营养与营养相关疾病营养与营养相关疾病 第一节 营养与心脑血管疾病 营养与动脉粥样硬化动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS）：是一种炎症性、多阶段的退行性复合性病变，导致受损的动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小 。由于动脉内膜聚集的脂质斑块外观呈黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。目前的研究表明：所有膳食营养素都和动脉粥样硬化的发生和发展有关。膳食热能、碳水化合物与动脉粥样硬化热能、碳水化合物入超脂肪堆积肥胖冠心病、糖尿病、高血压发病率增加 膳食纤维与动脉粥样硬化膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈显著负相关。膳食纤维含粘多糖，可使胃内容物粘度增加，从而阻碍脂肪酸和胆固醇的吸收，使血浆胆固醇降低。膳食纤维可增加胆汁酸的排出量，从而间接促进肝脏中胆固醇向胆汁酸转化，导致血浆胆固醇降低。、膳食蛋白质与动脉粥样硬化动物性蛋白质升高血浆胆固醇（肉类、牛奶等）植物性蛋白质降低血浆胆固醇（豆类等）、宜补充VE：黄豆、牛奶、坚果VC：蔬菜、水果VB6、VB12、泛酸、VA、胡萝卜素：牛肉、鸡肉、鱼肉、黄豆、燕麦、绿叶蔬菜、动物肝脏、胡萝卜。、宜补充钙：可降低血浆胆固醇。镁：缺乏易发生血管硬化和心肌损害。铬：缺乏可致血浆胆固醇增加。铜：缺乏可致血浆胆固醇增加。锌：高锌可降低血中HDL含量。铁：高铁引起心肌损伤。碘：可减少胆固醇在动脉壁沉着。硒：缺乏可增加动脉粥样硬化的危险性。、宜食用茶大蒜和洋葱香菇和木耳、膳食调控原则原则：控制总热能摄入，限制膳食脂肪和胆固醇，增加膳食纤维和多种维生素，补充适量的矿物质和抗氧化营养素。具体要求：1、控制总热能摄入，保持理想体重。2、限制脂肪和胆固醇摄入每日胆固醇摄入300mg3、多吃植物性蛋白（大豆蛋白），少吃甜食。 4、保证充足的膳食纤维摄入，多吃粗粮和蔬菜。5、供给充足的维生素和矿物质，多吃蔬菜和水果。6、饮食宜清淡、少盐（6g/人日）。7、适当多吃保护性食品（大蒜、洋葱、香菇、木耳等），少饮酒。第二节 营养与代谢性疾病一、营养与糖尿病糖尿病（diabetes mellitus, DM）是由于体内胰岛素分泌量不足或胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，导致血糖升高，尿糖增加，出现多饮、多食、多尿和体重减少（三多一少）症状。主要并发症：1、感染2、血管病变、糖尿病1、患病率1998年，我国糖尿病标化患病率为3.21%,糖耐量降低标化患病率为4.76%。预计2010年，我国糖尿病患病率将达10%。2、糖尿病的危险因素 饮食因素：“两多两少”能量摄入多，消耗少；脂肪摄入多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入少。 生理因素：增龄、妊娠、应激（感染、创伤）、高血脂、高血压、肥胖。 社会环境因素：能量摄入过多，应激增多，体力活动减少，能量消耗下降。 遗传因素：糖尿病具有家族遗传易感性。（二）、糖尿病的饮食控制原则糖尿病不能根治，一般采用综合疗法，其中，控制饮食是最根本措施。 1、糖尿病的综合调控原则饮食治疗、运动治疗、教育与心理治疗、药物治疗、病情监测。2、 饮食调控原则 合理控制总热能摄入：达RNI的80%。 选用高分子碳水化合物：吸收较慢的多糖200350g/日（参考GI）。限制小分子糖摄入。 膳食纤维摄入：2035g/日。 控制脂肪和胆固醇摄入：脂肪供热比例30%（植物油20g）胆固醇摄入量300mg/日 选用优质蛋白质：蛋白质占热能比例的10%20%，优质蛋白质占1/3。 补充丰富的维生素和无机盐：VB、VC、钠、钾、镁、铬、锌、钙。 合理进餐制度：36餐/日，定时、定量 食物多样化： 防止低血糖发生： 急重病人在的饮食摄入应在医生或营养师的指导和严密监视下进行。一、食物中的致癌因素 食物中存在的致癌物1、N-亚硝基化合物（发酵食品、霉变食品）2、黄曲霉毒素（霉变的花生、大米、小麦、豆类，坚果，肉类等）3、多环芳烃族化合物（被汽、柴油燃烧污染的食品）4、杂环胺类（烧烤，高温炸、煎、烤食品）5、农药 膳食结构和特殊饮食习惯1、高脂肪膳食2、高胆固醇膳食3、高能量与高碳水化合物膳食4、高蛋白膳食5、喜食腌制、发酵、熏烤、高盐食品，饮酒等饮食习惯。 常见的营养相关性癌症1、食管癌2、胃癌3、肝癌4、结肠、直肠癌5、乳腺癌6、其他二、食物中的抗癌因素 膳食纤维（蔬菜、水果） 维生素（A、E、C、B） 矿物质（钙、硒、锗、锌、钼） 植物化学物