WHO WPRO 15 Apr 03WHO WPRO 15 Apr 03 SARS消毒管理与感染控制DISINFECTION MANAGEMENT AND DISINFECTION MANAGEMENT AND INFECTION CONTROL OF SARSINFECTION CONTROL OF SARS鹤壁市疾控中心鹤壁市疾控中心 崔清华崔清华WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003 SARSSARS防治防治 医院感染管理先行医院感染管理先行WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003非典遭遇战引发医院思考非典遭遇战引发医院思考 n n与非典的不期而遇，使非典疫情发生地的许多医院毫无准备地进入了非常状态。遭遇战中，医护人员前赴后继，义无反顾地冲入“前沿阵地”，以自己的健康甚至生命为代价救死扶伤，真情感动了全社会。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003 先行者难以先行先行者难以先行抗击非典，全国有900多名医护人员被感染。中华医院感染学会副主任委员、北京大学第一医院感染管理科副主任李六亿痛心地说：“如果救治一个患者就要倒下一个医务人员，这个代价太大了！”WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003在新发、突发的传染病面前，医护人员被感染有多种原因，但首要原因是多年来我国医院感染管理的整体缺位。煤炭总医院感染科主任钟秀玲说：“许多医院根本不重视医院感染的管理，认为它可有可无。”WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003 “医院感染管理是医疗安全最重医院感染管理是医疗安全最重要的一环要的一环，它能够保证病人和医护，它能够保证病人和医护人员不发生或少发生交叉感染。人员不发生或少发生交叉感染。”李六亿说，李六亿说，医务人员成批倒下，是医务人员成批倒下，是医院感染控制不力的结果。医院感染控制不力的结果。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003 控制医护人员感染，医院的感染管理要“先行”。李六亿说，医院感染控制是一个全方位的工作：在应急时，要制订应急预案，要为医院改造作参谋，还要担任监督员，每天检查医护人员进出隔离区的装备和消毒，为临床医护人员保驾。在平时，还要对医护人员进行培训，控制各种医源性感染。 WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003 医院对感染管理的重视程度、医院对感染管理的重视程度、措施力度，是关系医护人员感染率措施力度，是关系医护人员感染率高低的重要因素。高低的重要因素。非典非典的传染的传染性的确很强，性的确很强，凡医院管理者高度重凡医院管理者高度重视、提早备战、科学决策、措施到视、提早备战、科学决策、措施到位的感染率都相对较低位的感染率都相对较低；反之，；反之，凡凡麻痹大意、疏于管理的都造成大量麻痹大意、疏于管理的都造成大量医护人员感染。医护人员感染。”李六亿说。李六亿说。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003李六亿还说，李六亿还说，防护用品不到位也是防护用品不到位也是医护人员感染率高的原因之一。医护人员感染率高的原因之一。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003医院感染管理是一个全方位、立体医院感染管理是一个全方位、立体式的工作。只有真正做到思想重视、式的工作。只有真正做到思想重视、供应充足、措施到位，医护人员感供应充足、措施到位，医护人员感染率才能真正得到有效控制。染率才能真正得到有效控制。 WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003一、医院感染的特点一、医院感染的特点特殊传播途径特殊传播途径n n污染的医疗器械、针刺、输血污染的医疗器械、针刺、输血n n医护人员的手和诊疗用具医护人员的手和诊疗用具n n病人对致病因子的易感性病人对致病因子的易感性n n病病人人和和病病原原携携带带者者的的集集中中地地, ,密密切切接接触触机会机会WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003这这次次SARSSARS的的传传播播，院院内内感感染染是是主主要要的的，尤尤其其初期是非常严重的。初期是非常严重的。内内蒙蒙古古的的三三例例输输入入病病人人，造造成成200200多多人人感感染染，关关键键是是早早期期对对传传染染源源的的控控制制不不严严造造成成的的。院院内内感感染染初初期期为为4040多多，中中期期采采取取了了控控制制措措施施后后，院院内内感感染染降降到到了了百百分分之之几几，后后期期为百分之零点几。为百分之零点几。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003非典型肺炎病例的职业别发病率（非典型肺炎病例的职业别发病率（非典型肺炎病例的职业别发病率（非典型肺炎病例的职业别发病率（1/1001/1001/1001/100万）万）万）万）WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003n n宏观的分析宏观的分析医院感染为主，医护、陪护为主医院感染为主，医护、陪护为主医院感染为主，医护、陪护为主医院感染为主，医护、陪护为主医务人员发病多，但其家人发病少医务人员发病多，但其家人发病少医务人员发病多，但其家人发病少医务人员发病多，但其家人发病少广东的学校未停课，未发生暴发广东的学校未停课，未发生暴发广东的学校未停课，未发生暴发广东的学校未停课，未发生暴发n n晨检，早隔离晨检，早隔离晨检，早隔离晨检，早隔离少见公共场所爆发少见公共场所爆发少见公共场所爆发少见公共场所爆发社区传播少见（陶大花园？）社区传播少见（陶大花园？）社区传播少见（陶大花园？）社区传播少见（陶大花园？）交通工具传播不常见交通工具传播不常见交通工具传播不常见交通工具传播不常见WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003治疗过程中的创伤治疗过程中的创伤: :n n各各种种内内窥窥镜镜、插插管管、导导尿尿管管造造成成的的创创伤伤、外外科科手手术术破破坏坏了了机机体体屏屏障障的的完完整整性性n n某某些些化化学学、免免疫疫抑抑制制剂剂的的使使用用引引起起机机体体抵抵抗抗力力下下降降，使使某某些些本本来来不不致致病病或或条条件件致致病病菌菌成成为为院院内内感感染染的的病病原原微微生生物。物。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003滥用抗生素和消毒剂滥用抗生素和消毒剂n n导导致致抗抗性性菌菌株株出出现现，引引起起局局部部菌菌群群改改变变，常常住住菌菌被被抑抑杀杀，过过路路菌菌定定植植，常常住住菌菌进进入入其其他他部部位位成成为为致致病病菌菌( (链链球球菌菌进入血流，导致亚急性心内膜炎进入血流，导致亚急性心内膜炎) )。n n院院内内感感染染病病原原体体流流行行株株的的毒毒力力和和抵抵抗抗力力，经经体体内内反反复复传传代代常常比比实实验验室室菌菌株株要强。要强。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003SARS的院内传播主要传播途径主要传播途径n n近距离飞沫传播近距离飞沫传播n n通过接触呼吸道分泌物传播通过接触呼吸道分泌物传播n n被污染的手、玩具等经口鼻黏膜、眼结膜被污染的手、玩具等经口鼻黏膜、眼结膜传播传播WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003密切接触密切接触n n治疗和护理、探视病人；治疗和护理、探视病人；n n与病人共同生活与病人共同生活n n直接接触病人的呼吸道分泌物或体液直接接触病人的呼吸道分泌物或体液WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003医院内传播模式医院内传播模式n n医护人员通过直接治疗、护理病人被感染医护人员通过直接治疗、护理病人被感染n n以口腔检查、气管插管等操作时最容易感以口腔检查、气管插管等操作时最容易感染染n n通过探视和护理病人被感染通过探视和护理病人被感染n n因与病人同住一病房被感染因与病人同住一病房被感染n n个别医护人员无明确接触史而发病个别医护人员无明确接触史而发病WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003增加感染危险性的因素增加感染危险性的因素n n 病房环境通风不良病房环境通风不良n n 患者病情危重、经过吸痰或气管插管抢救患者病情危重、经过吸痰或气管插管抢救n n 医护人员或探访人员个人防护不当医护人员或探访人员个人防护不当WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003SARSSARS病毒在体外环境病毒在体外环境生存和抵抗能力生存和抵抗能力n n军事医学科学院研究课题结果军事医学科学院研究课题结果n n课题来源课题来源863863计划重大项目计划重大项目“非典型肺炎防治关键技术非典型肺炎防治关键技术” 编号编号2003AA2084022003AA208402WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003SARSSARS病毒病毒n n在痰中可以存活天在痰中可以存活天n n在粪便中存活天在粪便中存活天n n在血浆和尿中可以存活在血浆和尿中可以存活1010天以上天以上n n在布、纸、木表面存活在布、纸、木表面存活4-64-6小时小时n n在土壤中存活小时在土壤中存活小时n n在玻璃、塑料、不锈钢表面存活天在玻璃、塑料、不锈钢表面存活天n n在自来水中存活在自来水中存活1010天以上天以上WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003n n在在存活存活1515天以上天以上n n在室温存活在室温存活5 5天以上（液体中）天以上（液体中）n n374374天、天、56305630分钟、分钟、70157015分钟灭活分钟灭活 n n含氯消毒剂：含氯消毒剂： 粪便中粪便中 500mg/L 1 500mg/L 1分钟灭活分钟灭活 尿中尿中 1000mg/L 1.5 1000mg/L 1.5分钟灭活分钟灭活n n过氧乙酸：过氧乙酸： 粪便中粪便中 100mg/L 1 100mg/L 1分钟灭活分钟灭活 尿中尿中 200mg/L 1 200mg/L 1分钟灭活分钟灭活WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003结结 论论SARSSARS病病毒毒对对外外界界自自然然环环境境有有较较强强的的抵抵抗抗力，离开人体以后能够生存很长时间力，离开人体以后能够生存很长时间可能有多种传播途径。可能有多种传播途径。做做好好对对病病人人的的排排泄泄物物和和污污染染的的环环境境物物品品的消毒对于切断传播途径十分重要的消毒对于切断传播途径十分重要SARSSARS病毒在低温下十分稳定病毒在低温下十分稳定加热能够有效杀灭加热能够有效杀灭SARSSARS病毒病毒WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003常常用用的的消消毒毒剂剂在在常常用用的的浓浓度度下下都都能能够够有有效效杀灭杀灭SARSSARS病毒病毒含含氯氯消消毒毒剂剂和和过过氧氧乙乙酸酸在在中中国国疾疾病病预预防防控控 制制 中中 心心 推推 荐荐 浓浓 度度 的的 1/101/10时时 （ 分分 别别 是是2000mg/L2000mg/L和和200mg/L200mg/L）完完全全可可以以杀杀灭灭粪粪便便和和尿中的病毒尿中的病毒可可适适当当降降低低使使用用浓浓度度以以避避免免对对环环境境的的污污染和对物品的腐蚀染和对物品的腐蚀也可使用中、低效消毒剂也可使用中、低效消毒剂 WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003SARSSARS病毒的抗力（病毒的抗力（CDCCDC）对临床标本对临床标本n n 血清、过滤的痰液中五天时全部死亡。血清、过滤的痰液中五天时全部死亡。n n尿液尿液 从从12-96h12-96h，存活率为，存活率为25%25%。n n粪便粪便 4 4天仍有天仍有50%50%的存活的存活 5 5天时有天时有25%25%的的病毒仍然存活。病毒仍然存活。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003对环境和物体对环境和物体n n土壤土壤 96h 96h基本死亡。基本死亡。n n印刷纸、滤纸印刷纸、滤纸96-120h96-120h基本死亡。基本死亡。n n玻璃玻璃 96h 96h基本死亡。基本死亡。n n马赛克、塑料马赛克、塑料 96h 96h基本死亡。基本死亡。n n金属、布料金属、布料 120 h 120 h基本死亡。基本死亡。n n水水 72h 72h死亡死亡50% 50% ，120 h120 h基本死亡。基本死亡。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003温温 度度n n44、2020、37120min 37120min 存活率无变化。存活率无变化。n n56 30 min56 30 min存活率无变化，存活率无变化，60min60min存活率存活率 为为50%50%， 90min 90min基本死亡。基本死亡。n n67 30 min67 30 min存活率为存活率为25%25%，60min60min全部死亡。全部死亡。n n75 60min75 60min全部死亡。全部死亡。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003几种传染病的基本传染指数几种传染病的基本传染指数WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003二、消毒在控制医院感染中二、消毒在控制医院感染中的作用的作用 传染病的三环节传染病的三环节 传染源传染源 传播途径传播途径 易感人群易感人群WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003 消消毒毒是是切切断断感感染染性性疾疾病病传传播播途途径径的的重要措施重要措施 在在医医院院感感染染控控制制中中，消消毒毒与与灭灭菌菌起起到到 阻断感染途径的作用。阻断感染途径的作用。 预预防防免免疫疫低低下下病病人人受受外外源源性性感感染染，如如 层流通风技术。层流通风技术。 在在控控制制外外源源性性感感染染方方面面，医医疗疗器器械械的的 消毒灭菌，医院环境的消毒等。消毒灭菌，医院环境的消毒等。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003消毒对不同传染病的重要性消毒对不同传染病的重要性n n切切断断传传播播途途径径对对肠肠道道传传染染病病很很有有效效，对对人人畜畜共共患患病病有有时时有有效效，对对呼呼吸吸道道传传染染病病有有时时有有效效，对对性性传传播播疾疾病病需需进进行行生生活活用用品品和和医医疗疗用用品品消消毒毒，对对血血传传播播疾疾病病进进行行医医疗疗用用品品消消毒毒，对对体体表表接接触触性性传传染染病病进进行行日日常常用用品品消毒，对抗力很低的病原体无意义。消毒，对抗力很低的病原体无意义。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003消毒要与其他控制措施配合消毒要与其他控制措施配合n n留留验验、医医学学观观察察、隔隔离离、封封锁锁、杀杀虫虫、灭灭鼠鼠、防防虫虫、防防鼠鼠、食食品品卫卫生生、饮饮水水卫卫生生、环环境境卫卫生生、爱爱国国卫卫生生运运动动、治治疗疗病病人人、管管理理病病兽兽、易易感感者者预预防防接接种种（主主动动、被被动动免免疫疫）、预预防防用用药药、个个人人防防护护（防防护护用用品品、个人卫生）。个人卫生）。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003影响消毒效果的各种因素影响消毒效果的各种因素 病原体抗力病原体抗力 传播方式传播方式 消毒因子消毒因子 消毒对象消毒对象 消毒环境消毒环境 消毒时间消毒时间 实施过程实施过程WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003医医医医学学学学微微微微生生生生物物物物对对对对化化化化学学学学消消消消毒毒毒毒剂剂剂剂的的的的抗抗抗抗力力力力顺顺顺顺序序序序（从从从从A A A A到到到到G G G G为为为为从从从从弱弱弱弱到强）到强）到强）到强）n n A A A A 艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病毒毒毒毒、正正正正粘粘粘粘病病病病毒毒毒毒、副副副副粘粘粘粘病病病病毒毒毒毒、疱疱疱疱疹疹疹疹病病病病毒毒毒毒、 痘痘痘痘苗苗苗苗病病病病毒毒毒毒、冠冠冠冠状状状状病病病病毒毒毒毒、其其其其他他他他有有有有胞胞胞胞膜膜膜膜病病病病毒毒毒毒、 革革革革兰兰兰兰氏氏氏氏阴阴阴阴性性性性杆杆杆杆菌菌菌菌、丝丝丝丝状状状状真真真真菌菌菌菌、革革革革兰兰兰兰氏氏氏氏阳阳阳阳性性性性球球球球菌菌菌菌 、人人人人乙乙乙乙肝肝肝肝病毒病毒病毒病毒n n B B B B 金金金金黄黄黄黄色色色色葡葡葡葡萄萄萄萄球球球球菌菌菌菌、双双双双向向向向性性性性和和和和丝丝丝丝状状状状真真真真菌菌菌菌、酵酵酵酵母母母母菌菌菌菌 藻类、某些藻类、某些藻类、某些藻类、某些 革兰氏阴性杆菌革兰氏阴性杆菌革兰氏阴性杆菌革兰氏阴性杆菌n n C C C C 腺病毒腺病毒腺病毒腺病毒n n D D D D 轮轮轮轮状状状状病病病病毒毒毒毒、reovirusesreovirusesreovirusesreoviruses、 某某某某些些些些真真真真菌菌菌菌孢孢孢孢子子子子、 脊脊脊脊髓髓髓髓灰灰灰灰质质质质炎炎炎炎病病病病毒毒毒毒、鼻鼻鼻鼻病病病病毒毒毒毒、微微微微小小小小病病病病毒毒毒毒(SSNA(SSNA(SSNA(SSNA）、甲甲甲甲肝病毒肝病毒肝病毒肝病毒n n E E E E 结核分枝杆菌（结核分枝杆菌（结核分枝杆菌（结核分枝杆菌（BCGBCGBCGBCG菌株）菌株）菌株）菌株）n n F F F F 细菌芽孢（枯草杆菌、梭状芽孢杆菌）细菌芽孢（枯草杆菌、梭状芽孢杆菌）细菌芽孢（枯草杆菌、梭状芽孢杆菌）细菌芽孢（枯草杆菌、梭状芽孢杆菌） n n G G G G 阮病毒（感染性蛋白质）阮病毒（感染性蛋白质）阮病毒（感染性蛋白质）阮病毒（感染性蛋白质）WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003与与SARSSARS有关的消毒有关的消毒n nSARSSARS的随时消毒的随时消毒n nSARSSARS的终末消毒的终末消毒n nSARSSARS的预防性消毒的预防性消毒WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003消毒的定义消毒的定义 杀灭或清除传播媒介上病原微生物杀灭或清除传播媒介上病原微生物, ,使使其达到无害化的处理。其达到无害化的处理。 消毒的定义有三层意思：消毒的定义有三层意思：消毒的定义有三层意思：消毒的定义有三层意思：1.1.1.1.消毒的目的是为消毒的目的是为消毒的目的是为消毒的目的是为了不致病；了不致病；了不致病；了不致病；2.2.2.2.消毒的对象是病原微生物；消毒的对象是病原微生物；消毒的对象是病原微生物；消毒的对象是病原微生物；3.3.3.3.可以可以可以可以杀灭，也可以清除。杀灭，也可以清除。杀灭，也可以清除。杀灭，也可以清除。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003SARSSARS的随时消毒的随时消毒n n随时消毒只针对病人，对随时消毒只针对病人，对SARSSARS只在医院进只在医院进行。行。消毒对象与方法：消毒对象与方法：n n空气空气 负压病房、循环风机、通风、床边负压病房、循环风机、通风、床边抽风、紫外线灯、消毒剂？抽风、紫外线灯、消毒剂？n n排泄物排泄物 消毒剂浸泡或擦拭？消毒剂浸泡或擦拭？WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003SARSSARS的终末消毒的终末消毒n n终末消毒针对病人离开后的场所，包括发终末消毒针对病人离开后的场所，包括发病后工作、生活和治疗过的场所。病后工作、生活和治疗过的场所。消毒对象与方法：消毒对象与方法：n n消毒对象消毒对象 一切可能污染的环境、物品。一切可能污染的环境、物品。 n n消毒方法消毒方法 分类处理，适度从严。分类处理，适度从严。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003SARSSARS的预防性消毒的预防性消毒n n个人：洗手、衣物清洗消毒。个人：洗手、衣物清洗消毒。n n家庭：随时通风、环境的及时清洗消毒。家庭：随时通风、环境的及时清洗消毒。n n公共场所：意义有限。公共场所：意义有限。n n公共交通工具：意义有限。公共交通工具：意义有限。n n街道、广场：无意义。街道、广场：无意义。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003常用消毒方法常用消毒方法n n高压灭菌：排气口的问题，隔离服老化问题。高压灭菌：排气口的问题，隔离服老化问题。n n紫外线：有效！使用时机？紫外线循环风。紫外线：有效！使用时机？紫外线循环风。n n过过氧氧乙乙酸酸与与过过氧氧化化氢氢：腐腐蚀蚀性性、刺刺激激性性、易易燃燃易爆，不稳定易爆，不稳定-专业人员使用。专业人员使用。n n甲醛蒸汽：致癌！限制使用。甲醛蒸汽：致癌！限制使用。n n环氧乙烷：只在消毒柜中进行！环氧乙烷：只在消毒柜中进行！n n含氯消毒剂：重要用于浸泡、擦拭消毒。含氯消毒剂：重要用于浸泡、擦拭消毒。n n其他：艾草熏蒸无效，乳酸熏蒸不可靠。其他：艾草熏蒸无效，乳酸熏蒸不可靠。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003普通医院的消毒普通医院的消毒n n普通医院是指非普通医院是指非SARSSARS病区，非传染病区的病区，非传染病区的所有区域所有区域1 1需要日常消毒的场所和物品需要日常消毒的场所和物品 医医疗疗器器械械、医医用用废废弃弃物物、床床单单、被被罩罩、餐餐饮饮具具、医医务务人人员员的的手手等等消消毒毒管管理理办办法法消消毒毒技技术术规规范范20022002年年版版以以及及相相关关法法律、法规中涉及到的需要消毒的物品。律、法规中涉及到的需要消毒的物品。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 20032 2需要日常清洁的场所和物品需要日常清洁的场所和物品 电电梯梯间间、地地面面、窗窗台台、楼楼梯梯扶扶手手、座座椅椅、门把手、桌台面等。门把手、桌台面等。3 3不需要针对不需要针对SARSSARS消毒的场所和物品消毒的场所和物品 空空气气、 地地面面、 座座椅椅、 病病历历档档案案、下下水水道、分泌物、排泄物。道、分泌物、排泄物。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003对对SARSSARS消毒的要求消毒的要求n n1 1、快速、及时、快速、及时非非典典型型性性肺肺炎炎传传染染性性强强、传传染染速速度度快快，发发现现疑疑似似病病例例和和病病人人，在在隔隔离离的的基基础础上上，应应立立即即对对其其住住所所、活活动动场场所所及及可可能能污污染染的的环环境境进进行行消消毒毒处处理理，尽尽可可能能减减少少病病原原菌的扩散。菌的扩散。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003n n2 2、准确、准确 SARSSARS病病毒毒在在自自然然界界存存活活时时间间较较长长，且且传传播播途途径径仍仍不不十十分分清清楚楚，除除应应重重点点按按呼呼吸吸道道传传染染病病对对空空气气、口口鼻鼻分分泌泌物物及及其其污污染染的的场场所所进进行行消消毒毒外外，还还应应对对粪粪便便及及其其污污染物、污染场所染物、污染场所等进行消毒。等进行消毒。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003n n3 3、确保消毒效果、确保消毒效果 选选择择合合适适的的消消毒毒器器械械及及消消毒毒剂剂（中中效效以以上上、较较低低浓浓度度）对对污污染染范范围围内内的的重重点点对对象象进进行行消消毒毒处处理理，必必要要时时做做消消毒毒效效果果测定。测定。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003SARSSARS消毒的对象和范围消毒的对象和范围n n1 1、消毒范围、消毒范围病病病病人人人人发发发发病病病病前前前前后后后后、尤尤尤尤其其其其是是是是发发发发病病病病后后后后的的的的住住住住所所所所、工工工工作作作作场场场场所所所所、活活活活动动动动场场场场所所所所包包包包括括括括卫卫卫卫生生生生间间间间、生生生生活活活活垃垃垃垃圾圾圾圾及及及及乘乘乘乘坐坐坐坐的的的的交通工具交通工具交通工具交通工具等均应进行消毒处理。等均应进行消毒处理。等均应进行消毒处理。等均应进行消毒处理。建建建建筑筑筑筑物物物物的的的的外外外外表表表表面面面面、交交交交通通通通工工工工具具具具的的的的外外外外表表表表面面面面、道道道道路路路路以以以以及没有病人的家庭可不必用消毒剂进行消毒。及没有病人的家庭可不必用消毒剂进行消毒。及没有病人的家庭可不必用消毒剂进行消毒。及没有病人的家庭可不必用消毒剂进行消毒。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003n n2 2、消毒对象、消毒对象室室室室内内内内空空空空气气气气、物物物物品品品品、病病病病人人人人衣衣衣衣物物物物、餐餐餐餐饮饮饮饮具具具具及及及及废废废废弃弃弃弃物物物物、口鼻分泌物、排泄物及口鼻分泌物、排泄物及口鼻分泌物、排泄物及口鼻分泌物、排泄物及可能污染的物品和场所可能污染的物品和场所可能污染的物品和场所可能污染的物品和场所。n n3 3、消毒持续时间、消毒持续时间以以以以传传传传染染染染病病病病流流流流行行行行情情情情况况况况和和和和病病病病原原原原体体体体监监监监测测测测结结结结果果果果为为为为依依依依据据据据确确确确定定定定消消消消毒毒毒毒的的的的持持持持续续续续时时时时间间间间。即即即即疫疫疫疫区区区区内内内内没没没没有有有有病病病病人人人人和和和和疑疑疑疑似似似似病人出现，不需要进行全面的消毒处理病人出现，不需要进行全面的消毒处理病人出现，不需要进行全面的消毒处理病人出现，不需要进行全面的消毒处理。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003推荐使用的消毒方法推荐使用的消毒方法n n首选首选物理消毒方法和过氧化物类消毒剂物理消毒方法和过氧化物类消毒剂这这这这类类类类消消消消毒毒毒毒剂剂剂剂有有有有过过过过氧氧氧氧乙乙乙乙酸酸酸酸和和和和过过过过氧氧氧氧化化化化氢氢氢氢等等等等，因因因因其其其其可可可可迅速分解成无害物质而不会造成环境污染。迅速分解成无害物质而不会造成环境污染。迅速分解成无害物质而不会造成环境污染。迅速分解成无害物质而不会造成环境污染。n n其次选择其次选择二氧化氯二氧化氯，此类消毒剂即使排放，此类消毒剂即使排放到水中，产生三卤甲烷类物质较少。到水中，产生三卤甲烷类物质较少。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003n n室内喷雾消毒设备首选室内喷雾消毒设备首选气溶胶喷雾器气溶胶喷雾器因因因因其其其其具具具具有有有有雾雾雾雾化化化化颗颗颗颗粒粒粒粒小小小小 (90(90(90(90以以以以上上上上粒粒粒粒子子子子直直直直径径径径为为为为20202020微微微微米米米米左左左左右右右右) ) ) )、喷喷喷喷幅幅幅幅宽宽宽宽（1 1 1 1 m m m m以以以以上上上上）、射射射射程程程程远远远远（5 5 5 5 m m m m以以以以上上上上）、用用用用药药药药量量量量少少少少（20ml/m20ml/m20ml/m20ml/m3 3 3 3）、工工工工作作作作效效效效率率率率高高高高等等等等特点。既可用于室内空气又可用于表面消毒。特点。既可用于室内空气又可用于表面消毒。特点。既可用于室内空气又可用于表面消毒。特点。既可用于室内空气又可用于表面消毒。 WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003各污染对象推荐消毒方法各污染对象推荐消毒方法n n室内空气消毒室内空气消毒人在情况下预防性消毒人在情况下预防性消毒n n自然通风自然通风自然通风自然通风n n循环风空气消毒器进行连续动态消毒处理，循环风空气消毒器进行连续动态消毒处理，循环风空气消毒器进行连续动态消毒处理，循环风空气消毒器进行连续动态消毒处理，可选用的设备很多，如等离子体、高效过滤、可选用的设备很多，如等离子体、高效过滤、可选用的设备很多，如等离子体、高效过滤、可选用的设备很多，如等离子体、高效过滤、紫外线以及静电吸附等空气消毒设备。紫外线以及静电吸附等空气消毒设备。紫外线以及静电吸附等空气消毒设备。紫外线以及静电吸附等空气消毒设备。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003n n有病人时有病人时自然通风自然通风的同时用的同时用反向紫外线照射反向紫外线照射也可用循环风空气消毒设备也可用循环风空气消毒设备负压病房负压病房将病人呼出的空气进行消毒处理将病人呼出的空气进行消毒处理夏天室内空气消毒夏天室内空气消毒n n于不便开窗通风的情况下，现可选用空调消于不便开窗通风的情况下，现可选用空调消于不便开窗通风的情况下，现可选用空调消于不便开窗通风的情况下，现可选用空调消毒机。毒机。毒机。毒机。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003n n无人在情况下无人在情况下首选过氧化氢或过氧乙酸等首选过氧化氢或过氧乙酸等气溶胶喷雾气溶胶喷雾消毒消毒，尤其是进行终末消毒时。，尤其是进行终末消毒时。也可用臭氧空气消毒机也可用臭氧空气消毒机还可用紫外线照射消毒还可用紫外线照射消毒WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003物体表面推荐消毒方法物体表面推荐消毒方法n n室内物体表面室内物体表面无无人人在在时时，首首选选过过氧氧化化氢氢或或过过氧氧乙乙酸酸气气溶胶喷雾溶胶喷雾既消毒表面又消毒空气。既消毒表面又消毒空气。人人在在时时，可可用用过过氧氧乙乙酸酸、二二氧氧化化氯氯等等消消毒剂毒剂擦拭擦拭消毒。消毒。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003n n室外物体表面室外物体表面非非非非重重重重要要要要场场场场所所所所无无无无需需需需用用用用消消消消毒毒毒毒剂剂剂剂处处处处理理理理，首首首首选选选选自自自自净净净净的的的的方方方方法。法。法。法。重重重重要要要要场场场场所所所所可可可可选选选选用用用用过过过过氧氧氧氧乙乙乙乙酸酸酸酸、二二二二氧氧氧氧化化化化氯氯氯氯等等等等消消消消毒毒毒毒剂剂剂剂用普通喷雾器喷雾消毒。用普通喷雾器喷雾消毒。用普通喷雾器喷雾消毒。用普通喷雾器喷雾消毒。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003n n餐饮具消毒餐饮具消毒首选煮沸等首选煮沸等首选煮沸等首选煮沸等热力消毒热力消毒热力消毒热力消毒方法方法方法方法红外线餐具消毒柜红外线餐具消毒柜红外线餐具消毒柜红外线餐具消毒柜还可用二氧化氯等消毒剂浸泡处理还可用二氧化氯等消毒剂浸泡处理还可用二氧化氯等消毒剂浸泡处理还可用二氧化氯等消毒剂浸泡处理WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003n n手消毒手消毒预防性消毒首选预防性消毒首选预防性消毒首选预防性消毒首选洗手剂与流水洗手洗手剂与流水洗手洗手剂与流水洗手洗手剂与流水洗手接触可疑污染物后应使用皮肤消毒剂消毒，再接触可疑污染物后应使用皮肤消毒剂消毒，再接触可疑污染物后应使用皮肤消毒剂消毒，再接触可疑污染物后应使用皮肤消毒剂消毒，再流水洗手。流水洗手。流水洗手。流水洗手。n n排泄物排泄物选用含氯消毒剂选用含氯消毒剂选用含氯消毒剂选用含氯消毒剂WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003n n废弃物废弃物首选集中首选集中首选集中首选集中焚烧焚烧焚烧焚烧处理处理处理处理n n衣物衣物常用方法是常用方法是常用方法是常用方法是加热加热加热加热80808080以上洗涤，然后烘干熨烫。以上洗涤，然后烘干熨烫。以上洗涤，然后烘干熨烫。以上洗涤，然后烘干熨烫。也可用含氯清洗消毒剂浸泡然后清洗。也可用含氯清洗消毒剂浸泡然后清洗。也可用含氯清洗消毒剂浸泡然后清洗。也可用含氯清洗消毒剂浸泡然后清洗。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003不推荐使用或不能使用的消毒方法不推荐使用或不能使用的消毒方法n n1 1、含含氯氯消消毒毒剂剂因因生生成成三三氯氯甲甲烷烷类类物物质质污污染染环境不宜大范围、大剂量、高浓度使用。环境不宜大范围、大剂量、高浓度使用。n n2 2、酚酚类类或或醛醛类类消消毒毒剂剂也也不不宜宜在在非非医医疗疗单单位位大量使用。大量使用。n n3 3、紫外线因其穿透性弱，不主张用于物体、紫外线因其穿透性弱，不主张用于物体表面消毒。表面消毒。n n4 4、紫外线灯不适于家庭消毒、紫外线灯不适于家庭消毒WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003n n5、有有回回风风的的中中央央空空调调系系统统，在在SARSSARS流流行行期期间间不宜使用。不宜使用。n n6 6、人人在在情情况况下下室室内内不不用用气气溶溶胶胶喷喷雾雾器器喷喷雾雾消消毒。毒。n n7 7、室外不宜用气溶胶喷雾器喷雾消毒。、室外不宜用气溶胶喷雾器喷雾消毒。n n8 8、戊戊二二醛醛对对人人有有较较大大的的毒毒性性，不不能能用用于于环环境境及物体表面的消毒。及物体表面的消毒。n n9 9、环环氧氧乙乙烷烷易易燃燃易易爆爆，不不能能用用于于室室内内物物体体表表面面熏熏蒸蒸消消毒毒，也也不不能能用用于于飞飞机机、船船舱舱等等的的消消毒。毒。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003正确洗手步骤正确洗手步骤第一步第一步打湿手打湿手和手腕和手腕擦肥皂擦肥皂WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003 第二步第二步n n右手手掌在左手右手手掌在左手之上之上n n左手在右手之上左手在右手之上WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003 第三步n n手掌对手掌n n包括手指间n n相互清洗WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003 第四步第四步手指背面对手指背面对另只手手指另只手手指交替清洗交替清洗WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003 第五步第五步左手攥紧右手左手攥紧右手拇指转动搓擦，拇指转动搓擦，并两手交替进行并两手交替进行WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003 第六步第六步将右手指尖将右手指尖在左手中正向在左手中正向和反向转圈搓擦和反向转圈搓擦并两手交替并两手交替WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003在洗手后彻底烘干是重要的，因为在洗手后彻底烘干是重要的，因为 : :n n湿手会沾微生物湿手会沾微生物n n湿手可能扩散传染性微生物湿手可能扩散传染性微生物n n湿手可能孳生传染性微生物湿手可能孳生传染性微生物n n因此烘干手是重要的因此烘干手是重要的n n这样还有助于防止皮肤损伤这样还有助于防止皮肤损伤WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 20031616层普通材料口罩不能有效过滤病毒层普通材料口罩不能有效过滤病毒 6 6月月6 6日日国国家家食食品品药药品品监监管管局局北北京京医医疗疗器器械械质质量量监监督督检检验验中中心心技技术术人人员员通通过过进进口口的的一一台台“过过滤滤材材料料试试验验机机”对对1616层层、2424层层、9595口口罩罩进进行行过过滤滤效效果果测测定定，结结果果表表明明：1616层层口口罩罩过过滤滤效效果果为为24%24%；2424层层口口罩罩的的过过滤滤效效果果是是36.8%36.8%；9595口口罩罩过过滤滤效效果果最最好好，将将近近98.49%98.49%的的成成分分被被挡挡在在9595口口罩罩外外面面。 因因此此1616层层口口罩罩并并不不能能有有效效过过滤滤各各类类病病毒毒；医医护护人人员员在在有有SARSSARS传传染染病病源源区区域域，最最好好用用9595、9999等等口口罩罩，做做手手术术时时还还应应戴戴100100医用防护口罩。医用防护口罩。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003N-95呼吸器口罩使用说明 第一步第一步 用手端着用手端着呼吸器，呼吸器，使其鼻甲使其鼻甲处于手指处于手指部，头带部，头带自由下垂自由下垂到手下到手下WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003 第二步第二步 将呼吸器置将呼吸器置于下巴处，于下巴处，鼻甲向上鼻甲向上WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003 第三步第三步第三步第三步 将上面的带子将上面的带子将上面的带子将上面的带子拉到头上，置拉到头上，置拉到头上，置拉到头上，置于头后的上部，于头后的上部，于头后的上部，于头后的上部，将下面的带子将下面的带子将下面的带子将下面的带子拉到头上，置拉到头上，置拉到头上，置拉到头上，置于颈部耳下的于颈部耳下的于颈部耳下的于颈部耳下的位置位置位置位置WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003 第四步第四步第四步第四步 双手指尖置于金双手指尖置于金双手指尖置于金双手指尖置于金属鼻甲之上，向属鼻甲之上，向属鼻甲之上，向属鼻甲之上，向内按压并沿鼻甲内按压并沿鼻甲内按压并沿鼻甲内按压并沿鼻甲两侧下移，使鼻两侧下移，使鼻两侧下移，使鼻两侧下移，使鼻甲与鼻部吻合。甲与鼻部吻合。甲与鼻部吻合。甲与鼻部吻合。 一只手捏鼻甲可一只手捏鼻甲可一只手捏鼻甲可一只手捏鼻甲可能使呼吸器作用能使呼吸器作用能使呼吸器作用能使呼吸器作用的效果下降的效果下降的效果下降的效果下降WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003 步骤步骤步骤步骤5.15.15.15.1 在工作区配带在工作区配带在工作区配带在工作区配带之前应检查呼之前应检查呼之前应检查呼之前应检查呼吸器在面部的吸器在面部的吸器在面部的吸器在面部的密封性密封性密封性密封性 双手捂住呼吸双手捂住呼吸双手捂住呼吸双手捂住呼吸器的正面，注器的正面，注器的正面，注器的正面，注意不要挪动它意不要挪动它意不要挪动它意不要挪动它的位置的位置的位置的位置WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003步骤步骤步骤步骤5.25.25.25.2正压测试正压测试正压测试正压测试 用力呼气。应用力呼气。应用力呼气。应用力呼气。应感到呼吸器内正感到呼吸器内正感到呼吸器内正感到呼吸器内正压。如发现任何压。如发现任何压。如发现任何压。如发现任何泄漏，应调整呼泄漏，应调整呼泄漏，应调整呼泄漏，应调整呼吸器位置和或吸器位置和或吸器位置和或吸器位置和或带子的松紧。重带子的松紧。重带子的松紧。重带子的松紧。重复以上步骤以重复以上步骤以重复以上步骤以重复以上步骤以重新测试密封性，新测试密封性，新测试密封性，新测试密封性，直至密封良好。直至密封良好。直至密封良好。直至密封良好。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003步骤步骤步骤步骤5.35.35.35.3负压测试负压测试负压测试负压测试 深吸气。如无深吸气。如无深吸气。如无深吸气。如无泄漏，负压将泄漏，负压将泄漏，负压将泄漏，负压将使口罩紧贴面使口罩紧贴面使口罩紧贴面使口罩紧贴面部；如密封不部；如密封不部；如密封不部；如密封不 好，则因空气好，则因空气好，则因空气好，则因空气通过缝隙进入通过缝隙进入通过缝隙进入通过缝隙进入而迅速失去负而迅速失去负而迅速失去负而迅速失去负压。压。压。压。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003我国新研制的防护服我国新研制的防护服WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003主要技术指标：物理性能主要技术指标：物理性能克重克重 1 kg/1 kg/套套面料断裂强度面料断裂强度 经向经向600N 600N 纬向纬向300N300N表面抗湿性表面抗湿性 4 4级级耐水压耐水压 5000mm 5000mm水柱水柱透湿量透湿量 4000g/m 4000g/m2 2.24hs.24hs耐高低温耐高低温 3030+70+70毒性毒性 无无WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003对生物粒子的防护性能对生物粒子的防护性能空气中自然微生物。空气中自然微生物。液体中脊髓灰质炎病毒疫苗株。液体中脊髓灰质炎病毒疫苗株。液体中液体中SARSSARS病毒。病毒。粉末状枯草杆菌芽孢粉末状枯草杆菌芽孢滤除性能均达到滤除性能均达到100%100%。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003对消毒处理耐受性能对消毒处理耐受性能n n钴钴60射线灭菌处理射线灭菌处理6次以上。次以上。n n环氧乙烷消毒处理环氧乙烷消毒处理60次以上。次以上。n n0.5%过过氧氧乙乙酸酸浸浸泡泡消消毒毒、洗洗涤涤，20次次以以上。上。n n10000ppm过氧乙酸的浸泡消毒过氧乙酸的浸泡消毒72h 。n n2000ppm有效氯（有效氯（NaDCC）浸泡）浸泡72h。n n1 mol/L盐酸浸泡盐酸浸泡72小时。小时。WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003与与GB19082GB19082主要性能比较主要性能比较WHO WPRO 4 May 2003WHO WPRO 4 May 2003THANKS FOR YOUR ATTENTION