乙肝结果(ji gu)的判断 第一页，共二十五页。查房查房(ch fn)目的：目的：Y1 乙肝每项检验结果的意义(yy)？Y2 乙肝检验结果的综合分析？Y3 乙肝病毒携带者的孕期、产时、产 后如何宣教？Y4 乙肝病毒携带者如何母乳喂养？ 第二页，共二十五页。第三页，共二十五页。第四页，共二十五页。第五页，共二十五页。第六页，共二十五页。 病毒病毒(bngd)简介简介010203040506 是一种是一种( (y y z zh h n n)DNADNA病病毒毒 Hepatitis B virnsHepatitis B virns又称又称 乙肝病毒乙肝病毒 简称简称(j (ji i n nchch n ng g) )HBVHBV 发病部位：肝脏发病部位：肝脏 胆囊胆囊 症状：全身乏力症状：全身乏力 肝功能异常肝功能异常灭活：沸水灭活：沸水10分钟分钟010304050607080902第七页，共二十五页。乙肝检验(jinyn)指标分类分类(fn li)4 4 乙肝病毒乙肝病毒e e抗体抗体( (k k ngtngt)（HBeAHBeAb b）1 1 乙肝病毒表面抗原乙肝病毒表面抗原 （HBsAgHBsAg）5 5 乙肝病毒核心抗体（乙肝病毒核心抗体（HBcAHBcAb b）6 6 乙肝前乙肝前S1S1抗原抗原 2 2 乙肝病毒表面抗体（乙肝病毒表面抗体（HBsAHBsAb b） 3 3 乙肝病毒乙肝病毒e e抗原（抗原（HBeAgHBeAg）第八页，共二十五页。 乙肝各项指标(zhbio)意义乙肝表面抗原乙肝表面抗原（HBsAgHBsAg）判断体内是否存在乙肝病毒判断体内是否存在乙肝病毒乙肝表面抗体乙肝表面抗体 （抗（抗- -HBsHBs）判断体内是否有保护性抗体判断体内是否有保护性抗体乙肝乙肝e e抗原（抗原（ HBeAg HBeAg）判断是否感染病毒及其传染性判断是否感染病毒及其传染性乙肝e抗体 （抗-HBe)判断病毒复制是否受到抑制判断病毒复制是否受到抑制乙肝核心抗体 （抗抗- -HBc HBc ）判断是否感染过乙肝病毒乙肝前S1抗原前S1抗原的出现在HBV感染的最早期，因而可以起到早期诊断的作用。第九页，共二十五页。 乙肝检验乙肝检验(jinyn)结果综合分析结果综合分析 结结 果果 分分 析析 从未感染过乙肝，无抗体，建议接种疫苗。 + 注射过乙肝疫苗或感染过乙肝病毒，有免疫抗体。 +既往感染过乙肝，无症状，属乙肝病毒携带者。 + +既往感染过乙肝病毒，急性乙肝病毒感染恢复期。 + + +（小三阳）（小三阳）感染趋向恢复，属携带者，传染性弱，长期持续易癌变。 + + +（大三阳）急性或慢性乙肝感染，提示HBV复制，传染性强。 + 急性HBV感染早期，属携带者。HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb第十页，共二十五页。PCR-乙肝病毒DNA定量监测(jin c)意义：Y 检测乙肝病毒检测乙肝病毒DNA是判是判断乙肝病毒有无复制的断乙肝病毒有无复制的“金指标金指标”。Y它主要是用来判断人体它主要是用来判断人体内存在乙肝病毒的多少内存在乙肝病毒的多少和传染和传染(chunrn)程度的。程度的。Y乙肝病毒乙肝病毒DNA呈阳性，提呈阳性，提示示HBV复制且有传染性。复制且有传染性。YHBV-DNA越高表示病毒复制越高表示病毒复制越厉害，传染性越强。越厉害，传染性越强。第十一页，共二十五页。Y乙型肝炎的传播(chunb)途径是什么？第十二页，共二十五页。乙肝病毒传播乙肝病毒传播(chunb)途径途径Add Your TitleAdd Your TitleAdd Your Title.血液(xuy)传播 体液(ty)传播母婴传播第十三页，共二十五页。Y肝功能正常肝功能正常(zhngchng)的检验指标是什的检验指标是什么？么？第十四页，共二十五页。1、病毒标记物检测（乙肝两对半）。2、血血液液生生化化检检验验（肝肝功功检检查查）常用的项目主要包括：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）这三项主要反映的是肝脏(gnzng)的合成功能。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）主要反映的是肝细胞受损的情况。直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）主要反映的是肝细胞的代谢功能。DRAGON BOAT FESTIVAL肝功能检测(jinc)第十五页，共二十五页。 正常正常(zhngchng)指标指标 项目 正常值 单位谷丙转氨酶（ALT） 7-40 u/L谷草转氨酶（AST） 13-35 u/L总蛋白（TP-YX） 65-85 g/L白蛋白（ALB-YX） 40-55 g/L球蛋白（GLO-YX） 20-40 g/L直接胆红素(DBIL-YX) 0.0-6.8 umol/L总胆红素(TBIL-YX) 1.7-20.5 umol/L第十六页，共二十五页。第十七页，共二十五页。Y知识缺乏：与对疾病的认识不足(bz)有关第十八页，共二十五页。乙肝病毒携带者孕期(ynq)的健康教育 (1)首先要注意休息，首先要注意休息，每天每天保保证有有10h的的睡眠睡眠，保持良好的心情。，保持良好的心情。 (2)饮食要合理，营养要均衡，不能喝酒、抽烟、也不能喝浓茶、咖啡等饮食要合理，营养要均衡，不能喝酒、抽烟、也不能喝浓茶、咖啡等。 (3)怀孕怀孕(hui yn)期间避免用损伤肝期间避免用损伤肝脏的药物。的药物。 (4)怀孕期间注意监测肝功能、怀孕期间注意监测肝功能、B B超等相关的指标。如果一旦发现肝功能异常，超等相关的指标。如果一旦发现肝功能异常，及及出出现一现一些些自自觉症状症状就应该及时的与医生沟通，就应该及时的与医生沟通，配配合治疗。合治疗。 (5)加强孕期保健，做好定期产检，以便及时发现胎儿有无异常和产前异常等加强孕期保健，做好定期产检，以便及时发现胎儿有无异常和产前异常等情况情况。 (6)家庭护理，牙刷毛巾等家庭护理，牙刷毛巾等贴身物身物品需品需分开使用，所用的餐具、金属、玻璃、分开使用，所用的餐具、金属、玻璃、陶瓷器可采取煮沸消毒。身边未感染肝病病毒的亲人应进行陶瓷器可采取煮沸消毒。身边未感染肝病病毒的亲人应进行乙乙肝疫苗接种肝疫苗接种。第十九页，共二十五页。1 告诉产妇放下心理压力，告知她宝宝出生( (chch shsh ngng) )时会进行免疫接种。2鼓励自然分娩( (f f n nm mi in n) )，但要以肝功能情况而定，以最大限度的减少对孕妇和孩子的伤害。3为了减少孩子( (h h i i z zi i) )感染乙肝的几率，要在孩子( (h h i i z zi i) )出生2424小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。产时宣教第二十页，共二十五页。乙肝孕妇产后要注意在日常生活中避免(bmin)和孩子共用毛巾等日常用品，避免(bmin)给孩子进行嘴对嘴喂饭等，减少日常生活亲密接触把乙肝传染给孩子的发生LOREM乙肝孕妇在孩子出生后的24小时内对孩子进行乙肝免疫球蛋白的注射，并按照“0、1、6”方案对孩子进行乙肝疫苗的注射，确保孩子体内(t ni)产生乙肝抗体LOREM如果肝功能正常、乙肝病毒DNA在正常值范围的话(dehu)，是可以给孩子进行母乳喂养的。宝宝能从母乳中获得保护性抗体。LOREM产后宣教第二十一页，共二十五页。0 01 102020303乙肝病毒携带者哺乳应该注意以下事项：喂奶前洗净双手，用温热的干净毛巾轻轻擦拭乳头后再给孩子喂奶；孩子和母亲的用品(yngpn)应分开，擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的水杯都应该独立使用假如需暂停(zn tn)母乳喂养期间，母亲还应坚持每天挤奶，以防恢复母乳喂养时奶量减少或退奶的情况。皮肤、黏膜溃疡或破裂是乙肝病毒传播的通道，乙肝母亲应特别注意使用正确的喂奶姿势，避免乳头皲裂，以减少(jinsho)病毒进入婴儿血液系统的机会。乙肝病毒携带者如何进行母乳喂养第二十二页，共二十五页。HappyBaby健康成长第二十三页，共二十五页。第二十四页，共二十五页。内容(nirng)总结乙肝结果的判断。1 乙肝每项检验结果的意义。2 乙肝检验结果的综合分析(fnx)第二十五页，共二十五页。