中风失语症针刺治疗精选课件中风失语症针刺治疗精选课件一、一、 失失语症的定症的定义n失失语症症是由于大脑功能受损所引起的习得语言功能丧失或受损，获得性的言语障碍。n表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍，无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话（听）说不出自己要表达的意思（说）不理解（读）或写不出发病前会读、会写的字句（写）等。精选课件一、失语症的定义失语症是由于大脑功能受损所引起的习得语言功二、失二、失语症的病因症的病因n脑血管病是其最常见的病因。1/3以上脑卒中患者言语障碍。其次为脑外伤。精选课件二、失语症的病因脑血管病是其最常见的病因。1/3以上脑卒中患分分类症症状状听听觉理理解解障障碍碍语音辨音辨认障碍、障碍、语意理解障碍意理解障碍口口语表表达达障障碍（碍（说）发音音障障碍碍、说话费力力、错语（语音音错语、语意意错语、新新语）、杂乱乱语、找找词困困难（包包括括迂迂回回现象象）、刻刻板板语言言、言言语持持续现象象、模模仿仿语言言、语法法障障碍碍（失失语法法、语法法错乱乱）、言言语流流畅性异常、复述异常性异常、复述异常阅读障碍障碍形音形音义失失读、形音、形音阅读障碍、形障碍、形义失失读书写写障碍障碍书写写不不能能、构构字字障障碍碍、镜像像书写写、书写写过多多、惰惰性性书写写、象象形形书写、写、错误语法法三、言三、言语症状症状精选课件分类症状听觉理解障碍语音辨认障碍、语意理解障碍口语表达四、失四、失语症分症分类（一）解剖和（一）解剖和临床相关学床相关学说1 1、外、外侧裂周裂周综合症合症n包括Broca失语、Wernicke失语、传导性失语2 2、分水岭区、分水岭区综合症合症n包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、 经皮质混合性失语3、皮层下失语综合症（少见）n包括基底节性失语、丘脑性失语4 4、完全性失、完全性失语5 5、命名性失、命名性失语6、失读与失写7、纯词聋与纯词哑BrocaWernicke精选课件四、失语症分类BrocaWernicke精选课件非流非流畅性失性失语流流畅性失性失语语量量减少（减少（50字以下字以下/分）分）语量多（量多（100字以上字以上/分）分）费力程度力程度说话费力力说话不不费力力句子句子长度度短（短（约1-2字）字）电报语正常（每句正常（每句约有有5-8字）字）韵律韵律失去失去语言韵律性言韵律性正常正常错语少少见（以（以语音音错误为主）主）多多见（以（以词意意错误为主）主）信息量信息量多多少少（二）失（二）失语症二分法症二分法精选课件非流畅性失语流畅性失语语量减少（50字以下/分）语量多（10失语症的分类与表现失语症典型失语症组非典型失语症组皮质下失语小儿失语症非流畅性失语流畅性失语Broca失语症完全性失语经皮质运动性失语Wernicke失语命名性失语经皮质感觉性失语传导性失语交叉性失语精选课件失语症的分类与表现失语症典型失语症组非典型失语症组皮质下失语左半球上外左半球上外侧面面 中央前回中央前回中央沟中央沟中央后回中央后回中央后沟中央后沟顶上小叶上小叶顶内沟内沟缘上回上回角回角回顶枕沟枕沟颞下回下回中央前沟中央前沟额上回上回额上沟上沟额中回中回额下沟下沟额下回下回外外侧沟沟颞上回上回颞上沟上沟颞中回中回颞下沟下沟枕前切迹枕前切迹运运动性性语言中枢言中枢Broca区区书写中枢写中枢弓状弓状纤维视觉性性语言中枢（言中枢（阅读中枢）中枢） 命名中枢命名中枢感感觉性性语言中枢言中枢Wernicke区区 精选课件左半球上外侧面中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟 外侧裂周失语综合症：共同特点是病灶位于外侧裂周，复述障碍运动性失语感觉性失语传导性失语口语表达非流利型流利型，缺乏实词流利型语音错语为主听理解相对好严重障碍他人和自己都不理解较好，复杂句理解困难复述不正常,语音错误多(发音机制受损)不正常听机制损害严重障碍命名不正常可接受语音提示不正常，不接受提示明显障碍阅读读出声不正常不正常多语音错语理解正常，对复杂句理解困难不正常较好书写不正常笨拙，构字障碍镜像书写听写困难严重流利型失写能抄写，其他不正常病变部位额下回Broca区颞下回Wernicke区缘上回或者弓状纤维精选课件外侧裂周失语综合症：共同特点是 分水岭区失语综合征： 共同点是病灶位于分水岭区，复述相对好TCM（经皮层运动性）TCS（经皮层感觉性）TM（经皮层混合性）口语表达非流利型、启动、扩展语言困难流利型，强迫模仿，有完成现象只模仿，不主动说话，有完成现象听理解较好极差很差复述好，有完成现象好好，限于短句命名不正常，语音提示有效严重不能，错语、新语严重障碍阅读读出声困难尚好，错语多不正常理解相对好严重不正常不能书写障碍较重构字障碍、用词不当、语法错误不能病变部位额顶分水岭区（Broca区的前、上部）颞、顶叶分水岭区额、顶、颞叶（病灶大）精选课件分水岭区失语综合征：共同临床表现命名性失语完全性失语遗忘性失语混合性失语口语表达流利型赘语空话严重障碍口语理解正常或轻度缺陷严重障碍复述很好不能命名不能，可接受选词提示不能阅读读出声正常或轻度障碍不能理解有缺陷不能书写有缺陷不能病变部位颞中回后部或者颞枕交界区大脑中动脉分布区精选课件临床表现命名性失语完全性失语遗忘性失语混合性失语口精选课件精选课件五、针刺治疗方法1、头针疗法：焦氏头皮针、国际标准头皮针、CT定位围针、颞三针2、局部临近取穴：舌三针、金津玉液点刺放血、长毫针点刺咽喉壁3、循经取穴：水针、电针精选课件五、针刺治疗方法1、头针疗法：焦氏头皮针、国际标准头皮针1、头针疗法：焦氏头皮针n言语一区（对侧运动区的下2/5）n言语二区n言语三区精选课件1、头针疗法：焦氏头皮针言语一区（对侧运动区的下2/5）精n运动区n【部位】：相当于大脑皮质中央前回在头皮上的投影。上点在前后正中线中点往后0.5厘米处；下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处，上下两点之间的连线即为运动区。将运动区划分为五等分，上15是下肢、躯干运动区。中25是上肢运动区，下下2 25 5是是头面部运面部运动区，也称言区，也称言语一区一区。精选课件运动区精选课件精选课件精选课件n【主治】：运动区上1/5，治疗对侧下肢及躯干部瘫痪；运动区中2/5，治疗对侧上肢瘫痪；运动区下2/5，治疗对侧中枢性面神经瘫痪，运运动性失性失语，流涎，发音障碍等。精选课件【主治】：运动区上1/5，治疗对侧下肢及躯干部瘫痪；运动区中精选课件精选课件n言语二区n【部位】：相当于顶叶的角回部。从顶骨结节后下方2厘米处引一平行于前后正中线的直线，向下取3厘米长直线。n【主治】：命名性失语。n【刺法】：由此区的上点进针，沿皮向下刺1寸（3厘米），行快速捻针手法。精选课件言语二区精选课件n言语三区：n【部位】：晕听区听区中点向后引4厘米长的水平线。n【主治】：感觉性失语。n【刺法】：由此区前端刺入，沿皮向后刺1.33寸（4厘米），行快速捻针手法。（晕听区： 【部位】：从耳尖直上1.5厘米处，向前及向后各引2厘米的水平线。共4厘米）精选课件言语三区：精选课件国际标准头皮针n顶颞前斜线n5等分：上1/5治下肢瘫痪，中2/5治上肢瘫痪，下25治面瘫、运动性失语、流涎精选课件国际标准头皮针精选课件前神聪：百会前1寸悬厘：头维与曲鬓弧形连线的上四分之三与下四分之一的交点处精选课件前神聪：百会前1寸精选课件CT定位围针n以CT所示病灶在同侧头皮的垂直投射区（最近距离在投射区）的周边为针刺部位，以30号1.5寸不锈钢毫针48针(针数视病灶大小而定)围刺，方向皆刺向投射区的中心，得气后以180200次/分的频率捻转2min，留针30min，中间行针1次。精选课件CT定位围针以CT所示病灶在同侧头皮的垂直投射区（最近距颞三针n颞针：耳尖直上入发际二寸处。n颞针：以颞针为中点，向其同一水平线前旁开一寸为本穴。n颞针：以颞针为中点，向其同一水平线后旁开一寸为本穴。n针法：针尖向下沿皮下平刺1.21.5寸。精选课件颞三针颞针：耳尖直上入发际二寸处。精精选课件精选课件2、局部临近取穴：n舌部针刺n中风失语主要表现为舌强不语，而舌与全身经脉，尤其是心肝肾脾关系密切，舌又为重要的构音器官，针刺舌体、舌根可加快局部血液循环，增强舌的活动功能，通窍利咽，以达到治疗的目的。精选课件2、局部临近取穴：舌部针刺精选课件n舌三针：n颊下廉泉穴上0.5寸取第一针，名“上廉泉”，n此穴左右旁开各一寸取第二、第三针。（廉泉穴：前正中线上，喉结上方，舌骨上缘凹陷处）精选课件舌三针：（廉泉穴：前正中线上，喉结上方，舌骨上缘凹陷处）精选n金津玉液点刺放血n嘱患者张口,用压舌板抬高舌体,暴露出舌下系带两侧静脉,左侧取金津,右侧取玉液,用消毒后三棱针（一次性长注射针头）快速点刺放血,放血量约12滴。精选课件金津玉液点刺放血精选课件n长毫针点刺咽喉壁n咽后壁点刺是一种反射疗法,可刺激舌咽、迷走神经及其感受器,形成对中枢神经的刺激作用,促进舌咽反射弧的恢复与重建。精选课件长毫针点刺咽喉壁精选课件3、循经取穴n手少阴心经之别系舌本；n足太阴脾经连舌本、散舌下；n足厥阴肝经络舌本；n足少阴肾经循喉咙，夹舌本；n肺系上达咽喉，与舌根相连；精选课件3、循经取穴手少阴心经之别系舌本；精选课件n肺经列缺n肾经涌泉太溪复溜照海n心经通里n胃经足三里n任脉廉泉n督脉百会哑门风府精选课件肺经列缺精选课件电针n电针是利用针和电两种刺激相结合治疗疾病的一种方法，操作时将针刺入腧穴得气后，在针具上通以接近人体生物电的微量电流，可做长时间的持续运针。精选课件电针电针是利用针和电两种刺激相结合治疗疾病的一种方法穴位注射n穴位注射是将药水注入穴位达到治疗疾病的目的。它将针刺激和药物的作用相结合，一般注入营养神经、促进脑代谢的药物，而且，药物吸收有一定的时间，可达到对穴位的持续刺激。精选课件穴位注射穴位注射是将药水注入穴位达到治疗疾病的目的。