冷热疗法辽宁朝阳市卫生学校李玉芹冷热疗法第一节 冷疗法第二节 热疗法重点难点重点难点冷疗的操作方法冷疗的操作方法热疗的操作方法热疗的操作方法冷疗的注意事项冷疗的注意事项热疗的注意事项热疗的注意事项重点难点冷疗禁忌证及忌冷部位冷疗禁忌证及忌冷部位热疗禁忌证及忌冷部位热疗禁忌证及忌冷部位冷疗的作用冷疗的作用热疗的作用热疗的作用一、冷疗的作用一、冷疗的作用 二、影响冷疗效果的因素二、影响冷疗效果的因素 三、禁忌证及忌冷部三、禁忌证及忌冷部四、四、 冷疗的方法冷疗的方法第一节第一节 冷疗法冷疗法 案例案例18-1：患者，男，：患者，男，45岁，因脑外伤入院。岁，因脑外伤入院。护理体查：神志不清，双侧瞳孔等大正圆，护理体查：神志不清，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，对光反射灵敏，T39.8，P116次次/分钟，分钟，R26次次/分钟，分钟，BP100/60mmHg。医嘱：冬。医嘱：冬眠合剂眠合剂号（异丙嗪号（异丙嗪50，氯丙嗪，氯丙嗪50，杜，杜冷丁冷丁100）加入）加入10葡萄糖溶液葡萄糖溶液250毫升毫升中静脉滴注，持续物理降温。中静脉滴注，持续物理降温。请问：请问：1.采用何种方法为该患者降温？采用何种方法为该患者降温？ 2.为患者采取降温措施时，应注意为患者采取降温措施时，应注意哪些问题？哪些问题？3减轻疼痛减轻疼痛1减轻局部充血出血减轻局部充血出血4降低体温降低体温2控制炎症扩散控制炎症扩散一、冷疗的作用用冷用冷的方的方式和式和部位部位1用冷用冷的时的时间间用冷用冷的面的面积积23二、影响冷疗效果的因素用冷的方式和部位不同效果也用冷的方式和部位不同效果也不同。在临床应用中应根据病不同。在临床应用中应根据病变部位和治疗要求选择。例如变部位和治疗要求选择。例如高热患者降温以全身用冷和大高热患者降温以全身用冷和大动脉部位用冷，局部出血患者动脉部位用冷，局部出血患者在局部置冷。在局部置冷。用冷的时间一般为用冷的时间一般为1030min，在规定时间内用冷时间越长效果在规定时间内用冷时间越长效果越强，如果时间过长，会导致不越强，如果时间过长，会导致不良反应，如冻伤。良反应，如冻伤。 用冷效果与用冷面积成正比。全身用冷反用冷效果与用冷面积成正比。全身用冷反应强，局部用冷反应弱。因此，护士工作应强，局部用冷反应弱。因此，护士工作应根据患者的病情和个体差异正确用冷，应根据患者的病情和个体差异正确用冷，才能最大发挥冷疗作用。如中暑高热患者才能最大发挥冷疗作用。如中暑高热患者可用冷降温，麻疹高热则不宜用冷降温，可用冷降温，麻疹高热则不宜用冷降温，对末梢循环差的忌用冷疗，对老、幼患者对末梢循环差的忌用冷疗，对老、幼患者慎用冷疗。慎用冷疗。1.1.局部血液循环障碍局部血液循环障碍2.2.慢性炎症或深部化脓病灶慢性炎症或深部化脓病灶3.3.组织破损组织破损4.4.对冷过敏对冷过敏5.5.禁用冷疗的部位禁用冷疗的部位禁用冷疗的部位禁用冷疗的部位1 1枕后、耳廓、阴囊处：枕后、耳廓、阴囊处：防止冻伤。防止冻伤。2 2心前区：心前区：因冷疗可引起反射性心率减慢，因冷疗可引起反射性心率减慢，心房或心室纤颤、房室传导阻滞。心房或心室纤颤、房室传导阻滞。3 3腹部：腹部：用冷易引起腹泻。用冷易引起腹泻。4 4足底：足底：因反射性末梢血管收缩会影响散因反射性末梢血管收缩会影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。热，或引起一过性冠状动脉收缩。四、冷疗的方法四、冷疗的方法（一）冰袋（囊）（一）冰袋（囊） （二）冰帽与冰槽（二）冰帽与冰槽（三）乙醇擦浴或温水（三）乙醇擦浴或温水 擦浴擦浴（一）冰袋（囊）（一）冰袋（囊）1【目的目的】 2【评估评估】 3【计划计划】 4【实施实施】 5【评价评价】 【计划】护士准备护士准备衣帽整齐、洗手、戴口罩、关心衣帽整齐、洗手、戴口罩、关心体贴患者、做好解释工作体贴患者、做好解释工作患者准备患者准备患者知道冰袋或冰囊用冷的目的，患者知道冰袋或冰囊用冷的目的，部位及配合要点部位及配合要点用物准备用物准备冰袋或冰囊冰袋或冰囊环境准备环境准备调节室温，需暴露患者用屏风或调节室温，需暴露患者用屏风或床帘遮挡床帘遮挡用物准备用物准备冰袋或冰囊【实施】 操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤注意事项注意事项注意事项注意事项n n备冰备冰备冰备冰n n装冰装冰装冰装冰 n n检查检查检查检查 n n冷敷冷敷冷敷冷敷 n n观察观察观察观察 n n记录记录记录记录 n n整理整理整理整理n n密切观察患者病情变化、冰袋有无漏水，密切观察患者病情变化、冰袋有无漏水，密切观察患者病情变化、冰袋有无漏水，密切观察患者病情变化、冰袋有无漏水，及时更换，保持干燥。及时更换，保持干燥。及时更换，保持干燥。及时更换，保持干燥。n n根据不同目的掌握用冷时间，用于治疗不根据不同目的掌握用冷时间，用于治疗不根据不同目的掌握用冷时间，用于治疗不根据不同目的掌握用冷时间，用于治疗不超过超过超过超过30min30min；用于降温，；用于降温，；用于降温，；用于降温，30min30min后测体温，当后测体温，当后测体温，当后测体温，当体温降至体温降至体温降至体温降至3939以下，取下冰袋，做好记录。以下，取下冰袋，做好记录。以下，取下冰袋，做好记录。以下，取下冰袋，做好记录。如需长时间用冷者，可间隔如需长时间用冷者，可间隔如需长时间用冷者，可间隔如需长时间用冷者，可间隔1 1小时重复使用。小时重复使用。小时重复使用。小时重复使用。n n随时观察患者局部皮肤情况，出现青紫、随时观察患者局部皮肤情况，出现青紫、随时观察患者局部皮肤情况，出现青紫、随时观察患者局部皮肤情况，出现青紫、苍白等异常情况时，立即停止，防止冻伤。苍白等异常情况时，立即停止，防止冻伤。苍白等异常情况时，立即停止，防止冻伤。苍白等异常情况时，立即停止，防止冻伤。冰袋冰袋(囊囊)使用法使用法 A备冰备冰 装冰装冰 检查检查 冷敷冷敷 观察观察 记录记录 整理整理 冰袋（囊）使用法冰袋（囊）使用法 B备冰备冰 装冰装冰 检查检查 冷敷冷敷 观察观察 记录记录 整理整理 冰袋（囊）使用法冰袋（囊）使用法 C备冰备冰 装冰装冰 检查检查 冷敷冷敷 观察观察 记录记录 整理整理 【评价评价】 患者理解使用冰袋（囊）的目的，主动配合患者症状减轻，舒适、安全有效沟通，患者明确注意事项，达到治疗效果（二）冰帽与冰槽1【目的目的】 2【评估评估】 3【计划计划】 4【实施实施】 5【评价评价】 【计划】护士准备护士准备衣帽整齐、洗手、戴口罩、关心衣帽整齐、洗手、戴口罩、关心体贴患者、做好解释工作体贴患者、做好解释工作患者准备患者准备患者或家属明白冰帽冷疗的目的，患者或家属明白冰帽冷疗的目的，部位及配合要点部位及配合要点用物准备用物准备冰帽、冰槽冰帽、冰槽环境准备环境准备调节室温，必要时用屏风或床帘调节室温，必要时用屏风或床帘遮挡遮挡冰帽或冰槽操作步骤操作步骤评估评估备物备物核对核对解释解释置冰帽或冰槽置冰帽或冰槽观察观察整理整理记录记录冰帽使用法 A注意事项注意事项（）注意观察冰帽是否有无漏水，冰帽或（）注意观察冰帽是否有无漏水，冰帽或冰帽内冰块融化后，及时更换或添加。冰帽内冰块融化后，及时更换或添加。（）观察病人皮肤情况，监测病人肛温，（）观察病人皮肤情况，监测病人肛温，肛温不低于肛温不低于30。（三）乙醇擦浴或温水擦浴（三）乙醇擦浴或温水擦浴1【目的目的】 2【评估评估】 3【计划计划】 4【实施实施】 5【评价评价】【评估评估】患者年龄、患者年龄、病情、体温、病情、体温、神志、治疗、神志、治疗、有无乙醇过有无乙醇过敏史等敏史等患者皮肤情患者皮肤情况。如颜色、况。如颜色、温度、瘀血温度、瘀血向患者的活向患者的活动能力及配动能力及配合程度与心合程度与心理反应理反应【计划计划】护士准备护士准备用物准备用物准备环境准备环境准备患者准备患者准备【计划计划】护士准备护士准备护士准备护士准备衣帽整齐、洗手、戴口罩、关心体贴患者、衣帽整齐、洗手、戴口罩、关心体贴患者、衣帽整齐、洗手、戴口罩、关心体贴患者、衣帽整齐、洗手、戴口罩、关心体贴患者、做好解释工作做好解释工作做好解释工作做好解释工作患者准备患者准备患者准备患者准备患者明白乙醇（温水）擦浴法的目的、部患者明白乙醇（温水）擦浴法的目的、部患者明白乙醇（温水）擦浴法的目的、部患者明白乙醇（温水）擦浴法的目的、部位及配合要点，排空大小便位及配合要点，排空大小便位及配合要点，排空大小便位及配合要点，排空大小便用物准备用物准备用物准备用物准备治疗盘内放置小盆（内盛治疗盘内放置小盆（内盛治疗盘内放置小盆（内盛治疗盘内放置小盆（内盛32323434温水，温水，温水，温水，2/32/3满或满或满或满或27273737、25253535乙醇溶液乙醇溶液乙醇溶液乙醇溶液100100200ml200ml）、大毛巾、小毛巾共）、大毛巾、小毛巾共）、大毛巾、小毛巾共）、大毛巾、小毛巾共2 2块、块、块、块、热水袋及布套、冰袋及布套、清洁衣裤、热水袋及布套、冰袋及布套、清洁衣裤、热水袋及布套、冰袋及布套、清洁衣裤、热水袋及布套、冰袋及布套、清洁衣裤、屏风、便器屏风、便器屏风、便器屏风、便器环境准备环境准备环境准备环境准备 调节室温，必要时用屏风或床帘遮挡调节室温，必要时用屏风或床帘遮挡调节室温，必要时用屏风或床帘遮挡调节室温，必要时用屏风或床帘遮挡操作步骤操作步骤 评估核对脱衣置冰袋记录热水袋拭浴观察整理注意事项 物理降温时，应当物理降温时，应当避开病人冷疗禁忌避开病人冷疗禁忌区以免引起不良反区以免引起不良反应；新生儿、血液应；新生儿、血液病高热患者禁止酒病高热患者禁止酒精擦浴精擦浴擦浴应在腋窝、腹擦浴应在腋窝、腹股沟、腘窝等大血股沟、腘窝等大血管处多停留以利于管处多停留以利于散热散热一、热疗法的作用一、热疗法的作用四、热疗方法四、热疗方法三、禁忌证三、禁忌证二、影响用热疗效的因素二、影响用热疗效的因素第二节 热疗法 案例18-2 患者，男性，35岁，因臀部有一锥形隆起的小结节伴有疼痛来门诊就诊，经检查后发现臀部有一疖，表现为红、肿、热、痛。护士遵医嘱为患者做臀部热疗，每日两次。请问： 1.护士应该为患者采用哪种热疗方法？ 2.热疗时应注意哪些问题？一、热疗法的作用1减轻深部组织的充血减轻深部组织的充血 2促进炎症的消散和局限促进炎症的消散和局限 3缓解疼痛缓解疼痛4保暖和舒适保暖和舒适二、影响用热疗效的因素1用热方式用热方式 2用热温度用热温度3用热时间用热时间4用热面积用热面积5用热对象用热对象用热方式用热方式用热方式用热方式湿热效果比干热强，因为水是热的导体，湿热效果比干热强，因为水是热的导体，湿热效果比干热强，因为水是热的导体，湿热效果比干热强，因为水是热的导体，比空气导热力强且渗透力大，可达深层组比空气导热力强且渗透力大，可达深层组比空气导热力强且渗透力大，可达深层组比空气导热力强且渗透力大，可达深层组织织织织用热温度用热温度用热温度用热温度湿热为湿热为湿热为湿热为40406060，干热为，干热为，干热为，干热为50507070，具体，具体，具体，具体应该以患者的耐受力而定。此外，环境温应该以患者的耐受力而定。此外，环境温应该以患者的耐受力而定。此外，环境温应该以患者的耐受力而定。此外，环境温度的高低也可影响热疗的效果度的高低也可影响热疗的效果度的高低也可影响热疗的效果度的高低也可影响热疗的效果用热时间用热时间用热时间用热时间一般为一般为一般为一般为101030min30min。用热时间过长，易引起。用热时间过长，易引起。用热时间过长，易引起。用热时间过长，易引起不良反应不良反应不良反应不良反应用热面积用热面积用热面积用热面积热疗效果与用热面积成正比，面积越大，热疗效果与用热面积成正比，面积越大，热疗效果与用热面积成正比，面积越大，热疗效果与用热面积成正比，面积越大，热的反应就较强，反之则较弱热的反应就较强，反之则较弱热的反应就较强，反之则较弱热的反应就较强，反之则较弱用热对象用热对象用热对象用热对象昏迷、瘫痪、循环不良的患者，因局部有昏迷、瘫痪、循环不良的患者，因局部有昏迷、瘫痪、循环不良的患者，因局部有昏迷、瘫痪、循环不良的患者，因局部有感觉障碍，防止烫伤感觉障碍，防止烫伤感觉障碍，防止烫伤感觉障碍，防止烫伤三、禁忌证1 1急腹症未明确诊断前急腹症未明确诊断前急腹症未明确诊断前急腹症未明确诊断前 2 2面部危险三角区的感染面部危险三角区的感染面部危险三角区的感染面部危险三角区的感染 3 3各种脏器出血各种脏器出血各种脏器出血各种脏器出血 4 4软组织损伤或扭伤的早期（软组织损伤或扭伤的早期（软组织损伤或扭伤的早期（软组织损伤或扭伤的早期（4848小时内）小时内）小时内）小时内） 5 5金属移植物金属移植物金属移植物金属移植物 6 6恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 四、热疗方法烤灯使用法烤灯使用法热水袋使用方法热水袋使用方法湿热敷湿热敷热水坐浴法热水坐浴法温水浸泡法温水浸泡法（一）热水袋的使用方法1【目的目的】 2【评估评估】 3【计划计划】 4【实施实施】 5【评价评价】 【计划】 护士准备护士准备患者准备患者准备用物准备用物准备环境准备环境准备护士准备护士准备衣帽整齐、洗手、戴口罩、关心衣帽整齐、洗手、戴口罩、关心体贴患者、做好解释工作体贴患者、做好解释工作患者准备患者准备患者或家属明白使用热水袋的目患者或家属明白使用热水袋的目的，部位及配合要点的，部位及配合要点用物准备用物准备热水袋及套、水温计、大毛巾、热水袋及套、水温计、大毛巾、水罐内盛热水（水罐内盛热水（6070）环境准备环境准备关门窗，调节室温关门窗，调节室温操作步骤操作步骤注意事项注意事项n n核对解释核对解释核对解释核对解释n n调节水温调节水温调节水温调节水温n n灌袋检查灌袋检查灌袋检查灌袋检查n n排气加套排气加套排气加套排气加套n n热敷治疗热敷治疗热敷治疗热敷治疗n n观察反应观察反应观察反应观察反应n n整理备用整理备用整理备用整理备用n n洗手记录洗手记录洗手记录洗手记录n n注意观察患者皮肤状况，出现潮红，注意观察患者皮肤状况，出现潮红，注意观察患者皮肤状况，出现潮红，注意观察患者皮肤状况，出现潮红，疼痛，立即停止使用，并在局部涂凡疼痛，立即停止使用，并在局部涂凡疼痛，立即停止使用，并在局部涂凡疼痛，立即停止使用，并在局部涂凡士林保护皮肤。士林保护皮肤。士林保护皮肤。士林保护皮肤。n n昏迷、老年人、小儿、麻醉尚未清醒昏迷、老年人、小儿、麻醉尚未清醒昏迷、老年人、小儿、麻醉尚未清醒昏迷、老年人、小儿、麻醉尚未清醒等感觉迟钝的患者水温应调至等感觉迟钝的患者水温应调至等感觉迟钝的患者水温应调至等感觉迟钝的患者水温应调至5050以以以以内。内。内。内。n n严格执行交接班制度。严格执行交接班制度。严格执行交接班制度。严格执行交接班制度。（二）烤灯使用法1【目的目的】 2【评估评估】 3【计划计划】 4【实施实施】 5【评价评价】护士准备护士准备衣帽整齐、洗手、戴口罩、关心体衣帽整齐、洗手、戴口罩、关心体贴患者、做好解释工作贴患者、做好解释工作患者准备患者准备患者或家属明白使用烤灯的目的，患者或家属明白使用烤灯的目的，方法及配合要点方法及配合要点用物准备用物准备红外线灯、鹅颈灯，必要时备有色眼镜、红外线灯、鹅颈灯，必要时备有色眼镜、红外线灯、鹅颈灯，必要时备有色眼镜、红外线灯、鹅颈灯，必要时备有色眼镜、屏风等屏风等屏风等屏风等环境准备环境准备关门窗，调节室温，按需屏风遮挡关门窗，调节室温，按需屏风遮挡关门窗，调节室温，按需屏风遮挡关门窗，调节室温，按需屏风遮挡【计划计划】红外线灯红外线灯鹅颈灯鹅颈灯（二）烤灯使用法【实施】 操作步骤操作步骤注意事项注意事项核对解释核对解释核对解释核对解释洗手备物洗手备物洗手备物洗手备物照射治疗照射治疗照射治疗照射治疗观察反应观察反应观察反应观察反应整理备用整理备用整理备用整理备用洗手记录洗手记录洗手记录洗手记录根据治疗部位选择不同功率灯泡：胸、根据治疗部位选择不同功率灯泡：胸、根据治疗部位选择不同功率灯泡：胸、根据治疗部位选择不同功率灯泡：胸、腹、腰、背腹、腰、背腹、腰、背腹、腰、背5001000w5001000w，手、足部，手、足部，手、足部，手、足部250w250w（鹅颈灯（鹅颈灯（鹅颈灯（鹅颈灯4060w4060w）。）。）。）。意识不清、感觉障碍、血液循环障碍、意识不清、感觉障碍、血液循环障碍、意识不清、感觉障碍、血液循环障碍、意识不清、感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕治疗时应加大灯距，防止烫伤。瘢痕治疗时应加大灯距，防止烫伤。瘢痕治疗时应加大灯距，防止烫伤。瘢痕治疗时应加大灯距，防止烫伤。注意观察病人皮肤情况，出现紫红色，注意观察病人皮肤情况，出现紫红色，注意观察病人皮肤情况，出现紫红色，注意观察病人皮肤情况，出现紫红色，应立即停止，局部涂凡士林，以保护病应立即停止，局部涂凡士林，以保护病应立即停止，局部涂凡士林，以保护病应立即停止，局部涂凡士林，以保护病人皮肤。人皮肤。人皮肤。人皮肤。（三）热湿敷1【目的目的】 2【评估评估】 3【计划计划】 4【实施实施】 5【评价评价】护士准备护士准备衣帽整齐、洗手、戴口罩、关心体衣帽整齐、洗手、戴口罩、关心体贴患者、做好解释工作贴患者、做好解释工作患者准备患者准备患者或家属明白使用热湿敷法的目患者或家属明白使用热湿敷法的目的，方法及配合要点的，方法及配合要点用物准备用物准备敷布（大于患处面积）敷布（大于患处面积）2块、长钳块、长钳2把、凡士林、小橡胶单、治疗巾、把、凡士林、小橡胶单、治疗巾、棉签、棉垫、塑料纸、纱布、水温棉签、棉垫、塑料纸、纱布、水温计，必要时备热源计，必要时备热源环境准备环境准备关门窗，调节室温，按需屏风遮挡关门窗，调节室温，按需屏风遮挡关门窗，调节室温，按需屏风遮挡关门窗，调节室温，按需屏风遮挡【实施实施】 操作步骤操作步骤注意事项注意事项核对解释核对解释核对解释核对解释患处准备患处准备患处准备患处准备热敷治疗热敷治疗热敷治疗热敷治疗 ( (热湿敷拧布法热湿敷拧布法热湿敷拧布法热湿敷拧布法) )观察反应观察反应观察反应观察反应整理备用整理备用整理备用整理备用洗手记录洗手记录洗手记录洗手记录注意观察患者皮肤情况，以防烫注意观察患者皮肤情况，以防烫注意观察患者皮肤情况，以防烫注意观察患者皮肤情况，以防烫伤伤伤伤 。面部热敷者应休息面部热敷者应休息面部热敷者应休息面部热敷者应休息3030分钟后离开，分钟后离开，分钟后离开，分钟后离开，以防感冒。以防感冒。以防感冒。以防感冒。热敷部位不禁忌压力，用热水袋热敷部位不禁忌压力，用热水袋热敷部位不禁忌压力，用热水袋热敷部位不禁忌压力，用热水袋放置在敷布上再盖大毛巾，维持放置在敷布上再盖大毛巾，维持放置在敷布上再盖大毛巾，维持放置在敷布上再盖大毛巾，维持温度。温度。温度。温度。 热湿敷拧布法热湿敷拧布法第一步第一步 热湿敷拧布法热湿敷拧布法第二步第二步 热湿敷拧布法热湿敷拧布法第三步第三步 热湿敷拧布法热湿敷拧布法第四步第四步（四）热水坐浴法1【目的目的】 2【评估评估】 3【计划计划】 4【实施实施】 5【评价评价】【目的目的】止痛、消炎、消肿止痛、消炎、消肿用于会阴部、肛门疾用于会阴部、肛门疾病及手术后病及手术后护士准备护士准备衣帽整齐、洗手、戴口罩、关心体衣帽整齐、洗手、戴口罩、关心体贴患者、做好解释工作贴患者、做好解释工作患者准备患者准备患者或家属明白使用热水坐浴法的患者或家属明白使用热水坐浴法的目的，方法及配合要点目的，方法及配合要点用物准备用物准备药液遵医嘱（常用药液遵医嘱（常用1：5000高锰酸高锰酸钾溶液）、治疗盘内放水温计、毛钾溶液）、治疗盘内放水温计、毛巾、无菌纱布巾、无菌纱布2块。消毒坐浴盆、块。消毒坐浴盆、坐浴椅见坐浴椅见“图图18-8”、热水瓶（内盛、热水瓶（内盛热水）。必要时备屏风、换药用物热水）。必要时备屏风、换药用物环境准备环境准备关门窗，调节室温，按需屏风遮挡关门窗，调节室温，按需屏风遮挡关门窗，调节室温，按需屏风遮挡关门窗，调节室温，按需屏风遮挡【计划计划】坐浴椅坐浴椅【实施】 操作步骤操作步骤注意事项注意事项核对解释核对解释配药调温配药调温坐浴治疗坐浴治疗观察反应观察反应整理备用整理备用洗手记录洗手记录若有伤口，按无菌技术处理伤口。若有伤口，按无菌技术处理伤口。女患者月经期、妊娠后期、产后女患者月经期、妊娠后期、产后2 2周内、周内、阴道流血、盆腔急性炎症、不宜坐浴，阴道流血、盆腔急性炎症、不宜坐浴，防止感染防止感染 。冬天为患者坐浴时注意保暖，以防感冬天为患者坐浴时注意保暖，以防感冒。冒。（五）温水浸泡法1【目的目的】 2【评估评估】 3【计划计划】 4【实施实施】 5【评价评价】【目的目的】用于会阴部、肛门疾病及手术后用于会阴部、肛门疾病及手术后 止痛、消炎、消肿、清洁止痛、消炎、消肿、清洁护士准备护士准备衣帽整齐、洗手、戴口罩、关心体衣帽整齐、洗手、戴口罩、关心体贴患者、做好解释工作贴患者、做好解释工作患者准备患者准备患者或家属明白使用温水浸泡法的目的，患者或家属明白使用温水浸泡法的目的，患者或家属明白使用温水浸泡法的目的，患者或家属明白使用温水浸泡法的目的，方法及配合要点方法及配合要点方法及配合要点方法及配合要点用物准备用物准备长镊子、纱布长镊子、纱布长镊子、纱布长镊子、纱布2 2块、浸泡盆、遵医嘱准块、浸泡盆、遵医嘱准块、浸泡盆、遵医嘱准块、浸泡盆、遵医嘱准备浸泡溶液、水温计、毛巾备浸泡溶液、水温计、毛巾备浸泡溶液、水温计、毛巾备浸泡溶液、水温计、毛巾环境准备环境准备关门窗，调节室温，按需屏风遮挡关门窗，调节室温，按需屏风遮挡关门窗，调节室温，按需屏风遮挡关门窗，调节室温，按需屏风遮挡【计划计划】【实施】 操作步骤操作步骤注意事项注意事项核对解释核对解释核对解释核对解释配药调温配药调温配药调温配药调温浸泡治疗浸泡治疗浸泡治疗浸泡治疗观察反应观察反应观察反应观察反应整理备用整理备用整理备用整理备用洗手记录洗手记录洗手记录洗手记录浸泡过程中，观察患者皮肤有无发红、浸泡过程中，观察患者皮肤有无发红、浸泡过程中，观察患者皮肤有无发红、浸泡过程中，观察患者皮肤有无发红、疼痛等反应，出现异常及时停止。疼痛等反应，出现异常及时停止。疼痛等反应，出现异常及时停止。疼痛等反应，出现异常及时停止。浸泡部位有伤口，所用物品必须无菌；浸泡部位有伤口，所用物品必须无菌；浸泡部位有伤口，所用物品必须无菌；浸泡部位有伤口，所用物品必须无菌；浸泡后伤口按无菌技术处理。浸泡后伤口按无菌技术处理。浸泡后伤口按无菌技术处理。浸泡后伤口按无菌技术处理。浸泡治疗浸泡治疗【评价评价】患者了解温水患者了解温水擦浴使用目擦浴使用目的、方法、注的、方法、注意事项，达意事项，达到治疗效果到治疗效果有效沟通，有效沟通，患者满意患者满意 目标测试目标测试目标测试目标测试1. 1.冷疗制止炎症扩散的机制是冷疗制止炎症扩散的机制是冷疗制止炎症扩散的机制是冷疗制止炎症扩散的机制是 A.A.增强白细胞的吞噬功能增强白细胞的吞噬功能 B.B.降低细菌的活力降低细菌的活力 C.C.清清除坏死组织除坏死组织 D.D.增强新陈代谢增强新陈代谢 E.E.促进白细胞释放促进白细胞释放蛋白溶解酶蛋白溶解酶2. 2.足底禁忌用冷是为了防止足底禁忌用冷是为了防止足底禁忌用冷是为了防止足底禁忌用冷是为了防止 A.A.冻伤冻伤 B.B.心率减慢心率减慢 C.C.传导阻滞传导阻滞 D.D.一过性的冠状动一过性的冠状动脉收缩脉收缩 E.E.心律失常心律失常3. 3.乙醇擦浴时，置冰袋于头部是为了乙醇擦浴时，置冰袋于头部是为了乙醇擦浴时，置冰袋于头部是为了乙醇擦浴时，置冰袋于头部是为了 A.A.防止反射性心律失常防止反射性心律失常 B.B.防止脑水肿防止脑水肿 C.C.减轻头部减轻头部充血防止头痛充血防止头痛 D.D.提高脑细胞对缺氧的耐受性提高脑细胞对缺氧的耐受性 E.E.有利用于脑细胞功能恢复有利用于脑细胞功能恢复4. 4.禁忌冷疗的部位不包括禁忌冷疗的部位不包括A.A.心前区心前区 B.B.枕后、耳廓枕后、耳廓 C.C.腹部腹部 D.D.腋窝腋窝 E.E.足底足底 B B B B C C C C D D D D D D D D5. 5.为高热患者进行护理措施不宜采取为高热患者进行护理措施不宜采取为高热患者进行护理措施不宜采取为高热患者进行护理措施不宜采取A.A.卧床休息卧床休息 B.B.口腔护理每日口腔护理每日2 23 3次次 C.C.测体温每隔测体温每隔4 4小时一次小时一次 D.D.冰袋放置枕后部冰袋放置枕后部 E.E.给予高热量流质给予高热量流质饮食饮食6. 6.患者，女，患者，女，患者，女，患者，女，1818岁。排球比赛时不慎将裸部扭伤，岁。排球比赛时不慎将裸部扭伤，岁。排球比赛时不慎将裸部扭伤，岁。排球比赛时不慎将裸部扭伤，应立即应立即应立即应立即A.A.局部按摩局部按摩 B.B.红外线照射红外线照射 C.C.松节油涂擦松节油涂擦 D.D.局部冷局部冷湿敷湿敷 E.E.放置热水袋放置热水袋7. 7.患者，男，患者，男，患者，男，患者，男，1414岁。因上呼吸道感染而发热，体温岁。因上呼吸道感染而发热，体温岁。因上呼吸道感染而发热，体温岁。因上呼吸道感染而发热，体温4040，应选择，应选择，应选择，应选择A.A.头部用冰袋头部用冰袋 B.B.酒精拭浴酒精拭浴 C.C.头部冷湿敷头部冷湿敷 D.D.温水浴温水浴 E.E.颌下放置冰袋颌下放置冰袋 D D D D D D D D B B B B8. 8.患者，男，患者，男，患者，男，患者，男，6868岁，小腿皮肤灼痛，发红似玫瑰色，压之褪岁，小腿皮肤灼痛，发红似玫瑰色，压之褪岁，小腿皮肤灼痛，发红似玫瑰色，压之褪岁，小腿皮肤灼痛，发红似玫瑰色，压之褪色，边界清楚，诊断：丹毒。遵医嘱局部用硫酸镁湿热敷色，边界清楚，诊断：丹毒。遵医嘱局部用硫酸镁湿热敷色，边界清楚，诊断：丹毒。遵医嘱局部用硫酸镁湿热敷色，边界清楚，诊断：丹毒。遵医嘱局部用硫酸镁湿热敷治疗，操作错误的做法是治疗，操作错误的做法是治疗，操作错误的做法是治疗，操作错误的做法是A.A.水温水温505060 B.60 B.热敷局部涂凡士林，范围等于热敷面热敷局部涂凡士林，范围等于热敷面积积 C.C.敷布干湿以不滴水为度敷布干湿以不滴水为度D.D.操作者手腕掌侧试温操作者手腕掌侧试温 E.E.热热敷时间敷时间15min15min20min20min9. 9.患者，男，患者，男，患者，男，患者，男，6868岁，因脑出血而入院治疗。神志不清，岁，因脑出血而入院治疗。神志不清，岁，因脑出血而入院治疗。神志不清，岁，因脑出血而入院治疗。神志不清，T35.1T35.1，P84P84次次次次/ /分钟，分钟，分钟，分钟，R20R20次次次次/ /分钟，分钟，分钟，分钟，BP100/70mmHgBP100/70mmHg。护士遵医嘱为其用热水袋保暖。该患者用热水袋水温不可护士遵医嘱为其用热水袋保暖。该患者用热水袋水温不可护士遵医嘱为其用热水袋保暖。该患者用热水袋水温不可护士遵医嘱为其用热水袋保暖。该患者用热水袋水温不可超过超过超过超过5050的原因是的原因是的原因是的原因是A.A.皮肤松弛、抵抗力减弱皮肤松弛、抵抗力减弱 B.B.血管反应敏感血管反应敏感 C.C.可使昏迷加重可使昏迷加重 D.D.局部感觉迟钝或麻痹局部感觉迟钝或麻痹 E.E.对热特别敏感对热特别敏感10.10.患者，女，患者，女，患者，女，患者，女，1818岁，面部危险三角区因痤疮用指甲挖抠而感岁，面部危险三角区因痤疮用指甲挖抠而感岁，面部危险三角区因痤疮用指甲挖抠而感岁，面部危险三角区因痤疮用指甲挖抠而感染化脓时，医生嘱该患者局部禁忌用热治疗，其原因是染化脓时，医生嘱该患者局部禁忌用热治疗，其原因是染化脓时，医生嘱该患者局部禁忌用热治疗，其原因是染化脓时，医生嘱该患者局部禁忌用热治疗，其原因是A.A.易加重局部出血易加重局部出血 B.B.易加重患者疼痛易加重患者疼痛 C.C.易导致面部烫伤易导致面部烫伤 D.D.易掩盖病情易掩盖病情 E.E.易致颅内感染易致颅内感染 B B B B D D D D E E E E辽宁省朝阳市卫生学校护理教研室李玉芹电话：15541666128