人体解剖学人体解剖学Human anatomy2上肢肌、下肢肌上肢肌、下肢肌 一一、目的目的 1. 掌握斜方肌、背阔肌、胸大肌、胸小肌、竖脊肌等肌肉的功能和神经支配掌握斜方肌、背阔肌、胸大肌、胸小肌、竖脊肌等肌肉的功能和神经支配 2. 掌握三角肌、肱二掌握三角肌、肱二/三头肌的功能和神经支配三头肌的功能和神经支配 3. 了解前臂前群和后群肌肉的作用；构成大鱼际、小鱼际的肌肉名称。了解前臂前群和后群肌肉的作用；构成大鱼际、小鱼际的肌肉名称。 4. 了解下肢肌肉的分群了解下肢肌肉的分群 5.掌握臀大肌、小腿三头肌、股四头肌、股二头肌等的作用。掌握臀大肌、小腿三头肌、股四头肌、股二头肌等的作用。二、重点二、重点 1.斜方肌、背阔肌、胸大肌、胸小肌、竖脊肌等肌肉的功能斜方肌、背阔肌、胸大肌、胸小肌、竖脊肌等肌肉的功能 2.三角肌、肱二三角肌、肱二/三头肌的功能三头肌的功能三三. 难点难点 1. 重要肌肉的起止点重要肌肉的起止点 2. 重要肌肉功能和神经支配的记忆问题重要肌肉功能和神经支配的记忆问题学习目的和内容分析学习目的和内容分析4上肢肌上肢肌一、上肢带肌一、上肢带肌(一一) 三角肌三角肌 作用：作用：作用：作用：外展肩关节，前部肌束使肩外展肩关节，前部肌束使肩关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸和旋外。和旋外。 (二二)冈上肌冈上肌 作用作用作用作用：使肩关节外展。使肩关节外展。 (三三)冈下肌冈下肌 作用：作用：作用：作用：使肩关节旋外。使肩关节旋外。 (四四)小圆肌小圆肌 作用：作用：作用：作用：使肩关节旋外。使肩关节旋外。 (五五)大圆肌大圆肌 作用：作用：作用：作用：使肩关节收和旋内。使肩关节收和旋内。 (六六) 肩胛下肌肩胛下肌 作用：作用：作用：作用：使肩关节内收和旋内。使肩关节内收和旋内。 冈上肌冈上肌肩胛冈肩胛冈冈下肌冈下肌大圆肌大圆肌小圆肌小圆肌背阔肌背阔肌三角肌三角肌肩胛下肌肩胛下肌5（一）前群（一）前群二、臂肌二、臂肌 1肱二头肌肱二头肌 作用：作用：屈肘关节；当前臂在旋屈肘关节；当前臂在旋前位时，能使其旋后。前位时，能使其旋后。 2喙肱肌喙肱肌 作用：作用：协助肩关节屈和内收。协助肩关节屈和内收。 3肱肌肱肌 作用：作用：屈肘关节。屈肘关节。 (二二)后群后群 肱三头肌肱三头肌 作用：作用：伸肘关节，长头还可伸肘关节，长头还可使肩关节后伸和内收。使肩关节后伸和内收。 喙突喙突肱二头肌短头肱二头肌短头肱肌肱肌喙肱肌喙肱肌肱三头肌外侧头肱三头肌外侧头肱三头肌内侧头肱三头肌内侧头肱二头肌长头肱二头肌长头肱二头肌肱二头肌肱三头肌长头肱三头肌长头6（一）前群（一）前群(9块，块，4层排列层排列)三、三、 前臂肌前臂肌 1. (第一层第一层)浅层浅层 有有5块肌块肌 （1）肱桡肌）肱桡肌 作用作用：屈肘关节。：屈肘关节。 （2）旋前圆肌）旋前圆肌 作用作用：使前臂旋前、屈肘关节。：使前臂旋前、屈肘关节。 （3）桡侧腕屈肌）桡侧腕屈肌 作用作用：屈肘、屈腕和使腕外展。：屈肘、屈腕和使腕外展。 （4）掌长肌）掌长肌 作用作用：屈腕和紧张掌腱膜。：屈腕和紧张掌腱膜。 （5）尺侧腕屈肌）尺侧腕屈肌 作用作用：屈腕和使腕内收。：屈腕和使腕内收。 旋前圆肌旋前圆肌肱桡肌肱桡肌指浅屈肌指浅屈肌掌腱膜掌腱膜尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌掌长肌掌长肌桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌2第二层第二层指浅屈肌指浅屈肌 作用：作用：屈近侧指骨间关节、屈掌指关屈近侧指骨间关节、屈掌指关节和屈腕。节和屈腕。 73 第三层第三层 有有2块肌块肌 （1）拇长屈肌）拇长屈肌 作用：作用：屈拇指指骨间关节和掌指关节。屈拇指指骨间关节和掌指关节。 （2）指深屈肌）指深屈肌 作用：作用：屈第屈第25指的远侧指骨间关节、指的远侧指骨间关节、近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。 4第四层第四层 旋前方肌旋前方肌 作用：作用：使前臂旋前。使前臂旋前。 指深屈肌指深屈肌旋前方肌旋前方肌拇长屈肌拇长屈肌旋前圆肌旋前圆肌肱桡肌肱桡肌桡动脉桡动脉8（二）后群（二）后群（10块）浅、深两层块）浅、深两层 （1）桡侧腕长伸肌）桡侧腕长伸肌 作用：作用：主要为伸腕，还可使腕外展。主要为伸腕，还可使腕外展。 （2）桡侧腕短伸肌）桡侧腕短伸肌 作用：作用：伸腕、腕外展。伸腕、腕外展。 （3）指伸肌）指伸肌 作用：作用：伸指和伸腕。伸指和伸腕。 （4）小指伸肌）小指伸肌 作用：作用：伸小指。伸小指。 （5）尺侧腕伸肌）尺侧腕伸肌 作用：作用：伸腕，使腕内收。伸腕，使腕内收。 1浅层浅层 有有5块肌块肌 肘肌肘肌指伸肌指伸肌桡侧腕桡侧腕长伸肌长伸肌尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌小指伸肌小指伸肌拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌桡侧腕桡侧腕短伸肌短伸肌9肘肌肘肌指伸肌指伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌指伸肌腱指伸肌腱尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌小指伸肌腱小指伸肌腱拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌旋后肌旋后肌尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌拇长伸肌拇长伸肌 2深层深层 也有也有5块肌块肌 （1）旋后肌）旋后肌 作用：作用：使前臂旋后。使前臂旋后。 （2）拇长展肌）拇长展肌 （3）拇短伸肌）拇短伸肌 （4）拇长伸肌）拇长伸肌 （5）示指伸肌）示指伸肌 示指伸肌示指伸肌10四、手四、手 肌肌(一一)外侧群外侧群鱼际鱼际 1拇短展肌拇短展肌 2拇短屈肌拇短屈肌 3拇对掌肌拇对掌肌 4拇收肌拇收肌 (二二)内侧群内侧群小鱼际小鱼际 1小指展肌小指展肌 2小指短屈肌小指短屈肌 3小指对掌肌小指对掌肌 (三三)中间群中间群 1蚓状肌蚓状肌 4块块2骨间掌侧肌骨间掌侧肌 3块块 3 骨间背侧肌骨间背侧肌 4块块 拇短屈肌拇短屈肌拇短展肌拇短展肌屈肌支持带屈肌支持带蚓状肌蚓状肌小指短屈肌小指短屈肌小指展肌小指展肌拇收肌拇收肌拇对掌肌拇对掌肌小指对掌肌小指对掌肌骨间背侧肌骨间背侧肌骨间掌侧肌骨间掌侧肌11五、上肢的局部记载五、上肢的局部记载(一一)腋窝腋窝 前壁前壁:胸大、小肌胸大、小肌；后壁后壁:肩胛下肌、大圆肌、背阔肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨肌和肩胛骨；内侧壁内侧壁:上部胸壁和前锯肌上部胸壁和前锯肌；外侧壁外侧壁:喙肱肌、肱二头肌短头喙肱肌、肱二头肌短头和肱骨和肱骨。顶顶:锁骨、肩胛骨的上缘和第锁骨、肩胛骨的上缘和第1肋围成的三角形间隙，肋围成的三角形间隙，底底:腋筋膜和皮肤构成腋筋膜和皮肤构成。 12（二）三角胸肌间沟（二）三角胸肌间沟 三角肌三角肌锁骨锁骨 胸大肌胸大肌头静脉头静脉头静脉头静脉13（三）三边孔（三）三边孔 （三边间隙）（三边间隙） 旋肩胛动脉、静脉旋肩胛动脉、静脉 四边孔四边孔 （四边间隙）（四边间隙） 旋肱后动脉、静脉及腋神经旋肱后动脉、静脉及腋神经 肩胛下肌肩胛下肌三边孔三边孔大圆肌大圆肌肱三头肌长头肱三头肌长头肱骨肱骨小圆肌小圆肌四边孔四边孔 14(四四) 肘窝肘窝 肱二头肌肌腱肱二头肌肌腱,肱动脉肱动脉,正中神经正中神经15(五五)腕管腕管 手指浅、深屈肌腱手指浅、深屈肌腱拇长屈肌腱拇长屈肌腱正中神经正中神经 六、上肢筋膜 16下肢肌下肢肌（一）前群（一）前群3块肌块肌 一、髋一、髋 肌肌1髂腰肌髂腰肌 腰大肌腰大肌 髂肌髂肌 作用：作用：使髋关节屈和旋外。使髋关节屈和旋外。2腰小肌腰小肌 作用：作用：紧张髂筋膜。紧张髂筋膜。 3阔筋膜张肌阔筋膜张肌 作用：作用：使阔筋膜紧张并屈髋。使阔筋膜紧张并屈髋。 腰大肌腰大肌髂肌髂肌腰小肌腰小肌阔筋膜张肌阔筋膜张肌171臀大肌臀大肌 作用：使髋关节伸和旋外作用：使髋关节伸和旋外。 2臀中肌臀中肌 3臀小肌臀小肌 作用：二肌作用相同，使髋关节作用：二肌作用相同，使髋关节外展，前部肌束能使髋关节旋内，外展，前部肌束能使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋外。后部肌束则使髋关节旋外。 4梨状肌梨状肌 作用：使髋关节展和旋外。作用：使髋关节展和旋外。5闭孔内肌闭孔内肌 作用：使髋关节旋外。作用：使髋关节旋外。 6股方肌股方肌 作用：使髋关节旋外。作用：使髋关节旋外。 7闭孔外肌闭孔外肌 作用：使髋关节旋外。作用：使髋关节旋外。 （二）后群（二）后群 臀肌，有臀肌，有7块块 梨状肌梨状肌股方肌股方肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌闭孔内肌闭孔内肌臀大肌臀大肌18（二）内侧群（二）内侧群 5块肌块肌 1耻骨肌耻骨肌 2长收肌长收肌 3股簿肌股簿肌 二、大腿肌二、大腿肌（一）前群（一）前群1缝匠肌缝匠肌 作用：作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。的膝关节旋内。 2股四头肌股四头肌 四个头四个头：股直肌、股内侧肌、：股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。股外侧肌和股中间肌。 作用：作用：是膝关节强有力的伸肌，股是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。直肌还可屈髋关节。 缝匠肌缝匠肌股直肌股直肌股外侧肌股外侧肌股内侧肌股内侧肌股薄肌股薄肌长收肌长收肌耻骨肌耻骨肌股中间肌股中间肌19半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌(三三)后群后群 1股二头肌股二头肌 2半腱肌半腱肌 3半膜肌半膜肌 作用：作用：后群后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。块肌可以屈膝关节、伸髋关节。 缝匠肌缝匠肌长收肌长收肌耻骨肌耻骨肌短收肌短收肌大收肌大收肌长收肌长收肌股薄肌股薄肌4短收肌短收肌 5大收肌大收肌 作用：作用：主要使髋关节内收。主要使髋关节内收。股二头肌长头股二头肌长头股二头肌短头股二头肌短头20（一）前群（一）前群 有有3块肌块肌1胫骨前肌胫骨前肌 作用作用：伸踝关节（背屈）、使足内翻。：伸踝关节（背屈）、使足内翻。 2趾长伸肌趾长伸肌 作用：作用：伸踝关节、伸趾。伸踝关节、伸趾。 3 长伸肌长伸肌 作用作用为伸踝关节、伸足为伸踝关节、伸足 趾。趾。 三、小腿肌三、小腿肌 （二）外侧群（二）外侧群腓骨长肌腓骨长肌 腓骨短肌腓骨短肌 作用：作用：使足外翻和屈踝关节使足外翻和屈踝关节(跖屈跖屈)。 趾长伸肌趾长伸肌 胫骨前肌胫骨前肌 腓骨短肌腓骨短肌 腓骨长肌腓骨长肌 长伸肌长伸肌 21（三）后群（三）后群 1浅层浅层 小腿三头肌小腿三头肌 腓肠肌腓肠肌 比目鱼肌比目鱼肌 跟腱跟腱 作用：屈踝关节和屈膝作用：屈踝关节和屈膝关节。关节。 腓肠肌外侧头腓肠肌外侧头 腓肠肌内侧头腓肠肌内侧头 比目鱼肌比目鱼肌 跟腱跟腱 22胫骨后肌胫骨后肌趾长屈肌趾长屈肌跟腱跟腱2深层深层 有有4块肌块肌(1)腘肌腘肌 作用：作用：屈膝关节并使小腿旋内。屈膝关节并使小腿旋内。 (2) 趾长屈肌趾长屈肌 作用：作用：屈踝关节和屈第屈踝关节和屈第25趾。趾。 (3) 长屈肌长屈肌 作用：作用：屈踝关节和屈足母趾。屈踝关节和屈足母趾。 (4) 胫骨后肌胫骨后肌 作用：作用：屈踝关节和使足内翻。屈踝关节和使足内翻。 长屈肌长屈肌腘肌腘肌23足底肌足底肌足背肌足背肌短伸肌短伸肌趾短伸肌趾短伸肌四、足四、足 肌肌 外侧群外侧群小趾展肌小趾展肌小趾短屈肌小趾短屈肌展肌展肌短屈肌短屈肌收肌收肌中间中间群群趾短屈肌趾短屈肌足底方肌足底方肌4条蚓状肌条蚓状肌3块骨间足底肌块骨间足底肌4块骨间背侧肌块骨间背侧肌内侧群内侧群24 梨状肌上孔梨状肌上孔 臀上血管、神经臀上血管、神经梨状肌下孔梨状肌下孔 坐骨神经坐骨神经,臀下血管、神臀下血管、神经经,阴部血管、神经阴部血管、神经下肢的局部记载下肢的局部记载 (一一)梨状肌上孔和梨状肌下孔梨状肌上孔和梨状肌下孔 臀大肌臀大肌梨状肌梨状肌股方肌股方肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌臀上动脉、臀上动脉、神经神经臀下动脉、臀下动脉、神经神经 坐骨神经坐骨神经25血管腔隙血管腔隙 肌腔隙肌腔隙 （二）血管腔隙和肌腔隙（二）血管腔隙和肌腔隙髂耻弓髂耻弓 内侧为血管腔隙：股血管和股环；内侧为血管腔隙：股血管和股环； 外侧为肌腔隙：髂腰肌和股神经等。外侧为肌腔隙：髂腰肌和股神经等。 （三）股管（三）股管 上口称股环上口称股环 前界为腹股沟韧带前界为腹股沟韧带后界为耻骨梳韧带后界为耻骨梳韧带内侧为腔隙韧带即陷窝韧带内侧为腔隙韧带即陷窝韧带外侧为股静脉的血管鞘外侧为股静脉的血管鞘 股疝股疝 髂筋膜髂筋膜髂腰肌髂腰肌髂耻弓髂耻弓腹股沟韧带腹股沟韧带股神经股神经股动脉股动脉股静脉股静脉股环股环耻骨肌耻骨肌耻骨结节耻骨结节26（四）股三角（四）股三角 上界为腹股沟韧带上界为腹股沟韧带内侧界为长收肌内侧缘内侧界为长收肌内侧缘外侧界为缝匠肌的内侧缘外侧界为缝匠肌的内侧缘前壁为阔筋膜前壁为阔筋膜底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌内有股神经、股血管和淋巴结等。内有股神经、股血管和淋巴结等。 （五）收肌管（五）收肌管 前壁为大收肌腱板前壁为大收肌腱板后壁为大收肌后壁为大收肌外侧壁为股内侧肌外侧壁为股内侧肌上口为股三角尖上口为股三角尖下口为收肌腱裂孔，通至腘窝。下口为收肌腱裂孔，通至腘窝。内有股血管、隐神经通过。内有股血管、隐神经通过。 股神经股神经腰大肌腰大肌髂腰肌髂腰肌缝匠肌缝匠肌股内侧肌股内侧肌股薄肌股薄肌长收肌长收肌腹股沟韧带腹股沟韧带股静脉股静脉股动脉股动脉耻骨肌耻骨肌股三角股三角收肌管收肌管27（六）腘窝（六）腘窝 上外侧界上外侧界:股二头肌股二头肌上内侧界上内侧界:半腱肌和半膜肌半腱肌和半膜肌下外侧界下外侧界:腓肠肌的外侧头腓肠肌的外侧头下内侧界下内侧界:腓肠肌内侧头腓肠肌内侧头底底:膝关节囊。膝关节囊。内有腘血管、胫神经、腓总神内有腘血管、胫神经、腓总神经、脂肪和淋巴结等经、脂肪和淋巴结等 六、下肢筋膜六、下肢筋膜 股二头肌股二头肌半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌腓肠肌腓肠肌外侧头外侧头腓肠肌腓肠肌内侧头内侧头28体表的肌性标志体表的肌性标志 一、上一、上 肢肢 三角肌三角肌 、肱二头肌、肱二头肌 、肱三头肌、肱桡肌、掌长肌、桡、肱三头肌、肱桡肌、掌长肌、桡侧腕屈肌侧腕屈肌 、尺侧腕屈肌、尺侧腕屈肌 、 鼻烟窝、指伸肌腱鼻烟窝、指伸肌腱二、下二、下 肢肢 股四头肌、臀大肌、股四头肌、臀大肌、 股二头肌股二头肌 、半腱肌、半膜肌、半腱肌、半膜肌、 、趾长伸肌趾长伸肌 、小腿三头肌、小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌腓肠肌和比目鱼肌) 、跟腱。、跟腱。长伸肌长伸肌29一一.列表表示上肢肌、下肢肌的名称、功能和列表表示上肢肌、下肢肌的名称、功能和 神经支配神经支配二二. 名词解释：名词解释：股管、骨间肌、股三角、收肌管、梨状肌上股管、骨间肌、股三角、收肌管、梨状肌上孔、血管腔隙孔、血管腔隙练习题练习题脐周静脉曲张脐周静脉曲张（海蛇头）（海蛇头）