康复治疗技术康复治疗技术康复治疗技术w康复治疗技术是使患者的功能损害最大可能减小和使其功能可能恢复或建立其最适合的代偿、替代途径的各种方法。w核心：促进患者功能最大可能恢复，达到重返社会的最终目的。w方法包括：运动疗法、物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、中国传统康复疗法和康复工程技术等。内容w运动疗法w物理疗法w作业疗法w言语疗法w心理疗法w中国传统康复疗法w康复工程技术康复治疗学的发展与演变 w1880-1919年物理治疗学阶段学会名称为按摩师学会。 w1920-1945物理医学阶段英国成立了物理医学会（1943），美国物理治疗师学会成立（1938）。w1946至今物理医学与康复医学阶段Rusk等成立了美国物理医学与康复医学委员会（1947年），1951年成立国际物理医学与康复学会，1969年国际康复医学会成立。康复治疗学的发展与演变1880-1919物理治疗学阶段按摩师学会1920-1945物理医学阶段1943年英国成立了物理医学会1938年美国物理治疗师学会成立1946至今至今物理医学与康复医学阶段1947年Rusk等成立了美国物理医学与康复医学委员会1951年国际物理医学与康复学会成立1969年国际康复医学会成立物理疗法(Physical Therapy, PT) w是应用力、电、光、声、磁和热动力学等物理学因素来治疗疾病的方法w包括物理因子治疗、体育疗法、运动疗法 运动疗法(exercise therapy) w是徒手或借助器械，利用物理学的力学原理来预防和治疗疾病的方法运动疗法基础运动学基础运动力学基础 生 理 学 基 础运动疗法分类力量来源 能源消耗 是否使用器械 组织形式作用部位 肌肉收缩形式 运动疗法的治疗作用w维持和改善运动器官的功能w增强心肺功能w促进代偿功能的形成和发展w提高神经系统的调节功能w增强内分泌系统的代谢能力常见运动治疗方法关节活动技术关节松动技术 软组织牵拉技术按摩、牵引、手法治疗医疗体操 步态训练平衡训练肌力训练技术神经生理治疗技术运动处方w运动治疗项目耐力性项目力量性项目放松性项目矫正性项目w运动治疗量治疗强度治疗频度治疗持续时间物理因子疗法w电疗法w光疗法w超声波疗法w磁疗法w传导热疗法w冷疗法w水疗法w电子生物反馈疗法 作业疗法（occupation therapy, OT） w根据患者的功能障碍情况，从日常生活的躯体和精神活动中，从工作或生产劳动中或从闲暇活动中有针对性地选取一些作业活动，对患者进行训练，以恢复其独立生活能力的一种康复治疗方法。 人类作业模型 作业疗法的特点w目标明确：掌握日常生活技能，适应新的家庭生活和社会工作。w综合训练：常需要综合地发挥身体、心理、认知等因素的作用。w功能适应：在病人身体功能不能完全代偿的情况下，利用各种辅助具、支具以补偿功能不足，用新的生活方式完成日常生活和劳动。作业疗法的内涵w以日常活动作为治疗媒介；w针对的是日常生活作业功能，包括自理、工作及游戏；w对象是受到身体损伤或疾病、社会心理功能障碍、发育或学习障碍、老化过程、贫困和文化差异等因素限制的人；w在专业的治疗师指导下进行；w要求患者主动参与治疗活动；w目的包括预防伤病带来的残损和残病、维持健康、提高生活独立程度、改善生活质量，使其可贡献社会；w具体服务包括发展感知运动、感觉统一等官能，设计、制造及应用支架及治疗器具，用特别设计的工艺活动及运动去提高作业技能，教导日常生活技巧，训练职前、工作、游戏及闲暇等作业功能，设计生活辅助用具及为残障人士作改装家居或工作环境等。作业治疗作用w改善躯体功能w改善心理状态w提高日常生活活动能力和生活自理程度w提高职业技能，达到自力、自立w生活和工作环境的改造有利于恢复正常的生活和学习作业疗法中的功能训练w运动功能的作业训练w感觉功能的作业训练w知觉功能的作业训练w认知功能的作业训练w改善心理状态的作业训练w增强社会交往的作业训练功能训练感知訓練功能訓練功能訓練作业疗法中的技能训练w日常生活活动能力训练和指导w职业技能训练和指导w休闲活动训练和指导w使用康复辅助具的训练和指导w改善生活、工作环境的指导w就业咨询与就业前训练语言治疗 w是对有言语障碍的患者实施的一种治疗，其目的是通过言语训练来改善患者的言语功能，提高交流能力。 治疗原则w早期开始w及时评定w循序渐进w及时给予反馈w患者主动参与治疗形式w“一对一”训练w自主训练w小组训练w家庭训练治疗环境w环境安静、舒适。w有必备的器械和仪器w只准备必须的物品治疗目标 w轻度失语：改善语言和心理障碍，适应职业需要，以达到生活自理，恢复工作。w中度失语：发挥残存能力及改善功能，适应日常交流需要，可达到日常生活自理的交流水平。w重度失语：尽可能发挥残存的能力以减轻家庭帮助，这类患者一般很难达到日常生活自由交流的水平。治疗时机 w康复介入同时即可开始言语治疗，发病36月是失语症恢复的高峰期，发病23年后康复治疗仍有意义。 治疗方法 wSchuell刺激疗法：是对损害的语言符号系统应用强的、控制下的听觉刺激为基础，最大程度地促进失语症患者地语言再建和恢复。w交流促进法：利用接近实用交流地对话结构、信息，在治疗人员和患者之间双向传递，使患者尽量调动自己的残存能力，以获得实用的交流技能。此法适用于经言语疗法后症状已有一定程度改善，而需促进其交流能力的患者。治疗原则 w明确构音障碍的严重程度、损伤部位、范围和性质，针对言语表现进行治疗w按评定结果选择治疗顺序：一般按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌体、舌尖、唇、下颌运动逐个训练。治疗内容 w呼吸训练w发音训练w口面和发音器官训练w语音训练w语言节奏训练w克服鼻音化训练w克服费力音的训练w克服气息音的训练心理治疗 w是利用心理学原则和方法，通过治疗者和被治疗者之间的相互作用，医治患者的心理、情绪、认知行为等问题。 支持性心理治疗w特点：利用治疗者和患者建立良好的关系，治疗者用自己的专业权威、知识与关心，积极有效地支持患者，使患者渡过心理上的危机，帮助患者去积极的适应、面对伤病。w适应症：处于震惊、否定和抑郁阶段的患者w治疗程序 倾听 解释 指导 保证理性情绪疗法w特点：帮助患者建立理性信念，使患者采取正确的态度对待疾病。w适应症：处于否定、抑郁、反对独立阶段的病人。w治疗过程 心理诊断阶段 领悟阶段 再教育阶段 修通阶段 行为疗法： w代币法：适于反对独立阶段的病人w系统脱敏疗法：适于抑郁阶段并伴有严重恐惧、焦虑的病人w厌恶疗法：适于不良的行为习惯w放松疗法：适于抑郁阶段的病人，或有焦虑、紧张、恐惧症的患者康复工程矫形器助行器轮椅自助具假肢康复护理特点w变被动护理为主动护理w关注患者住院康复的同时，考虑其出院后的康复w康复护理是多种康复治疗在病房的延续常见并发症的护理w尿潴留间歇性导尿w预防压疮 保持皮肤清洁 定期翻身翻身床 间歇充气性床垫翻身床架手动翻身床架电动间歇充气性床垫