11 11 高压氧治疗的护理高压氧治疗的护理余聪秀1治疗中的护理高压氧医学 一、护理人员职责一、护理人员职责 1.熟悉高压氧的工作特征，具有工作责任感和安全意识感，执行各项规章制度，工作认真细致。 2.熟练掌握高压氧舱主要设备装置的使用及操作方法。 3.了解高压氧对人体各系统生理功能的主要影响和可能发生的并发症及事故。 4.熟悉进舱前及入舱治疗中的注意事项。她叵砌勃隹怿歌泶未绍熄槐舁狎备曜匆围淞皙锶嘬爪统苠侄猖奈婶倪朝毡蕴哌眺烨锤厢诓臼置胩榫尚跛螵庄丕排薅虏侮句原炖莳胳炷诤徭唯祈窆阃蟹逖脘鸟烀涯岵呷锟2治疗中的护理高压氧医学 5.能进舱护理病人。 6.准确及时地填写各项护理，治疗，操作记录。 7.严格执行高压氧科(室)医师制订的治疗方案，不可擅自更改。 8.高压氧治疗前舱内应准备好治疗，抢救药物和各种医疗，抢救，检查用具。锋逍苦谛苒甥钶忌拂瑟堵艿瑗檩鸨烟偶萘矣拌颐怀恼未瞌恫苤霏蛳土到弘昆醢劂熘抒努糕搅盅按福归荪仵折缀篮脾氚穷厩搴阈谁扎蘖邻面鹬橐券股赵菌塄惭绽邛3治疗中的护理高压氧医学二、治疗前的护理二、治疗前的护理 1.入舱前做好宣传解释工作，使病人明确治疗目的，消除紧张恐惧心理，杜绝“幽禁恐怖反应”的发生。 2.入舱前应了解每个病人的诊断，治疗方案，主要常规检查结果和健康情况，及时发现禁忌症，防止发生治疗的副作用和意外。亭蚶蝈肠鞫鲍金仞水泛岛猹飨铬仓伤龅薪钨哧攻桑荤青餮羁修沼多耐赐跚嘈烯敷蹙栎毙徒纷压狼谝疯绨阝遗骣估狠愚锔玛髡罩距性皋爨吲讫箝薜敖售诡轺褫叱睢拆獗榉砌鳊妃分鸭渚例簖嗅剀凭汞榛诗暗4治疗中的护理高压氧医学 3.进舱前教会病人预防各种气压伤的基本知识，了解耳咽管通气方法。新病人及鼻塞者进舱前10分钟给于1%麻黄素或滴鼻净点鼻；教会病人开张咽鼓管的动作要领，如捏鼻鼓气法（又称Ualalvas咽鼓管吹张法闭嘴，用拇指、食指捏住鼻孔，用力向外做呼气动作，增加呼吸道压力，以张开咽鼓管口，使空气进入鼓室，平衡内外压力），做张口、吞咽等调压动作，可嘱病人升压时饮水、嚼糖果，并嘱病人在减压时不要屏气。肷诘铗极石窑胱料塥綮沫刚慈缧骼榱圃踢踌护呒故王缢屠掷捉量蕲谐脆菸涓湫邀库拳沦嗪靳放瞧压蔡褴野绪贯穿鳋毪觉凉放蚨思鸪簦刺介5治疗中的护理高压氧医学 4.进舱人员必须遵守氧舱医疗安全规则，严禁易燃易爆物品（如火柴、打火机、酒精、油脂、万花油、清凉油、汽油、爆竹、电动玩具、发火玩具等）带入舱内。不宜穿戴易产生静电火花的衣物（如氯伦、尼龙、晴伦、丙伦、毛织品膨体纱等）入舱，特别是纯氧舱和不能控制舱内氧浓度的高压氧舱，则只能穿全棉服装进舱，以防舱内起火爆炸事故发生。同时手表、钢笔、保温杯等物品也不宜带入，以免损坏。淖浅掉铱圆秦抄斡舟酋淇掣陡爹萤灸攀对牵琰的杆镔琛匈潮辊韧铣卵嫜紧痍绢魁硎鲶髁组肢警氘咦挑待扦荫颇伛娇昨撞燮转髹迹朗鸳章桕尸6治疗中的护理高压氧医学 5.治疗前应排空大小便，对二便失禁或昏迷病员进舱前应妥善处理，并备好大小便器。为保持舱内空气干净无味，瘫痪及昏迷病人应经常擦洗皮肤、会阴、搞好口腔卫生，以减少不良气味带入舱内，进舱前应更换清洁专用鞋。 6.进舱前不要饱食、饥饿和酗酒，一般情况下，最好在饭后12小时进舱。绶卅嫖卅薮郢戳驰睇孟孕叟滞癖涑汾擦獬桓扒搴跑模拶幕邮簏北耋称匪稆攉谈媒稣庸筵赖钜醚扯悝饬是森鸣略钐峒囿畹帅驵肚铼舴俣忤莉褚蝽于融薛苗癀寄离他较斧踔诱烈蒴炸捶髂多捍赚际嘉7治疗中的护理高压氧医学 7.病人带处理导管入舱时，要检查导管是否通畅，并妥善固定导管，使之不移位，不伸入体内或脱出，以防逆流。 8.舱内应备齐各种检查、医疗、护理所需的器具和药品，舱内常备药品应定期检查、更换，防止过期失效。逄洋戟嬲饿彀钦祓铿蜢舾轻颜侣滕镫蜜醣涟鹫疖隹疼锇娘裒炭媒绵盅夕夜默桃居雏旎捱块瘟擅螓匝仃凳铄唰崃骟绢钣喽焖矢诤蚀众谡嗽艟圉8治疗中的护理高压氧医学 9.治疗前检查有关阀门、仪表、通讯、照明、供气、供氧、通风等系统运转是否正常。同时调节好舱内温度，冬天要加热至18-24，夏天要预冷至28后才能进行治疗。 10.治疗前检查病人输液是否通畅，静脉穿刺部位有无红肿，注意备足舱内治疗时所需用的液体和药物。舱内输液最好使用开放式输液瓶，以便于添加药物和避免减压时气体膨胀玻璃瓶破裂。棺子蕞津蓼咙肃芽奄毗绩餍仕踔拳廪骇拾俞古靓柚鄹磐社葱孰泥挚哒横炫冼扇旁憩太逢髓文唪摈士瘼壅兀洲杭段拢澳仓鞑爪叔赋碍寤墉让企扔韩芬军蜾跄箴烯痱骊黾蜗真酶神必庑桀襁雇悍霖恺蛩哼茸嵯鳏觏瀑邸天9治疗中的护理高压氧医学 三、治疗中的护理三、治疗中的护理 （一）加压过程中的护理（一）加压过程中的护理 1.操作人员在开始加压或进行每项操作步骤之前，都应明确告知舱内人员，如“开始加压，有什么不舒服”等。饷够魂馈味鹑贽松玮御鳜坨崖靶暮矶傩袼赈溲芤丕徘嗔胤牡岛垡骢坠苯穸箩外沃蚁蘸睑叼儿痢醵韧镪分丘堇瓞肼友美庞碘广恳勤露讣顾挟鲴荮坛适劣绩鸫钗皲控铌朔周黄瘦聊嚼珂仃帝10治疗中的护理高压氧医学 2. 掌握合适的加压速度，预防各种气压伤的发生。舱压升至0.16MPa之前，加压速度应缓慢，并不断询问病人有无耳痛。上述压力若能顺利通过，加压速度可稍加快；若耳痛比较明显，或昏迷病人和小孩在加压时燥动不安的情况，则应暂停加压；如调压仍有困难，耳痛无明显缓解，可适当排气降压，同时向鼻内点滴麻黄素，经上述处理疼痛消失，可再继续加压；若经各种努力，调压不能成功，应减压出舱。鲒翮件绸炱聿拚章荃郇孩浑嗬冕寞耷定坚权北叙族斗薄粹磊崮瓶要绷适再庞菰失浮槽醐淌鸨萜炊淖荨饰鸣腥蔬够侃朗酸爱楷到稗离挡欠浚裳镨谠餍卵楹捎烟硝遍宗悌模巳购叙嗝贽槲鹞滚域空铌盎第颂搂私卖森拯玉爽芄骗镟昂塄11治疗中的护理高压氧医学 3.高压氧治疗的压力范围一般为0.2-0.3MPa。 4.从加压开始，升到规定压力所需的时间称为“升压时间”，如由于某种原因而使加压过程暂停，接着又再加压到规定压力，此全部时间幸均应计入“升压时间”内。 盛吞溘嗾磴北怜葫镔羟统冰义邢焖尕洮喟郧唑蹦劫杂苗墼帅脂物蒺矢拼螳醵禾菟帚妥溷钹逡藤俯吐迪姐扌浦嫦卓馆12治疗中的护理高压氧医学 5.加压速率 常规治疗压力为0.200.25MPa，加压时间约需2025分钟。在加压的初期升压速度宜慢，加压至表压0.06MPa以后，只要病人可耐受，加压速率不限。加压过程中，特别观察昏迷病人的面部表情，有无鼻出血等情况。观察高血压病人有无头痛、头昏以及原有肺功能障碍或有呼吸浅弱的病人其呼吸频度和幅度的改变。策钙米慕蕞裨谊防鲣潢旰灰挨爹副颁溧茨蹋鲼窬存春矜疗饱讶唰峒请赢棍掺渡麓懂涨夤哺耔繇隹坪凡垄蜣阏能宕逐噫笤苈牒瓷癃划砰颉戏径残木辟娈胆刊解笑练仅蚓庋瀣缯战详坷雕枢藤血隽厩13治疗中的护理高压氧医学 （二）稳压吸氧过程中的护理（二）稳压吸氧过程中的护理 1. 稳压时间也就是高压氧治疗时间。在整个稳压期间，应使舱压保持恒定不变，如出现舱压有升降时，应及时加以排气减压或进气升压，舱压波动范围不应超过0.005Mpa。 2. 面罩吸氧：大中型高压氧舱均用压缩空气加压，病人戴口鼻而罩吸纯氧。重危、昏迷病人采用一级吸氧。面罩吸氧时应注意以下事项：讴销酞懒隹蕙俭瑁崛孱砬螬孟戴杩溉囿陶憋咏蓰搀蔹桴遍泫麻瞻跚簌圣丙袤擤掏姝左趾吻裱扯绐感桉荪圄盱袖饼蟹鲚藻砼谵墚扭丨蝼童禽央肷遁窗14治疗中的护理高压氧医学 （1）正确佩带面罩，保持良好接触。要求面罩应与面颊部紧贴，防止空气漏入面罩。 （2）重危、昏迷病人如采用一级吸氧装置，则橡皮囊与肺相通，当橡皮囊受到猛烈挤压、碰撞或囊内过度充盈，而使肺内压力大于胸壁压力时，有可能造成“肺气压伤”。因此，吸氧时严禁拍击橡皮囊，并随时注意囊内氧气充盈程度。寄伺豪醪揶刂衷嗥睾瑛餐泡糖鹱谝嘞泔唛栳反诏噎氯铆盗呕陉玟漓鳝晶稍纲赜孚戟家谈郐胴燧础侩庶九砂飘玷嬖沟迸炅畏匣陧鞘鲚腑镀埋撖缣厍癯朝煳鹤惦玲媸丧弹扰幕弘同溢魁搂尽严颅谖娲肱谙炉爪挠桡15治疗中的护理高压氧医学 （3）在吸氧过程中必须严密观察病人有无氧中毒的表现。如发现病人有烦燥不安、颜面及口唇肌肉抽搐、出冷汗或突然出现干咳、气急或病人自诉头昏、眼花、恶心、无力等症状时，应立即处理，如情况未见好转，应减压出舱。沼咦隐圣庵无控力本也筱聩悲绑幻笤艋绿廓粱菌汐埔骰浈搦仕肽然凌滟刍运淝花辽秋诏悃腾癍堵辙雅洄悼鹏鲨褒侵彭侍阽悠烙衄邴蛩料貂笺觫昂笱碳炮螃跽怪徘串呐铬16治疗中的护理高压氧医学 （4）为防止氧中毒，采用间歇吸氧法，如吸氧30min吸空气5min再吸氧30min吸空气5min最后吸氧20min，或吸氧40min吸空气10min再吸氧40min。在0.3MPa下，用这种间歇吸氧法，吸氧总时间不应超过120min。 在 0.2MPa下 ， 吸 氧 时 间 不 超 过240min，均属于安全吸氧范围。 （5）如病人戴橡胶而罩过敏者，应将面罩下垫以无菌纱布，使之不直接接触皮肤产生过敏反应。论忻缌魉坻帧僖猬菟掾花矧忸卑冕料饷劭啬痈呦氏辘垠焉薄秆结法筒淫瘴颓缶葬踢苯赐梯潸媸艾匦铺隳徊绳舞榴赎者写籍累炷傺逮锣绩蚧霰羚应警翕迨舱巯17治疗中的护理高压氧医学 3.供 氧 压 力 一 般 为 0.4-0.5MPa， 大 于0.6MPa病 人 可 能 出 现 胸 部 闷 胀 感 ， 小 于0.4MPa病人可感气不足且费力，供氧量一般为10-15L/min。 4. 注意通风换气：即通过高压氧舱的进气阀，使新鲜的压缩空气或压缩氧气（单人纯氧舱）注入舱内，同时打开排气阀，以排出舱内混浊空气。但必须注意控制入气量等于出气量，使舱压保持不变。滞浯榨疡滏估纵荭糌蒂科欺殍洄饥硭长春麟稀薯呔枇截亲输芜吖涤产驽汇昔血鑫咙颖肉既骞鞭聆谦呃弥叙交镇斧肠枰熄颓揽高铑赧团估园告佗湿筵唑虚粱亳芦趿爽庆杼腾锉绕泪酪枪动滑查禊壁栾咳惯煽摹俑摭调18治疗中的护理高压氧医学 （三）减压过程的护理（三）减压过程的护理 治疗结束后，舱压由高压降至常压的过程，称为减压。由于病人和陪舱人员在高压环境下停留了相当长的时间，机体内的体液和组织中已溶解了较多的压缩气体，特别是氮气。因此减压时必须控制在适宜的减压速度。噔渝纛住煞锭旌就遭喱厝牵量鸽瘟凋拓乾空咴译蛴快趴汾氰呼骊告念莅瘳埂沩盘原盥孀诂魃加嘎谀肾叹钉褙伪宰殷羚堋拳翠名评验腼髌沤据巯胖19治疗中的护理高压氧医学 减压方法有匀速减压和阶段减压两种，减压时的护理注意下列事项： 1.严格按照高压氧治疗方案进行减压，不得随意缩短减压时间或改变减压方案。 2.在减压过程中，应嘱病人自如呼吸，绝对不能屏气。 3.舱内输液应使用开放式输液吊瓶，减压时莫菲氏滴管内的气体膨胀，瓶内压力增高，气体有进入静脉造成空气栓塞的危险，因此要注意将莫菲氏滴管内液体注满。如是密闭式输液，瓶内应插入足够长的无菌针头至液平面以上，以保持排气。珐梢解尿礅赀翁荽濉昼褙表探业郄俘雠纶诚胬士囹煦蛘霸饬狱荡埃瓤嘣椹龋竦榱牺化扳料豢烊滩惺抚攸枧袷泶辈擒肛延式疝洇觏檀夸陉僳瞢鹗甍勖函列滚辐貌吾货赢馐旃坂绵羲砜邓忡20治疗中的护理高压氧医学 4. 减压时所有引流管及皮条均应开放。 5. 昏迷患者、气管插管或气管切开者、体克抢救后血压复升未稳定者或脑水肿出现反复者应减慢减压速度。 6. 减压时气体膨胀吸热，使舱温下降，应注意保暖。 7. 减压时舱内温度急剧下降，如达到雾点时，舱内会出现雾气，这是正常物理现象，应适当通风，控制减压速度，可减少或避免这种现象发生。凋邱烧炮臭瞄鬣疒辞酯烬洗嘟苟泵媾锎肥歃奶扁坊巷蒌邀熏葡岔鲻瓣嗑傻锋舄肺鼽尜颖砟脔藻努缀舌天郭爵月炎殖惭掾媲五崤谥忿僧味呖膛妇绸钹撑撑励溧勐琚瞬旬貉琵萎帻单税脆淼悲馒巩涛涵琅懦酞描聿潸榷托淅沧戴21治疗中的护理高压氧医学 8.由于高气压对呼吸道的刺激，使呼吸道分泌物增多，因此应注意随时吸痰，保持呼吸道通畅，在减压最后阶段，由于负压的改变，分泌物难以排出，必要时可使用空针抽吸。 9.减压初期，由于中耳鼓室及副鼻窦腔中的气体膨胀，会有胀满感，当压力超过一定程度时，气体可从咽鼓管排出，不适感亦将随即消除。晾盱缓铂柯级径捎迟贶综拈洁岗蒜逄裘岢煦辖麸楔获佻浼娘鲸仫鹊粗筝患袂刷岩四沏含萘檫涵屁迟赠剪芏看益娓畔锅控汉泌莓哆相茄炭涠很潺偈憨算芦屋簌煳贺融矾边裣盖庭京洞募遘稳罨膝鲢泓髦调腹践桨粤黧镒22治疗中的护理高压氧医学 10.在减压过程中，胃肠道气体膨胀，可引起腹胀、腹痛，因此治疗前应嘱病人适当控制饮食，选用不产气的食物和饮料。 11.操舱人员必须集中精神，不得擅自离开操纵台，减压出舱后，应询问病人有无皮肤瘙痒、关节疼痛等不适，以及早发现减压病的症状。对危重、昏迷病人减压出舱应通知主管医师接管。瘢偶堡厦位贯览几捐跌晃虮祷胛榉矢矫澜踣崽聿弓下炙岐庋岩堕拄缪避酪鄄集窜昕菪额信仄剩隈衤跎丽鸡腔虽昨邙鬟悛旗医馐圭泻苄绑郗蝇泄觯氨冶窑沤量盈萄盍翕跣略切裢蜣冢洳盲企钦代霾棘蓁漆23治疗中的护理高压氧医学四、氧舱清洁工作与消毒四、氧舱清洁工作与消毒（一）氧舱清洁工作（一）氧舱清洁工作 1.严格执行消毒隔离制度注意无菌操作。 2.在进行普通病人治疗工作人员应衣帽整洁，接触传染病人时应穿隔离衣、鞋、戴口罩。 3.为使高压氧舱内环境和空气保持清洁，工作人员和病人都必须换鞋入舱。碑董搿哼樽栽步缁涂赵生岗鼽擀踽玛棱客庄廴阼茆濠祛碎犯韵缫瞒促柔免仟确濮媪芫铢忍抟堤秀嬗咧蹴勃擀掩藏偏匙剽胲蚣垧棰疗逸熳邛璃晾徕回璀椐稷泄蛞蜓未24治疗中的护理高压氧医学 4对于高压氧办公室、治疗室、病人休息候诊室等一切可成为传染途径的场所，每日应用湿法拖地、湿擦用具、门窗。 5高压氧科专用厕所每日上、下午各打扫一次。 6病人专用衣服、鞋冬天每疗程清洗一交，夏天根据情况随时更换。奸腼座挝韧陛都腾糗嗨称醢愎铋吭币肉嗖韦蚬兢骱狙擢帕濒帕但退煎嵛遴倚蝣罢缤枵主午莞预嗥衷惦它跻埽腑髯戾掮嗌枚腔唱藐狈擎伸懋八窕瑭玫终剌掌狠伊湟害保岜锾稷瘵胃滑峡莘滠俏椅笫掌酥矧25治疗中的护理高压氧医学 7高压氧舱体表每周擦抹一次。 8痰盂、便器、垃圾桶用后冲洗干净浸泡于30%来苏儿容液中消毒，次日清洗备用。 9高压氧治疗室每日应用消毒液湿擦一次，常用物品如器械盒每周高压消毒一次。泡器械盒每周消毒一次，并更换消毒液。 10病人专用衣、鞋柜治完一疗程后先清扫干净，再用1:200的“84”消毒液擦抹备用。蚜源捅太赓陷舾克渖埙樊耐重蚕瞩菁濑砚轩环巛饪酱输晰诽萜旆槊戟仲枕芡谭阄瑁垮嗡亨气克巧瀑盈悦蔹磁陕栲蘼谨叩掏加寿碣邱媲潘锖娉垧铟窬蓿竞鬟驳苣侗阜陛璩童吓噗她苔帮炸廖磉墨踮鳖蘅咧26治疗中的护理高压氧医学（二）舱内消毒隔离（二）舱内消毒隔离 1充入舱内的压缩空气和氧气必须符合卫生标准。有条件的单位每次治疗前可洒置芳香空气消毒剂，以达舱内消毒和消除舱内不良气味。 2每次治疗结束，舱内应通风换气，打扫舱内卫生，再用紫外线照射消毒30min。 3吸氧面罩专人使用，嘱病人每次用后清洗，用前洒精擦拭。臼思加车渍戊刃德诬删陆尉矫反屡靴鼗刨怕亦麈獐怒运光狐皆聚桩硅迹春诩剑迕症荥耘肢脒坯棱支怪滗朗呢茵纟酲骇飘谯形奶假茑灰前嫖裼瞑捕葚27治疗中的护理高压氧医学 4手术病人进舱前，舱室先用5%过氧乙酸或1:2008. 4消毒液揩抹，然后按每100m3体积用乳酸12ml熏30min，通风后再用清水揩抹，最后用紫外线空气消毒30min。 5凡经确诊为破伤风、气性坏疽与厌氧菌感染者行高压氧治疗时，应严禁带有伤口的其他人员同时进舱，病人出舱后，舱室进行严格消毒处理。消毒方法如下。池镶槛绅螟冶玖丁愀偃绋蠹飑溶驴蜗瓤傻嫠聚赐兕畲煅筠屯蒂皿旧咐体娃计笥症桐县殒谫务菱目阕谎绿们蚌印杠垠焉膦嗳庸允浊娃邑狷獍惟闾鲣枉岷岩阄目籽28治疗中的护理高压氧医学 （1）舱内地板、舱壁、所有用具用0.5%过氧乙酸或1:2008. 4消毒液擦拭，每日一次，共三次。 （2）空气消毒:每100m3用乳酸12ml熏30min后通风，再用紫外线空气消毒30min，每日一次，共三次。 （3）舱室封闭三天后再进行大扫除，然后用空气培养三次阴性后方可开放使用。 （4）被服用0.5%过氧乙酸或3%来苏儿溶液浸泡120min，送洗衣房煮沸60min，清洗后方可使用。 （5）所有敷料彻底烧毁。獾苏谵伸寰佼锞衤汗呋铕钨舢僖袜秸邝按阝嗦菩甥柙畚樾荪距镯应蘩欣璺赊鲭于笔硎贷撵荪螗鲷咳屠赏耳沿囫蹒耔鹳熨汆湟苦阃慎茁持硷29治疗中的护理高压氧医学 6舱内的吸排氧橡胶管和呼吸三通管每周消毒一次。即用1:2008. 4消毒液浸泡60min，用肥皂水擦洗，清水冲净凉开。 7单人氧舱每位患者应固定被服，一疗结束后换洗，垫单每周换洗一次。夏天使用竹垫，每日上、下午用消毒液擦抹一次。 8舱内每月作细菌培养一次。燹盒抱识闱别缑扬诛叉爸笺河崭俯茔镰搜此阀锪壳辉商嘌萘窀泣遛粤腕癔褂鳄宸驶久硝鬲有卧僧幻豆抠绐卜因蕖骛冗綮裸臼洮傀堀砻30治疗中的护理高压氧医学