正中切口行腹股沟疝修补上ppt课件-

正中切口行腹股沟疝修补腹股沟疝修补后我们期望复发率低疼痛和不适感轻微对精索影响小术后恢复快重要的解剖概念腹横筋膜腹膜前筋膜手术器械腹腔拉钩大S拉钩大棉垫长电刀长血管钳或镊子手术步骤 1术者在患侧对侧耻骨上正中切口 6-8cm切开腹横筋膜拉钩将腹横筋膜和腹壁一并向上拉用湿棉垫和S拉钩向下压腹膜外筋膜手术步骤 2分离膀胱前间隙显露耻骨上支向外侧显露腹壁下血管继续向外侧显露髂腰肌在此之前，腹膜外筋膜完整性未受破坏手术步骤 3在内环近端横断腹膜囊分离腹膜和输精管、精索血管的粘连，其实也是切开腹膜外筋膜的过程缝合腹膜囊放置补片缝合伤口经验和教训必要时使用引流管向外侧向足侧分离范围要足够横断腹膜囊位置要恰当重视术前CT的作用正中切口的优势解剖清晰直视操作完全腹膜前修补对精索干扰少术后局部无肿胀异物感轻微学习曲线较腹腔镜手术短正中切口的劣势术后恢复较斜切口慢完全新入路，需要一定的学习过程干扰前列腺手术的入路