上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)感染的合理感染的合理用药用药张晓林主任医师张晓林主任医师第一页，共七十六页。流感流感(li n)与感冒与感冒第二页，共七十六页。问题问题(wnt)(wnt): :n得过感冒吗得过感冒吗? ?n患过流感吗患过流感吗? ?n打过流感疫苗吗？打过流感疫苗吗？n打了流感疫苗是否就可以预防打了流感疫苗是否就可以预防(yfng)(yfng)感冒感冒? ?n感冒与流感有什么区别感冒与流感有什么区别? ?第三页，共七十六页。分清流感与普通分清流感与普通(ptng)(ptng)感冒感冒 流感流感普通普通(ptng)(ptng)感冒感冒n名称有相似之处；名称有相似之处；n由病毒引起；由病毒引起；n传播途径传播途径(tjng)(tjng)相似；相似；n临床表现也有惊人的相似之处；临床表现也有惊人的相似之处；n流感就是普通感冒，只不过是更为流感就是普通感冒，只不过是更为“流行流行”？n事实上二者有许多不同之处，临床需加以鉴别：事实上二者有许多不同之处，临床需加以鉴别：n1 1、病原体的区别：流感是由流感病毒引起的，普通感、病原体的区别：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原为多达数百种不同病原体，包括病毒、细冒的致病原为多达数百种不同病原体，包括病毒、细菌等。常为鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、肠菌等。常为鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、肠道病毒等也是重要的病原菌。道病毒等也是重要的病原菌。n2 2、流行情况：流感常发生局部甚至大范围暴发流行，周期、流行情况：流感常发生局部甚至大范围暴发流行，周期性和季节性也是它的特点。而普通感冒一般不会引起大流性和季节性也是它的特点。而普通感冒一般不会引起大流行。行。第四页，共七十六页。n3 3、起病：典型的流感起病急，全身症状突出，呼吸、起病：典型的流感起病急，全身症状突出，呼吸道局部表现轻微；而普通感冒起病缓慢，全身症状轻道局部表现轻微；而普通感冒起病缓慢，全身症状轻微，局部症状明显，如充血、水肿等微，局部症状明显，如充血、水肿等n4 4、症状：流感的发热典型，一般高达、症状：流感的发热典型，一般高达38.838.8以上，以上，持续至天。头痛明显，全身疼痛常见且严重，持续至天。头痛明显，全身疼痛常见且严重，全身极度乏力出现早且明显，有时鼻塞、流鼻涕、全身极度乏力出现早且明显，有时鼻塞、流鼻涕、咽痛。咳嗽轻微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且咽痛。咳嗽轻微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且严重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常见，一般不出现全身严重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常见，一般不出现全身极度乏力，全身疼痛比较轻微，头痛发热少见极度乏力，全身疼痛比较轻微，头痛发热少见(sho (sho jin)jin)n5 5、预后：流感易并发肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎、预后：流感易并发肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不会发生严重并发症急性心肌炎等。普通感冒一般不会发生严重并发症第五页，共七十六页。流感与普通感冒症状流感与普通感冒症状(zhngzhung)(zhngzhung)的区别的区别 症症 状状流流 感感普通感冒普通感冒发烧发烧普遍，高达普遍，高达39-4039-40。C C且持续且持续3-43-4天天少见少见头痛头痛普遍且常延续一段时间普遍且常延续一段时间少见少见全身疼痛全身疼痛常见且经常很严重常见且经常很严重轻微轻微全身极度乏力全身极度乏力很早出现且很明显很早出现且很明显一般不会出现一般不会出现鼻塞鼻塞有时会有时会常见常见流鼻涕流鼻涕有时会有时会常见常见咽喉疼痛咽喉疼痛有时会有时会常见常见咳嗽咳嗽轻微或中度干咳轻微或中度干咳普遍且严重普遍且严重并发症并发症肺炎、心肌炎、支气管炎肺炎、心肌炎、支气管炎鼻窦充血或耳痛鼻窦充血或耳痛致病原致病原流感病毒流感病毒细菌、支原体、病细菌、支原体、病毒上百种病原毒上百种病原第六页，共七十六页。流感疫苗不可以预防所有流感疫苗不可以预防所有(suyu)感冒！感冒！n许多人搞不清楚流感许多人搞不清楚流感(li n)(li n)与感冒的区别，以为注射了流与感冒的区别，以为注射了流感感(li n)(li n)疫苗，就可以预防各种感冒了，其实不然。疫苗，就可以预防各种感冒了，其实不然。 n流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病染病。n而而引起普通感冒的病原体有引起普通感冒的病原体有200200多种，其中病毒感染多种，其中病毒感染占占70708080，成人多数为鼻病毒引起，次为冠状病毒、成人多数为鼻病毒引起，次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒和单纯副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒和单纯疱疹病毒等。疱疹病毒等。 第七页，共七十六页。感冒感冒(gnmo)用药用药第八页，共七十六页。问题问题(wnt)(wnt)：n感冒药属感冒药属OTCOTC用药，根据各自喜好选购用药，根据各自喜好选购(xun (xun u)u)；n感冒是小病，完全可以自行医疗！感冒是小病，完全可以自行医疗！n到医院看病要挑选医生，因为那与生命相到医院看病要挑选医生，因为那与生命相关；到药店买感冒药不需要挑选药店，更关；到药店买感冒药不需要挑选药店，更不需要挑选店员。不需要挑选店员。n怎样选择感冒药？怎样选择感冒药？第九页，共七十六页。第十页，共七十六页。 这是一块充满神奇的土地，这是一块充满神奇的土地，可以成长出无数可以成长出无数(wsh)(wsh)鲜艳的花朵，鲜艳的花朵，但是，没有一朵花能够占据绝但是，没有一朵花能够占据绝对优势。这就是中国的感冒药对优势。这就是中国的感冒药市场。市场。第十一页，共七十六页。感冒药市场感冒药市场随各自随各自(gz)喜好喜好n我国每年我国每年(minin)(minin)约有约有7575的人至少患一次感冒，也的人至少患一次感冒，也就是说每年有近就是说每年有近1010亿人至少需用一次感冒药物。亿人至少需用一次感冒药物。n按每次平均用药按每次平均用药15-2015-20元推算，治疗感冒的药物至元推算，治疗感冒的药物至少每年有少每年有150150亿亿-200-200亿元的市场空间。亿元的市场空间。 n据不完全统计，目前国内医药制药企业约据不完全统计，目前国内医药制药企业约65006500多家，多家，其中有上千家企业（起码有其中有上千家企业（起码有20%20%）生产同类不同剂型）生产同类不同剂型的治疗感冒、咳嗽的药品约的治疗感冒、咳嗽的药品约100100余种。余种。 n在国家食品药品监督管理局公布的第一批在国家食品药品监督管理局公布的第一批OTCOTC药品药品目录中，感冒、呼吸道药品就多达目录中，感冒、呼吸道药品就多达8383种，占种，占OTCOTC市场市场的的3333。第十二页，共七十六页。n消费者熟知消费者熟知(shzh)(shzh)的感冒药品种至少有的感冒药品种至少有20-3020-30种。种。n不同城市用药习惯、消费水平的差异等导致各品种不同城市用药习惯、消费水平的差异等导致各品种的表现不一。的表现不一。 n1 1、按价格水平分：、按价格水平分：n价格在价格在1010元以下的药品占感冒药总销售量的元以下的药品占感冒药总销售量的62%62%，占，占总销售额的总销售额的28%28%；n价格在价格在10101515元的药品占总销售量的元的药品占总销售量的33%33%，总销售额，总销售额的的64%64%；n价格在价格在15154040元的药品占感冒药总销售量的元的药品占感冒药总销售量的5%5%，占，占总销售额的总销售额的8%8%。第十三页，共七十六页。n2 2、按生产企业性质分：、按生产企业性质分：n合资、外资品牌有泰诺、新康泰克、日夜合资、外资品牌有泰诺、新康泰克、日夜百服宁等，其销售额、销售量分别占感冒百服宁等，其销售额、销售量分别占感冒药市场销售额、销售量的药市场销售额、销售量的61%61%和和75%75%；n国产品牌主要国产品牌主要(zhyo)(zhyo)有感康、感冒通等有感康、感冒通等8 8种，种，其销售额、销售量分别占感冒药市场销售其销售额、销售量分别占感冒药市场销售额、销售量的额、销售量的39%39%和和25%25%。n3 3、按所含成分性质分：、按所含成分性质分：n西药感冒药（新康泰克、泰诺、白加黑、西药感冒药（新康泰克、泰诺、白加黑、日夜百服宁等）约占感冒药市场的日夜百服宁等）约占感冒药市场的60%60%，中，中药感冒药（双黄连口服液、板蓝根冲剂等）药感冒药（双黄连口服液、板蓝根冲剂等）约占约占40%40%。第十四页，共七十六页。n4 4、按不同特征分、按不同特征分 目前在中国常见病症的自我诊疗比例中最目前在中国常见病症的自我诊疗比例中最高的是感冒，占常见病症的高的是感冒，占常见病症的89.6%89.6%，高出第，高出第二位（疼痛）二位（疼痛）3030个百分点。这使得众多的感个百分点。这使得众多的感冒药目标消费者不再去医院治疗感冒，而是冒药目标消费者不再去医院治疗感冒，而是去药店去药店(yo din)(yo din)自行购买药品。据了解，在国自行购买药品。据了解，在国外的大多数国家，非处方药市场一直是止痛外的大多数国家，非处方药市场一直是止痛药占据首位。药占据首位。第十五页，共七十六页。n5 5、按不同销售地点分、按不同销售地点分n20042004年感冒药市场销售额：药店年感冒药市场销售额：药店6565亿，医院亿，医院8 8亿。药店亿。药店的的6565亿中，西药感冒药亿中，西药感冒药4242亿元左右。亿元左右。n感冒药前感冒药前5 5位包括感康（销售金额约位包括感康（销售金额约6.56.5亿元，占西药感亿元，占西药感冒药市场的冒药市场的15.5%15.5%）、白加黑（销售金额约）、白加黑（销售金额约5 5亿元，占亿元，占西药感冒药市场西药感冒药市场12% 12% ）、日夜百服咛、泰诺、新康）、日夜百服咛、泰诺、新康泰克，占西药感冒药市场的泰克，占西药感冒药市场的42%42%。n在医院，虽然是医生的观念左右消费行为，但主要在医院，虽然是医生的观念左右消费行为，但主要也是日夜百服咛、泰诺、新康泰克等三种也是日夜百服咛、泰诺、新康泰克等三种(sn zhn)(sn zhn)。医。医院感冒药院感冒药( (不包括单方制剂不包括单方制剂) )的年市场容量约为的年市场容量约为8 8亿元亿元左右。左右。第十六页，共七十六页。药店的店员药店的店员(dinyun)推销感冒药放心吗推销感冒药放心吗？n我们去医院看病，首先确定去哪家医院，其次决定挂哪我们去医院看病，首先确定去哪家医院，其次决定挂哪个科的号，最后还要选择找哪个医生个科的号，最后还要选择找哪个医生往往是货比三往往是货比三家。家。n常见病症的自我诊疗比例中最高的是感冒常见病症的自我诊疗比例中最高的是感冒(gnmo)(gnmo)，占，占常见病症的常见病症的89.6%89.6%，高出第二位，高出第二位3030个百分点。说明个百分点。说明众多感冒患者不去医院治疗感冒众多感冒患者不去医院治疗感冒, ,而去药店买感冒药。而去药店买感冒药。n去哪家药店选吗？找哪个店员思考吗？店员推荐的药去哪家药店选吗？找哪个店员思考吗？店员推荐的药物掂量吗？物掂量吗？往往百分之百的放心！往往百分之百的放心！第十七页，共七十六页。店员店员(dinyun)比医生强吗？比医生强吗？n1 1、药店店员、药店店员(dinyun)(dinyun)认为感冒药最认为感冒药最合适的促销方式排在前五位的分别是合适的促销方式排在前五位的分别是买赠活动买赠活动15%15%、广告宣传、广告宣传14%14%、海报、海报宣传宣传8%8%、打折、打折3%3%、派发试用品、派发试用品2%2%。这些方式能让消费者明明白白消这些方式能让消费者明明白白消费吗？费吗？n2 2、销售感冒药的店员受过高中、销售感冒药的店员受过高中/ /中专中专/ /技校教育的占技校教育的占79%79%，受过大学专科教，受过大学专科教育的占育的占15%15%，受过大学本科教育的，受过大学本科教育的仅占仅占1%1%。总体来看，销售感冒药店员。总体来看，销售感冒药店员的整体受教育程度不高。的整体受教育程度不高。n我们十分重视医生的学历，但是这时您我们十分重视医生的学历，但是这时您把健康交给谁？把健康交给谁？ 第十八页，共七十六页。n药店店员医学知识背景：药店店员医学知识背景：n接受过大专或大学本科的医药相关教接受过大专或大学本科的医药相关教育育(jioy)(jioy)14% 14% ；n受过医药方面中专受过医药方面中专/ /职业高中教育职业高中教育的比例达的比例达57%57%；n没有受过医药相关教育的店员占没有受过医药相关教育的店员占20%20%；n百姓到医院看病挑医生，到药百姓到医院看病挑医生，到药店买药挑过销售员吗？这样买药放店买药挑过销售员吗？这样买药放心吗？心吗？n感冒吃药的目的是什么？感冒吃药的目的是什么？n在健康与金钱面前您首先选择在健康与金钱面前您首先选择什么？什么？ n原载原载2006年年7月月24日日中国中国(zhn u)医药报医药报 第十九页，共七十六页。n记者随意走进了北京一家普通药店，想在这里挑选一种最平常治疗感冒的药品，记者随意走进了北京一家普通药店，想在这里挑选一种最平常治疗感冒的药品，可是真是不买不知道，一看吓一跳。瞧，这儿两大橱窗全是感冒药。再看这一可是真是不买不知道，一看吓一跳。瞧，这儿两大橱窗全是感冒药。再看这一边，两三个药架也是感冒药，仔细看看边，两三个药架也是感冒药，仔细看看“感克感克”、“感王感王”、“感康感康”、“感动感动”、“感叹号感叹号”，天哪，晕了。这都是什么时候出的药？怎么都没听说过？，天哪，晕了。这都是什么时候出的药？怎么都没听说过？ n药店服售货员：大概两天就有一种新药要上架，而且上架的速度特别药店服售货员：大概两天就有一种新药要上架，而且上架的速度特别快。快。 n记者：经常有新药上架的话，你们都弄得清楚吗？记者：经常有新药上架的话，你们都弄得清楚吗？ n药店售货员：药店售货员：刚上架的时候我们搞不清楚，但是一互相对比看药的成分是一刚上架的时候我们搞不清楚，但是一互相对比看药的成分是一样的，就慢慢明白了。样的，就慢慢明白了。 n记者：光记名字是搞不明白的？记者：光记名字是搞不明白的？ n药店售货员：对，光记药名搞不明白，因为药的品种特别多，而且生产厂药店售货员：对，光记药名搞不明白，因为药的品种特别多，而且生产厂家不一样，而且我们也是每个礼拜都定期培训各个药，家不一样，而且我们也是每个礼拜都定期培训各个药，如果上的新药太多，我如果上的新药太多，我们也就有点稀里糊涂了。们也就有点稀里糊涂了。 n记者在众多的感冒类药品中发现，许多记者在众多的感冒类药品中发现，许多(xdu)(xdu)药品虽然名字不同，但它们的化药品虽然名字不同，但它们的化学名称却是相同的，像学名称却是相同的，像“感王感王”叫复方胺矾烷氨胶囊，叫复方胺矾烷氨胶囊，“感动感动”的也是这个，的也是这个，还有还有“双克双克”，真的不明白为什么是同一种药会有这么多五花八门的名字。，真的不明白为什么是同一种药会有这么多五花八门的名字。 第二十页，共七十六页。n主持人：主持人：“感王感王”、“感康感康”、“感动感动”，看这些，看这些(zhxi)(zhxi)药我的药我的确非常有感触，而且非常感慨，确非常有感触，而且非常感慨，人们的感受又如何呢？我们专人们的感受又如何呢？我们专门做了一个调查，您会选用新门做了一个调查，您会选用新型治病的药品吗？新药出来看型治病的药品吗？新药出来看不到老药只能买新药占不到老药只能买新药占3838，新，新药效果不稳定还是用老药药效果不稳定还是用老药3333，新药，新药效果更好，会尝试买新药效果更好，会尝试买新药2222，其他，其他的是说不清。会选用新型治病的药和的是说不清。会选用新型治病的药和新药效果不稳定，新药效果不稳定，6060加上说不清加上说不清中间的一些人会有超过中间的一些人会有超过6060的人，的人，会选择新药，它的疗效好吗？会选择新药，它的疗效好吗？第二十一页，共七十六页。n2006-11-6 23:51:36 2006-11-6 23:51:36 网上评论网上评论 n晚上去住处附近的药店买感冒药，店员问什么症状，然后就推荐晚上去住处附近的药店买感冒药，店员问什么症状，然后就推荐“感叹号感叹号”。没买，因为前些天听这家店里另一个店员的推荐，吃过一盒，没觉出有什么特别的没买，因为前些天听这家店里另一个店员的推荐，吃过一盒，没觉出有什么特别的好处。买了以前感冒时习惯吃的好处。买了以前感冒时习惯吃的“快克快克”。店员一边给我拿，一边嘟囔：你这症状。店员一边给我拿，一边嘟囔：你这症状吃吃“感叹号感叹号”挺好的挺好的交钱的时候发现交钱的时候发现“快克快克”比比“感叹号感叹号”便宜不少呢。（快克便宜不少呢。（快克8.58.5元元1010元，可元，可批发批发的的 价格从价格从1.81.8元到元到8.58.5元不等元不等 ）n买回来正好发现前几天买的买回来正好发现前几天买的“感叹号感叹号”包装和说明书还在，一时间也不怎么着就起包装和说明书还在，一时间也不怎么着就起了飞智，把了飞智，把“快克快克”的说明书拿来对照了一下。的说明书拿来对照了一下。然后，就发现了一个问题：然后，就发现了一个问题：n“感叹号感叹号”的的“通用通用(tngyng)(tngyng)名名”是：复方氨酚烷胺片。是：复方氨酚烷胺片。“快克快克”的的“通用名通用名”是：是：复方氨酚烷胺囊。复方氨酚烷胺囊。n“感叹号感叹号”的的“成份成份”是：每片含对乙酰氨基酚是：每片含对乙酰氨基酚250250毫克、盐酸金刚烷胺毫克、盐酸金刚烷胺100100毫克、毫克、人工牛黄人工牛黄1010毫克、咖啡因毫克、咖啡因1515毫克、马来酸氯苯那敏毫克、马来酸氯苯那敏2 2毫克。辅料为淀粉、硬脂酸镁。毫克。辅料为淀粉、硬脂酸镁。n“快克快克”的的“成份成份”则是：每粒含对乙酰氨基酚则是：每粒含对乙酰氨基酚250250毫克、盐酸金刚烷胺毫克、盐酸金刚烷胺100100毫克、马来酸氯苯那敏毫克、马来酸氯苯那敏2 2毫克、人工牛黄毫克、人工牛黄1010毫克、咖啡因毫克、咖啡因1515毫克，辅料为糊精。毫克，辅料为糊精。n不是俺吃饱了撑的没事儿干把它们对上一对，还真以为有什么不一样呢。不是俺吃饱了撑的没事儿干把它们对上一对，还真以为有什么不一样呢。第二十二页，共七十六页。n记者的调查记者的调查n眼下，京城街头药店林立，而且不少药店还打出眼下，京城街头药店林立，而且不少药店还打出“平价平价”称号，称号，但消费者仍常常碰到这种情况：相同的药，在不同药店里买，但消费者仍常常碰到这种情况：相同的药，在不同药店里买，售价有高有低。售价有高有低。1111月月1212日、日、1313日，记者以海南亚洲制药生产的日，记者以海南亚洲制药生产的感冒药感冒药“快克快克”（规格为（规格为1010粒粒/ /盒）为调查药品，随机走访盒）为调查药品，随机走访(zufng)(zufng)分布在海淀、朝阳、宣武、崇文、丰台分布在海淀、朝阳、宣武、崇文、丰台5 5个区的部分药个区的部分药店，并进行了药价调查。店，并进行了药价调查。n同一种药售价相差近同一种药售价相差近2 2元元n本次调查结果表明，同一规格和厂家生产的感冒药本次调查结果表明，同一规格和厂家生产的感冒药“快克快克”虽然价格仅为十多元，但平价药店的价格与普通大药房却相虽然价格仅为十多元，但平价药店的价格与普通大药房却相差较大，价差最高达到差较大，价差最高达到1.51.5元。元。n在本次调查中，价格最低的为在本次调查中，价格最低的为8.58.5元，共有元，共有3 3家；价格最家；价格最贵的为贵的为1010元，共有元，共有5 5家。家。n目前药品的零售价有目前药品的零售价有3 3种定价方式。包括：国家发改委种定价方式。包括：国家发改委定价（即市场上药品只能按某种价格销售）；国家发改委实定价（即市场上药品只能按某种价格销售）；国家发改委实行最高限价（即市场上药品不能超过某个价格销售）；市场行最高限价（即市场上药品不能超过某个价格销售）；市场自行调价。自行调价。“快克快克”的价格属于国家发改委实行的最高限的价格属于国家发改委实行的最高限价，价格为价，价格为1313元。根据此规定，调查中的元。根据此规定，调查中的1010家药店虽然价格不家药店虽然价格不一，但均没有超过国家规定的一，但均没有超过国家规定的1313元，不属于违规行为。元，不属于违规行为。第二十三页，共七十六页。n连锁药店未见有价格优势连锁药店未见有价格优势n本次调查结果表明，本次调查结果表明，5 5家家“快克快克”药价最贵的药店均是北京的连锁药价最贵的药店均是北京的连锁药店，而在北京仅独一家的药店价格更为药店，而在北京仅独一家的药店价格更为(n wi)(n wi)便宜。便宜。n“平价大药房平价大药房”价格并非最低价格并非最低n此次调查中，同样规格的此次调查中，同样规格的“快克快克”牌感冒药卖牌感冒药卖8.58.5元的有元的有3 3家。德家。德威治一直对外号称是威治一直对外号称是“平价大药房平价大药房”。不过，此次调查发现，德威治花。不过，此次调查发现，德威治花园村店园村店“快克快克”售价为售价为8.68.6元，比最低价贵元，比最低价贵0.10.1元。元。n药品通用名开始代替商品名药品通用名开始代替商品名n药品用了化学成分的名，可以避免顾客买重药。比如，同是药品用了化学成分的名，可以避免顾客买重药。比如，同是“复方氨复方氨酚烷胺片酚烷胺片”的药有很多种，的药有很多种，“快克快克”“感康感康”“感叹号感叹号”都是同一种都是同一种成分，功能也一样，只是生产厂家不一样。成分，功能也一样，只是生产厂家不一样。n“服其中的一种就可以，不必重复服用。不过成分名对非专业服其中的一种就可以，不必重复服用。不过成分名对非专业的普通老百姓记起来不是很方便。的普通老百姓记起来不是很方便。”医保全新大药房售货员说。医保全新大药房售货员说。n500500米周边药价相差米周边药价相差1.21.2元元n本次调查发现，在本次调查发现，在500500米范围之内，不同的药店药品价格并不相米范围之内，不同的药店药品价格并不相同，同仁堂苏州街店和景鸿康泰虽然相距不到同，同仁堂苏州街店和景鸿康泰虽然相距不到500500米，且规模相当，但米，且规模相当，但两家药店药价仍然相差较大。调查的药品两家药店药价仍然相差较大。调查的药品“快克快克”在景鸿康泰售价为在景鸿康泰售价为8.88.8元，而在同仁堂售价为元，而在同仁堂售价为1010元。元。第二十四页，共七十六页。第二十五页，共七十六页。n相同网站的评论相同网站的评论: :n兄弟，我是搞药的，药品都有两个名字，一个是商品名，一个兄弟，我是搞药的，药品都有两个名字，一个是商品名，一个是通用名，很多感冒药商品名不一样，但通用名都是一个，换是通用名，很多感冒药商品名不一样，但通用名都是一个，换句话说都是一种药，都是按句话说都是一种药，都是按GMPGMP标准生产的，药品质量基本没标准生产的，药品质量基本没区别。区别。n如感康、快克、感叹号其实都是一种药，通用名是如感康、快克、感叹号其实都是一种药，通用名是“复方氨酚复方氨酚烷胺片或胶囊烷胺片或胶囊”。n所以买药时不要听别人忽悠所以买药时不要听别人忽悠, ,要学会看通用名。一般感冒药的广告要学会看通用名。一般感冒药的广告品牌就品牌就1010钱左右，非广告品牌钱左右，非广告品牌3 34 4块的也有。当然广告品牌的块的也有。当然广告品牌的质量更可靠一些质量更可靠一些(yxi)(yxi)，最起码不会是假药，或一些，最起码不会是假药，或一些(yxi)(yxi)小厂小厂生产的劣药。生产的劣药。n嗨，这年头，当小百姓什么都得会点！嗨，这年头，当小百姓什么都得会点！第二十六页，共七十六页。市场市场感冒药是品牌销售感冒药是品牌销售(xioshu)竞争，名牌主宰市竞争，名牌主宰市场；还是针对感冒的不同症状，进行对症治疗场；还是针对感冒的不同症状，进行对症治疗n目前国内有上千家企业生产约目前国内有上千家企业生产约100100余种治疗感冒、咳嗽的药品，导致余种治疗感冒、咳嗽的药品，导致在不同的城市，在药店看到的感冒药品种有非常大的差异，甚至一在不同的城市，在药店看到的感冒药品种有非常大的差异，甚至一条街相对两家药店，所卖感冒药品种也有条街相对两家药店，所卖感冒药品种也有50%50%不同。任何一家小诊不同。任何一家小诊所里感冒药少则十余种，多则二、三十种。所里感冒药少则十余种，多则二、三十种。目的是满足需目的是满足需求！求！n每个消费者熟知的感冒药品种至少有每个消费者熟知的感冒药品种至少有20-3020-30种。选择的标准前五位种。选择的标准前五位分别分别(fnbi)(fnbi)是：见效快、广告、安全、价格合适、方便。是：见效快、广告、安全、价格合适、方便。n为什么这样选？这些药安全吗？适合您吗？为什么这样选？这些药安全吗？适合您吗？n百姓对感冒药购买的盲目，导致感冒药市场现状如下：百姓对感冒药购买的盲目，导致感冒药市场现状如下：第二十七页，共七十六页。目前目前(mqin)排名前十位的感冒药排名前十位的感冒药n中西药销售量排名前十位中西药销售量排名前十位的感冒药分别是新康泰克、白加黑、的感冒药分别是新康泰克、白加黑、泰诺感冒片、泰诺感冒片、999999感冒灵、感康、快克、日夜百服宁、康必得、双感冒灵、感康、快克、日夜百服宁、康必得、双黄连口服液、众生双黄连口服液。黄连口服液、众生双黄连口服液。 n中成药类感冒药前十名中成药类感冒药前十名分别是：三精双黄连口服液、分别是：三精双黄连口服液、 众生双黄连口服液、白云山板蓝根颗粒、同仁堂感冒清热冲众生双黄连口服液、白云山板蓝根颗粒、同仁堂感冒清热冲剂剂(chngj)(chngj)、同仁堂小儿感冒颗粒、香雪板蓝根颗粒、百灵鸟、同仁堂小儿感冒颗粒、香雪板蓝根颗粒、百灵鸟vcvc银翘片、雷氏板蓝根颗粒、雷氏银翘片、正源丹。银翘片、雷氏板蓝根颗粒、雷氏银翘片、正源丹。 n对西药类的感冒药前十名对西药类的感冒药前十名分别是：泰诺感冒片、新康泰分别是：泰诺感冒片、新康泰 克、感康、白加黑、快克、日夜百服宁、康必得、海王银得菲、克、感康、白加黑、快克、日夜百服宁、康必得、海王银得菲、泰诺感冒咳嗽液、泰克等。泰诺感冒咳嗽液、泰克等。 n中西药结合的感冒药最多的是中西药结合的感冒药最多的是999999感冒灵。感冒灵。 第二十八页，共七十六页。感冒感冒(gnmo)与吃药与吃药第二十九页，共七十六页。问题问题(wnt)(wnt)：n感冒后家里有什么药就吃什么药，真没关感冒后家里有什么药就吃什么药，真没关系吗？系吗？n这个感冒药主要是针对什么症状？这个感冒药主要是针对什么症状？n症状相似症状相似(xin s)(xin s)能否用同样的感冒药？能否用同样的感冒药？n这个人用这个感冒药是否合适？这个人用这个感冒药是否合适？n儿童感冒后用成人一半的药量是否可以？儿童感冒后用成人一半的药量是否可以？第三十页，共七十六页。世界卫生组织对非处方药的遴选标准有着世界卫生组织对非处方药的遴选标准有着(yu zhe)(yu zhe)明确的明确的界定，界定，“应用安全、疗效确切、质量稳定、应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便。使用方便。”合理用药的精髓在于：根据病情、用药者体质和药物的合理用药的精髓在于：根据病情、用药者体质和药物的全面情况适当选择药物，真正做到全面情况适当选择药物，真正做到“对症下药对症下药”，同，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。第三十一页，共七十六页。n科学治疗感冒的理念：感冒患者科学治疗感冒的理念：感冒患者(hunzh)(hunzh)针对感冒的不同症针对感冒的不同症状，服用相应的感冒药，进行对症治疗。状，服用相应的感冒药，进行对症治疗。n感冒治疗的基本原则是对症治疗，这也是国际上倡导的感冒治疗的基本原则是对症治疗，这也是国际上倡导的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家的感冒药市场及感冒治疗的科学方法。世界大多数国家的感冒药市场及品牌都是按感冒症状细分。品牌都是按感冒症状细分。n我国消费者对感冒药呈现多样化的需求，但对症下药的意我国消费者对感冒药呈现多样化的需求，但对症下药的意识和副作用考虑比较少。识和副作用考虑比较少。n目前国内市场上大部分感冒药都强调目前国内市场上大部分感冒药都强调“一药多效一药多效”，宣称可以对抗感冒引起的多种甚至所有症状宣称可以对抗感冒引起的多种甚至所有症状 。 n医生和患者都应当学会以症状来细分感冒的科学理念，医生和患者都应当学会以症状来细分感冒的科学理念，根据感冒的不同症状选择相应的感冒药，进行对症治疗根据感冒的不同症状选择相应的感冒药，进行对症治疗。第三十二页，共七十六页。感冒感冒(gnmo)的主要症状与感冒的主要症状与感冒(gnmo)药对应成药对应成分分n感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛(tutng)(tutng)、全身不适、咽痛等主要症状。、全身不适、咽痛等主要症状。n感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒药中，主要感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒药中，主要靠不到靠不到2020种成分的互相组合：种成分的互相组合：n1 1、解热止痛的：对乙酰氨基酚、解热止痛的：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠、双氯芬酸钠 、氨基比林、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；阿司匹林、布洛芬；n2 2、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 ；n3 3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；n5 5、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明；、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明；n6 6、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏 ； n7 7、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌；、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌；n我们逐一看看这些成分的安全性。我们逐一看看这些成分的安全性。第三十三页，共七十六页。各种各种( zhn)成分的副作用成分的副作用n对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚解热止痛解热止痛 n长期或大剂量服用可引起肝脏损害长期或大剂量服用可引起肝脏损害n使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：n1 1、肝肾功能不全者在使用时需要特别、肝肾功能不全者在使用时需要特别(tbi)(tbi)注意。注意。n2 2、药物易蓄积肝肾，、药物易蓄积肝肾，3 3岁以下幼儿应禁止使用。岁以下幼儿应禁止使用。n3 3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。第三十四页，共七十六页。n含有对乙酰氨基酚的感冒药：含有对乙酰氨基酚的感冒药：n康必得、泰诺、白加黑感冒康必得、泰诺、白加黑感冒(gnmo)(gnmo)片、日夜百片、日夜百服宁、康得、必理通、雅司达、扑热息痛片、服宁、康得、必理通、雅司达、扑热息痛片、对乙酰氨基酚糖浆、康利诺：散利痛、索米对乙酰氨基酚糖浆、康利诺：散利痛、索米痛、去痛片、一服宁、泰诺林、加合百服宁、痛、去痛片、一服宁、泰诺林、加合百服宁、泰克、快克、快可、感速宁、海王银得菲、泰克、快克、快可、感速宁、海王银得菲、丽珠感乐、达诺、感清胶囊、轻克、感立克、丽珠感乐、达诺、感清胶囊、轻克、感立克、速效伤风胶囊、雷蒙欣片、金刚感冒速效伤风胶囊、雷蒙欣片、金刚感冒(gnmo)(gnmo)片、片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、感冒可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、感冒(gnmo)(gnmo)清、清、库克小儿速效感冒库克小儿速效感冒(gnmo)(gnmo)胶囊、感康、感诺胶囊、感康、感诺。第三十五页，共七十六页。n双氯芬酸钠双氯芬酸钠解热止痛解热止痛 n口服口服(kuf)(kuf)可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适，肠道不适，n还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。n罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。能异常，水肿和类似过敏反应。n极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠，极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠，烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能第三十六页，共七十六页。n使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：n1 1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。致畸。孕妇和儿童均属禁忌。n2 2、有肝肾功能、有肝肾功能(gngnng)(gngnng)损害慎用。损害慎用。n3 3、胃及十二指肠溃疡者慎用，、胃及十二指肠溃疡者慎用，n4 4、老年人慎用。、老年人慎用。n5 5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用n含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通第三十七页，共七十六页。n某某6262岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较(bjio)(bjio)低，低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药店购买感冒通，每次只需要服用店购买感冒通，每次只需要服用2 2天（每次天（每次3 3片，每天片，每天2 2次）感冒症状就消除。次）感冒症状就消除。19971997年年6 6月，患者晨起后感觉头月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通通3 3片，服药片，服药2 2小时后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现小时后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。血尿，而前往医院就医。n诊断：肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生障碍性诊断：肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生障碍性贫血）贫血）n思考：什么时候得的？怎么得的？社区卫生服务站思考：什么时候得的？怎么得的？社区卫生服务站需要注意什么？应当提高哪些服务？需要注意什么？应当提高哪些服务？第三十八页，共七十六页。n氨基比林氨基比林解热止痛解热止痛 n1、可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等；、可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等；n2、抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫、抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及血以及(yj)形成致癌物质；形成致癌物质；n3、可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少。、可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少。n4、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分，因此解热镇痛效力大，但有白细胞减少，退热成分，因此解热镇痛效力大，但有白细胞减少，贫血患者不宜服用贫血患者不宜服用n含有含有氨基比林成分的感冒药有：氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗克感敏颗粒、扑感敏粒、扑感敏第三十九页，共七十六页。n布洛芬布洛芬解热止痛解热止痛 n可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道全身瘙痒的报道n使用时需要注意：使用时需要注意：n1 1、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；n2 2、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用；、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用；n3 3、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。n4 4、哮喘，鼻息肉综合征禁用。、哮喘，鼻息肉综合征禁用。n5 5、可发生交叉过敏，对阿司匹林、可发生交叉过敏，对阿司匹林( s p ln)( s p ln)或其他非甾体抗炎药过或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。敏者禁用。n6 6、孕妇及哺乳期妇女禁用。、孕妇及哺乳期妇女禁用。n含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、臣功再欣芬泰胶囊、臣功再欣第四十页，共七十六页。n阿司匹林阿司匹林解热止痛解热止痛 n由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同时由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同时(tngsh)(tngsh)又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。再又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。再则，阿司匹林是酸性药物，它能直接刺激胃粘膜，故用药者极易则，阿司匹林是酸性药物，它能直接刺激胃粘膜，故用药者极易发生溃疡性出血。此外，阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，严发生溃疡性出血。此外，阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，严重者用药后会并发急性肾功能衰竭，故儿童用此药时应特别小心。重者用药后会并发急性肾功能衰竭，故儿童用此药时应特别小心。 n可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应n使用时需要注意：使用时需要注意：n1 1、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。n2 2、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。n3 3、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。n4 4、儿童慎用。、儿童慎用。n含有阿司品林成分的感冒药有：寿堂效灵感冒胶囊。含有阿司品林成分的感冒药有：寿堂效灵感冒胶囊。第四十一页，共七十六页。n儿童退热用什么药？儿童退热用什么药？ n儿童发热很常见，而退热药种类很多，家长常常不知道选儿童发热很常见，而退热药种类很多，家长常常不知道选哪一种才安全可靠或者哪个退热快选择哪个。但是有些退哪一种才安全可靠或者哪个退热快选择哪个。但是有些退热药是孩子慎用或者禁用的，家长绝对不要随意把大人用热药是孩子慎用或者禁用的，家长绝对不要随意把大人用的退热药喂给孩子。的退热药喂给孩子。n退热最好选择物理降温的方法！退热最好选择物理降温的方法！n即使要使用退烧药，推荐即使要使用退烧药，推荐(tujin)(tujin)最好使用最好使用n1 1、泰诺林，主要成分是对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）；、泰诺林，主要成分是对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）；n2 2、美林、美林, ,成分是布洛芬。如果对乙酰氨基酚类药不能使热度成分是布洛芬。如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，可以用美林。退下，可以用美林。n要注意，泰诺林的间隔是要注意，泰诺林的间隔是4 4个小时，美林是个小时，美林是8 8个小时，不能弄错。个小时，不能弄错。第四十二页，共七十六页。n五种退热药物比较：五种退热药物比较：n1 1、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织（生组织（WHOWHO）推荐）推荐2 2个月以上婴儿和儿童个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。高热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。它的商品名有泰诺林、靠，不良反应较少，可家庭常备。它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓等，百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓等，剂型较多，适合儿童使用剂型较多，适合儿童使用(shyng)(shyng)。n2 2、布洛芬用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退热方、布洛芬用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退热方面比较安全、高效，面比较安全、高效，适用于适用于6 6个月以上儿童以及成人个月以上儿童以及成人的解热镇的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统影响小。常用商品名为托恩、美林等。对造血系统影响小。常用商品名为托恩、美林等。第四十三页，共七十六页。n3 3、阿司匹林是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃肠刺激、阿司匹林是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱发雷氏大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱发雷氏综合征和肾脏损害。英国明确规定，综合征和肾脏损害。英国明确规定，1616岁以下儿童禁用阿司匹林岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也较少采用。目前该药在国内儿科也较少采用。n4 4、复方氨基比林又名安痛定，是最常用的强效退热药之一。、复方氨基比林又名安痛定，是最常用的强效退热药之一。该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等。此外，如注射本品剂量该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，复方复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。n5 5、安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可、安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜引起粒细胞减少、紫癜(z din)(z din)，甚至可能发生再生障碍性贫血，甚至可能发生再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的许多国家都的许多国家都禁止或限制使用安乃近禁止或限制使用安乃近。 第四十四页，共七十六页。阿司匹林阿司匹林( s p ln)( s p ln)的故事的故事n19631963年澳大利亚小儿病理学家雷耶博士的发现：有年澳大利亚小儿病理学家雷耶博士的发现：有2121例例4 4个月至个月至1616岁的岁的病儿服用阿司匹林后突发急性精神、神经症状，在短时间内相继死病儿服用阿司匹林后突发急性精神、神经症状，在短时间内相继死亡。尸体解剖证实，脑水肿及肝、肾等脏器的脂肪沉积现象，后来亡。尸体解剖证实，脑水肿及肝、肾等脏器的脂肪沉积现象，后来人们便称此病为人们便称此病为“雷耶氏综合征雷耶氏综合征”。 n雷耶氏综合征雷耶氏综合征任何年龄均可发生，小儿发病率最高。尤其是患流感任何年龄均可发生，小儿发病率最高。尤其是患流感与水痘等病毒性传染病后，若用阿司匹林，约与水痘等病毒性传染病后，若用阿司匹林，约7 7天左右最易罹患此病。天左右最易罹患此病。主要表现主要表现(bioxin)(bioxin)为不断呕吐、昏睡、抽动、烦躁不安等，严重者会昏为不断呕吐、昏睡、抽动、烦躁不安等，严重者会昏迷、抽搐，甚至死亡。美国迷、抽搐，甚至死亡。美国CDCCDC报告，雷耶氏综合征病人的死亡率高达报告，雷耶氏综合征病人的死亡率高达3232。小儿患此病，病情严重者，会产生脑部损伤后遗症，出现。小儿患此病，病情严重者，会产生脑部损伤后遗症，出现智力低下、生长发育迟缓和运动障碍等现象。雷耶氏综合征的元智力低下、生长发育迟缓和运动障碍等现象。雷耶氏综合征的元凶是病毒，但阿司匹林起了推波助澜的作用。为防患于未然，凶是病毒，但阿司匹林起了推波助澜的作用。为防患于未然，1616岁以下不得使用。岁以下不得使用。n据研究，儿童的听觉神经对阿司匹林异常敏感，用药后可产生眩据研究，儿童的听觉神经对阿司匹林异常敏感，用药后可产生眩晕、耳鸣、耳聋等症状，停药后听觉功能恢复缓慢，有的甚至会晕、耳鸣、耳聋等症状，停药后听觉功能恢复缓慢，有的甚至会引致永久性耳聋。长期反复应用此药，还会抑制骨髓造血功能，引致永久性耳聋。长期反复应用此药，还会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板等明显减少。导致白细胞、血小板等明显减少。第四十五页，共七十六页。盐酸盐酸(yn sun)(yn sun)伪麻黄碱伪麻黄碱缓解鼻塞缓解鼻塞n可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。n使用时需要注意：使用时需要注意：n1 1、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用(f yn)(f yn)单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。n（单胺氧化酶分布于中枢神经细胞、外周肾上腺素能、多巴胺能神经末（单胺氧化酶分布于中枢神经细胞、外周肾上腺素能、多巴胺能神经末梢、肝脏和肠壁，能够分解梢、肝脏和肠壁，能够分解5-5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。单羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。单胺氧化酶抑制剂用于治疗抑郁症、帕金森氏病，药物包括苯乙肼、异卡波肼、反胺氧化酶抑制剂用于治疗抑郁症、帕金森氏病，药物包括苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺（最易引起高血压）、吗氯贝胺、司来吉兰。）苯环丙胺（最易引起高血压）、吗氯贝胺、司来吉兰。） n2 2、6060岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎。岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎。3 3、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含此类成分的、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含此类成分的感冒药。感冒药。n4 4、孕妇及哺乳期妇女应慎用。、孕妇及哺乳期妇女应慎用。第四十六页，共七十六页。n含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药有：含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药有：n新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、联邦菲新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、联邦菲迪乐、雷蒙欣片、海王迪乐、雷蒙欣片、海王(hi wn)(hi wn)银得菲、康利诺片、达诺、银得菲、康利诺片、达诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰丽珠感乐、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、扑尔伪麻、雷登泰胶囊、扑尔伪麻、雷登泰第四十七页，共七十六页。n含有盐酸含有盐酸(yn sun)(yn sun)伪麻黄碱成分的感冒药有：伪麻黄碱成分的感冒药有：n新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、联新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、联邦菲迪乐、雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、达邦菲迪乐、雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、达诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、扑尔伪麻、雷登泰新芬泰胶囊、扑尔伪麻、雷登泰第四十八页，共七十六页。新康泰克n复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊n每粒含盐酸伪麻黄碱90毫克; 马来酸氯苯那敏 (扑尔敏)4毫克。辅料为：淀粉、蔗糖、羟丙基甲基纤维素、乙基纤维素聚合物、欧巴代黄色干喷料、欧巴代粉红色干喷料。n本品可减轻由于普通感冒、流行性感冒引起的上呼吸道症状和鼻窦炎、枯草热所致的各种症状，特别适用于缓解上述疾病(jbng)的早期临床症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状 n口服，成人每12小时服1粒，24小时内不应超过2粒 n严重冠状动脉疾病、有精神病史者及严重高血压患者禁用n服用本品期间禁止饮酒 n本品一日剂量不得超过2粒，疗程不超过3-7天 第四十九页，共七十六页。案例案例(n l)(n l)：n某某7676岁男性退休职工，由于患冠心病，长期服用消心痛。一岁男性退休职工，由于患冠心病，长期服用消心痛。一周前，患者感冒了，到诊所医生周前，患者感冒了，到诊所医生(yshng)(yshng)给其开了新康泰克，给其开了新康泰克，第二天患者感到症状缓解不理想，又加服感康（含扑尔敏），第二天患者感到症状缓解不理想，又加服感康（含扑尔敏），第三天感冒症状好多了，但令人难堪的是尿不出尿了，紧急第三天感冒症状好多了，但令人难堪的是尿不出尿了，紧急送医院急诊科插导尿管。送医院急诊科插导尿管。n问题：问题：n1 1、患者为什么尿不出来尿？与药物有关系吗？、患者为什么尿不出来尿？与药物有关系吗？n2 2、是什么药物导致患者尿不出来尿？、是什么药物导致患者尿不出来尿？n3 3、针对这个患者治疗中的问题是什么？、针对这个患者治疗中的问题是什么？n4 4、恰当的治疗应当是怎样？、恰当的治疗应当是怎样？第五十页，共七十六页。n高血压、感冒和前列腺肥大三者之间，在很多人看来是两高血压、感冒和前列腺肥大三者之间，在很多人看来是两件风马牛不相及的事，而且高血压和前列腺肥大都是老年件风马牛不相及的事，而且高血压和前列腺肥大都是老年人的常见病，感冒是所有人的高发病，但是有些心血管药人的常见病，感冒是所有人的高发病，但是有些心血管药物和感冒药会加重前列腺肥大，引起排尿更加困难，因此，物和感冒药会加重前列腺肥大，引起排尿更加困难，因此，社区医生在选择心血管药物前，要详细了解患者的前列腺社区医生在选择心血管药物前，要详细了解患者的前列腺有无肥大，肥大程度如何，以便更科学、合理地用药。有无肥大，肥大程度如何，以便更科学、合理地用药。n前列腺是一个血管非常丰富、血流多的器官，增生后的前列腺前列腺是一个血管非常丰富、血流多的器官，增生后的前列腺血管更加丰富，当前列腺增生达到一定程度，压迫尿道时，就血管更加丰富，当前列腺增生达到一定程度，压迫尿道时，就会引起尿急、尿频、排尿困难等症状，严重者还会出现急性尿会引起尿急、尿频、排尿困难等症状，严重者还会出现急性尿潴留、尿失禁、血尿等一系列症状。潴留、尿失禁、血尿等一系列症状。n心血管病药物中有三类可以加重前列腺肥大。心血管病药物中有三类可以加重前列腺肥大。n一类药物是扩张血管药，这类药可以加重前列腺充血，使前列一类药物是扩张血管药，这类药可以加重前列腺充血，使前列腺肥大更严重腺肥大更严重(ynzhng)(ynzhng)。如硝酸甘油、消心痛及等就属于这类药。如硝酸甘油、消心痛及等就属于这类药物。物。第五十一页，共七十六页。n第二类药物是使尿道第二类药物是使尿道(niodo)(niodo)平滑肌收缩的心血管药平滑肌收缩的心血管药物，这类药物可以加重尿道物，这类药物可以加重尿道(niodo)(niodo)狭窄，排尿困难。狭窄，排尿困难。主要是二氢吡啶类药，如人们较为熟悉的心痛定。主要是二氢吡啶类药，如人们较为熟悉的心痛定。n第三类药物是阿托品。阿托品对内脏平滑肌有较强的第三类药物是阿托品。阿托品对内脏平滑肌有较强的松弛作用，可使膀胱逼尿肌张力下降，引起排尿困难。松弛作用，可使膀胱逼尿肌张力下降，引起排尿困难。老年人往往腹壁松弛，膀胱逼尿肌收缩力减弱，如再老年人往往腹壁松弛，膀胱逼尿肌收缩力减弱，如再用阿托品则很可能引起或加重尿潴留。因此，有前列用阿托品则很可能引起或加重尿潴留。因此，有前列腺肥大的老年人最好不用阿托品。腺肥大的老年人最好不用阿托品。n对前列腺肥大的高血压患者可选择使用哌唑嗪、特对前列腺肥大的高血压患者可选择使用哌唑嗪、特拉唑嗪类药物。这类药可引起体位性低血压，应格拉唑嗪类药物。这类药可引起体位性低血压，应格外注意。外注意。n含有盐酸伪麻黄碱成分和扑尔敏的感冒药也同样会含有盐酸伪麻黄碱成分和扑尔敏的感冒药也同样会加重排尿困难。加重排尿困难。第五十二页，共七十六页。n对于有前列腺增生的患者，凡是影响膀胱逼尿对于有前列腺增生的患者，凡是影响膀胱逼尿肌及膀胱括约肌功能的药物，都可妨碍排尿过肌及膀胱括约肌功能的药物，都可妨碍排尿过程，加重排尿困难的症状，甚至发生尿潴留。程，加重排尿困难的症状，甚至发生尿潴留。所以所以(suy)(suy)一些能使膀胱逼尿肌松弛，加重排尿一些能使膀胱逼尿肌松弛，加重排尿困难的药物都应当忌用。困难的药物都应当忌用。n忌用：平滑肌解痉药忌用：平滑肌解痉药阿托品、颠茄、山莨阿托品、颠茄、山莨菪碱、东莨菪碱、普鲁本辛等，三环类抗忧郁菪碱、东莨菪碱、普鲁本辛等，三环类抗忧郁药多虑平等。药多虑平等。n慎用：抗过敏药：苯海拉明、扑尔敏、非那根慎用：抗过敏药：苯海拉明、扑尔敏、非那根等，麻黄碱、肾上腺素、吗啡、美加明等。等，麻黄碱、肾上腺素、吗啡、美加明等。 第五十三页，共七十六页。n盐酸麻黄碱盐酸麻黄碱n对前列腺肥大者可引起排尿困难；大剂量或长期使用可对前列腺肥大者可引起排尿困难；大剂量或长期使用可引起精神兴奋、震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动引起精神兴奋、震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等。过速等。n禁忌症：甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病禁忌症：甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人禁用。人禁用。n含有盐酸麻黄碱成分的感冒药有：力克舒含有盐酸麻黄碱成分的感冒药有：力克舒 n力克舒力克舒复方酚咖伪麻胶囊每粒含对乙酰氨基酚150毫克，马来酸氯苯那敏1.25毫克，盐酸氯哌丁6毫克，盐酸伪麻黄碱15毫克，咖啡因12.5毫克，菠萝(blu)酶1.6万单位成人一次成人一次2粒，一日粒，一日3次。次。714岁儿童岁儿童减半，饭后服用减半，饭后服用 第五十四页，共七十六页。氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬止咳止咳n会导致脑损伤、癫痫、意识丧失，甚至死亡会导致脑损伤、癫痫、意识丧失，甚至死亡n使用时需要注意：使用时需要注意：n1 1、孕妇、肝功能不全、哮喘、孕妇、肝功能不全、哮喘(xiochun)(xiochun)患者及痰多咳嗽者慎患者及痰多咳嗽者慎用；用；n2 2、不得与单胺氧化酶抑制同时服用。、不得与单胺氧化酶抑制同时服用。n3 3、右美沙酚有强镇咳作用，但无祛痰作用。因此顽固性咳、右美沙酚有强镇咳作用，但无祛痰作用。因此顽固性咳嗽伴有浓痰患者在使用时要注意。嗽伴有浓痰患者在使用时要注意。n含有氢溴酸右美沙芬成分的感冒药有：含有氢溴酸右美沙芬成分的感冒药有：泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、雷蒙欣片雷登泰、健儿婴童咳水得、雷蒙欣片雷登泰、健儿婴童咳水第五十五页，共七十六页。盐酸盐酸(yn sun)(yn sun)二氧异丙嗪二氧异丙嗪止咳止咳n常见副作用为困倦、乏力常见副作用为困倦、乏力、嗜睡等副作用、嗜睡等副作用。n禁忌症：高空作业及驾驶车辆、操纵机器者禁用禁忌症：高空作业及驾驶车辆、操纵机器者禁用(jn yn)；n癫痫、肝功能不全者慎用。癫痫、肝功能不全者慎用。n含有盐酸二氧异丙嗪成分的感冒药有：康必得。含有盐酸二氧异丙嗪成分的感冒药有：康必得。第五十六页，共七十六页。扑尔敏扑尔敏（马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏 ）消消除除(xioch)(xioch)卡他症状卡他症状n轻微的嗜睡作用轻微的嗜睡作用n使用时需要注意：使用时需要注意：n1 1、开车、高空作业者要禁用；、开车、高空作业者要禁用；n2 2、前列腺肥大患者一般都有排尿困难的症状，含扑尔敏可、前列腺肥大患者一般都有排尿困难的症状，含扑尔敏可使症状加剧，慎用；使症状加剧，慎用；n3 3、膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡或致幽门、膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡或致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼狭窄、心血管疾病、青光眼( (或有青光眼倾向者或有青光眼倾向者) )、高血压、高、高血压、高血压危象、甲状腺功能亢进者慎用。血压危象、甲状腺功能亢进者慎用。 n4 4、本品作用于、本品作用于M M受体而具有受体而具有(jyu)(jyu)抗胆碱作用，泌乳可能受到抗胆碱作用，泌乳可能受到抑制。且小量扑尔敏可由乳汁中排出，哺乳期妇女不宜服用。抑制。且小量扑尔敏可由乳汁中排出，哺乳期妇女不宜服用。n5 5、新生儿或早产儿不宜用。、新生儿或早产儿不宜用。 第五十七页，共七十六页。n含有扑尔敏成分的感冒药有：感康、新康含有扑尔敏成分的感冒药有：感康、新康泰克、泰诺、快克、速效伤风胶囊、日夜泰克、泰诺、快克、速效伤风胶囊、日夜(ry)(ry)百服宁、海王感冒剂、感冒清、感冒百服宁、海王感冒剂、感冒清、感冒通、扑尔伪麻、克感敏颗粒、海王银得菲、通、扑尔伪麻、克感敏颗粒、海王银得菲、康利诺片、感清胶囊、轻克、雷蒙欣片、康利诺片、感清胶囊、轻克、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑感灵、库克小儿金刚感冒片、可立克、扑感灵、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。胶囊。第五十八页，共七十六页。n排尿困难是前列腺肥大患者的常见症状。排尿困难是前列腺肥大患者的常见症状。n目前临床常用的复方抗感冒药一般都含有目前临床常用的复方抗感冒药一般都含有(hn yu)扑尔扑尔敏成分。敏成分。n当人体内支配排尿活动的神经兴奋时，神经末梢当人体内支配排尿活动的神经兴奋时，神经末梢能释放一种叫乙酰胆碱的物质，而扑尔敏能破坏能释放一种叫乙酰胆碱的物质，而扑尔敏能破坏乙酰胆碱的活性，使膀胱的排尿功能降低，导致乙酰胆碱的活性，使膀胱的排尿功能降低，导致排尿困难。排尿困难。n前列腺肥大患者使用这类感冒药后排尿困难会更前列腺肥大患者使用这类感冒药后排尿困难会更一步加重，所以前列腺肥大患者应慎用含扑尔敏一步加重，所以前列腺肥大患者应慎用含扑尔敏的抗感冒药。的抗感冒药。第五十九页，共七十六页。n可出现中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等。少见的有：气急、可出现中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等。少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍胸闷、咳嗽、肌张力障碍(zhng i)(zhng i)等。有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛。等。有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛。偶可引起皮疹、粒细胞减少，贫血及心率紊乱。偶可引起皮疹、粒细胞减少，贫血及心率紊乱。n使用时需要注意：使用时需要注意：n1 1、妊娠期用可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形，孕妇慎用；、妊娠期用可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形，孕妇慎用；n2 2、授乳期妇女及新生儿、早产儿禁用、授乳期妇女及新生儿、早产儿禁用n3 3、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压以及下呼吸道感染（包括哮喘）者不宜用。血管病、高血压以及下呼吸道感染（包括哮喘）者不宜用。n4 4、对其他乙醇胺类高度过敏者，对本品也可能过敏。、对其他乙醇胺类高度过敏者，对本品也可能过敏。n5 5、避免驾驶车辆、高空作业或操作机器。、避免驾驶车辆、高空作业或操作机器。n6 6、肾功能衰竭时，给药的间隔时间应延长。、肾功能衰竭时，给药的间隔时间应延长。n7 7、镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难。、镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难。n禁忌症：重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用；禁忌症：重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用；n含有盐酸苯海拉明成分的感冒药有：白加黑感冒片（夜）、达诺、丽珠感乐含有盐酸苯海拉明成分的感冒药有：白加黑感冒片（夜）、达诺、丽珠感乐盐酸盐酸(yn sun)(yn sun)苯海拉明苯海拉明消除卡他症状消除卡他症状第六十页，共七十六页。咖啡因咖啡因n小剂量时，不良反应较轻，有恶心，呕吐，头痛等。大剂量小剂量时，不良反应较轻，有恶心，呕吐，头痛等。大剂量服用可引起头痛，烦躁不安，过度兴奋，肌肉震颤甚至抽搐，服用可引起头痛，烦躁不安，过度兴奋，肌肉震颤甚至抽搐，惊厥。惊厥。n使用时需要注意：使用时需要注意：n1 1、孕妇大量摄入本品可引起流产，早产，应避免使用。、孕妇大量摄入本品可引起流产，早产，应避免使用。n2 2、可增加胃酸分泌，胃溃疡者慎用。、可增加胃酸分泌，胃溃疡者慎用。n3 3、因为有提神作用、因为有提神作用(zuyng)(zuyng)，所以服用含咖啡因的感冒药最好，所以服用含咖啡因的感冒药最好在临睡前在临睡前3 3小时服用，以免影响睡眠。小时服用，以免影响睡眠。n4 4、在服用单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药治疗期间，可出现失眠、在服用单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药治疗期间，可出现失眠等过度兴奋现象。等过度兴奋现象。n5 5、可使血糖略微升高。、可使血糖略微升高。第六十一页，共七十六页。n含有咖啡因成分的感冒含有咖啡因成分的感冒(gnmo)(gnmo)药有：感康、药有：感康、速效伤风胶囊、快克、海王感冒速效伤风胶囊、快克、海王感冒(gnmo)(gnmo)剂、剂、克感敏颗粒、感立克、联邦菲迪乐、散克感敏颗粒、感立克、联邦菲迪乐、散利痛、金刚感冒利痛、金刚感冒(gnmo)(gnmo)片、可立克、扑感灵、片、可立克、扑感灵、库克小儿速效感冒库克小儿速效感冒(gnmo)(gnmo)胶囊、感诺、新速胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。效感、力克舒胶囊。第六十二页，共七十六页。药药名名解解热热止痛止痛抗抗过过敏敏缩缩血管血管中枢中枢镇镇咳咳抗病毒抗病毒兴奋兴奋祛祛痰痰药药其其他他加合百服宁加合百服宁对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚咖啡咖啡因因快可快可对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚金刚烷金刚烷胺胺泰克泰克对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚金刚烷金刚烷胺胺感速宁感速宁对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚金刚烷金刚烷胺胺海王感冒剂海王感冒剂对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那氯苯那敏敏咖啡咖啡因因克感敏颗粒克感敏颗粒氨基比林氨基比林/ /非非那西丁那西丁氯苯那氯苯那敏敏咖啡咖啡因因海王银得菲海王银得菲对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那氯苯那敏敏伪麻黄伪麻黄碱碱康利诺片康利诺片对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那氯苯那敏敏伪麻黄伪麻黄碱碱达诺（夜）达诺（夜）对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚苯海拉苯海拉明明伪麻黄伪麻黄碱碱丽珠感乐丽珠感乐对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚特非那特非那丁丁伪麻黄伪麻黄碱碱第六十三页，共七十六页。药药名名解解热热止痛止痛抗抗过过敏敏缩缩血血管管中枢中枢镇镇咳咳抗病抗病毒毒兴奋兴奋祛痰祛痰药药其他其他达诺（日）达诺（日）对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚伪麻伪麻黄碱黄碱右美右美沙芬沙芬感清胶囊感清胶囊对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那氯苯那敏敏吗啉吗啉胍胍轻克轻克对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那氯苯那敏敏金刚金刚烷胺烷胺感立克感立克对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚金刚金刚烷胺烷胺咖啡咖啡因因散利痛散利痛对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚咖啡咖啡因因氨基氨基比林比林速效伤风胶速效伤风胶囊囊对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那氯苯那敏敏咖啡咖啡因因人工人工牛黄牛黄康必得康必得对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚板蓝板蓝根根二氧二氧丙嗪丙嗪葡萄葡萄糖酸糖酸锌锌泰诺泰诺对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那氯苯那敏敏伪麻伪麻黄碱黄碱右美右美沙芬沙芬白加黑感冒白加黑感冒片片对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚苯海拉苯海拉明（夜）明（夜）伪麻伪麻黄碱黄碱右美右美沙芬沙芬日夜百服宁日夜百服宁对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那氯苯那敏敏伪麻伪麻黄碱黄碱右美右美沙芬沙芬第六十四页，共七十六页。药药名名解解热热止痛止痛抗抗过过敏敏缩缩血血管管中枢中枢镇镇咳咳抗病抗病毒毒兴奋兴奋祛痰祛痰药药其他其他雷蒙欣片雷蒙欣片对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏伪麻伪麻黄碱黄碱右美右美沙芬沙芬金刚感冒片金刚感冒片对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏金刚金刚烷胺烷胺咖啡咖啡因因可立克可立克对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏金刚金刚烷胺烷胺咖啡咖啡因因扑感灵扑感灵对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏金刚金刚烷胺烷胺咖啡咖啡因因联邦菲迪乐联邦菲迪乐对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚伪麻伪麻黄碱黄碱咖啡咖啡因因水杨水杨酰胺酰胺感冒清感冒清对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏吗啉吗啉胍胍大青大青叶叶库克小儿速库克小儿速效感冒胶囊效感冒胶囊对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏咖啡咖啡因因人工人工牛黄牛黄快克快克感叹号感叹号对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏金刚金刚烷胺烷胺咖啡咖啡因因人工人工牛黄牛黄感康感康对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏金刚金刚烷胺烷胺咖啡咖啡因因人工人工牛黄牛黄感诺感诺对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏金刚金刚烷胺烷胺咖啡咖啡因因人工人工牛黄牛黄第六十五页，共七十六页。药药名名解解热热止痛止痛抗抗过过敏敏缩缩血血管管中枢中枢镇镇咳咳抗病抗病毒毒兴奋兴奋祛痰祛痰药药其他其他新速效感新速效感对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏金刚金刚烷胺烷胺咖啡咖啡因因人工牛人工牛黄黄力克舒胶力克舒胶囊囊对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚氯苯那敏氯苯那敏伪麻伪麻黄碱黄碱咳平咳平咖啡咖啡因因消炎酶消炎酶爱菲乐爱菲乐布洛芬布洛芬伪麻伪麻黄碱黄碱得尔胶囊得尔胶囊布洛芬布洛芬伪麻伪麻黄碱黄碱新芬泰胶新芬泰胶囊囊布洛芬布洛芬特非那丁特非那丁伪麻伪麻黄碱黄碱臣功再欣臣功再欣布洛芬布洛芬氯苯那敏氯苯那敏葡萄糖葡萄糖酸锌酸锌寿堂效灵寿堂效灵感冒胶囊感冒胶囊阿司匹林阿司匹林吗啉吗啉胍胍牛黄酸牛黄酸感冒通感冒通双氯氨基酚双氯氨基酚氯苯那敏氯苯那敏人工牛人工牛黄黄新康泰克新康泰克氯苯那敏氯苯那敏伪麻伪麻黄碱黄碱扑尔伪麻扑尔伪麻氯苯那敏氯苯那敏伪麻伪麻黄碱黄碱雷登泰雷登泰伪麻伪麻黄碱黄碱右美右美沙芬沙芬愈创木酚愈创木酚甘油醚甘油醚第六十六页，共七十六页。服用感冒药不能只按习惯服用感冒药不能只按习惯(xgun)，要按症状，要按症状n以发热、头痛、全身不适为主：可选用泰诺、扑热息痛片、以发热、头痛、全身不适为主：可选用泰诺、扑热息痛片、加合百服宁、加合百服宁、康必康必得、得、白加黑感冒片、日夜百服宁白加黑感冒片、日夜百服宁、速效伤风胶囊、快克、感康、速效伤风胶囊、快克、感康、海王感海王感冒剂、克感敏颗粒冒剂、克感敏颗粒、感立克、散利痛、金刚感冒片、可立克、扑感灵、联感立克、散利痛、金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。邦菲迪乐、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效感、力克舒胶囊。n以鼻塞、打喷嚏、流涕为主：可选用雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、泰诺、以鼻塞、打喷嚏、流涕为主：可选用雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、泰诺、日夜百服宁、力克舒胶囊、新康泰克、扑尔伪麻以咳嗽日夜百服宁、力克舒胶囊、新康泰克、扑尔伪麻以咳嗽(k su)为主：可选用泰为主：可选用泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、雷蒙欣片、雷登泰、健儿婴童咳水。诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、雷蒙欣片、雷登泰、健儿婴童咳水。n以病毒感染为主：可选用以病毒感染为主：可选用康必得、感冒清、快克、金刚感冒片、扑感康必得、感冒清、快克、金刚感冒片、扑感灵、灵、快可、泰克、感速宁、快可、泰克、感速宁、感清胶囊、轻克、感立克、可立克、感康、感清胶囊、轻克、感立克、可立克、感康、感诺感诺第六十七页，共七十六页。特殊人群感冒时药物特殊人群感冒时药物(yow)选择选择n肝肾功能不全者：不含解热镇痛成分的感冒药，如新康泰克、肝肾功能不全者：不含解热镇痛成分的感冒药，如新康泰克、扑尔伪麻、雷扑尔伪麻、雷登泰登泰n开车开车(ki ch)、高空作业者：不含抗组胺成分的感冒药，如、高空作业者：不含抗组胺成分的感冒药，如爱菲乐、得尔爱菲乐、得尔胶囊、胶囊、加合百服宁、快可、泰克、感速宁、加合百服宁、快可、泰克、感速宁、达诺（日）、感立克、散利痛、达诺（日）、感立克、散利痛、联邦菲迪乐、雷登泰。联邦菲迪乐、雷登泰。n孕妇：所有西药成分均不适宜服用。孕妇：所有西药成分均不适宜服用。n高血压患者：不含伪麻黄碱成分的感冒药，如高血压患者：不含伪麻黄碱成分的感冒药，如加合百服宁、快可、泰克、加合百服宁、快可、泰克、感速宁、感速宁、感清胶囊、轻克、感立克、散利痛、速效伤风胶囊、康必得、金刚感感清胶囊、轻克、感立克、散利痛、速效伤风胶囊、康必得、金刚感冒片、可立克、扑感灵、感冒清、快克、感康、感诺。冒片、可立克、扑感灵、感冒清、快克、感康、感诺。n前列腺增生者：不含布落芬、伪麻黄碱、扑尔敏的感冒药，前列腺增生者：不含布落芬、伪麻黄碱、扑尔敏的感冒药，加合百服宁、加合百服宁、快可、泰克、感速宁、快可、泰克、感速宁、感立克、散利痛、康必得。感立克、散利痛、康必得。n消化道溃疡患者：康必得、雷登泰、达诺（日）消化道溃疡患者：康必得、雷登泰、达诺（日） 、快可、泰克、感速、快可、泰克、感速宁宁第六十八页，共七十六页。准妈妈感冒准妈妈感冒(gnmo)怎么办怎么办n孕期用药对胎儿没有绝对安全而言，包括一些中成药。孕妇用药必须在医生指孕期用药对胎儿没有绝对安全而言，包括一些中成药。孕妇用药必须在医生指导下进行。医生在处理孕妇导下进行。医生在处理孕妇感冒感冒是否是否(sh fu)(sh fu)用药时，有一个原则：只有用药时，有一个原则：只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药。在妊娠药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药。在妊娠后的前三个月内应避免服用任何药物。后的前三个月内应避免服用任何药物。n孕妇感冒了，要分几种情况来对待。孕妇感冒了，要分几种情况来对待。n1 1、虽然感冒了，但不发烧，或发烧时体温不超过、虽然感冒了，但不发烧，或发烧时体温不超过3838度，可以不用治疗，对度，可以不用治疗，对胎儿也不会产生影响。胎儿也不会产生影响。n2 2、如果感冒高烧达、如果感冒高烧达3939度且持续度且持续3 3天以上，分两种情况来处理。天以上，分两种情况来处理。n（1 1）如果感冒是在排卵以后）如果感冒是在排卵以后2 2周内，用药可能对胎儿没有影响。周内，用药可能对胎儿没有影响。n（2 2）如果感冒处在排卵期）如果感冒处在排卵期2 2周以上，这一时期，胎儿的中枢神经已开始发周以上，这一时期，胎儿的中枢神经已开始发育，孕妇高烧育，孕妇高烧3939度如持续一天，可能会对胎儿造成影响；如持续在度如持续一天，可能会对胎儿造成影响；如持续在3 3天以天以上，肯定会对胎儿造成影响；如果高烧上，肯定会对胎儿造成影响；如果高烧4040度持续度持续1 1天以上肯定会对胎儿造天以上肯定会对胎儿造成影响。出现以上情况，医生应劝孕妇终止妊娠。成影响。出现以上情况，医生应劝孕妇终止妊娠。第六十九页，共七十六页。儿童儿童(r tng)感冒怎么办感冒怎么办n不少家庭常备有不少家庭常备有“小药箱小药箱”，当孩子感冒时，有些家长自己充当，当孩子感冒时，有些家长自己充当“儿科儿科医生医生”，擅自拿家中储存的感冒药给孩子吃，或者到药店随意买药吃，擅自拿家中储存的感冒药给孩子吃，或者到药店随意买药吃，这种做法很危险。这种做法很危险。n首先，不少成人用的感冒药，对孩子有危害，小儿感冒用药要特别慎重。比首先，不少成人用的感冒药，对孩子有危害，小儿感冒用药要特别慎重。比如如“速效速效(sxio)(sxio)伤风胶囊伤风胶囊”、“感冒通感冒通”、“安痛定安痛定” 等药，含有扑等药，含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分，这些成分对骨髓造热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分，这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝损胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。坏。n再者，儿童除了年龄、体重与成人有差别外，在生理、病理方面也存在再者，儿童除了年龄、体重与成人有差别外，在生理、病理方面也存在很大差异，处在生长发育期的儿童，肝、肾等内脏发育尚未完善，其解很大差异，处在生长发育期的儿童，肝、肾等内脏发育尚未完善，其解毒、排毒功能均较差，所以小儿感冒用药要特别慎重，特别是含有阿斯毒、排毒功能均较差，所以小儿感冒用药要特别慎重，特别是含有阿斯匹林类的感冒药。匹林类的感冒药。第七十页，共七十六页。中药中药(zhngyo)感冒药怎么吃感冒药怎么吃中医的三种感冒症型区别及选药中医的三种感冒症型区别及选药 病型病型症症 状状选选 药药风寒感冒风寒感冒恶寒重，出热轻，无汗，头痛，鼻恶寒重，出热轻，无汗，头痛，鼻寒，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰寒，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，肢稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，肢体酸痛等体酸痛等如通直理肺片如通直理肺片( (丸丸) )、风寒感、风寒感冒冲剂、荆防剂、午时茶颗冒冲剂、荆防剂、午时茶颗粒、感冒疏风片、感冒软胶粒、感冒疏风片、感冒软胶囊等囊等风热感冒风热感冒身热明显，微恶风，有汗，头胀痛，身热明显，微恶风，有汗，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥或咽喉肿痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥或咽喉肿痛，鼻寒，流黄浊涕，口渴欲饮等鼻寒，流黄浊涕，口渴欲饮等如银翘解毒片、感冒退热冲如银翘解毒片、感冒退热冲剂风热感冒剂、桑菊感冒片、剂风热感冒剂、桑菊感冒片、银翅解毒片、柴胡口服液、银翅解毒片、柴胡口服液、板兰根冲剂等板兰根冲剂等 暑湿感冒暑湿感冒身热，微恶风，汗出不畅，肢体酸身热，微恶风，汗出不畅，肢体酸痛，头昏胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊痛，头昏胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴或口中粘腻，渴不饮，涕，心烦口渴或口中粘腻，渴不饮，胸闷，泛恶，小便黄等胸闷，泛恶，小便黄等霍香正气软胶囊、广东凉茶、霍香正气软胶囊、广东凉茶、六和定中丸、清凉油、十滴六和定中丸、清凉油、十滴水、仁丹等水、仁丹等第七十一页，共七十六页。第七十二页，共七十六页。学习动物(dngw)(dngw)精神n11、机智应变的猴子：工作的流程有时往往是一成不变(y chng b bin)的，新人的优势在于不了解既有的做法，而能创造出新的创意与点子。一味 地接受工作的交付， 只能学到工作方法 的皮毛，能思考应 变的人，才会学到 方法的精髓。 第七十三页，共七十六页。学习动物(dngw)(dngw)精神n12、善解人意的海豚：常常(chngchng)问自己：我是主管该怎么办才能有助于更好的处理事情的方法。在工作上善解人意， 会减轻主管、共 事者的负担，也 让你更具人缘。第七十四页，共七十六页。第七十五页，共七十六页。内容(nirng)总结上呼吸道感染的合理用药。2、流行情况：流感常发生局部甚至大范围暴发流行，周期性和季节性也是它的特点。2004年感冒药市场销售额：药店65亿，医院8亿。药店服售货员：大概两天就有一种新药要上架，而且上架的速度特别快。店员一边给我拿，一边嘟囔：你这症状(zhngzhung)吃“感叹号”挺好的。这个人用这个感冒药是否合适。1、患者为什么尿不出来尿。2、是什么药物导致患者尿不出来尿。服用感冒药不能只按习惯，要按症状(zhngzhung)。谢谢大家第七十六页，共七十六页。