放射卫生监督与管理放射卫生监督与管理云南省卫生厅卫生监督所朱瑾TEL:0871-5137371第一局部第一局部概述概述一、放射卫生监督管理依据的相关法律、法规和规章二、放射卫生防护标准三、放射卫生国际相关组织及其重要出版物内容四、辐射应用新进展五、我国放射卫生监督管理沿革六、我国的放射防护管理部门 一.放射卫生监督相关的法律、法规和规章?中华人民共和国职业病防治法?放射性污染防治法?放射性同位素与射线装置平安和防护条例?放射诊疗管理规定?放射工作人员职业健康管理方法?建设工程职业病危害分类管理方法?职业病诊断与鉴定管理方法?职业卫生技术效劳机构管理方法?职业病防治法律体系职业病防治法律体系中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法使用有毒物品作业使用有毒物品作业场所劳动保护条例场所劳动保护条例放射性同位素与射线放射性同位素与射线装置平安与防护条例装置平安与防护条例职业卫生配套规章：职业卫生配套规章：职业病分类目录职业病分类目录职业病诊断与鉴定管理职业病诊断与鉴定管理建设工程职业病危害分类管理建设工程职业病危害分类管理职业卫生技术效劳机构管理职业卫生技术效劳机构管理职业病危害事故调查处理职业病危害事故调查处理职业卫生监督程序职业卫生监督程序 尘肺病尘肺病防治条例防治条例放射卫生配套规章：放射卫生配套规章：放射诊疗管理规定放射诊疗管理规定放射工作人员健康管理防放射工作人员健康管理防放射事故管理放射事故管理护器材、含放射性产品管理护器材、含放射性产品管理核设施放射卫生防护管理核设施放射卫生防护管理 职业病防治法目录第一章第一章 总那么总那么1-121-12条条第二章第二章 前期预防前期预防13181318条条第三章第三章 劳动过程中的防护与管理劳动过程中的防护与管理19381938条条第四章第四章 职业病诊断与职业病病人保障职业病诊断与职业病病人保障39543954条条第五章第五章 监督检查监督检查55615561条条第六章第六章 法律责任法律责任62766276条条第七章第七章 附那么附那么77797779条条?职业病防治法职业病防治法?中与放射卫生相关中与放射卫生相关的条款的条款n n第二章第二章 前期预防前期预防第十四条第十四条第十五条第十五条第十六条第十六条 第十七条第十八条第十七条第十八条n n第三章第三章劳动过程中的防护与管理劳动过程中的防护与管理第二十三条第二十三条第二十四条第二款第二十五条第二十四条第二款第二十五条第二第二十六条十六条第三十二条第三十二条n n第五章第五章监督检查监督检查第五十五条第五十五条第五十六条第五十六条 第五十七条第五十七条 第五十八条第五十八条 第五十九条第五十九条 第六十条第六十条 第六十一条第六十一条n n第六章第六章 法律责任法律责任第六十二条第六十二条第六十五条第二款、第四款第六十八条第六十五条第二款、第四款第六十八条第三款第三款现已发布的配套规章和文件n n国家职业卫生标准管理方法卫生部令国家职业卫生标准管理方法卫生部令国家职业卫生标准管理方法卫生部令国家职业卫生标准管理方法卫生部令2020号号号号n n职业病危害工程申报管理方法卫生部令职业病危害工程申报管理方法卫生部令职业病危害工程申报管理方法卫生部令职业病危害工程申报管理方法卫生部令2121号号号号n n职业健康监护管理方法卫生部令职业健康监护管理方法卫生部令职业健康监护管理方法卫生部令职业健康监护管理方法卫生部令2323号号号号n n职业病诊断与鉴定管理方法卫生部令职业病诊断与鉴定管理方法卫生部令职业病诊断与鉴定管理方法卫生部令职业病诊断与鉴定管理方法卫生部令2424号号号号n n职业病危害因素分类目录卫法监发职业病危害因素分类目录卫法监发职业病危害因素分类目录卫法监发职业病危害因素分类目录卫法监发200263200263号号号号n n职业病目录卫生部、劳动保障部职业病目录卫生部、劳动保障部职业病目录卫生部、劳动保障部职业病目录卫生部、劳动保障部 卫法监发卫法监发卫法监发卫法监发20022002108108号号号号n n职业卫生技术效劳机构管理方法卫生部令职业卫生技术效劳机构管理方法卫生部令职业卫生技术效劳机构管理方法卫生部令职业卫生技术效劳机构管理方法卫生部令3131号号号号n n作业场所高毒物品目录卫法监发作业场所高毒物品目录卫法监发作业场所高毒物品目录卫法监发作业场所高毒物品目录卫法监发20031422003142号号号号n n建设工程职业病危害分类管理方法卫生部令建设工程职业病危害分类管理方法卫生部令建设工程职业病危害分类管理方法卫生部令建设工程职业病危害分类管理方法卫生部令4949号号号号n n放射诊疗管理规定卫生部令放射诊疗管理规定卫生部令放射诊疗管理规定卫生部令放射诊疗管理规定卫生部令4646号号号号n n放射工作人员职业健康管理规定卫生部令放射工作人员职业健康管理规定卫生部令放射工作人员职业健康管理规定卫生部令放射工作人员职业健康管理规定卫生部令5555号号号号n n建设工程职业病危害放射防护评价标准建设工程职业病危害放射防护评价标准建设工程职业病危害放射防护评价标准建设工程职业病危害放射防护评价标准GB/T181-GB/T181-20062006放射性同位素与射线装置平安防护条例放射性同位素与射线装置平安防护条例一、执法主体一、执法主体: :环保部门环保部门二、卫生部门职能：卫生部门按照本条例职责分工的规定，二、卫生部门职能：卫生部门按照本条例职责分工的规定，对有关放射性同位素、射线装置的平安和防护工作实施对有关放射性同位素、射线装置的平安和防护工作实施监督管理。监督管理。1.1.第二章第二章“ “许可和备案第八条中，许可和备案第八条中，“ “使用放射性同位素使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗的医疗机构，还应当获得放射和射线装置进行放射诊疗的医疗机构，还应当获得放射诊疗技术和医用辐射机构许可诊疗技术和医用辐射机构许可2.2.第三章第三章“ “平安和防护中，涉及放射工作人员防护知识平安和防护中，涉及放射工作人员防护知识教育培训、个人剂量监测及健康管理内容。教育培训、个人剂量监测及健康管理内容。3.3.第四章第四章“ “辐射事故医疗应急处理中，卫生部门负责辐辐射事故医疗应急处理中，卫生部门负责辐射事故的医疗应急。射事故的医疗应急。4.4.第七章第七章“ “附那么第六十六条中，附那么第六十六条中，“ “劳动者在职业活动劳动者在职业活动中接触放射性同位素和射线装置造成的职业病的中接触放射性同位素和射线装置造成的职业病的 防治，防治，依照依照? ?职业病防治法职业病防治法? ?和国务院有关规定执行。和国务院有关规定执行。二、放射卫生防护标准二、放射卫生防护标准1.根本标准和根底标准：?电离辐射防护与辐射源平安根本标准?GB18871-20022.职业照射的防护标准3.公众照射的防护标准4.医疗照射的防护标准5.放射病诊断标准及核与放射事故医学应急处理原那么6.监测标准和方法标准放射卫生标准最新一览表放射卫生防护标准局部88项1国家职业卫生标准共58项国家标准共21项卫生行业标准共9项其他相关标准共6项已完成报批工程共2项放射性疾病诊断标准局部42项国家职业卫生标准，共29项国家标准和卫生行业标准，共13项放射卫生标准最新一览表放射卫生标准最新一览表国家职业卫生标准，共国家职业卫生标准，共国家职业卫生标准，共国家职业卫生标准，共5858项项项项GBZ113-2006GBZ113-2006核与放射事故干预及医学处理原那么核与放射事故干预及医学处理原那么核与放射事故干预及医学处理原那么核与放射事故干预及医学处理原那么GBZ114-2006GBZ114-2006密封放射源及密封密封放射源及密封密封放射源及密封密封放射源及密封 放射源容器的放射卫生防放射源容器的放射卫生防放射源容器的放射卫生防放射源容器的放射卫生防护标准护标准护标准护标准GBZ115-2002GBZ115-2002射线衍射仪和荧光分析仪卫生防护标准射线衍射仪和荧光分析仪卫生防护标准射线衍射仪和荧光分析仪卫生防护标准射线衍射仪和荧光分析仪卫生防护标准GBZ116-2002GBZ116-2002地下建筑氡及其子体控制标准地下建筑氡及其子体控制标准地下建筑氡及其子体控制标准地下建筑氡及其子体控制标准GBZ117-2006GBZ117-2006工业工业工业工业 射线探伤放射卫生防护标准射线探伤放射卫生防护标准射线探伤放射卫生防护标准射线探伤放射卫生防护标准GBZ118-2002GBZ118-2002油油油油( (气气气气) )田非密封型放射源测井卫生防护标准田非密封型放射源测井卫生防护标准田非密封型放射源测井卫生防护标准田非密封型放射源测井卫生防护标准GBZ119-2006GBZ119-2006放射性发光涂料卫生防护标准放射性发光涂料卫生防护标准放射性发光涂料卫生防护标准放射性发光涂料卫生防护标准GBZ120-2006GBZ120-2006临床核医学放射卫生防护标准临床核医学放射卫生防护标准临床核医学放射卫生防护标准临床核医学放射卫生防护标准GBZ121-2002GBZ121-2002后装后装后装后装 源近距离治疗卫生防护标准源近距离治疗卫生防护标准源近距离治疗卫生防护标准源近距离治疗卫生防护标准GBZ122-2006GBZ122-2006离子感烟火灾探测器放射防护标准离子感烟火灾探测器放射防护标准离子感烟火灾探测器放射防护标准离子感烟火灾探测器放射防护标准GBZ123-2006GBZ123-2006汽灯纱罩生产放射卫生防护标准汽灯纱罩生产放射卫生防护标准汽灯纱罩生产放射卫生防护标准汽灯纱罩生产放射卫生防护标准GBZ124-2002GBZ124-2002地热水应用中放射卫生防护标准地热水应用中放射卫生防护标准地热水应用中放射卫生防护标准地热水应用中放射卫生防护标准放射卫生标准最新一览表放射卫生标准最新一览表n nGBZ125-2002GBZ125-2002含密封源仪表的卫生防护标准含密封源仪表的卫生防护标准n nGBZ126-2002GBZ126-2002医用电子加速器卫生防护标准医用电子加速器卫生防护标准n nGBZ127-2002GBZ127-2002射线行李包检查系统卫生防护标准射线行李包检查系统卫生防护标准n nGBZ128-2002GBZ128-2002职业性外照射个人监测标准职业性外照射个人监测标准 n nGBZ129-2002GBZ129-2002职业性内照射个人监测标准职业性内照射个人监测标准n nGBZ130-2002GBZ130-2002医用医用 射线诊断卫生防护标准射线诊断卫生防护标准n nGBZ131-2002GBZ131-2002医用医用 射线治疗卫生防护标准射线治疗卫生防护标准n nGBZ132-2002GBZ132-2002工业工业 射线探伤卫生防护标准射线探伤卫生防护标准n nGBZ133-2002GBZ133-2002医用放射性废物管理卫生防护标准医用放射性废物管理卫生防护标准n nGBZ134-2002GBZ134-2002放射性核素敷贴治疗卫生防护标准放射性核素敷贴治疗卫生防护标准n nGBZ136-2002GBZ136-2002生产和使用放射免疫分析试剂生产和使用放射免疫分析试剂( (盒盒) )卫生防护卫生防护标准标准n nGBZ137-2002GBZ137-2002含密封源仪表的卫生防护监测标准含密封源仪表的卫生防护监测标准n nGBZ138-2002GBZ138-2002医用医用 射线诊断卫生防护监测标准射线诊断卫生防护监测标准n nGBZ139-2002GBZ139-2002稀土生产场所中放射卫生防护标准稀土生产场所中放射卫生防护标准放射卫生标准最新一览表放射卫生标准最新一览表n nGBZ140-2002GBZ140-2002空勤人员宇宙辐射控制标准空勤人员宇宙辐射控制标准n nGBZ141-2002GBZ141-2002射线和电子束辐照装置防护检测标准射线和电子束辐照装置防护检测标准n nGBZ142-2002GBZ142-2002油油( (气气) )田测井用密封型放射源卫生防护标准田测井用密封型放射源卫生防护标准n nGBZ143-2002GBZ143-2002集装箱检查系统放射卫生防护标准集装箱检查系统放射卫生防护标准n nGBZ/T144-2002GBZ/T144-2002用于光子外照射放射防护的剂量转换系数用于光子外照射放射防护的剂量转换系数n nGBZ/T145-2002GBZ/T145-2002个人胶片剂量计个人胶片剂量计n nGBZ/T146-2002GBZ/T146-2002医疗照射放射防护名词术语医疗照射放射防护名词术语n nGBZ/T147-2002GBZ/T147-2002射线防护材料衰减性能的测定射线防护材料衰减性能的测定n nGBZ/T148-2002GBZ/T148-2002用于中子测井的用于中子测井的CR39CR39中子剂量计的个人剂量监测中子剂量计的个人剂量监测方法方法n nGBZ/T149-2002GBZ/T149-2002医学放射工作人员的卫生防护培训标准医学放射工作人员的卫生防护培训标准n nGBZ/T151-2002GBZ/T151-2002放射事故个人外照射剂量估计原那么放射事故个人外照射剂量估计原那么n nGBZ/T152-2002GBZ/T152-2002远距治疗室设计防护标准远距治疗室设计防护标准n nGBZ/T154-2006GBZ/T154-2006两种粒度放射性气溶胶年摄入量限值两种粒度放射性气溶胶年摄入量限值n nGBZ/T155-2002GBZ/T155-2002空气中氡浓度的闪烁瓶测定方法空气中氡浓度的闪烁瓶测定方法n nGBZ161-2004GBZ161-2004医用医用 射束远距治疗防护与平安标准射束远距治疗防护与平安标准放射卫生标准最新一览表放射卫生标准最新一览表n nGBZ165-2005GBZ165-2005射线计算机断层摄影放射卫生防护标准射线计算机断层摄影放射卫生防护标准n nGBZ166-2005GBZ166-2005职业性皮肤放射性污染个人监测标准职业性皮肤放射性污染个人监测标准n nGBZ167-2005GBZ167-2005放射性污染的物料解控和场址开放的根本要求放射性污染的物料解控和场址开放的根本要求n nGBZ168-2005XGBZ168-2005X、 射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准准n nGBZ174-2006GBZ174-2006含发光涂料仪表放射卫生防护标准含发光涂料仪表放射卫生防护标准n nGBZ175-2006GBZ175-2006射线工业射线工业CTCT放射卫生防护标准放射卫生防护标准n nGBZ176-2006GBZ176-2006医用诊断医用诊断X X射线个人防护材料及用品标准射线个人防护材料及用品标准n nGBZ177-2006GBZ177-2006便携式便携式X X射线检查系统放射卫生防护标准射线检查系统放射卫生防护标准n nGBZ178-2006GBZ178-2006低能低能 射线粒子源植入治疗的放射卫生防护与质量射线粒子源植入治疗的放射卫生防护与质量控制检测标准控制检测标准n nGBZ179-2006GBZ179-2006医疗照射放射防护根本要求医疗照射放射防护根本要求n nGBZ/T180-2006GBZ/T180-2006医用医用X X射线射线CTCT机房的辐射屏蔽标准机房的辐射屏蔽标准n nGBZ/T181-2006GBZ/T181-2006建设工程职业病危害放射防护评价报告编制标准建设工程职业病危害放射防护评价报告编制标准n nGBZ/T182-2006GBZ/T182-2006室内氡及其衰变产物测量标准室内氡及其衰变产物测量标准放射卫生标准最新一览表放射卫生标准最新一览表n nGBZ/T183-2006GBZ/T183-2006电离辐射与防护常用量和单位电离辐射与防护常用量和单位n nGBZ/T184-2006GBZ/T184-2006医用诊断医用诊断X X射线防护玻璃板标准射线防护玻璃板标准n nGBZ186-2007GBZ186-2007乳腺乳腺X X射线摄影质量控制检测标准射线摄影质量控制检测标准n nGBZ187-2007GBZ187-2007计算机计算机X X射线摄影射线摄影CRCR质量控制检测标准质量控制检测标准n n国家标准，共国家标准，共2121项项n nGB8921-88GB8921-88磷肥放射性镭磷肥放射性镭-226-226限量卫生标准限量卫生标准n nGB11713-89GB11713-89用半导体用半导体 谱仪分析低比活度谱仪分析低比活度 放射性样品的标准方放射性样品的标准方法法n nGB11743-89GB11743-89土壤中放射性核素的土壤中放射性核素的 能谱分析方法能谱分析方法n nGB14882-94GB14882-94食品中放射性物质限制浓度标准食品中放射性物质限制浓度标准n nGB/T14883-94GB/T14883-94食品中放射性物质检验食品中放射性物质检验n nGB/T16137-1995GB/T16137-1995线诊断中受检者器官剂量的估算方法线诊断中受检者器官剂量的估算方法n nGB/T16139-1995GB/T16139-1995用于中子辐射防护的剂量转换系数用于中子辐射防护的剂量转换系数n nGB/T16140-1995GB/T16140-1995水中放射性核素的水中放射性核素的 能谱分析方法能谱分析方法n nGB/T16141-1995GB/T16141-1995放射性核素的放射性核素的 能谱分析方法能谱分析方法放射卫生标准最新一览表放射卫生标准最新一览表n nGB/T16143-1995GB/T16143-1995建筑物外表氡析出率的活性炭测量方法建筑物外表氡析出率的活性炭测量方法n nGB/T16145-1995GB/T16145-1995生物样品中放射性核素的生物样品中放射性核素的 能谱分析方法能谱分析方法n nGB/T16146-1995GB/T16146-1995住房内氡浓度的控制标准住房内氡浓度的控制标准n nGB16348-1996GB16348-1996线诊断中受检者放射卫生防护标准线诊断中受检者放射卫生防护标准n nGB16349-1996GB16349-1996育龄妇女和孕妇的育龄妇女和孕妇的 线检查放射卫生防护标准线检查放射卫生防护标准n nGB16350-1996GB16350-1996儿童儿童 线诊断放射卫生防护标准线诊断放射卫生防护标准n nGB16352-1996GB16352-1996一次性医疗用品一次性医疗用品 射线辐射灭菌标准射线辐射灭菌标准n nGB16353-1996GB16353-1996含放射性物质消费品的放射卫生防护标准含放射性物质消费品的放射卫生防护标准n nGB16361-1996GB16361-1996临床核医学中患者的放射卫生防护标准临床核医学中患者的放射卫生防护标准n nGB16362-1996GB16362-1996体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准n nGB/T17589-1998GB/T17589-1998射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测标准标准n nGB/T17982-2000GB/T17982-2000核事故应急情况下公众受照剂量估算的模式和核事故应急情况下公众受照剂量估算的模式和参数参数放射卫生标准最新一览表放射卫生标准最新一览表卫生行业标准，共卫生行业标准，共99项项WS/T75-1996WS/T75-1996医用医用 射线诊断的合理应用原那么射线诊断的合理应用原那么WS/T76-1996WS/T76-1996医用医用 射线诊断影像质量保证的一般要射线诊断影像质量保证的一般要求求WS177-1999WS177-1999牙瓷中天然铀的豁免牙瓷中天然铀的豁免WS178-1999WS178-1999日用陶瓷中天然放射性物质的豁免日用陶瓷中天然放射性物质的豁免WS/T184-1999WS/T184-1999空气中放射性核素的空气中放射性核素的 能谱分析方法能谱分析方法WS/T189-1999WS/T189-1999医用医用 射线诊断设备影像质量控制检射线诊断设备影像质量控制检测标准测标准WS/T234-2002WS/T234-2002食品中放射性物质检验食品中放射性物质检验镅镅-241-241的测的测定定WS262-2006WS262-2006后装后装 源治疗的患者防护与质量控制检源治疗的患者防护与质量控制检测标准测标准WS/T263-2006WS/T263-2006医用磁共振成像医用磁共振成像(MRI)(MRI)设备影像质量检设备影像质量检测与评价标准测与评价标准放射卫生标准最新一览表放射卫生标准最新一览表其他相关标准，共其他相关标准，共66项项GB18871-2002GB18871-2002电离辐射防护与放射源平安根本标准卫电离辐射防护与放射源平安根本标准卫生部等四部门联合发布生部等四部门联合发布GB6566-2001GB6566-2001建筑材料放射性核素限量建筑材料放射性核素限量( (代替放射卫生防代替放射卫生防护标准护标准GB6566-2000)GB6566-2000)GB/T18883-2002GB/T18883-2002室内空气质量标准室内空气质量标准( (室内氡指标室内氡指标) )GB8537-1995GB8537-1995饮用天然矿泉水总饮用天然矿泉水总 ，Ra-226Ra-226指标指标GB/T8538-1995GB/T8538-1995饮用天然矿泉水检验方法总饮用天然矿泉水检验方法总 ，Ra-226Ra-226，H-3H-3指标指标卫生部法监司：生活饮用水卫生标准卫生部法监司：生活饮用水卫生标准20012001，总，总 ，总，总 指指标标五已完成报批工程，共五已完成报批工程，共22项项修订修订 磷肥及其复合肥中镭磷肥及其复合肥中镭-226-226限量限量GB8921-88GB8921-88的的修订修订制订制订 食品中镅食品中镅-241-241限量限量放射卫生标准最新一览表放射卫生标准最新一览表放射性疾病诊断标准局部，放射性疾病诊断标准局部，放射性疾病诊断标准局部，放射性疾病诊断标准局部，4242项项项项一国家职业卫生标准，共一国家职业卫生标准，共一国家职业卫生标准，共一国家职业卫生标准，共2929项项项项GBZ95-2002GBZ95-2002放射性白内障诊断标准放射性白内障诊断标准放射性白内障诊断标准放射性白内障诊断标准GBZ96-2002GBZ96-2002内照射放射病诊断标准内照射放射病诊断标准内照射放射病诊断标准内照射放射病诊断标准GBZ97-2002GBZ97-2002放射性肿瘤诊断标准放射性肿瘤诊断标准放射性肿瘤诊断标准放射性肿瘤诊断标准GBZ98-2002GBZ98-2002放射工作人员健康标准放射工作人员健康标准放射工作人员健康标准放射工作人员健康标准GBZ99-2002GBZ99-2002外照射亚急性放射病诊断标准外照射亚急性放射病诊断标准外照射亚急性放射病诊断标准外照射亚急性放射病诊断标准GBZ100-2002GBZ100-2002外照射放射性骨损伤诊断标准外照射放射性骨损伤诊断标准外照射放射性骨损伤诊断标准外照射放射性骨损伤诊断标准GBZ101-2002GBZ101-2002放射性甲状腺疾病诊断标准放射性甲状腺疾病诊断标准放射性甲状腺疾病诊断标准放射性甲状腺疾病诊断标准GBZ102-2007GBZ102-2007放冲复合伤诊断标准放冲复合伤诊断标准放冲复合伤诊断标准放冲复合伤诊断标准GBZ103-2007GBZ103-2007放烧复合伤诊断标准放烧复合伤诊断标准放烧复合伤诊断标准放烧复合伤诊断标准GBZ104-2002GBZ104-2002外照射急性放射病诊断标准外照射急性放射病诊断标准外照射急性放射病诊断标准外照射急性放射病诊断标准GBZ105-2002GBZ105-2002外照射慢性放射病诊断标准外照射慢性放射病诊断标准外照射慢性放射病诊断标准外照射慢性放射病诊断标准GBZ106-2002GBZ106-2002放射性皮肤疾病诊断标准放射性皮肤疾病诊断标准放射性皮肤疾病诊断标准放射性皮肤疾病诊断标准GBZ107-2002GBZ107-2002放射性性腺疾病诊断标准放射性性腺疾病诊断标准放射性性腺疾病诊断标准放射性性腺疾病诊断标准GBZ108-2002GBZ108-2002急性铀中毒诊断标准急性铀中毒诊断标准急性铀中毒诊断标准急性铀中毒诊断标准放射卫生标准最新一览表放射卫生标准最新一览表n nGBZ109-2002GBZ109-2002放射性膀胱疾病诊断标准放射性膀胱疾病诊断标准n nGBZ110-2002GBZ110-2002急性放射性肺炎诊断标准急性放射性肺炎诊断标准n nGBZ111-2002GBZ111-2002放射性直肠炎诊断标准放射性直肠炎诊断标准n nGBZ112-2002GBZ112-2002职业性放射性疾病诊断标准职业性放射性疾病诊断标准( (总那么总那么) )n nGBZ/T151-2002GBZ/T151-2002放射事故个人外照射剂量估算原那么放射事故个人外照射剂量估算原那么n nGBZ/T156-2002GBZ/T156-2002职业性放射性疾病报告格式与内容职业性放射性疾病报告格式与内容n nGBZ162-2004GBZ162-2004放射性口腔炎诊断标准及处理原那么放射性口腔炎诊断标准及处理原那么n nGBZ/T163-2004GBZ/T163-2004外照射急性放射病的远期效应医学随访标准外照射急性放射病的远期效应医学随访标准n nGBZ/T164-2004GBZ/T164-2004核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定n nGBZ169-2006GBZ169-2006职业性放射性疾病诊断程序和要求职业性放射性疾病诊断程序和要求n nGBZ/T170-2006GBZ/T170-2006核事故场外医学应急方案与准备核事故场外医学应急方案与准备n nGBZ/T171-2006GBZ/T171-2006核事故场内医学应急方案与准备核事故场内医学应急方案与准备n nGBZ/T172-2006GBZ/T172-2006牙釉质电子顺磁共振剂量重建方法牙釉质电子顺磁共振剂量重建方法 n nGBZ190-2007GBZ190-2007放射性食管疾病诊断标准放射性食管疾病诊断标准n nGBZ/T191-2007GBZ/T191-2007放射性疾病诊断名词术语放射性疾病诊断名词术语放射卫生标准最新一览表放射卫生标准最新一览表n n二国家标准和卫生行业标准，共二国家标准和卫生行业标准，共1313项项n nGB/T12715-91GB/T12715-91染色体畸变估算生物剂量染色体畸变估算生物剂量n nGB/T16148-1995GB/T16148-1995放射性核素摄入量及内照射剂量估算标准放射性核素摄入量及内照射剂量估算标准n nGB/T16149-1995GB/T16149-1995外照射慢性放射病剂量估算标准外照射慢性放射病剂量估算标准n nGB18196-2000GB18196-2000过量受照人员的医学检查标准过量受照人员的医学检查标准n nGB/T18197-2000GB/T18197-2000放射性核素内污染人员的医学处理标准放射性核素内污染人员的医学处理标准n nGB/T18198-2000GB/T18198-2000矿工氡子体各人累计暴露量估算标准矿工氡子体各人累计暴露量估算标准n nGB/T18199-2000GB/T18199-2000外照射事故受照人员的医学处理及治疗方案外照射事故受照人员的医学处理及治疗方案n nGB/T18201-2000GB/T18201-2000放射性疾病名单放射性疾病名单n nWS/T117-1999WS/T117-1999、 、 射线和电子束所致眼晶体剂量估算标射线和电子束所致眼晶体剂量估算标准准n nWS/T186-1999WS/T186-1999人体体表放射性核素污染去污处理标准人体体表放射性核素污染去污处理标准n nWS/T187-1999WS/T187-1999淋巴细胞微核估算受照剂量的方法淋巴细胞微核估算受照剂量的方法n nWS/T188-1999WS/T188-1999、 射线和中子所指皮肤损伤的剂量估算标射线和中子所指皮肤损伤的剂量估算标准准n nWS/T204-2001WS/T204-2001用稳定性染色体畸变估算职业受照者剂量方法用稳定性染色体畸变估算职业受照者剂量方法三、放射卫生国际相关组织及其重要出版物法规内容1、国际原子能机构IAEA：核事故或放射应急援助公约；核事故及早通报公约；国际电离辐射防护与辐射源平安根本标准2、国际放射防护委员会ICRP:26、60号出版物3、联合国原子辐射效应与科学委员会UNSCEAR：联合国原子辐射效应委员会电离辐射源与效应，向联合国大会提交的报告及附件4、国际辐射单位和测量委员会ICRU5、世界卫生组织WHO主要边缘组织)四、辐射应用新进展四、辐射应用新进展1.核能发电快速开展2.大型辐射加工装置、工业探伤装置和的装置放射治疗装置等使用强放射源的装置数量逐年增加，装置源活度不断增长3.核技术与辐射技术与计算机、影像技术相结合开发出的高科技产品涌现4.放射性同位素和射线装置应用范围日益扩大放射性放射性-应用应用第一座并网发电的奥布灵斯克核电站第一座并网发电的奥布灵斯克核电站放射性放射性-应用应用 秦山一期核电站秦山一期核电站300MW于于1991年年12月月15日日并网发电并网发电放射性放射性-应用应用放射性放射性-应用应用放射性放射性-应用应用工业用同位素工业用同位素放射性放射性-应用应用内装100 mCi的工业探伤Ra-226源容器放射性放射性-应用应用工业探伤源，工业探伤源，30-10030-100居里的居里的IrIr192192或或CoCo6060源源放射性放射性-应用应用镭针，用于植入治疗，镭针，用于植入治疗，50mCi的的Ra226放射性放射性-应用应用放射免疫分析药盒放射免疫分析药盒放射性放射性-应用应用n n碘碘-131-131胶囊胶囊放射性放射性-应用应用n n烟雾探测器烟雾探测器放射性放射性-应用应用n n射线测厚仪射线测厚仪放射性放射性-应用应用n nSY-5500SY-5500核子秤核子秤五、我国放射卫生监督管理沿革五、我国放射卫生监督管理沿革(我国放射防护的开展简史我国放射防护的开展简史)1960年国务院年国务院?放射性工作卫生防护暂放射性工作卫生防护暂行规定行规定?1984年发布了年发布了?放射卫生防护根本标放射卫生防护根本标准准?GB4792-841989年国务院年国务院?放射性同位素与射线装放射性同位素与射线装置放射防护条例置放射防护条例?2001年年?中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法?2003年年?中华人民共和国放射性污染防中华人民共和国放射性污染防治法治法?2005年年?放射性同位素与射线装置平安放射性同位素与射线装置平安和防护条例和防护条例?六、我国的放射防护管理部门六、我国的放射防护管理部门1、国家环保总局2、卫生部3、公安部第二局部第二局部放射卫生监督管理放射卫生监督管理目的对象内容目的对象内容一、放射卫生监督管理的根本目的二、放射卫生监督管理的对象三、放射卫生监督管理的内容三、放射卫生监督管理的内容一、放射卫生监督管理的根本目的一、放射卫生监督管理的根本目的从职业病防治高度预防、控制、消除职业病危害，防治职业病保护劳动者健康及其相关权益促进经济开展从放射卫生管理防止确定性效应的发生降低随机性效应的发生机率保障放射工作人员和广阔公众的健康与平安促进放射性同位素与射线装置技术的推广应用，更好地为经济建设效劳，为人民的健康事业效劳。二、放射卫生监督管理的对象二、放射卫生监督管理的对象一、医疗机构放射诊疗监督管理1放射诊疗许可管理放射诊疗建设工程监督管理放射工作人员健康管理二、除医疗机构外涉及放射工作单位的监督管理1放射工作人员健康管理放射工作单位建设工程监督管理三、放射卫生监督管理的内容n n单位机构管理放射工作、技术效劳单位机构管理放射工作、技术效劳n n卫生许可、预防性监督和经常性监督检查卫生许可、预防性监督和经常性监督检查n n人员防护工作人员、患者、公众人员防护工作人员、患者、公众n n放射工作人员证、人员培训，个人剂量监测，放射工作人员证、人员培训，个人剂量监测，健康监护健康监护休假等待遇休假等待遇n n产品管理产品管理n n放射防护器材与含放射性产品放射防护器材与含放射性产品n n事故管理事故管理n n放射事故报告、调查、立案放射事故报告、调查、立案第三局部第三局部具体工作具体工作一、准入放射诊疗许可证二、建设工程职业危害放射防护审查三、健康监护四、卫生部2007年放射卫生监督工作通报放射诊疗管理规定放射诊疗管理规定n n为什么制定放射诊疗管理规定背景为什么制定放射诊疗管理规定背景n n适应对快速开展的放射诊疗机构监管工适应对快速开展的放射诊疗机构监管工作需要作需要n n历史悠久，作用巨大历史悠久，作用巨大医疗照射是放射性元医疗照射是放射性元素和放射线被发现后最早获得实际应用的素和放射线被发现后最早获得实际应用的领域，也是目前人类所受到的最大的人工领域，也是目前人类所受到的最大的人工电离辐射来源。电离辐射来源。应用规模增大新技术不断出现医疗机构购置的医用辐射设备数量急速增加医疗机构购置的医用辐射设备数量急速增加医疗机构购置的医用辐射设备数量急速增加医疗机构购置的医用辐射设备数量急速增加CTCT机机机机50005000余台第三位；余台第三位；余台第三位；余台第三位；X X、 刀刀刀刀200200多台第一位多台第一位多台第一位多台第一位医用加速器医用加速器医用加速器医用加速器600600多台、钴多台、钴多台、钴多台、钴-60-60治疗机等治疗机等治疗机等治疗机等800800余台余台余台余台ECT500ECT500多台；多台；多台；多台；X X射线机约射线机约射线机约射线机约7 7万余台万余台万余台万余台放射诊疗机构约放射诊疗机构约放射诊疗机构约放射诊疗机构约5 5万个；每年约有万个；每年约有万个；每年约有万个；每年约有2.52.5亿人次接受诊治亿人次接受诊治亿人次接受诊治亿人次接受诊治世界上最新型的放射诊疗设备和诊疗技术陆续引进世界上最新型的放射诊疗设备和诊疗技术陆续引进世界上最新型的放射诊疗设备和诊疗技术陆续引进世界上最新型的放射诊疗设备和诊疗技术陆续引进PET-CTPET-CT诊断、立体定向、介入放射诊疗、调强适形治疗、放射性籽粒插置治疗诊断、立体定向、介入放射诊疗、调强适形治疗、放射性籽粒插置治疗诊断、立体定向、介入放射诊疗、调强适形治疗、放射性籽粒插置治疗诊断、立体定向、介入放射诊疗、调强适形治疗、放射性籽粒插置治疗甚至仅在少数兴旺国家进行临床试验的质子治疗装置也已开始在国内安家落户。甚至仅在少数兴旺国家进行临床试验的质子治疗装置也已开始在国内安家落户。甚至仅在少数兴旺国家进行临床试验的质子治疗装置也已开始在国内安家落户。甚至仅在少数兴旺国家进行临床试验的质子治疗装置也已开始在国内安家落户。 存在的突出问题n n(1)在放射诊断中，医疗照射正当化原那么未在放射诊断中，医疗照射正当化原那么未受到重视，受到重视，X射线检查的阳性率低；患者防护，射线检查的阳性率低；患者防护，特别是对婴幼儿和育龄妇女的防护未能切实执行，特别是对婴幼儿和育龄妇女的防护未能切实执行，滥用滥用CT等大型设备检查的现象普遍存在。等大型设备检查的现象普遍存在。n n(2)在放射治疗中，患者受到潜在照射的危险在放射治疗中，患者受到潜在照射的危险增大；医源性放射事故时有发生。增大；医源性放射事故时有发生。n n(3)在核医学诊治中，碘在核医学诊治中，碘-125放射性籽粒插置放射性籽粒插置治疗存在着严重的乱用现象；对服用放射性药物治疗存在着严重的乱用现象；对服用放射性药物不久的患者，缺乏必要的控制措施，导致其周围不久的患者，缺乏必要的控制措施，导致其周围人员无辜受照。人员无辜受照。存在的突出问题(4)缺乏严格有效的人员培训制度，照射质缺乏严格有效的人员培训制度，照射质量难以保证，多数应用单位未使用医疗照射指量难以保证，多数应用单位未使用医疗照射指导水平和剂量约束指导照射实践。导水平和剂量约束指导照射实践。(5)局部技术平安有效性未能严格验证；医局部技术平安有效性未能严格验证；医源性照射事件或事故的报告制度未能有效实施，源性照射事件或事故的报告制度未能有效实施，医疗照射中的事故数据资料缺乏。医疗照射中的事故数据资料缺乏。放射诊疗管理规定概况n n施行日期：施行日期：施行日期：施行日期：20062006年年年年1 1月月月月2424日以卫生部令第日以卫生部令第日以卫生部令第日以卫生部令第4646号发布，号发布，号发布，号发布，20062006年年年年3 3月月月月1 1日起施行日起施行日起施行日起施行 n n适用范围：开展放射诊疗的医疗机构适用范围：开展放射诊疗的医疗机构适用范围：开展放射诊疗的医疗机构适用范围：开展放射诊疗的医疗机构n n共分共分共分共分7 7章章章章4646条，附件条，附件条，附件条，附件1 1、2 2n n第一章总那么第一章总那么第一章总那么第一章总那么 n n第二章执业条件第二章执业条件第二章执业条件第二章执业条件 n n第三章放射诊疗的设置与批准第三章放射诊疗的设置与批准第三章放射诊疗的设置与批准第三章放射诊疗的设置与批准 n n第四章平安防护与质量保证第四章平安防护与质量保证第四章平安防护与质量保证第四章平安防护与质量保证 n n第五章监督管理第五章监督管理第五章监督管理第五章监督管理n n第六章法律责任第六章法律责任第六章法律责任第六章法律责任n n第七章附那么第七章附那么第七章附那么第七章附那么 重点条款说明第一章总那么第一条第一条为加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质为加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗平安，保障放射诊疗工作人员、患者和量和医疗平安，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，依据公众的健康权益，依据?中华人民共和国职业病中华人民共和国职业病防治法防治法?、?放射性同位素与射线装置平安和防护放射性同位素与射线装置平安和防护条例条例?和和?医疗机构管理条例医疗机构管理条例?等法律、行政法规等法律、行政法规的规定，制定本规定。的规定，制定本规定。第二条第二条适用范围和定义本规定适用于开展放适用范围和定义本规定适用于开展放射诊疗工作的医疗机构。射诊疗工作的医疗机构。本规定所称放射诊疗工作，是指使用放射性同位本规定所称放射诊疗工作，是指使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动。查的活动。重点条款说明第一章总那么n n第三条第三条主管部门卫生部负责全国放射诊疗主管部门卫生部负责全国放射诊疗工作的监督管理。工作的监督管理。n n县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内放射诊疗工作的监督管理。政区域内放射诊疗工作的监督管理。重点条款说明重点条款说明 第四条第四条 分类许可管理放射诊疗工作分类许可管理放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度分为四类按照诊疗风险和技术难易程度分为四类管理管理医用电离辐射源医用电离辐射源射线装置射线装置放射性同位素放射性同位素放射治疗放射治疗核医学核医学放射诊断放射诊断介入放射学介入放射学DSA普普 通通 X X射射 线线机机X X射线射线CTCT机机DRDRCRCR钴钴-60-60治疗机治疗机伽玛刀伽玛刀医用加速器医用加速器X X射线治疗机射线治疗机后装治疗机后装治疗机敷贴源敷贴源伽玛照相机伽玛照相机SPECTSPECTPETPET骨密度议骨密度议体内治疗源体内治疗源放射性药物放射性药物重点条款说明第五条第五条责任医疗机构应当采取有效措施，责任医疗机构应当采取有效措施，保证放射防护、平安与放射诊疗质量符合有保证放射防护、平安与放射诊疗质量符合有关规定、标准和标准的要求。关规定、标准和标准的要求。执行规章的主要责任在医疗机构和放射诊疗人执行规章的主要责任在医疗机构和放射诊疗人员员重点条款说明第二章执业条件准入管理：具备条件者予以批准准入管理：具备条件者予以批准准入管理：具备条件者予以批准准入管理：具备条件者予以批准第六条根本条件医疗机构开展放射诊疗工作，应当具第六条根本条件医疗机构开展放射诊疗工作，应当具第六条根本条件医疗机构开展放射诊疗工作，应当具第六条根本条件医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备以下根本条件：备以下根本条件：备以下根本条件：备以下根本条件：一具有经核准登记的医学影像科诊疗科目；一具有经核准登记的医学影像科诊疗科目；一具有经核准登记的医学影像科诊疗科目；一具有经核准登记的医学影像科诊疗科目；二具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和二具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和二具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和二具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套设施；配套设施；配套设施；配套设施；三具有质量控制与平安防护专兼职管理人员和三具有质量控制与平安防护专兼职管理人员和三具有质量控制与平安防护专兼职管理人员和三具有质量控制与平安防护专兼职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器；管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器；管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器；管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器；四产生放射性废气、废液、固体废物的，具有确保四产生放射性废气、废液、固体废物的，具有确保四产生放射性废气、废液、固体废物的，具有确保四产生放射性废气、废液、固体废物的，具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案；可行的处理方案；可行的处理方案；可行的处理方案；五具有放射事件应急处理预案。五具有放射事件应急处理预案。五具有放射事件应急处理预案。五具有放射事件应急处理预案。 人员条件人员条件放射治疗放射治疗核医学核医学介入放射学介入放射学 X X射线诊断射线诊断1 1、中级以上专业、中级以上专业技术职务任职资技术职务任职资格的放射肿瘤医格的放射肿瘤医师；师；2 2、病理学、医学、病理学、医学影像学专业技术影像学专业技术人员；人员；3 3、大学本科以上、大学本科以上学历或中级以上学历或中级以上专业技术职务任专业技术职务任职资格的医学物职资格的医学物理人员；理人员；4 4、放射治疗技师、放射治疗技师和维修人员和维修人员 1 1、中中级级以以上上专专业业技技术术职职务务任任职职资资格格的的核核医医学医师；学医师；2 2、病病理理学学、医医学学影影像像学学专专业业技术人员；技术人员；3 3、大学本科以、大学本科以上学历或中级上学历或中级以上专业技术以上专业技术职务任职资格职务任职资格的技术人员或的技术人员或核医学技师核医学技师 1 1、大大学学本本科科以以上上学学历历或或中中级级以以上上专专业业技技术术职职务务任任职职资资格格的的放放射射影影像像医师；医师；2 2、放放射射影影像像技师；技师；3 3、相关内、相关内、外科的专业技外科的专业技术人员术人员 专业的放射影的放射影像医像医师 设备条件设备条件放射治疗放射治疗核医学核医学介入放射学介入放射学 X X射线诊断射线诊断至少有一台至少有一台远距距离放射治离放射治疗装置，装置，并具有模并具有模拟定位定位设备和相和相应的治的治疗方案系方案系统等等设备 核核医医学学设备及及其他相关其他相关设备 带带影影像像增增强强器器的的医医用用诊诊断断X X射射线线机机、数数字字减减影影装装置置等等设设备备医医用用诊诊断断X X射射线线机机或或CTCT机机等等设备设备注意和、及、或的区别注意和、及、或的区别平安防护条件平安防护条件放射治疗放射治疗核医学核医学介入放射学介入放射学 X X射线诊断射线诊断按照相应标准设按照相应标准设置多重平安联锁置多重平安联锁系统、剂量监测系统、剂量监测系统、影像监控、系统、影像监控、对讲装置和固定对讲装置和固定式剂量监测报警式剂量监测报警装置；配备放疗装置；配备放疗剂量仪、剂量扫剂量仪、剂量扫描装置和个人剂描装置和个人剂量报警仪；量报警仪； 设设有有专专门门的的放放射射性性同同位位素素分分装装、注注射射、储储存存场场所所，放放射射性性废废物物屏屏蔽蔽设设备备和和存存放放场场所所；配配备备活活度度计计、放放射射性性外外表表污污染监测仪；染监测仪；配配备备工工作作人人员员防防护护用用品品和和受受检检者者个个人人防防护护用品。用品。 配配备备工工作作人人员员防防护护用用品品和和受受检检者者个个人人防防护护用品。用品。警示标志警示标志 放射治疗放射治疗核医学核医学介入放射学介入放射学 X X射线诊断射线诊断电离辐射标志电离辐射标志电离辐射警告标电离辐射警告标志志文字说明文字说明工作指示灯工作指示灯 电离辐射标志电离辐射标志电离辐射警告电离辐射警告标志标志文字说明文字说明工作指示灯工作指示灯 电电离离辐辐射射警警告告标标志志和和工工作作指指示灯示灯 电电离离辐辐射射警警告告标标志志和和工工作作指指示灯示灯 留神电离辐射电离辐射警告标志 电离辐射标志 第三章第三章 设置与批准设置与批准11-1811-18条条审批阶段审批阶段审批阶段审批阶段新建、扩建、改建放射诊疗建设工程从可行性新建、扩建、改建放射诊疗建设工程从可行性新建、扩建、改建放射诊疗建设工程从可行性新建、扩建、改建放射诊疗建设工程从可行性论证到正式运营，其主要的审批阶段论证到正式运营，其主要的审批阶段论证到正式运营，其主要的审批阶段论证到正式运营，其主要的审批阶段1 1放射诊疗许可申请表；放射诊疗许可申请表；2 2? ?医医疗疗机机构构执执业业许许可可证证? ?或或? ?设设置置医医疗疗机机构构批批准准书书? ?复复印件；印件；3 3放射诊疗专业技术人员的任职资格证书复印件；放射诊疗专业技术人员的任职资格证书复印件；4 4放射诊疗设备清单；放射诊疗设备清单；5 5放射诊疗建设工程竣工验收合格证明文件。放射诊疗建设工程竣工验收合格证明文件。可行性论证与审核可行性论证与审核卫生审查卫生审查竣工验收竣工验收放射诊疗许可放射诊疗许可诊疗工程登记诊疗工程登记职业病危害预评价职业病危害预评价危害控制效果评价危害控制效果评价分级审批分级审批省级卫生行政部门省级卫生行政部门 放射治疗放射治疗立体定向立体定向刀、刀、X X刀刀医用加速器治疗医用加速器治疗质子等重粒子治疗质子等重粒子治疗钴钴-60-60机治疗机治疗后装治疗后装治疗深部深部X X射线机治疗射线机治疗敷贴治疗敷贴治疗其他放射治疗工程其他放射治疗工程核医学核医学PETPET影像诊断影像诊断SPECTSPECT影像诊断影像诊断相机影像诊断相机影像诊断骨密度测量骨密度测量籽粒插植治疗籽粒插植治疗放射性药物治疗放射性药物治疗其他核医学诊疗工程其他核医学诊疗工程市级卫生行政部门市级卫生行政部门 介入放射学介入放射学1.1.DSADSA介入放射介入放射诊疗2.2.其他影像设备介入放射诊疗其他影像设备介入放射诊疗县级卫生行政部门县级卫生行政部门 X X射线影像诊断射线影像诊断1.1.X X射线射线CTCT影像诊断影像诊断2.2.CRCR、DRDR影像诊断影像诊断3.3.牙科牙科X X射线影像诊断射线影像诊断4.4.乳腺乳腺X X射线影像诊断射线影像诊断5.5.普通普通X X射线机影像诊断射线机影像诊断6.6. 其他其他X X射线影像诊断射线影像诊断 第四章平安防护与质量保证第四章平安防护与质量保证 根本要求本章规定了对放射诊疗单位的日常监管内容，包括人员、设备、平安防护、质量保证措施等根本要求。1管理人员第19条，人员与职责医疗机构应当配备专兼职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和平安防护；对人员进行培训。第四章平安防护与质量保证第四章平安防护与质量保证2 2检测检测设设备备检检测测 第第2020条条，设设备备性性能能新新安安装装、维维修修或或更更换换重重要要部部件件后后的的设设备备，应应当当经经省省级级以以上上卫卫生生行行政政部部门门资资质质认认证证的的检检测测机机构构对对其其进进行行检检测测，合合格格前前方方可可启启用用；定定期期进进行行稳稳定定性性检检测测、校校正正和和维维护护保保养养，由由省省级级以以上上卫卫生生行行政政部部门门资资质质认认证证的的检检测测机机构构每每年年至至少少进进行行一一次次状状态态检检测测；放放射射诊诊疗疗设设备备及及其其相相关关设设备备的的技技术术指指标标和和平平安安、防防护护性性能能，应当符合有关标准与要求。应当符合有关标准与要求。不不合合格格或或国国家家有有关关部部门门规规定定淘淘汰汰的的放放射射诊诊疗疗设设备备不得购置、使用、转让和出租。不得购置、使用、转让和出租。 第四章平安防护与质量保证第四章平安防护与质量保证场场所所第第2121条条 医医疗疗机机构构应应当当定定期期对对放放射射诊诊疗疗工工作作场场所所、放放射射性性同同位位素素储储存存场场所所和和防防护护设设施施进进行行放放射射防防护护检检测测，保保证证辐辐射射水水平平符符合合有有关关规规定定或或者标准。者标准。个个人人剂剂量量第第2222条条 放放射射诊诊疗疗工工作作人人员员应应当当按按照有关规定配戴个人剂量计。照有关规定配戴个人剂量计。3 3工作人员健康监护第工作人员健康监护第2323条条 医医疗疗机机构构应应当当按按照照有有关关规规定定和和标标准准，对对放放射射诊诊疗疗工工作作人人员员进进行行上上岗岗前前、在在岗岗期期间间和和离离岗岗时时的的健健康康检检查查，定定期期进进行行专专业业及及防防护护知知识识培培训训，并并分分别别建建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。第四章平安防护与质量保证第四章平安防护与质量保证4质量保证第质量保证第24条条医疗机构应当制定与本单位从事的放射诊疗医疗机构应当制定与本单位从事的放射诊疗工程相适应的质量保证方案，遵守质量保工程相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测标准。证监测标准。5放射防护原那么第放射防护原那么第25条条放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原那么，有明确的医疗目的，防护最优化的原那么，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量严格控制受照剂量 具体要求具体要求辐射危害告知第辐射危害告知第2525条条医生在对患者实施放射诊疗前，应对邻近照医生在对患者实施放射诊疗前，应对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并告射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并告知患者射线对健康的危害知患者射线对健康的危害 保护儿童、育龄妇女第保护儿童、育龄妇女第2626条条不得将核素显像检查和不得将核素显像检查和X X射线胸部检查列入对射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查工程；对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查工程；对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X X射射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查下腹部放射影像检查 以拍片代替透视第以拍片代替透视第2626条条应当尽量以胸部应当尽量以胸部X X射线摄影代替胸部荧光透视检查；射线摄影代替胸部荧光透视检查； 控制健康普查第控制健康普查第2727条条医医疗疗机机构构使使用用放放射射影影像像技技术术进进行行健健康康普普查查的的，应应当当经经过过充充分分论论证证，制制定定周周密密的的普普查查方方案案，采采取取严严格格的的质质量量控控制制措施。措施。 使使用用便便携携式式X X射射线线机机进进行行群群体体透透视视检检查查，应应当当报报县县级级卫卫生行政部门批准。生行政部门批准。 在在省省、自自治治区区、直直辖辖市市范范围围内内进进行行放放射射影影像像健健康康普普查查，应当报省级卫生行政部门批准。应当报省级卫生行政部门批准。 跨跨省省、自自治治区区、直直辖辖市市或或者者在在全全国国范范围围内内进进行行放放射射影影像健康普查，应当报卫生部批准。像健康普查，应当报卫生部批准。 适应症问题第二十八条适应症问题第二十八条 开开展展放放射射治治疗疗的的医医疗疗机机构构，在在对对患患者者实实施施放放射射治治疗疗前前，应应当当进进行行影影像像学学、病病理理学学及及其其他他相相关关检检查查，严严格格掌掌握握放放射射治治疗疗的的适适应应证证。对对确确需需进进行行放放射射治治疗疗的的，应应当当制制定定科科学学的的治治疗疗方方案案，并并按按照照要要求实施。求实施。 其他防护措施其他防护措施1 1重复照射问题。要求严格执行检查资料的登重复照射问题。要求严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。射。2 2防止工作人员误照问题。进入体外远距离放防止工作人员误照问题。进入体外远距离放射治疗室前，检查操作控制台的源位显示。使用射治疗室前，检查操作控制台的源位显示。使用专用工具拿取放射源，不得徒手操作；对接受敷专用工具拿取放射源，不得徒手操作；对接受敷贴治疗的患者采取平安护理，防止放射源被患者贴治疗的患者采取平安护理，防止放射源被患者带走或丧失。带走或丧失。 其他防护措施其他防护措施3 3对服用放射性药物患者控制问题第对服用放射性药物患者控制问题第2929条。条。要求按照有关标准的规定对接受体内放射性药物要求按照有关标准的规定对接受体内放射性药物诊治的患者进行控制，防止其他患者和公众受到诊治的患者进行控制，防止其他患者和公众受到超过允许水平的照射。超过允许水平的照射。GBZ120-2002GBZ120-2002对服用碘对服用碘-131-131的患者，出院时体内允的患者，出院时体内允许最大活度为许最大活度为1.1X109Bq1.1X109Bq。需要指出的是需要指出的是, ,列入本规章条款的操作要求仅仅是列入本规章条款的操作要求仅仅是一局部一局部 事件报告第事件报告第3232条条规定了放射诊疗事件报告制度，即医用辐射机构规定了放射诊疗事件报告制度，即医用辐射机构发生放射事件后应当进行原因调查，进行记录，发生放射事件后应当进行原因调查，进行记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门。并按照有关规定及时报告卫生行政部门。1 1诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%50%以上的；以上的；2 2放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%25%以以上的；上的；3 3人员误照或误用放射性药物的；人员误照或误用放射性药物的；4 4放射性同位素丧失、被盗和污染的；放射性同位素丧失、被盗和污染的；5 5设备故障或人为失误引起的其他放射事件。设备故障或人为失误引起的其他放射事件。 第第3838条条 资质处以资质处以30003000元以下的罚款；情元以下的罚款；情节严重的，撤消其节严重的，撤消其? ?医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证? ?一未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工一未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作的；作的；二未办理诊疗科目登记或者未按照规定二未办理诊疗科目登记或者未按照规定进行校验的；进行校验的；三三 未经批准擅自变更放射诊疗工程或者未经批准擅自变更放射诊疗工程或者超出批准范围从事放射诊疗工作的。超出批准范围从事放射诊疗工作的。 第六章第六章 法律责任法律责任 第三十九条人员资质医疗机构使用不具第三十九条人员资质医疗机构使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作的，由备相应资质的人员从事放射诊疗工作的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，并可县级以上卫生行政部门责令限期改正，并可以处以以处以50005000元以下的罚款；情节严重的，撤元以下的罚款；情节严重的，撤消其消其? ?医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证? ?。 第六章第六章 法律责任法律责任 第四十条职防法第四十条职防法 医疗机构违反建设工医疗机构违反建设工程卫生审查、竣工验收有关规定的，按照程卫生审查、竣工验收有关规定的，按照? ?中中华人民共和国职业病防治法华人民共和国职业病防治法? ?的规定进行处分。的规定进行处分。 第六章第六章 法律责任法律责任 第四十一条第四十一条违章行章行为并可并可处一万元以下的一万元以下的罚款：款：一一 购置置、使使用用不不合合格格或或国国家家有有关关部部门规定定淘淘汰汰的的放放射射诊疗设备的；的；二二 未按照未按照规定使用平安防定使用平安防护装置和个人防装置和个人防护用品的；用品的；三三 未未按按照照规定定对放放射射诊疗设备、工工作作场所所及及防防护设施施进行行检测和和检查的；的；四四 未未按按照照规定定对放放射射诊疗工工作作人人员进行行个个人人剂量量监测、健康、健康检查、建立个人、建立个人剂量和健康档案的；量和健康档案的；五五 发生放射事件并造成人生放射事件并造成人员健康健康严重重损害的；害的； 六六 发生生放放射射事事件件未未立立即即采采取取应急急救救援援和和控控制制措措施施或或者未按照者未按照规定及定及时报告的；告的；七七 违反本反本规定的其他情形。定的其他情形。 第六章第六章 法律责任法律责任 建设项目业主建设项目业主 职业病防治法前期预防职业病防治法前期预防建设工程管理可行性论证可行性论证可行性论证可行性论证初步设计初步设计初步设计初步设计施工施工施工施工竣工验收竣工验收竣工验收竣工验收职业危害预评价职业危害预评价职业危害严重职业危害严重的工程的工程三同时三同时控制效果评价控制效果评价职业卫生技职业卫生技术机构介入术机构介入职业卫生技职业卫生技术机构介入术机构介入政府监管政府监管建设工程职业病危害分类管理方法建设工程职业病危害分类管理方法年月日发布并施行年月日发布并施行建设工程定义：建设工程定义：建设工程：是指可能产生职业病危害的新建、建设工程：是指可能产生职业病危害的新建、扩建、改建建设工程和技术改造、技术引进扩建、改建建设工程和技术改造、技术引进工程。工程。可能产生职业病危害工程：是指存在或产生可能产生职业病危害工程：是指存在或产生? ?职业病危害因素分类目录职业病危害因素分类目录? ?所列职业病危害因所列职业病危害因素的工程。素的工程。建设工程职业病危害分类管理方法一n n立法宗旨：从源头控制职业病危害立法宗旨：从源头控制职业病危害n n主要内容：主要内容：n n分类管理：严重、一般和轻微分类管理：严重、一般和轻微n n分级管理：卫生部和省级卫生行政部门分级管理：卫生部和省级卫生行政部门n n危害评价：按评价标准进行危害评价：按评价标准进行n n可行性论证阶段：预评价、卫生行政审核可行性论证阶段：预评价、卫生行政审核n n设计阶段：防护设施设计卫生审查严重设计阶段：防护设施设计卫生审查严重n n竣工验收：危害控制效果评价、验收审查竣工验收：危害控制效果评价、验收审查n n法律责任法律责任分类管理n n轻微职业病危害建设工程轻微职业病危害建设工程n n预评价、控制效果评价预评价、控制效果评价-备案备案n n一般职业病危害建设工程一般职业病危害建设工程n n可行性论证阶段危害预评价审核可行性论证阶段危害预评价审核n n竣工验收时的危害控制效果评价审核竣工验收时的危害控制效果评价审核n n防护设施卫生验收防护设施卫生验收n n严重职业病危害建设工程：严重职业病危害建设工程：n n增加设计阶段防护设施设计的卫生审增加设计阶段防护设施设计的卫生审查查分类管理n n卫生部负责审核、审查、验收的建设工程：卫生部负责审核、审查、验收的建设工程：n n1、国务院及其职能部门审批的国家重点建设、国务院及其职能部门审批的国家重点建设工程工程n n2、核设施、绝密工程等特殊性质的建设工程、核设施、绝密工程等特殊性质的建设工程n n3、跨省、自治区、直辖市行政区域的建设工、跨省、自治区、直辖市行政区域的建设工程程n n其他工程的审核、审查和验收，由省级卫其他工程的审核、审查和验收，由省级卫n n生行政部门规定生行政部门规定n n我省在放射卫生监督上，放射治疗、核医我省在放射卫生监督上，放射治疗、核医学是省级负责，介入放射学、学是省级负责，介入放射学、X射线影像诊断射线影像诊断州市负责州市负责职业病危害放射防护预评价n n从防护设计上实现建设工程的卫生平安。预评从防护设计上实现建设工程的卫生平安。预评价是放射防护设计的主要依据，提出消除或减价是放射防护设计的主要依据，提出消除或减轻放射危害的技术措施和防护方案轻放射危害的技术措施和防护方案n n为建设单位放射防护管理的系统化、标准化和为建设单位放射防护管理的系统化、标准化和科学化提供依据。报告应明确哪些事故是主要科学化提供依据。报告应明确哪些事故是主要依赖管理措施来预防，指出哪些部位、作业岗依赖管理措施来预防，指出哪些部位、作业岗位的危害性大，需要重点监视和管理位的危害性大，需要重点监视和管理n n为政府实施监督管理提供依据。预评价的分析、为政府实施监督管理提供依据。预评价的分析、评价结论和对策措施是政府卫生行政部门进行评价结论和对策措施是政府卫生行政部门进行放射卫生评审的依据；其结论将是工程选址、放射卫生评审的依据；其结论将是工程选址、放射防护施工的依据放射防护施工的依据职业病危害评价n n取得资质的职业卫生技术效劳机构承担取得资质的职业卫生技术效劳机构承担n n甲级资质机构承担卫生部管理工程的评价甲级资质机构承担卫生部管理工程的评价n n依照评价标准进行依照评价标准进行n n职业卫生技术效劳机构对出具的评价报告职业卫生技术效劳机构对出具的评价报告负责负责职业病危害放射防护控制效果评价n n指在建设工程试运行期间，对建设工程存指在建设工程试运行期间，对建设工程存在的职业病危害因素进行测定，对各种放在的职业病危害因素进行测定，对各种放射卫生防护设施、辅助设施、应急救援设射卫生防护设施、辅助设施、应急救援设施和放射卫生管理情况进行评价。评价的施和放射卫生管理情况进行评价。评价的结论是卫生行政部门对建设工程竣工验收结论是卫生行政部门对建设工程竣工验收的主要依据的主要依据n n是企业制定放射防护管理规章制度的依据是企业制定放射防护管理规章制度的依据n n是企业进行放射防护培训、应急救援的根是企业进行放射防护培训、应急救援的根底底?职业健康监护管职业健康监护管理方法理方法?卫生部23号令职业健康监护管理方法n n立法宗旨：标准职业健康监护工作，加强劳动立法宗旨：标准职业健康监护工作，加强劳动者健康监护，保护劳动者健康者健康监护，保护劳动者健康n n主要内容：主要内容：n n健康监护的内容健康监护的内容n n职业健康检查：岗前、岗中、离岗、应急检查职业健康检查：岗前、岗中、离岗、应急检查n n职业健康监护档案职业健康监护档案n n职业健康检查工程及周期职业健康检查工程及周期职业健康监护管理方法健康监护注意：健康监护注意：任何检查机构不能自行增加或减少管理方法中任何检查机构不能自行增加或减少管理方法中规定的检查工程，允许在企业同意的根底上规定的检查工程，允许在企业同意的根底上增加检查工程增加检查工程不允许在监督部门未同意的情况下减少职业健不允许在监督部门未同意的情况下减少职业健康检查工程康检查工程职业健康检查与健康检查比较职业病职业病一般疾病一般疾病接诊接诊单位证明单位证明无无岗位岗位紧密相关紧密相关有一定关系有一定关系就诊就诊省级批准的职检机构省级批准的职检机构批准的医疗机构批准的医疗机构诊断诊断专业职诊机构、集体诊断专业职诊机构、集体诊断医师个人医师个人就诊费就诊费用人单位用人单位个人、医保个人、医保治疗费治疗费单位或工伤保险单位或工伤保险个人、医保个人、医保赔偿赔偿工伤保险或单位工伤保险或单位无或商业保险无或商业保险预防预防用人单位用人单位个人个人职业健康监护管理方法检查检查作用作用个人个人单位单位岗前岗前发现职业禁忌证发现职业禁忌证防止从事禁忌作业防止从事禁忌作业明确责任、减少损失明确责任、减少损失岗中岗中及时发现健康及时发现健康评价是否继续从事评价是否继续从事原原采取措施，减少采取措施，减少损害、进行评价损害、进行评价作业、防止更作业、防止更大损伤大损伤多种损失减轻负担多种损失减轻负担离岗离岗判断离岗时判断离岗时明确是否患上明确是否患上监护档案资料之一监护档案资料之一健康情况健康情况职业病职业病分清分清职责职责诊断纠纷时的参考诊断纠纷时的参考依据依据应急应急发现中毒病人发现中毒病人及时治疗及时治疗采取措施的依据、采取措施的依据、减少损失减少损失职业健康监护管理方法职业健康监护档案职业健康监护档案职业史、职业病危害接触史、既往史职业史、职业病危害接触史、既往史相应工作场所职业病危害因素监测结果相应工作场所职业病危害因素监测结果职业健康检查结果及处理情况职业健康检查结果及处理情况职业病诊断、治疗、疗养等资料职业病诊断、治疗、疗养等资料职业健康监护管理方法职业健康检查的作用及相关要求职业健康检查的作用及相关要求职业健康检查的作用及相关要求职业健康检查的作用及相关要求作用：岗前发现职业禁忌症；岗中工作人员身作用：岗前发现职业禁忌症；岗中工作人员身作用：岗前发现职业禁忌症；岗中工作人员身作用：岗前发现职业禁忌症；岗中工作人员身体状况，是否能继续从事放射工作；离岗时当时的体状况，是否能继续从事放射工作；离岗时当时的体状况，是否能继续从事放射工作；离岗时当时的体状况，是否能继续从事放射工作；离岗时当时的身体状况，作为档案；事故检查发现有无事故损害。身体状况，作为档案；事故检查发现有无事故损害。身体状况，作为档案；事故检查发现有无事故损害。身体状况，作为档案；事故检查发现有无事故损害。是个人职业健康监护档案的资料之一，是进行职业病是个人职业健康监护档案的资料之一，是进行职业病是个人职业健康监护档案的资料之一，是进行职业病是个人职业健康监护档案的资料之一，是进行职业病诊断的根底资料诊断的根底资料诊断的根底资料诊断的根底资料. .要求：检查、诊断机构的资格省级卫生行政部门要求：检查、诊断机构的资格省级卫生行政部门要求：检查、诊断机构的资格省级卫生行政部门要求：检查、诊断机构的资格省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构；按照法律法规确定检查工程和批准的医疗卫生机构；按照法律法规确定检查工程和批准的医疗卫生机构；按照法律法规确定检查工程和批准的医疗卫生机构；按照法律法规确定检查工程和检查周期；检查时间为检查周期；检查时间为检查周期；检查时间为检查周期；检查时间为1 1次次次次/ /年年年年. .?放射工作人员职业健康管放射工作人员职业健康管理方法理方法?卫生部55号令?放射工作人员职业健康放射工作人员职业健康管理方法管理方法?立法宗旨：标准放射职业健康监护工作，保障放射工作人员的职业立法宗旨：标准放射职业健康监护工作，保障放射工作人员的职业健康与平安健康与平安主要内容：主要内容：? ?放射工作人员证放射工作人员证? ? 个人剂量监测管理个人剂量监测管理 职业健康管理：职业健康检查、职业健康监护档案职业健康管理：职业健康检查、职业健康监护档案 放射工作人员待遇放射工作人员待遇?放射工作人员职业健康放射工作人员职业健康管理方法管理方法?放射工作单位指开展以下活动的企业、事业单位放射工作单位指开展以下活动的企业、事业单位一放射性同位素的生产、使用、运输、储存一放射性同位素的生产、使用、运输、储存和废弃处理；和废弃处理；二射线装置的生产、使用和维修；二射线装置的生产、使用和维修；三涉及核燃料的各种活动见管理方法三涉及核燃料的各种活动见管理方法四放射性同位素、射线装置和放射在场所四放射性同位素、射线装置和放射在场所 的辐射监测的辐射监测五卫生部规定的与电离辐射有关的其它活五卫生部规定的与电离辐射有关的其它活 动动?放射工作人员职业健康管理放射工作人员职业健康管理方法方法?放射工作人员：放射工作人员：指在放射工作单位从事放射职业活指在放射工作单位从事放射职业活动中受到电离辐射的人员动中受到电离辐射的人员?放射工作人员职业健康管理放射工作人员职业健康管理方法方法?放射工作人员应当具备的根本条件放射工作人员应当具备的根本条件 一年满一年满1818周岁；周岁；二经职业健康检查，符合放射工作人员的职业健康要求；二经职业健康检查，符合放射工作人员的职业健康要求；三放射防护和有关法律法规知识培训合格三放射防护和有关法律法规知识培训合格四遵守放射防护法规和规章制度，接受职业健康监护和个人剂量监测管理四遵守放射防护法规和规章制度，接受职业健康监护和个人剂量监测管理五持有五持有? ?放射工作人员证放射工作人员证? ?放射工作人员职业健康放射工作人员职业健康管理方法管理方法?放射工作人员培训放射工作人员培训一岗前培训放射防护和有关法律法规知识培训，考核合格方可参加相应的工作。培训时间不少于一岗前培训放射防护和有关法律法规知识培训，考核合格方可参加相应的工作。培训时间不少于4 4天；天；二复训定期进行培训，二复训定期进行培训，2 2年一次，时间不少于年一次，时间不少于2 2天天三培训档案培训的课程、时间、考试或考核成绩等三培训档案培训的课程、时间、考试或考核成绩等四培训单位符合省级卫生行政部门规定条件的单位承担四培训单位符合省级卫生行政部门规定条件的单位承担?放射工作人员职业健康管理放射工作人员职业健康管理方法方法?个人剂量监测管理个人剂量监测管理是个人剂量限值的具体措施是个人剂量限值的具体措施是职业病诊断的根底资料是职业病诊断的根底资料是保护放射工作人员的重要方式是保护放射工作人员的重要方式单位负责组织监测工作单位负责组织监测工作监测时间规定监测时间规定-监测周期一般为监测周期一般为3030天，最长不应超过天，最长不应超过9090天天有资质的效劳机构才能进行监测有资质的效劳机构才能进行监测档案管理档案管理 ?放射工作人员职业健康放射工作人员职业健康管理方法管理方法?职业健康管理职业健康管理职业健康管理职业健康管理 岗前上岗条件，不得安排未检查的人员上岗岗前上岗条件，不得安排未检查的人员上岗岗前上岗条件，不得安排未检查的人员上岗岗前上岗条件，不得安排未检查的人员上岗 岗中定期进行，两次检查间隔不应超过岗中定期进行，两次检查间隔不应超过岗中定期进行，两次检查间隔不应超过岗中定期进行，两次检查间隔不应超过2 2年年年年 离岗时离岗时离岗时离岗时 应急检查应急检查应急检查应急检查 职业健康监护档案职业健康监护档案职业健康监护档案职业健康监护档案 按规定进行安置处理：调离、安置、复查按规定进行安置处理：调离、安置、复查按规定进行安置处理：调离、安置、复查按规定进行安置处理：调离、安置、复查 对妇女的特殊保护孕期妇女、哺乳期妇女对妇女的特殊保护孕期妇女、哺乳期妇女对妇女的特殊保护孕期妇女、哺乳期妇女对妇女的特殊保护孕期妇女、哺乳期妇女?放射工作人员职业健康放射工作人员职业健康管理方法管理方法?罚那么三十七条四十四条罚那么三十七条四十四条放射工作单位放射工作单位技术效劳机构技术效劳机构执法人员执法人员2007年放射卫生监督工作通报年放射卫生监督工作通报.doc谢谢谢谢!