低下5.5.舌肌张力过高舌肌张力过高 6.6.口部触觉敏感性障碍口部触觉敏感性障碍7.7.器质性问题器质性问题8.8.口部不良习惯问题口部不良习惯问题舌的运动发育舌的运动发育l舌舌是是口口部部结结构构中中最最灵灵活活的的器器官官，也也是是发发育育最最晚晚且最关键的构音器官。且最关键的构音器官。l在在言言语语发发育育初初期期，舌舌随随着着下下颌颌运运动动而而运运动动。之之后后，逐逐步步从从下下颌颌运运动动中中分分离离出出来来，开开始始做做独独立立运动。运动。l舌舌可可以以向向两两侧侧做做左左右右运运动动，最最终终舌舌能能向向各各个个方方向向作作旋旋转转运运动动。舌舌的的旋旋转转运运动动是是舌舌充充分分从从下下颌颌分化出获得独立运动能力的信号。分化出获得独立运动能力的信号。舌的运动发育舌的运动发育l成熟的舌运动中，舌尖可以向上、下、左、右成熟的舌运动中，舌尖可以向上、下、左、右等各个方向运动，可接触到口腔中任一部位。等各个方向运动，可接触到口腔中任一部位。l成熟的言语是在舌运动发育成熟的基础上形成成熟的言语是在舌运动发育成熟的基础上形成的。言语不成熟则表明舌运动不成熟。的。言语不成熟则表明舌运动不成熟。l在汉语中，在汉语中，所有韵母所有韵母构音都与舌运动紧密相关，构音都与舌运动紧密相关，2121个声母中有个声母中有1717个是舌声母个是舌声母，即使是唇声母也，即使是唇声母也需要舌运动的参与。需要舌运动的参与。舌运动障碍舌运动障碍（8 8种）种）1.舌舌向前向前运动障碍运动障碍2.舌舌向后向后运动障碍运动障碍3.舌舌前后转换前后转换运动障碍运动障碍4.马蹄形马蹄形上抬上抬运动障碍运动障碍5.舌根舌根（后部）上抬（后部）上抬运动障碍运动障碍6.舌舌侧缘上抬侧缘上抬运动障碍运动障碍7.舌尖舌尖上抬与下降上抬与下降运动障碍运动障碍8.舌叶舌叶上抬运动障碍上抬运动障碍舌运动障碍的原因舌运动障碍的原因l舌精细分化运动发育迟缓舌精细分化运动发育迟缓l舌远端运动发育不良舌远端运动发育不良l舌两侧缘运动发育不良舌两侧缘运动发育不良l舌肌张力低下舌肌张力低下l舌肌张力过高舌肌张力过高 l口部触觉敏感性障碍口部触觉敏感性障碍l器质性问题器质性问题l口部不良习惯问题口部不良习惯问题Homework 家庭作业家庭作业l简述简述谢谢大家谢谢大家言语听觉科学言语听觉科学教育部重点实验室教育部重点实验室华东师范大学言语听觉康复科学研究院华东师范大学言语听觉康复科学研究院华东师范大学言语听觉康复科学系华东师范大学言语听觉康复科学系谢谢大家谢谢大家言语听觉科学言语听觉科学教育部重点实验室教育部重点实验室华东师范大学言语听觉康复科学研究院华东师范大学言语听觉康复科学研究院华东师范大学言语听觉康复科学系华东师范大学言语听觉康复科学系