护理业务学习护理业务学习目录目录 CONTENTSCONTENTS1静脉输血相关知识静脉输血相关知识2静脉输血流程静脉输血流程4输血不良反应应急预案输血不良反应应急预案3输血常见不良反应及处理输血常见不良反应及处理静脉输血： 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。用以补充血容量维持有效血液循环，恢复O2、CO2、营养、代谢产物的运输能力，保持血液免疫、抗感染、止凝血和抗凝功能。静脉输血的原则： 1、输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。 2、无论是输全血还是输成分血，均应选用同血型血液输注。 3、患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血实验，以排除机体已产生抗体的情况。A各种原因引起的大出血各种原因引起的大出血B贫血或低蛋白血症贫血或低蛋白血症C严重感染严重感染D凝血功能障碍凝血功能障碍失血量在500-800ml，需要立即输血；失血量1000ml时，应及时补全全血或血液成分。输入新鲜血以补充抗体和补体，切忌使用库存血。如：输注浓缩红细胞、血浆、白蛋白。输注相关血液成分。如：各种凝血因子。记录，血袋保留24小时 输血前，认真核对医嘱和输血申请单 采血送检 取血与血库人员共同三査八对。三查：血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的种类、剂量输血前，由2个人进行查对，并记录遵医嘱应用抗过敏药再次核对观察十分钟无不良反应可将低速调至病情需要输血反应：输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受 者间血细胞表面同种异型抗原型别不同所致，常见于红细胞ABO血型不符导致的溶血反应。除了溶血反应外还有非溶血反应。常见的输血反应： 一、发热反应 二、过敏反应 三、溶血反应 四、与大量输血有关的反应 五、其他，如：空气栓塞一、发热反应一、发热反应临床表现临床表现临床表现临床表现： 1 1 1 1、通常在输血过程中或输血后、通常在输血过程中或输血后、通常在输血过程中或输血后、通常在输血过程中或输血后 12121212小时以内发生反应。小时以内发生反应。小时以内发生反应。小时以内发生反应。2 2 2 2、患者起初寒战，继而发热，患者起初寒战，继而发热，患者起初寒战，继而发热，患者起初寒战，继而发热，体温升高至体温升高至体温升高至体温升高至3841384138413841摄氏度，持续摄氏度，持续摄氏度，持续摄氏度，持续时间不等，轻者持续时间不等，轻者持续时间不等，轻者持续时间不等，轻者持续12121212小时，小时，小时，小时，重者持续数小时。重者持续数小时。重者持续数小时。重者持续数小时。3 3 3 3、可伴有皮肤潮红、头痛、恶可伴有皮肤潮红、头痛、恶可伴有皮肤潮红、头痛、恶可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。心、呕吐等症状。心、呕吐等症状。心、呕吐等症状。 一、发热反应一、发热反应预防及处理：预防及处理：预防及处理：预防及处理： 预防：严格管理血库保养液和输预防：严格管理血库保养液和输预防：严格管理血库保养液和输预防：严格管理血库保养液和输血器具，有效预防致热源，严格血器具，有效预防致热源，严格血器具，有效预防致热源，严格血器具，有效预防致热源，严格执行无菌操作。执行无菌操作。执行无菌操作。执行无菌操作。处理：处理：处理：处理：1 1 1 1、反应轻者，减慢滴速可反应轻者，减慢滴速可反应轻者，减慢滴速可反应轻者，减慢滴速可减轻症状，严重者停止输血，密减轻症状，严重者停止输血，密减轻症状，严重者停止输血，密减轻症状，严重者停止输血，密切观察生命体征，对症处理，并切观察生命体征，对症处理，并切观察生命体征，对症处理，并切观察生命体征，对症处理，并通知医生。通知医生。通知医生。通知医生。 2 2 2 2、必要时按医嘱给予解热必要时按医嘱给予解热必要时按医嘱给予解热必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。肾上腺皮质激素等。肾上腺皮质激素等。肾上腺皮质激素等。 二、过敏反应二、过敏反应临床表现：临床表现：临床表现：临床表现： 多发生在输血后期或即将结束时，多发生在输血后期或即将结束时，多发生在输血后期或即将结束时，多发生在输血后期或即将结束时，症状出现越早，反应越严重。症状出现越早，反应越严重。症状出现越早，反应越严重。症状出现越早，反应越严重。 1 1 1 1、轻度反应、轻度反应、轻度反应、轻度反应 ：输血后出现皮肤：输血后出现皮肤：输血后出现皮肤：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。 2 2 2 2、中度反应：、中度反应：、中度反应：、中度反应： 出现血管神经性出现血管神经性出现血管神经性出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑，水肿，多见于颜面部，表现为眼睑，水肿，多见于颜面部，表现为眼睑，水肿，多见于颜面部，表现为眼睑，口唇高度水肿；喉头水肿可发生呼吸口唇高度水肿；喉头水肿可发生呼吸口唇高度水肿；喉头水肿可发生呼吸口唇高度水肿；喉头水肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音；可出现大困难，两肺可闻及哮鸣音；可出现大困难，两肺可闻及哮鸣音；可出现大困难，两肺可闻及哮鸣音；可出现大小便失禁。小便失禁。小便失禁。小便失禁。 3 3 3 3、重度反应、重度反应、重度反应、重度反应 ：发生过敏性休克。：发生过敏性休克。：发生过敏性休克。：发生过敏性休克。二、过敏反应二、过敏反应预防及处理：预防及处理：预防及处理：预防及处理：预防：预防：预防：预防： 1. 1. 1. 1.选用无过敏史的供血者。献血员选用无过敏史的供血者。献血员选用无过敏史的供血者。献血员选用无过敏史的供血者。献血员采血前采血前采血前采血前4 4 4 4小时内不吃高蛋白和高脂肪食小时内不吃高蛋白和高脂肪食小时内不吃高蛋白和高脂肪食小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水以免血中物，宜用少量清淡饮食或糖水以免血中物，宜用少量清淡饮食或糖水以免血中物，宜用少量清淡饮食或糖水以免血中含有过敏物质。含有过敏物质。含有过敏物质。含有过敏物质。 2. 2. 2. 2.对有过敏史的患者，遵医嘱输血对有过敏史的患者，遵医嘱输血对有过敏史的患者，遵医嘱输血对有过敏史的患者，遵医嘱输血前给予抗过敏药物。前给予抗过敏药物。前给予抗过敏药物。前给予抗过敏药物。 3. 3. 3. 3.正确管理血液和血制品。正确管理血液和血制品。正确管理血液和血制品。正确管理血液和血制品。二、过敏反应二、过敏反应处理：处理：处理：处理： 1. 1. 1. 1.轻度过敏反应，减慢输血速度，轻度过敏反应，减慢输血速度，轻度过敏反应，减慢输血速度，轻度过敏反应，减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏药物；中、重度过按医嘱给予抗过敏药物；中、重度过按医嘱给予抗过敏药物；中、重度过按医嘱给予抗过敏药物；中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，敏反应，应立即停止输血，通知医生，敏反应，应立即停止输血，通知医生，敏反应，应立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射遵医嘱皮下注射遵医嘱皮下注射遵医嘱皮下注射0.1%0.1%0.1%0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素0.51ml0.51ml0.51ml0.51ml或静脉滴注抗过敏药。或静脉滴注抗过敏药。或静脉滴注抗过敏药。或静脉滴注抗过敏药。 2. 2. 2. 2.呼吸困难者给予氧气吸入，严呼吸困难者给予氧气吸入，严呼吸困难者给予氧气吸入，严呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开。重喉头水肿者行气管切开。重喉头水肿者行气管切开。重喉头水肿者行气管切开。 3. 3. 3. 3.循环衰竭者给予抗休克治疗。循环衰竭者给予抗休克治疗。循环衰竭者给予抗休克治疗。循环衰竭者给予抗休克治疗。 4. 4. 4. 4.监测生命体征变化监测生命体征变化监测生命体征变化监测生命体征变化三、溶血反应三、溶血反应临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：1.1.1.1.第一阶段：由于红细胞凝聚成团，第一阶段：由于红细胞凝聚成团，第一阶段：由于红细胞凝聚成团，第一阶段：由于红细胞凝聚成团，阻塞部分小血管，引起头胀痛、四肢麻木、腰阻塞部分小血管，引起头胀痛、四肢麻木、腰阻塞部分小血管，引起头胀痛、四肢麻木、腰阻塞部分小血管，引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷症状。背部剧烈疼痛和胸闷症状。背部剧烈疼痛和胸闷症状。背部剧烈疼痛和胸闷症状。2.2.2.2.第二阶段：由于凝聚的红细胞发生溶解，大第二阶段：由于凝聚的红细胞发生溶解，大第二阶段：由于凝聚的红细胞发生溶解，大第二阶段：由于凝聚的红细胞发生溶解，大量的红细胞释放到血浆中，可出现黄疸和血红量的红细胞释放到血浆中，可出现黄疸和血红量的红细胞释放到血浆中，可出现黄疸和血红量的红细胞释放到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降。压下降。压下降。压下降。3.3.3.3.第三阶段：大量红细胞从血浆中进入肾小管，第三阶段：大量红细胞从血浆中进入肾小管，第三阶段：大量红细胞从血浆中进入肾小管，第三阶段：大量红细胞从血浆中进入肾小管，遇到酸性物质变成结晶体，致肾小管堵塞；同遇到酸性物质变成结晶体，致肾小管堵塞；同遇到酸性物质变成结晶体，致肾小管堵塞；同遇到酸性物质变成结晶体，致肾小管堵塞；同时因血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺时因血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺时因血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺时因血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，加重肾小管堵塞。病人血、缺氧而坏死脱落，加重肾小管堵塞。病人血、缺氧而坏死脱落，加重肾小管堵塞。病人血、缺氧而坏死脱落，加重肾小管堵塞。病人出现少尿、无尿等急性肾衰症状，严重者可致出现少尿、无尿等急性肾衰症状，严重者可致出现少尿、无尿等急性肾衰症状，严重者可致出现少尿、无尿等急性肾衰症状，严重者可致死亡。死亡。死亡。死亡。三、溶血反应三、溶血反应预防：严格执行查对制度，严守操作规程，不预防：严格执行查对制度，严守操作规程，不预防：严格执行查对制度，严守操作规程，不预防：严格执行查对制度，严守操作规程，不可使用变质的血液，认真做好血型鉴定和交叉可使用变质的血液，认真做好血型鉴定和交叉可使用变质的血液，认真做好血型鉴定和交叉可使用变质的血液，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，杜绝差错事故发生。配血试验，杜绝差错事故发生。配血试验，杜绝差错事故发生。配血试验，杜绝差错事故发生。处理：处理：处理：处理： 1 1 1 1、停止输血送检、停止输血送检、停止输血送检、停止输血送检 一旦发生溶血反应立即一旦发生溶血反应立即一旦发生溶血反应立即一旦发生溶血反应立即停止输血（保留静脉通路，以备按医嘱给药），停止输血（保留静脉通路，以备按医嘱给药），停止输血（保留静脉通路，以备按医嘱给药），停止输血（保留静脉通路，以备按医嘱给药），通知医生；保留余血并抽取患者血标本一同送通知医生；保留余血并抽取患者血标本一同送通知医生；保留余血并抽取患者血标本一同送通知医生；保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和交叉配血试验。检，重做血型鉴定和交叉配血试验。检，重做血型鉴定和交叉配血试验。检，重做血型鉴定和交叉配血试验。 2 2 2 2、给予氧气吸入、给予氧气吸入、给予氧气吸入、给予氧气吸入 改善组织缺氧状况。改善组织缺氧状况。改善组织缺氧状况。改善组织缺氧状况。 3 3 3 3、保护肾脏，双侧腰部封闭，用热水袋热、保护肾脏，双侧腰部封闭，用热水袋热、保护肾脏，双侧腰部封闭，用热水袋热、保护肾脏，双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。三、溶血反应三、溶血反应处理：处理：处理：处理： 4 4 4 4、碱化尿液、碱化尿液、碱化尿液、碱化尿液 按医嘱口服或静脉滴注碳酸按医嘱口服或静脉滴注碳酸按医嘱口服或静脉滴注碳酸按医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防止肾小管阻塞。止肾小管阻塞。止肾小管阻塞。止肾小管阻塞。 5 5 5 5、严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，、严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，、严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，、严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，监测每小时尿量，并做好记录。监测每小时尿量，并做好记录。监测每小时尿量，并做好记录。监测每小时尿量，并做好记录。 6 6 6 6、配合抢救、配合抢救、配合抢救、配合抢救 对少尿、无尿者，按急性肾对少尿、无尿者，按急性肾对少尿、无尿者，按急性肾对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理；出现休克症状，配合医生进行休克衰竭护理；出现休克症状，配合医生进行休克衰竭护理；出现休克症状，配合医生进行休克衰竭护理；出现休克症状，配合医生进行休克抢救。抢救。抢救。抢救。 7 7 7 7、心理安慰：安慰患者，消除其紧张、恐心理安慰：安慰患者，消除其紧张、恐心理安慰：安慰患者，消除其紧张、恐心理安慰：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。惧心理。惧心理。惧心理。四、与大量输血四、与大量输血 有关的反应有关的反应循坏负荷过重：循坏负荷过重：循坏负荷过重：循坏负荷过重： 如输血过多、过快，常在输血过程中突然如输血过多、过快，常在输血过程中突然如输血过多、过快，常在输血过程中突然如输血过多、过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、咳大量泡沫痰或血性泡发生呼吸困难、紫绀、咳大量泡沫痰或血性泡发生呼吸困难、紫绀、咳大量泡沫痰或血性泡发生呼吸困难、紫绀、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、烦躁不安；肺部出现湿罗音，心率快，沫痰、烦躁不安；肺部出现湿罗音，心率快，沫痰、烦躁不安；肺部出现湿罗音，心率快，沫痰、烦躁不安；肺部出现湿罗音，心率快，颈静脉怒张、四肢浮肿等。颈静脉怒张、四肢浮肿等。颈静脉怒张、四肢浮肿等。颈静脉怒张、四肢浮肿等。预防及处理：预防及处理：预防及处理：预防及处理： 1 1 1 1、输血滴速不宜过快，液量不、输血滴速不宜过快，液量不、输血滴速不宜过快，液量不、输血滴速不宜过快，液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。 2 2 2 2、当出现肺水肿症状时，应立即停止输血，、当出现肺水肿症状时，应立即停止输血，、当出现肺水肿症状时，应立即停止输血，、当出现肺水肿症状时，应立即停止输血，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。减少静脉回流，减轻心脏负担。减少静脉回流，减轻心脏负担。减少静脉回流，减轻心脏负担。 3 3 3 3、四肢轮扎止血带。四肢轮扎止血带。四肢轮扎止血带。四肢轮扎止血带。 4 4 4 4、按医嘱给以舒张血管、平喘、强心、利、按医嘱给以舒张血管、平喘、强心、利、按医嘱给以舒张血管、平喘、强心、利、按医嘱给以舒张血管、平喘、强心、利尿剂。尿剂。尿剂。尿剂。四、与大量输血四、与大量输血 有关的反应有关的反应出血倾向：出血倾向：出血倾向：出血倾向： 表现为皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤表现为皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤表现为皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤表现为皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血。血或手术伤口渗血。血或手术伤口渗血。血或手术伤口渗血。预防及处理：预防及处理：预防及处理：预防及处理： 1 1 1 1、短时间输入大量库存血时，应密切观、短时间输入大量库存血时，应密切观、短时间输入大量库存血时，应密切观、短时间输入大量库存血时，应密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、察患者的意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、察患者的意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、察患者的意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血。粘膜或手术伤口有无出血。粘膜或手术伤口有无出血。粘膜或手术伤口有无出血。 2 2 2 2、严格掌握输血量，每输库存血严格掌握输血量，每输库存血严格掌握输血量，每输库存血严格掌握输血量，每输库存血3-53-53-53-5个个个个单位，应补充单位，应补充单位，应补充单位，应补充1 1 1 1个单位的新鲜血。个单位的新鲜血。个单位的新鲜血。个单位的新鲜血。 3 3 3 3、根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。四、与大量输血四、与大量输血 有关的反应有关的反应枸橼酸钠中毒：枸橼酸钠中毒：枸橼酸钠中毒：枸橼酸钠中毒： 表现为手足抽搐，血压下降，心率缓慢。表现为手足抽搐，血压下降，心率缓慢。表现为手足抽搐，血压下降，心率缓慢。表现为手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现心电图出现心电图出现心电图出现Q-TQ-TQ-TQ-T间期延长，甚至心搏骤停。间期延长，甚至心搏骤停。间期延长，甚至心搏骤停。间期延长，甚至心搏骤停。预防及处理：预防及处理：预防及处理：预防及处理： 遵医嘱常规每输入库存血遵医嘱常规每输入库存血遵医嘱常规每输入库存血遵医嘱常规每输入库存血1000ml1000ml1000ml1000ml，静脉注静脉注静脉注静脉注射射射射10%10%10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml10ml10ml10ml，预防发生低血钙。预防发生低血钙。预防发生低血钙。预防发生低血钙。应急预案：应急预案： 1 1、患者发生输血反应时，立即停止输血，更换输血器，、患者发生输血反应时，立即停止输血，更换输血器，改换生理盐水。改换生理盐水。 2 2、报告医生并遵医嘱给药。、报告医生并遵医嘱给药。 3 3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录，安慰患者及家属，减少患者焦虑。记录，安慰患者及家属，减少患者焦虑。 4 4、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。 5 5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋、输血器并抽取患、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋、输血器并抽取患者血样一起送输血科。者血样一起送输血科。 6 6、患者及家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进、患者及家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存行封存。程序：程序： 立即停止输血立即停止输血更换输液器更换输液器改换生理盐水改换生理盐水报告医生报告医生 遵医嘱给药遵医嘱给药严密观察并做好记录严密观察并做好记录必要时填写输血反应必要时填写输血反应报告卡报告卡上报输血科上报输血科怀疑严重反应时怀疑严重反应时保留血袋保留血袋抽取患抽取患者血样者血样送输血科送输血科 Thank You!