第一章心理诊断技能主讲人：刘刚心理诊断技能第一节出诊接待与资料的搜集、整理出诊接待是心理咨询师与求助者的第一次会面，在心理咨询中有着重要的作用出诊接待不单是为了搜集整理资料以进行诊断，同时也是建立良好咨访关系的开始恰当的出诊接待，可以使求助者觉得自在，帮助求助者减轻紧张不安与疑虑，有利于建立一个可以有效工作的咨询关系心理诊断技能第一单元如何进行出诊接待一、学习目标学会按照心理咨询原则与求助者进行第一次接触二、工作程序（一）做好心理咨询前的准备工作心理诊断技能做好心理咨询前的准备工作1.合理配置心理咨询场所2.表现出咨询师应有的仪态3.与求助者会谈保持正常社交距离4.注意言语和非言语交流技巧的使用心理诊断技能1.合理的配置心理咨询场所心理咨询室应具备的条件：（1）能显示专业特点（2）具有保密的功能（3）能提供适当宽敞安静的空间（4）配置舒适的座椅（5）配置必备的设备心理诊断技能（二）适用礼貌地接待方式和礼貌的语言1.接待求助者时，心理咨询师的态度应该平和、诚恳。2.接待时使用礼貌语言。心理诊断技能（三）间接询问求助者希望得到哪方面的的帮助，不可以直接逼问间接询问：1.我很想知道，我在哪些方面能向你提出帮助？2.您希望在哪方面得到我们的帮助？心理诊断技能直接逼问：1.您找我有什么事，说吧！2.怎么啦？有什么问题，说吧！3.出什么事啦，说吧！心理诊断技能（四）询问结束后，明确表明态度（五）向求助者说明保密原则1.需要保密的内容（1）咨询过程中求助者暴露的内容（2）心理咨询过程中与求助者的接触过程心理诊断技能2.司法机关要求提供1.得到求助者的允许求助者患有危及生命的传染性疾病保密例外4.出现法律规定的保密限制问题5.对自身或者对他人造成的伤害或者死亡威胁3.出现针对咨询师的伦理或法律诉讼心理诊断技能3.遵守保密性原则的重要性尊重求助者的自主性体现咨询师的诚信避免对求助者造成伤害使求助者获得安全感利于良好的咨询关系心理诊断技能（六）向求助者说明心理咨询的性质求助者需了解的内容什么是心理咨询心理咨询如何进行心理咨询主要解决什么问题心理咨询不能解决什么问题心理诊断技能心理咨询师是协助求助者解决各种心理问题的过程心理咨询是有一个过程的，有时可能会反复（七）向求助者说明其权利义务（八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式心理诊断技能三、相关知识（一）社会交往中第一印象的重要性（二）危机的处理（三）心理问题的表现形式分类心理诊断技能四、注意事项（一）避免紧张情绪（二）语言表达（三）反复说明心理咨询中保密原则的重要性（四）说明心理测验功能的有效性心理诊断技能（五）心理咨询时，在仪态方面还应该注意以下内容不吸烟不做多余的动作等心理诊断技能第二单元摄入性会谈一、学习目标二、工作程序（一）确定会谈的目标、内容和范围1.求助者主动提出来的问题心理诊断技能2.心理咨询师在出诊接待中观察到的疑点3.心理咨询时可以根据心理测评结果的初步分析发现问题4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标心理诊断技能（二）确定提问方式（三）倾听（四）控制会谈内容与方向心理诊断技能释义即重复求助者谈话的主要内容中断在会谈中暂时休息一下情感反射刺激一下求助者使他把话题转向某类问题引导由目前话题引向另一话题控制会谈的方法心理诊断技能（五）对会谈内容归类1.个人成长状况2.现实生活状况3.婚姻状况4.人际关系中的问题5.身体方面的问题心理诊断技能6.情绪体验、生活态度7.其他心理诊断技能（六）结束会谈三、相关知识（一）会谈法简介会谈法是心理咨询师必须掌握的基本方法之一会谈法的要点：1.会谈中听比说重要2.态度非评判性的态度心理诊断技能3.区分和鉴别4.会谈法的种类摄入性会谈应急性或危机性会谈咨询性会谈治疗性会谈鉴别性会谈会谈法的种类心理诊断技能5.最常使用的摄入性会谈方式是背景资料搜集法心理诊断技能6.了解求助者的精神状态和行为特点（1）外表和行为涉及的问题（2）交谈过程中的语言涉及的问题（3）思维内容涉及的问题（4）认知过程及功能涉及的问题心理诊断技能（5）情绪涉及的问题（6）灵感与自知力涉及的问题（7）怎样提问题将封闭性为题改为开放性问题心理诊断技能责任转移造成依赖影响必要的概括和说明不当提问的消极作用产生不准确的信息产生防卫心理和行为减少求助者自我探索心理诊断技能各种提问类型为什么.的问题多重选择问题多重问题修饰性问题责备性问题解释性问题心理诊断技能8.选择会谈内容的原则（1）可接受（2）有效（3）积极心理诊断技能四、注意事项第一，心理咨询师的态度必须保持中性第二，提问中避免失误第三，在进行摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话心理诊断技能第四，不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容第五，在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论第六，结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话，一面引起求助者的误解心理诊断技能第三单元正确使用心理测验一、学习目标二、工作程序第一，向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者的同意第二，依据求助者心理问题的性质，选择适当的心理泽演项目心理诊断技能第三，测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方三、相关知识第一，选择测评量表应有针对性第二，为寻找心理问题的原因而使用量表心理诊断技能第三，为评估临床症状严重程度而使用量表四、注意事项第一，不得滥用心理测验心理诊断技能滥用心理测验目的不明确、依据不充分随意用单纯依据测验结果进行诊断与矫治未查明某种测验的信、效度在诊断目的以外使用心理测验不安测验程序和操作使用主观的对测验数据进行解释心理诊断技能第二，不得使用“地毯式轰炸”的方式实施心理测验1.不与会谈、观察、调查法等一起使用2.为了经济效益而滥用心理诊断技能第四单元一般临床资料的整理与评估一、学习目标二、工作程序（一）整理归纳一般资料心理诊断技能一般资料求助者生活状况婚姻家庭工作记录社会交往娱乐活动自我描述内在世界的重要特点人口学资料心理诊断技能（二）整理个人成长史资料婴幼儿期童年生活少年期生活青年期个人成长史资料心理诊断技能（三）整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态精神状态身体状态社会工作与社会交往第三第二第一精神、社会身体方面心理诊断技能（四）判断资料来源的可靠性、并予以说明（五）按资料的性质进行分类整理三、相关知识（一）对临床资料的解释心理诊断技能注意行为的观察，在现象与可能的原因之间建立联系找出哪些东西偏离正常标准的，然后抓住偏离标准的行为表现去考虑问题抓住哪些“显眼和突出”的实践，首先给予解释，并按这种解释去归纳别人的事情第三第二第一对临床资料进行解释心理诊断技能（二）资料的可靠性是解释资料的先决条件1.使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠2.使用问卷和心理测验3.比较同一资料的不同来源，各种来源如果都给出类似的印象，那么这一资料的可靠性就比较高心理诊断技能（三）给临床资料赋予意义1.就事论事2.相关分析3.分析迹象心理诊断技能（四）影像资料可靠性的可能因素1.影响因素暗示早期印象求助者的处境和人格特点心理诊断技能（五）职业倾向对理解资料的影响1.非专业的观察者从自然的角度2.医疗角度认为求助者有病3.行为主义角度或者教育角度学习、行为、认知方面的障碍心理诊断技能4.生物学取向自我发展受到阻碍5.生态学观点求助者与环境失去了平衡四、注意事项1.一定要注意自习、严格的按照技术要求去搜集和评价各类资料的内容心理诊断技能2.心理咨询师给出评估有错误或把握不大时，应该进行会诊，以保证意见的正确性心理诊断技能第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料一、学习目标二、工作程序1.询问求助者以往有没有去过医疗机构，详细阅读就诊的病例和有关资料心理诊断技能2.询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其心理咨询的过程如何三、相关知识1.了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗、效果如何2.分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的、两者关系如何心理诊断技能3.求助者过去经历过心理咨询，很可能是由于效果不好而来。而效果不好的原因之一有可能就是诊断不正确4.有的求助者原来却是患有精神疾病，但这次的问题并不是由原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔细加以区分的5.还有的求助者经过以往的心理咨询后，问题非但没有得到解决，反而加重。心理诊断技能四、注意事项1.对那些曾经有过心理咨询经验的求助者，要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者在主观上认为哪些重要、哪些不重要而忽略有价值的细节2.在心理咨询过程中，失误是难免的不可以在求助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽心理诊断技能第二节初步诊断第一单元确定造成求助者心理与行为问题的关键点一、学习目标二、工作程序（一）填写临床资料心理诊断技能（二）按先后次序，列出临床表现，在列出搜集到的各类与临床有关的资料，进行对比和分析（三）找到引发心理问题的关键点三、相关知识见案例心理诊断技能四、注意事项1.必须认真对待资料的来源可靠性和资料的真实性2.资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑心理诊断技能第二单元对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析一、学习目标二、工作程序1.对求助者心理健康水平进行衡量2.选择有效的工具进行评估心理诊断技能3.在此基础上进行鉴别诊断，并作出区分三、相关知识（一）关于心理诊断（二）心理诊断在咨询心理学中的重要性心理诊断技能四、注意事项1.心理诊断中，避免“贴标签”。应以现实的临床表现为依据2.对难以确定诊断的案例，力求通过会诊解决问题心理诊断技能第三单元确定求助者的问题是否属于健康心理学咨询的工作范围一、学习目标二、工作程序（一）掌握判断正常与异常的心理活动的三原则：心理诊断技能1.主观世界和客观世界的统一性原则2.精神活动的内在协调一致性原则3.个性的相对稳定性原则心理诊断技能（二）对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性（三）确定工作范围1.明确自己的胜任力2.理论上，健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症问题心理诊断技能3.对精神病性问题，心理咨询师只能进行有条件的辅助性工作4.慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者*心理咨询师再练床上会遇到的问题心理诊断技能三、相关知识（一）典型症状的诊断价值（二）辨识求医行为（三）甄别求助者对症状是否“自知”心理诊断技能（四）不属于心理咨询范围问题的处理四、注意事项心理诊断技能第四单元一般心理问题的诊断一、学习目标二、工作程序（一）分析求助者问题是否有器质性病变做基础（二）根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别心理诊断技能（三）分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相区别（四）分析求助者情绪是否泛化语言中心理问题相鉴别（五）确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度心理诊断技能（六）形成初步诊断第五单元严重心理问题的诊断一、学习目标二、工作程序1.分析求助者问题是否有器质性病变作为基础心理诊断技能（二）根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别（三）分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别（四）分析求助者情绪是否泛化（五）确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度心理诊断技能（一）临床资料的核实（二）评估求助者的心理、生理及社会功能状态（三）导致心理问题的原因的分析三、相关知识心理诊断技能谢谢参加本次课程