一、康复医学(rehabilitation medicine）一、康复医学一、康复医学( (rehabilitation medicinerehabilitation medicine）康复医学的特点3 3康复医学的服务对象4 4康复医学发展的基础1 1康复医学的治疗原则2 2康复医学的领域5 51、康复医学发展的基础2、康复医学的治疗原则 1. 1.早期治疗早期治疗 2. 2.主动参与主动参与 3. 3.功能训练功能训练 4. 4.整体康复整体康复 5. 5.团队方式团队方式 6. 6.提高生活质量提高生活质量3、康复医学的特点（1 1）康复医学是有独特的治疗对）康复医学是有独特的治疗对象、治疗目的和治疗方法的独立象、治疗目的和治疗方法的独立的医学专业的医学专业治疗对象决不是现有医学各科的延伸，他的对象既不是妇科、儿科，也不是内科、外科的患者，而是内外妇儿科经过一般医学治疗后自立生活和就业能力部分或完全丧失，以致独立生活有困难的各种残疾者； 治疗目的也不是治愈患者，而是想方设法恢复残疾者的功能； 治疗方法也不是药物和手术，而是以运动疗法为代表的各种功能恢复训练方法 康复医学面对各种残疾者，恢复其功能的难度是巨大的。例如要恢复其脑卒中偏瘫患者的运动和言语功能；脊髓损伤后四肢瘫、截瘫肢体的运动功能和二便控制功能；小儿脑瘫后患者的运动和智力功能，这些都决非单靠休息营养就能达到的。（2）康复医学的难度需要更大更复杂的技术康复医学的难度需要更大更复杂的技术 疾病后能百分之百恢复的患者不存在康复的问题，只有病后达不到百分之百的恢复，遗留下不同程度的残疾者，才有康复的问题。可以说没有残疾就没有康复。（3 3）康复不是百分之百的恢复）康复不是百分之百的恢复 所有残疾如不是与生俱来就是后天获得的。随着工业交通的发达，竞争性体育运动的发展，地震等自然灾害和局部战争的难以避免，残疾者的数量不会越来越少，而是不断增多。因此残疾及其康复是包括每个人在内的全人类，全社会都应关心的问题。（4 4）残疾是人类存在以来的必然现象，）残疾是人类存在以来的必然现象，不能回避而只能共同关心不能回避而只能共同关心4 4、康复医学服务对象、康复医学服务对象医学康复医学康复 康复事业在医学上的一个侧面，目的是使残疾人康复，范围是一切医学领域，如疾病的手术等。教育康复教育康复 主要指残疾人的特殊教育，如盲人的盲文，聋哑人的手语。职业康复职业康复 残疾者需要重新就业时，要通过对残疾者的就业能力进行评定，进行就业前训练，根据训练结果决定就业方式等。社会康复社会康复 是研究和协助解决残疾人经过医疗康复、教育康复、职业康复以后重返社会时遇到的一切问题。5 5、康复的领域、康复的领域营养不良环境污染疾病老化外伤发育缺陷功能丧失功能缺陷残疾检查评估残疾康复处理功能恢复上学教育康复职业康复社会康复就业生活自理医疗康复参加社会生活自信、自尊（受尊）、自强、自力残疾康康复复示示意意图图心理创伤三、康复医学的组成及工作方式三、康复医学的组成及工作方式（一）康复医学的组成（一）康复医学的组成（二）康复医学工作方式（二）康复医学工作方式（一）康复医学组成（一）康复医学组成（一）康复医学组成（一）康复医学组成 理论理论基础基础功能功能评定评定治疗治疗技术技术 康复康复医学医学康复小组(Team)接诊病人，采集病历及作体格检查，进行临床诊断、功能测评，制订康复治疗计划，指导、监督、协调各部门康复治疗工作，负责领导本专业领域的康复医疗、科研、教学工作。康复医康复医师师康复医学人员的职责康复医学人员的职责指导患者通过进行有目的的作业活动，恢复或改善生活自理、学习和工作能力，对永久性残障患者则教会其使用名种器具，或调整家居和工作环境，以弥补功能的不足。 作业作业 治疗师治疗师要负责肢体运动功能的评定和训练，特别是对神经肌肉、骨关节和心肺功能的评定与训练。 物理物理 治疗师治疗师职责职责对患者进行必要的临床心理测验，提供心理咨询及进行必要的心理治疗，帮助治疗组和患者本人恰当地确定治疗目标，以便从心理康复上促进患者全面康复。心理心理治疗师治疗师对有语言障碍的患者进行构音能力、失语情况、听力、吞咽功能等的评定，并进行相应的训练及宣教。语言治疗师语言治疗师职责职责职责职责对患者进行肢体测量及功能检查，确定制作处方及制作假肢。假肢及矫形器治疗师负责住院患者的临床康复护理康复护士康复护士通过组织患者参加适当的文体活动，促进身心康复并重返社会。文娱治疗师康复小组(Team)二、康复医学发展简史二、康复医学发展简史 萌芽期萌芽期 发展期发展期 形成期形成期 确立期确立期( (一一) ) 萌芽期萌芽期（19101910年前）年前）( (二二) ) 形成期（形成期（1910191019461946）( (三三) ) 确立期（确立期（1947194719701970年）年）( (四四) )发展期（发展期（19701970后）后）一、史前期一、史前期 在公元前，温泉、日光、砭针、磁石、按在公元前，温泉、日光、砭针、磁石、按 摩、健身运动等方法已应用于治疗风湿、摩、健身运动等方法已应用于治疗风湿、 慢件疼痛、劳损等疾患。慢件疼痛、劳损等疾患。 公元后至公元后至19101910年以前阶段，初期的运动疗年以前阶段，初期的运动疗 法、作业疗法、电疗法和光疗法已逐渐形法、作业疗法、电疗法和光疗法已逐渐形 成，残疾者的职业培训、聋人与盲人的特成，残疾者的职业培训、聋人与盲人的特 殊教育、精神病的心理治疗、患者的社会殊教育、精神病的心理治疗、患者的社会 服务等工作亦已开始。服务等工作亦已开始。二、形成期二、形成期 1942 1942年，在美国纽约召开的全美康复会上年，在美国纽约召开的全美康复会上 给康复下了第一个著名的定义：给康复下了第一个著名的定义：“康复就康复就是是 使残疾者最大限度地恢复其身体的、精神使残疾者最大限度地恢复其身体的、精神 的、社会的、职业的和经济的能力。的、社会的、职业的和经济的能力。” 1943 1943年，英国公开承认了康复的概念。年，英国公开承认了康复的概念。 康复评定方面出现了手法肌力检查等方法；康复评定方面出现了手法肌力检查等方法； 治疗方面出现了增强肌力的运动疗法；电治疗方面出现了增强肌力的运动疗法；电 诊断、超声治疗、言语障碍的评定和治疗、诊断、超声治疗、言语障碍的评定和治疗、 文娱治疗等方法都增添到康复治疗中来。文娱治疗等方法都增添到康复治疗中来。三、确立期三、确立期 1955 1955年，年，RuskRusk教授在美国成立了世界康复教授在美国成立了世界康复 基金会。基金会。 1922 1922年建立的国际伤残者协会也于年建立的国际伤残者协会也于19691969年年 更名为康复国际。更名为康复国际。 1969 1969年，年，LichtLicht成立了国际康复医学会。成立了国际康复医学会。四、发展期四、发展期 美国纽约大学的康复医学研究所，它由现美国纽约大学的康复医学研究所，它由现 今认为是康复医学之父的今认为是康复医学之父的Howard A. Rusk 教授建立，为了表彰他对康复医学的卓越教授建立，为了表彰他对康复医学的卓越 贡献，贡献，19821982年已将康复医学研究所更名为年已将康复医学研究所更名为 Rusk Rusk康复医学研究所。康复医学研究所。 在加拿大有渥太华皇家康复中心和在加拿大有渥太华皇家康复中心和Lynhurst 脊髓损伤康复中心。脊髓损伤康复中心。 在英国有由全球闻名的治疗师在英国有由全球闻名的治疗师Bobath领导领导 的脑瘫中心和世界著名的的脑瘫中心和世界著名的Stoke Mandevill 脊髓损伤中心。脊髓损伤中心。 我国康复医学事业发展的我国康复医学事业发展的2020年年 由于历史的原因，现代康复医学在我国由于历史的原因，现代康复医学在我国的发展较发达国家晚，我国在的发展较发达国家晚，我国在2020世纪世纪8080代开代开始起步，引进了现代康复医学。虽然起步较始起步，引进了现代康复医学。虽然起步较晚，但国家非常重视，近晚，但国家非常重视，近2020年来在原有中西年来在原有中西医康复治疗技术的基础上，广泛吸取国际间医康复治疗技术的基础上，广泛吸取国际间现代康复技术和系统理论，己取得飞跃发展现代康复技术和系统理论，己取得飞跃发展和显著成就，逐步建立起具有中国特色的康和显著成就，逐步建立起具有中国特色的康复医学体系。复医学体系。（一）国家和社会对残疾人康复工作的重视一）国家和社会对残疾人康复工作的重视 19901990年年1212月，七届人大常委会第月，七届人大常委会第1717次会议通过次会议通过中华人民共和国残疾人保障法中华人民共和国残疾人保障法，该法的第二章，该法的第二章“康复康复”对于设置康复医疗机构、培养康复专业人对于设置康复医疗机构、培养康复专业人 才等都做出了明确规定。才等都做出了明确规定。 19961996年年8 8月国家颁布了月国家颁布了中华人民共和国老年人权中华人民共和国老年人权益保障法益保障法，其中对于设置老年人康复设施等也做，其中对于设置老年人康复设施等也做了规定。了规定。 1997 1997年颁发的年颁发的关于卫生改革与发展的决定关于卫生改革与发展的决定，再次强调要再次强调要“积极发展社区卫生服务积极发展社区卫生服务”“”“积极开展积极开展残疾人康复工作残疾人康复工作”。 2001 2001年九届人大第四次会议批准的年九届人大第四次会议批准的中华人民共中华人民共和国国民经济和社会发展第十个五年计划纲要和国国民经济和社会发展第十个五年计划纲要重重申申“发展康复医疗发展康复医疗”的决策。的决策。 2002 2002年年8 8月，国务院办公厅转发了卫生部、民政月，国务院办公厅转发了卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部和中国残疾人联合会部、财政部、公安部、教育部和中国残疾人联合会六个部委六个部委关于进一步加强残疾人康复工作的意见关于进一步加强残疾人康复工作的意见 ， 意见意见根据我国的国情明确提出了残疾人康复根据我国的国情明确提出了残疾人康复工作的总体目标和指导方针，基本原则和加强残疾工作的总体目标和指导方针，基本原则和加强残疾人康复工作的主要措施。人康复工作的主要措施。 （二）康复医学学术团体的建立二）康复医学学术团体的建立 卫生部于卫生部于19831983年批准成立了我国第一个康复医年批准成立了我国第一个康复医学专业学术团体学专业学术团体中国康复医学会，目前中国康复医学会，目前全全国已有国已有2020余个二级专业分会，余个二级专业分会，2626个省、市、自个省、市、自治区建立治区建立了省级分会。了省级分会。 19861986年中国残疾年中国残疾人联人联合会成立了合会成立了“中国残疾中国残疾人人康复协会康复协会”，协会下设了，协会下设了1414个康复专业委员会。个康复专业委员会。 19881988年民政部成立了年民政部成立了“全国民政系统康复医学全国民政系统康复医学研究会研究会”。 （三）新建和扩建康复医疗机构三）新建和扩建康复医疗机构 1988 1988年在北京落成的年在北京落成的“中国康复研究中心中国康复研究中心”是现代康复医学在我国起步和形成体系的重要标是现代康复医学在我国起步和形成体系的重要标志之一。日前，我国有独立的康复中心，综合医志之一。日前，我国有独立的康复中心，综合医院和疗养院中设立的康复医学科以及康复站、点，院和疗养院中设立的康复医学科以及康复站、点，共同组成了康复网络。共同组成了康复网络。例子：例子：美国物理医学会成立（1922）美国皇家医学分会成立（1931）电诊断、电疗等有较大的发展小儿麻痹症的流行造成许多有后遗残疾的年轻患者，刺激了物理医学的发展19211936国际残疾人中心成立（1917）主要治疗形式为电疗、按摩、矫正体操、作业治疗对伤兵的治疗促进了现代康复医学的萌芽起步，但进展不大19141920社会服务的发展学会及医疗机构的发展学科技术的发展学科总的发展年代社会服务的发展学会及医疗机构的发展学科技术的发展学科总的发展年代职业康复受到较多重视英国物理医学会成立（1943）美国物理治疗医师协会成立（1938）美国Bellevue医院成立第一个物理医学与康复科物理医学与康复紧密结合。运动治疗、功能训练、作业治疗、言语矫治、心理治疗、假肢矫形器等有较大发展（1943）对伤兵进行较全面的康复治疗，促进了现代康复医学的形成19371945社会服务的发展学会及医疗机构的发展学科技术的发展学科总的发展年代社会康复受到注意美国物理医学与康复学会成立（1952）国际康复医学会成立（1969）跨科性康复治疗协作组的工作方法出现康复医学（物理医学与康复）成为康复医学的一个专科得到医学界的承认19461969社会服务的发展学会及医疗机构的发展学科技术的发展学科总的发展年代社区康复广泛推行康复中心、康复医院大量建立全面康复技术康复医学分科化的趋向出现；康复医学渗透到各临床学科19701990目前，世界各国的康复医学发展很不平衡，北美（美国、加拿大）居于领先地位，欧州和日本的康复医学水平也较高