溺水的急救措施溺水的急救措施河南科技大学第一附属医院新区医院急河南科技大学第一附属医院新区医院急诊诊科科张张珊珊珊珊1 1 1 1.何何谓谓溺水溺水溺水溺水（Drowning）是人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道和肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛，引起窒息和缺氧，肺泡失去通气、换气功能，使机体处于危机状态。淹溺后窒息合并心脏停搏着称为溺死。2 2.临临床表床表现现临床表现l淹溺患者表现为神志丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失、处于临近死亡状态。近乎淹溺着患者的临床表现个体差异较大，与溺水持续时间长短、吸入水量、吸入水的性质及器官损害范围有关。l（1）症状：近乎淹溺着可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰。海水淹溺者口渴感明显，最初数小时可有寒颤、发热。3 3.溺水患者的体征溺水患者的体征l皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫或泥污。近乎淹溺者出现精神状态改变，烦躁不安、抽搐、昏迷和肌张力增加。呼吸浅表、急促或停止。肺部可闻及干湿啰音，偶尔有哮鸣音。心律失常、心音微弱或消失。腹部隆起，四肢却冷。有时可伴随头、颈部损伤。4 4.现场现场救治与院内救救治与院内救护护现场现场救治救治1.迅速将淹溺者救出水面2.畅通气道：a倒水处理：膝顶法、肩顶法、抱腹法b迅速清除异物3.心肺复苏4.迅速转运院内救院内救护护1.维持呼吸功能2.维持循环功能3.防治低体温4.纠正低血容量、水电解质和酸碱失衡5.对症处理积极防治脑水肿、感染、急性肾衰等并发症5 5.6 6.护护理措施理措施l1.即刻即刻护护理措施：迅速将患者安置于理措施：迅速将患者安置于抢抢救室内，救室内，换换下湿衣下湿衣裤裤，注意保，注意保暖；保持呼吸道通暖；保持呼吸道通畅畅，给给与高流量吸氧，根据情况配合气管插管并做与高流量吸氧，根据情况配合气管插管并做好机械通气准好机械通气准备备；建立静脉通路；建立静脉通路l2.输输液保液保护护l3.复温保复温保护护l4.密切密切观观察病情察病情变变化化l5.做好心里做好心里护护理理7 7.THANKS EVERYBODY感感谢大家，敬大家，敬请期待更多作品！期待更多作品！Nameemail.comNameemail.comYourNameYourNamehttp:/meihua.docer.comhttp:/meihua.docer.com8.临临床表床表现现l第第3期（心肺功能衰竭前期，多期（心肺功能衰竭前期，多发发生在病程生在病程5天内）天内）l临床表现l心动过速、呼吸增快、发绀、出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹、高血压；外周血WBC升高；血糖升高。9 9.临临床表床表现现l第第4期（心肺功能衰竭期，多期（心肺功能衰竭期，多发发生在病程生在病程5天内）天内）l患儿以03岁为主，表现有肺水肿/肺出血；低血压/休克；频繁抽搐、严重意识障碍、中枢性呼吸循环衰竭。l第第5期（恢复期）期（恢复期）l体温逐渐恢复正常，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。1010.丙种球蛋白丙种球蛋白壹壹丙丙种种球球蛋蛋白白是是一一种种免免疫疫球球蛋蛋白白溶溶液液，经过沉沉淀淀、超超滤、浓缩等等步步骤精精制制而而成成，稳定性能好，不含任何防腐定性能好，不含任何防腐剂。贰本本品品应贮存存于于2-8阴阴暗暗处，开开启启后后立立即即使使用用，未未使使用用完完应废弃弃。若若溶溶液液浑浊或或结冰冰不不能能再再使使用用。注注射射时不不能能加加任任何何药物。物。叁注注射射丙丙种种球球蛋蛋白白是是一一种种被被动免免疫疫疗法法。由由于于抗抗体体与与抗抗原原相相互互作作用用起起到到直直接接中中和和毒素与毒素与杀死死细菌和病毒。菌和病毒。1111.丙种球蛋白丙种球蛋白应应用用时时的注意事的注意事项项l丙种球蛋白（简称丙球）为血液制品，容易被污染。在准备和输注过程中，一定要严格按照无菌技术操作原则执行。因丙球价格昂贵，排气过程中应避免浪费，输注前先用0.9%氯化钠注射液排除输液管内的空气，输毕应用0.9%氯化钠注射液滴注。1212.丙种球蛋白丙种球蛋白输输注注意事注注意事项项l静脉输注可增加心脏前负荷，输注过快易诱发心力衰竭。最初20分钟内应缓慢泵入，并注意观察反应，如出现心动过速、胸闷、出汗、恶心等症状，应暂停或减慢泵速，待症状消失后再缓慢泵入。1313.丙种球蛋白丙种球蛋白输输注注意事注注意事项项l接受丙球治疗的患儿，如需注射疫苗，应至少间隔9个月。l查乙丙梅艾。l防止静脉外渗。1414.1515.