小儿发热的处理及小儿发热的处理及注意事项注意事项 咸丰县中医院儿科咸丰县中医院儿科 洪田洪田90%以上是上呼吸道感染引起的，也就是医生所以上是上呼吸道感染引起的，也就是医生所说的的“上感上感”，具体包括急性咽炎、急性鼻炎、急性扁桃体炎等。，具体包括急性咽炎、急性鼻炎、急性扁桃体炎等。“上感上感”俗称俗称“感冒感冒”。是小儿最。是小儿最为常常见的疾病之一，据医学的疾病之一，据医学观察，一察，一个孩子在一年内往往反复个孩子在一年内往往反复发生感冒，尤其是生感冒，尤其是婴幼儿和学幼儿和学龄前前儿童最容易感冒。小儿感冒儿童最容易感冒。小儿感冒轻重程度相差很大，重程度相差很大，轻者，只是者，只是流清水鼻涕，鼻塞，流清水鼻涕，鼻塞，喷嚏，一般嚏，一般34天能自愈。可伴有天能自愈。可伴有发热，咽痛，扁桃体咽痛，扁桃体发炎以及淋巴炎以及淋巴结肿大，大，发热可持可持续23天至天至1周周左右。小儿感冒左右。小儿感冒时还常常伴有呕吐，腹泻。重者体温高达常常伴有呕吐，腹泻。重者体温高达3940或更高，伴有畏寒，或更高，伴有畏寒，头痛，全身无力，食欲痛，全身无力，食欲锐减，睡减，睡眠不安等全身症状。眠不安等全身症状。总的来的来说发热是小儿感冒的主要症状。是小儿感冒的主要症状。 小儿小儿发热的原因的原因 如何定义小儿发烧如何定义小儿发烧 1.物理降温物理降温v发热发热38.5以下最好选择物理降温，物理降温方法很多。以下最好选择物理降温，物理降温方法很多。v1. 温水擦浴。全身温水拭浴或泡澡：将宝宝衣物解开，用温温水擦浴。全身温水拭浴或泡澡：将宝宝衣物解开，用温水水(37左右左右)毛巾擦孩子的四肢和前胸后背毛巾擦孩子的四肢和前胸后背35分钟。使皮分钟。使皮肤的高温肤的高温(约约39)逐渐降低，让宝宝觉得比较舒服。这时还逐渐降低，让宝宝觉得比较舒服。这时还可以再用稍凉的毛巾可以再用稍凉的毛巾(约约25)擦拭额头脸部。擦拭额头脸部。v2. 多通风，注意散热，衣着宽大，忌用棉被包裹。夏天家里多通风，注意散热，衣着宽大，忌用棉被包裹。夏天家里有空调，维持房间温度于有空调，维持房间温度于25左右，使孩子体温慢慢地下降，左右，使孩子体温慢慢地下降，怕孩子受风关掉空调对正在发烧的孩子来说是错误的。注意怕孩子受风关掉空调对正在发烧的孩子来说是错误的。注意定时开窗通风，使房间空气对流。定时开窗通风，使房间空气对流。降温的方法降温的方法v3.如果孩子四肢冰凉又猛打寒战，则表示需要温热，这时要如果孩子四肢冰凉又猛打寒战，则表示需要温热，这时要给孩子外加毛毯覆盖。给孩子外加毛毯覆盖。v4.即使是在秋冬季节，对发热的婴幼儿也不能包裹太严，如即使是在秋冬季节，对发热的婴幼儿也不能包裹太严，如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物，甚至可以将宝宝身上衣物解开，用温水穿点衣物，甚至可以将宝宝身上衣物解开，用温水(37)毛毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将热量散出。巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将热量散出。v5. 多饮水，给宝宝喂流质饮食，以保证机体足够的能量及水多饮水，给宝宝喂流质饮食，以保证机体足够的能量及水分。多喝水以助发汗，并防虚脱。水有调节体温的功能，可分。多喝水以助发汗，并防虚脱。水有调节体温的功能，可使体温下降并补充宝宝体内的失水。使体温下降并补充宝宝体内的失水。2.药物降温药物降温v若孩子发烧若孩子发烧38.5以上以上,或者物理降温无效果时就要或者物理降温无效果时就要用一些退热药，常用的有对乙氨基酚，布洛芬，双用一些退热药，常用的有对乙氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，尼美舒利等。氯芬酸，尼美舒利等。 v体温达到体温达到39以上时，要在医生指导下退热。有以上时，要在医生指导下退热。有4%12%的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发作可能造成脑损伤，还可能导致其他危险。作可能造成脑损伤，还可能导致其他危险。因此凡因此凡有高热惊厥史或家族史的病儿，在有高热惊厥史或家族史的病儿，在38经物理降温经物理降温无效时就可以给孩子适当吃退烧药无效时就可以给孩子适当吃退烧药 ，立即就医查明，立即就医查明发热原因。发热原因。高热惊厥是怎么引起的？高热惊厥是怎么引起的？v指除颅内感染及其他原有的神经系统疾病以指除颅内感染及其他原有的神经系统疾病以外，有其他原因引起的发热超过外，有其他原因引起的发热超过38.0时的时的突发性的惊厥。突发性的惊厥。v多发于多发于6月月5岁的孩子，男孩多发与女孩。岁的孩子，男孩多发与女孩。高热抽搐的表现高热抽搐的表现v突然发作的全身或局部肌肉抽搐，双眼往上突然发作的全身或局部肌肉抽搐，双眼往上翻或斜上一侧，或频繁地眨眼，脸色、嘴唇翻或斜上一侧，或频繁地眨眼，脸色、嘴唇苍白或发坞，牙关紧咬，口吐白沫，四肢僵苍白或发坞，牙关紧咬，口吐白沫，四肢僵硬或有节律的抽动。硬或有节律的抽动。惊厥表现惊厥表现我们应该怎么处理我们应该怎么处理v第一步：患儿侧卧位头偏向一侧。第一步：患儿侧卧位头偏向一侧。我们应该怎么处理我们应该怎么处理v第二步：保持呼吸道通畅。第二步：保持呼吸道通畅。v解开衣领，用软布或纱布包裹压舌板或筷子解开衣领，用软布或纱布包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用纱布及时清理鼻子、口腔中的分泌物。用纱布及时清理鼻子、口腔中的分泌物。我们应该怎么处理我们应该怎么处理v第三步：控制惊厥。第三步：控制惊厥。v用手指捏、按压患儿的人中、合谷穴用手指捏、按压患儿的人中、合谷穴2-3分钟，分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动孩子，并保持周围环境的安静，尽量少搬动孩子，减少不必要的刺激。减少不必要的刺激。我们应该怎么处理我们应该怎么处理v第四步：降温第四步：降温v1、冷敷：在孩子前额、腋窝、腹股沟放置冷、冷敷：在孩子前额、腋窝、腹股沟放置冷毛巾或贴降温贴；毛巾或贴降温贴；我们应该怎么处理我们应该怎么处理v2、温水擦浴：用温水毛巾反复擦浴大静脉行、温水擦浴：用温水毛巾反复擦浴大静脉行走处颈部、腋窝、腹股沟、肘窝等处，使之走处颈部、腋窝、腹股沟、肘窝等处，使之皮肤发红，以利散热；皮肤发红，以利散热；我们应该怎么处理我们应该怎么处理v3、温水浴：水温以温水浴：水温以32-36为宜，水量至躯干为宜，水量至躯干为宜，拖起患儿头肩部，身体卧于盆中，时为宜，拖起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以间以5-10分钟为宜，多擦洗皮肤，帮助汗腺分钟为宜，多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。分泌。我们应该怎么处理我们应该怎么处理v4、药物降温：口服退烧药，或将退热栓塞于药物降温：口服退烧药，或将退热栓塞于肛门。（家庭用）肛门。（家庭用）我们应该怎么处理我们应该怎么处理v第五步：及时就医第五步：及时就医注意事项注意事项v1、当孩子意识丧失，全身对称性强直性阵发当孩子意识丧失，全身对称性强直性阵发性痉挛或抽搐时，家长不要着急抱往医院，性痉挛或抽搐时，家长不要着急抱往医院，而是要等孩子意识恢复再送医院；而是要等孩子意识恢复再送医院；v2、经处理，孩子惊厥停止，也要送医院查明、经处理，孩子惊厥停止，也要送医院查明原因；原因；v3、患儿持续抽搐、患儿持续抽搐5-10分钟，或短时间内反复分钟，或短时间内反复发作，预示病情较重，要马上送医院；发作，预示病情较重，要马上送医院；v4、送医途中，把孩子暴露在外，伸直颈部保送医途中，把孩子暴露在外，伸直颈部保持气道通畅，持气道通畅，切勿包裹太紧切勿包裹太紧，以免堵塞口鼻，以免堵塞口鼻，甚至窒息死亡。甚至窒息死亡。急救及护理急救及护理v1、给予止惊药；、给予止惊药；v2、给予解痉药物；、给予解痉药物；v3、迅速给氧缓解组织缺氧；、迅速给氧缓解组织缺氧；v4、保持呼吸道通畅；、保持呼吸道通畅；v5、保持安静；、保持安静；v6、给予降温、给予降温急救及护理急救及护理v7、观察患儿；、观察患儿；v8、做好口腔及皮肤护理；、做好口腔及皮肤护理；v9、加强安全防护；、加强安全防护；v10、防护颅高压的产生。、防护颅高压的产生。高热惊厥如何预防高热惊厥如何预防v1、由于高热惊厥多发于体质较差的孩子，所、由于高热惊厥多发于体质较差的孩子，所以要加强孩子的体质锻炼，增强孩子免疫力；以要加强孩子的体质锻炼，增强孩子免疫力；v2、注意及时增减衣物，预防上感；、注意及时增减衣物，预防上感；v3、常备退烧药，一旦体温到、常备退烧药，一旦体温到38，就要用药；，就要用药；（家庭用）（家庭用）v4、密切观察病情，防止复发。、密切观察病情，防止复发。疑问解答疑问解答v家长疑问家长疑问1：孩子在没有去医院前发生高热或：孩子在没有去医院前发生高热或高热惊厥、抽搐时那么是先去医院还是先做高热惊厥、抽搐时那么是先去医院还是先做些退热处理？些退热处理？ 护士答：对于高热的孩子，家长最好先做一护士答：对于高热的孩子，家长最好先做一些降温处理，等孩子体温有所下降后再去医些降温处理，等孩子体温有所下降后再去医院，到医院后，把孩子在家中发热的情况及院，到医院后，把孩子在家中发热的情况及处理情况告知医生即可，把体温降至处理情况告知医生即可，把体温降至38.5 一下，对孩子才是安全的。一下，对孩子才是安全的。 v家长疑问家长疑问2：孩子发烧后家长常常困惑；小于：孩子发烧后家长常常困惑；小于3个月的婴儿能用退烧药吗？那这些孩子出现个月的婴儿能用退烧药吗？那这些孩子出现发烧怎么处理？发烧怎么处理？v护士答疑：小于护士答疑：小于3个月的婴儿一般不用退烧药，个月的婴儿一般不用退烧药，主要是物理降温。每隔主要是物理降温。每隔30分钟测一次体温一分钟测一次体温一直到体温正常。直到体温正常。v家长疑问家长疑问3：孩子发烧还送去上学吗？：孩子发烧还送去上学吗？v护士答疑：我们建议发烧的孩子最好不要去护士答疑：我们建议发烧的孩子最好不要去上学，这样能保证休息，也避免孩子间交叉上学，这样能保证休息，也避免孩子间交叉感染。发烧的孩子也不建议上体育课，以避感染。发烧的孩子也不建议上体育课，以避免过度劳累，对身体恢复不利。免过度劳累，对身体恢复不利。