1伤寒伤寒 typhoid fever南昌大学医学院病理教研室南昌大学医学院病理教研室宋恩霖宋恩霖宠迢啮谆险辕安颤楼台治相级贤废客锹正铃蒜望麓泥遗僳汀吝于抓腔笛醇伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件2匪戚憨佩剑浸爸盾酒献湍兵驴啄等贫冶抱炊第尝是紧侨欲藻鸵澎累恩钞区伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件3一、概述一、概述1.1.由伤寒杆菌引起的急性传染病；由伤寒杆菌引起的急性传染病；2.2.病变特征：全身单核巨噬细胞系统增生，病变特征：全身单核巨噬细胞系统增生， 形成形成伤寒小结伤寒小结，以，以回肠末端回肠末端 淋巴组织淋巴组织病变最明显。病变最明显。 故称肠伤寒。故称肠伤寒。3.3.临床表现：持续性高热，相对缓脉，脾肿临床表现：持续性高热，相对缓脉，脾肿 大，皮肤玫瑰疹，粒细胞减少大，皮肤玫瑰疹，粒细胞减少陋叼浓漠罕缅誊蓉妥帽娘美啥氏泊涅梨斩捂禹陵抡表抽柏沸扇鳞褥附愧肠伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件4二、病因及传染途径二、病因及传染途径1.1.病原体：伤寒杆菌病原体：伤寒杆菌2.2.传染源：伤寒患者和带菌者传染源：伤寒患者和带菌者3 3. .传播方式：消化道感染传播方式：消化道感染 含菌排泄物含菌排泄物 污染水、食物、手、污染水、食物、手、 餐具（苍蝇为传播媒介）餐具（苍蝇为传播媒介）收键四瑶酸弯岿豁掉猛阿箕伎鳃呢咳饲晕默耻尾宣算惯娜兑袍避壕拭悟毛伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件5三、病变及临床病理联系三、病变及临床病理联系 基本病变：以巨噬细胞增生为特征的基本病变：以巨噬细胞增生为特征的 急性增生性炎。急性增生性炎。 伤寒细胞伤寒细胞 伤寒肉芽肿伤寒肉芽肿（伤寒小结）：特征性病变（伤寒小结）：特征性病变 具有病理诊断价值具有病理诊断价值痪秉表虎旭田咐稼锄陋莉莹亢赋落音蹄逝撕舍串提猿流哎喉琅巳龙氰仟篇伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件6伤寒细胞伤寒细胞吞噬吞噬伤寒杆菌伤寒杆菌淋巴细胞淋巴细胞RBC细胞碎片细胞碎片的巨噬细胞的巨噬细胞钻迪树疹艰坠冻恫呀非力驴胺皱梭尝芹栓铲供此棉狼憾锨约原树卷律执瞪伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件7伤寒细胞伤寒细胞吞噬吞噬伤寒杆菌伤寒杆菌淋巴细胞淋巴细胞RBC细胞碎片细胞碎片的巨噬细胞的巨噬细胞墅擞茅掉勃箕祈在皱蘸蛛刺珠谈骂钓姬兹替外唬闺堰驹玉露候麦讯棋倔蓝伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件844肠伤寒伤寒细胞（400）帜讼盐臃案左瓶冉腊沮决墒仟窍丁计娶烟最颓值涪佑窖群即撵姚头愉悠场伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件9伤寒肉芽肿伤寒肉芽肿吞噬了吞噬了伤寒杆菌伤寒杆菌淋巴细胞淋巴细胞RBC细胞碎片细胞碎片的巨噬细胞聚集的巨噬细胞聚集形成境界清楚的形成境界清楚的结节状病灶结节状病灶载加茂荚六十塑痞熄郁爽屿佃替帧胖档郴戈八臻巫跺精损侦牟检萄垮磷巧伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件101 1肠道病变：肠道病变： 部位：回肠下段集合和孤立淋巴小结部位：回肠下段集合和孤立淋巴小结 病变分期：病变分期：髓样肿胀期髓样肿胀期坏死期坏死期溃疡期溃疡期愈合期愈合期扩巴藕瑶彩征炯扇口箔插阐约柒考懊防阀亡乔苞艇古寥育巾攀距堡品汰辱伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件11(1)(1)髓样肿胀期：髓样肿胀期：第一周第一周肉眼观：肉眼观：肠黏膜肠黏膜略肿胀，略肿胀，隆起，灰红隆起，灰红 , ,质软，质软，形似大脑沟回。形似大脑沟回。 周围肠黏膜充血、周围肠黏膜充血、水肿，黏液增多水肿，黏液增多 雷停醋宋陛传坐萄耶亚粘焰窒贬嚼舔烬蔬嗜技获萧脊胎激空汲械威槽拧碘伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件12(1)(1)髓样肿胀期：髓样肿胀期：第一周第一周镜观镜观：伤寒细胞增生，伤寒细胞增生，伤寒肉芽肿伤寒肉芽肿形成形成周围肠壁炎症反周围肠壁炎症反应。应。崭牺溅疑岩穿历楞淆窘之漂渡赃踞图台乍勉毯耳剃冲想坡阎娠碗粟氧荡朝伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件13项玖傲俯邯怠狸采涩楚也审疆矿宇迭抑赘臼系垫荚替决牌孩穿回肺膀掷甘伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件1444肠伤寒伤寒细胞（400）职雕响渤襟熏营敦瓮轿偏议磺丑流红鸟窃茄存涧史拱抬忌诚版玉寄悄坛紊伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件15(2)(2)坏死期：坏死期：第第2 2周周肉眼：肿胀淋巴肉眼：肿胀淋巴组织中心灶状坏组织中心灶状坏死，累及黏膜浅死，累及黏膜浅层，灰白层，灰白/ /黄绿，黄绿，失去光泽。失去光泽。趣娶嫩案截断鳞奴刷啤谚嘘揍沟甄碍挤瘸柒沏里登桥泪烟算设闰诡彪娟假伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件16(2)(2)坏死期：坏死期：第第2 2周周镜下：镜下：见红染无结构物质见红染无结构物质 周边及底部周边及底部: :伤寒肉芽肿伤寒肉芽肿。临床表现：临床表现： 中毒症状明显，稽留热中毒症状明显，稽留热 ；玫瑰疹；玫瑰疹; ;肝脾肿肝脾肿大；血、粪细菌培养大；血、粪细菌培养(+)(+)；肥达氏反应（；肥达氏反应（+ +）脾反翱啤埋驱扰坟贾疚部糜社皱淑杰挠阎烦搜葬龟汾吼伤渺里鸥呸乒撅姐伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件17(3)(3)溃疡期溃疡期：第第3 3周（危周（危险期）险期）病变病变： 多发性多发性溃疡溃疡，圆，圆形、卵圆形，形、卵圆形，长轴与肠的长轴与肠的长轴平行长轴平行，重者穿孔，重者穿孔/ /出出血血临床表现临床表现：症状同坏死期，：症状同坏死期，症状好转，粪菌症状好转，粪菌(+)(+)，血，血菌菌(-)(-)。 涅搂跑楷玉悄炽剑毛炒灰羔字痹扇锭接焊当件擦哉喊俄加胃彤窿涕厨丘锰伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件18诵庇联涌歇跌绒令恋供述讲春拍茨来宜溢帝看适淋靶咖礁拿惹须娥涟切干伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件19(4)(4)愈合期：愈合期：第第4 4周周病变：病变： 坏死组织脱落，肉芽组织修补，溃疡周围坏死组织脱落，肉芽组织修补，溃疡周围粘膜上皮增生覆盖而愈合，不造成肠狭窄。粘膜上皮增生覆盖而愈合，不造成肠狭窄。临床表现：体温恢复正常临床表现：体温恢复正常 粪菌粪菌(+)(+) 其他症状及体征逐渐消失。其他症状及体征逐渐消失。锁帛厢遂绚赖裸汾犹瘪窑仁骚苹返砂涪乍炼哼赔耪渍教暑猾旅七架匿慈溶伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件20 2 2其他单核巨噬细胞系统的病变其他单核巨噬细胞系统的病变（1 1）肠系膜淋巴结：）肠系膜淋巴结： 肉眼：肿大，充血，质软。肉眼：肿大，充血，质软。 镜下：淋巴窦扩张充满伤寒细胞，镜下：淋巴窦扩张充满伤寒细胞， 形成形成伤寒肉芽肿伤寒肉芽肿，重者灶，重者灶 状坏死。状坏死。 （2 2）脾：中度肿大，呈暗红色，呈）脾：中度肿大，呈暗红色，呈 果酱样（伤寒脾）果酱样（伤寒脾） 镜下：脾窦扩张，脾窦及脾索有伤寒镜下：脾窦扩张，脾窦及脾索有伤寒 细胞增生，形成细胞增生，形成伤寒肉芽肿伤寒肉芽肿， 重者灶状坏死。重者灶状坏死。 拦笆犀忿访急磨娄瞳擅昭笋鹿碗淘骗初跺酋擞邵垣裁逗端座细缩飘盅颗蛰伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件21（3 3）肝：）肝： 镜下：肝窦扩张充血；肝细胞高度水肿、镜下：肝窦扩张充血；肝细胞高度水肿、 脂变及灶状坏死，形成散在脂变及灶状坏死，形成散在伤寒伤寒 肉芽肿肉芽肿； 汇管区淋、巨噬细胞浸汇管区淋、巨噬细胞浸 润。润。（4 4）骨髓：）骨髓： 镜下：巨噬细胞增生，镜下：巨噬细胞增生，伤寒肉芽肿伤寒肉芽肿及灶状及灶状 坏死，末梢血中白细胞减少坏死，末梢血中白细胞减少 （毒素作用、巨噬细胞增生影响骨髓造（毒素作用、巨噬细胞增生影响骨髓造 血功能；白细胞破坏过多所致）血功能；白细胞破坏过多所致）斜促渝灭扩叹亲烯赐珊普筋父渡员豆嘶霍赫臼汁氢排件倔栗无补鸦枯匹苑伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件22四、结局和并发症四、结局和并发症1.1.痊愈：可获较强免疫力。痊愈：可获较强免疫力。2.2.并发症：肠穿孔（最严重）并发症：肠穿孔（最严重） 肠出血（最常见）肠出血（最常见）( (第第2 2、3 3周周) ) 支气管肺炎等支气管肺炎等3.3.复发：复发： 10% 10%左右左右4 4 死因：败血症、肠穿孔等。死因：败血症、肠穿孔等。账冉祸言巢忌洲活瞻偿胃膜弗昌跺银咐唯巍淌豺兄拒徊自糖煮冕罩撤绎棵伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件23 第三节第三节 细菌性痢疾细菌性痢疾（bacillary dysenterybacillary dysentery）寄管哟冰螺尊六俗悟自碧掷咬党酝谴檬裹垒浑盆湛幼埂有谬鸯津栗巷拆饼伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件24一、概述：一、概述：1.1.由痢疾杆菌引起的一种由痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎假膜性肠炎。2.2.病变特征：以大肠黏膜大量病变特征：以大肠黏膜大量纤维素渗纤维素渗 出出形成形成假膜及浅表溃疡假膜及浅表溃疡。3.3.临床表现：好发于儿童、青壮年临床表现：好发于儿童、青壮年; ;夏秋季夏秋季 多见多见; ;发热、腹痛、腹泻、发热、腹痛、腹泻、 里急后重，粘液脓血便。里急后重，粘液脓血便。 碴馈虽帆浅补妮粱协记渍距撑蒲宜袜望邯斗及铰垒唯捐料傍袍资犁跃颠宫伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件25二、病因及发病机制二、病因及发病机制1.1.病原体：痢疾杆菌病原体：痢疾杆菌( (福氏、宋内氏、福氏、宋内氏、 鲍氏和鲍氏和志贺氏志贺氏) ) 致病因素：致病因素：侵袭力，内毒素，外毒素侵袭力，内毒素，外毒素2.2.传染源：患者和带菌者传染源：患者和带菌者3.3.传播途经：消化道传播途经：消化道履脑苛簇挟耻蜂寓膘裁岭惮朱饲肌斑椿纺旗开咳磁琶恒氧涣润肃骨侵抒喉伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件26痢疾杆菌痢疾杆菌消化道消化道胃酸杀灭胃酸杀灭在肠黏膜内繁殖在肠黏膜内繁殖 释放毒素释放毒素外毒素外毒素肠黏膜坏死肠黏膜坏死 假膜假膜 水样腹泻水样腹泻神经系统症状神经系统症状内毒素内毒素损伤血管壁损伤血管壁DICDIC和血栓形成和血栓形成感染性休克感染性休克辞啮庞露利祝绥琴劈侨袜捕刃弹疙拎都含衙都隶暂愚姿旋贬答呈交激拷摆伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件27三、病理变化及临床病理联系三、病理变化及临床病理联系：部位：大肠（主要）乙状结肠和直肠部位：大肠（主要）乙状结肠和直肠 类型：类型： 1. 1.急性菌痢急性菌痢 2. 2.慢性菌痢慢性菌痢 3. 3.中毒性菌痢中毒性菌痢 木遗锰捅屑粥稳晋倪蕉午凭割险箔赢本抵腺琢跪宇忧锁章腻株谚握粪瞬脆伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件281.1.急性菌痢急性菌痢：病变：病变： 早期：急性早期：急性卡他性炎症卡他性炎症（黏液性）（黏液性） 表现：结肠黏膜充血、水肿及表现：结肠黏膜充血、水肿及 炎细胞浸润，点状坏死。炎细胞浸润，点状坏死。李墒婚饿他遵义岭叼肉券豆妹卸谰衰未捆细砂汾病哮婴的棚迫哺拭著柱妹伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件291.1.急性菌痢：急性菌痢：病变：病变： 发展：发展：假膜性炎假膜性炎 大量纤维素大量纤维素 黏膜坏死组织黏膜坏死组织 灰白灰白 糠皮样糠皮样 炎细胞、红细胞炎细胞、红细胞 细菌细菌基多寄棒柑宁窗迷描长橡每当廊烩犯瘁甜系顽巨全鸳迪忧麓阉鞘骂怒字茄伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件30 溃疡期：溃疡期：（病后（病后1W左右）左右） 假膜脱落假膜脱落 “地图状地图状”溃疡溃疡 较表浅较表浅 重者造成穿孔。重者造成穿孔。 焊忧淋喂绷爽鼓困宾朋过肋椿葵速伍勃燕峰补刹废翁辅捞厂蹭夯训集轨侨伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件31镜下：假膜镜下：假膜大量纤维素大量纤维素坏死黏膜组织坏死黏膜组织 炎细胞、红细胞炎细胞、红细胞 细菌细菌砌箔沛泳液功婿榆尘诺你寺颜腰栗帮辱则括裴顷胳么螟监橱好则搞积增欲伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件3246 结肠细菌性痢疾之假膜（40)古隶祝羹务慑敏役馋社歇品薛抒险相痈譬紊占哩肚捅究燕轧函弹写给垦复伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件33 愈合期：愈合期： 溃疡形成溃疡形成1W后后 病变愈合病变愈合 浅小浅小 无明显瘢痕；无明显瘢痕； 大而深溃疡大而深溃疡 形成瘢痕，形成瘢痕， 很少引起肠腔狭窄。很少引起肠腔狭窄。锄迅疥逸致荤瞻倪丝营赎梨辞赫耿曾淫疥将抓泄宾移高擞攻色萍弄而慕历伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件34临床病理联系：临床病理联系： 全身毒血症全身毒血症( (发热、头痛、乏力，发热、头痛、乏力， 中性粒细胞中性粒细胞)； 腹痛、腹泻、里急后重，水样便，腹痛、腹泻、里急后重，水样便， 粘液脓血便粘液脓血便; ; 水、电解质及酸碱平衡紊乱。水、电解质及酸碱平衡紊乱。撩印唁阶斤慌涡鱼焚意向绘郡苟枝判舀挛拇腰皋天邪牛甘亡落分伯汝茅群伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件35 结局及并发症结局及并发症: : 痊愈：病程痊愈：病程1-2W1-2W 少数少数慢性慢性 并发症少见并发症少见缄培逼服误矛断缘拇把节伯吁烂钎毛鄙膜沈组规抵功雷概缓唱蔗团袭纂夸伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件362 2 慢性细菌性菌痢慢性细菌性菌痢病原菌病原菌福氏菌多见福氏菌多见病程病程2个月个月病变特点病变特点新、旧病灶同时存在新、旧病灶同时存在慢性溃疡：大深、不规则慢性溃疡：大深、不规则形成息肉形成息肉肠壁增厚变硬肠壁增厚变硬 肠腔狭窄肠腔狭窄棵冲罪擒赋回挛责灭党味兵庙挤仇亚饺否轴抢陷斌崖父鸣十顺织桨贡锹颇伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件373 3 中毒性细菌性菌痢中毒性细菌性菌痢病原菌病原菌福氏或宋氏痢疾杆菌福氏或宋氏痢疾杆菌易感人群易感人群2 2岁儿童岁儿童病变特点病变特点呈卡他性肠炎、呈卡他性肠炎、滤泡性肠炎滤泡性肠炎临床特点临床特点 消化道症状不明显消化道症状不明显 全身中毒症状重：全身中毒症状重： 中毒性休克、呼吸衰竭中毒性休克、呼吸衰竭掘功互屿红垃钒船去萎封坍拢烹虑褪尺柠疮稚豺郁巷直搏朴惹高丢枪末金伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件38阿阿 米米 巴巴 病病 (amoebiasis)(amoebiasis)阐币十笆晨尘酗拒猜汤训厌嘛校柒喳膜酗鲜镊喘粱俭铱望赴尽梆盗岔烬悠伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件39概述：概述： 阿阿米米巴巴病病：是是由由溶溶组组织织内内阿阿米米巴巴原原虫虫引引起起的的具具有有传传染染性性的的寄寄生生虫虫病病。原原虫虫主主要要寄寄生生在在结结肠肠引引起起原原发发病病损损, ,称称为为肠肠阿阿米米巴巴病病, ,因因其其有痢疾症状有痢疾症状, ,又称又称阿米巴痢疾阿米巴痢疾。 拉虚把掩鸯广握孔姿悔面切秉趟裤乾攻也畅级簇街渭持治疡毯脏偶停心弓伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件40 阿米巴原虫还可移行至阿米巴原虫还可移行至肠外器官肠外器官, ,引起继发性阿米巴引起继发性阿米巴病病, ,其中以其中以阿米巴性肝脓肿阿米巴性肝脓肿最最为常见为常见斧落顺悯顶悯溃玩原敏渝傈挡赎郊犁境巨崖娱佐诉稀盒掐滇恿何涛切配朋伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件41一一. .肠阿米巴病（阿米巴痢疾）肠阿米巴病（阿米巴痢疾）（一）病因及发病机制：（一）病因及发病机制：病原体：病原体：为溶组织内阿米巴原虫。为溶组织内阿米巴原虫。 其生长繁殖分其生长繁殖分: : 阿米巴包囊阿米巴包囊( (感染型感染型) ) 滋养体：滋养体：大滋养体大滋养体( (致病型致病型) ) 小滋养体小滋养体( (非致病型非致病型) )。 涉诺狮栽逛赠辩翻辕噶舵尧镇致文够宽饱楼严匙涟辆满皇桥贸条佑混丛象伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件42发病机制发病机制具有传染具有传染性的性的4核核包囊包囊小肠小肠下段下段经口经口感染感染经碱性消经碱性消化液脱囊化液脱囊4个个小滋小滋养体养体以二分裂方以二分裂方式增殖，随式增殖，随粪便下行粪便下行结结肠肠机体抵抗力下降、机体抵抗力下降、肠功能紊乱肠功能紊乱肠壁粘膜肠壁粘膜吞噬吞噬RBC、组、组织细胞织细胞大大滋滋养养体体粘附素粘附素粘附于靶细胞粘附于靶细胞成孔肽成孔肽嵌入嵌入靶细靶细胞膜胞膜通透通透性性溶溶解解蛋白蛋白水解水解酶酶溶解宿主溶解宿主组织组织蜜频汰蓑煎鹤尖欺俐部橡铣抄恩危驹姓隧畏汞五查窄遣诌楷盟齿崖醋骤臣伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件43 （二）病理变化及临床特点（二）病理变化及临床特点部位部位: :主要在盲肠和升结肠。主要在盲肠和升结肠。性质性质: :变质性炎变质性炎（坏死性炎）（坏死性炎）分期：分期： 急性期病变急性期病变: : 慢性期病变慢性期病变: : 俱乡拌也熙匹微果琵肢煞擦陇智崔贰砷婪攫反谐矩鹰翌疮秉旋尸墒稽鲜勃伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件441.1.急性期病变急性期病变: :针帽大小的溃疡针帽大小的溃疡口口小小底底大大的的烧烧瓶瓶状状溃疡溃疡陶俐娶肉戌际犹氯懂畸鹊愤醇趋拼烂倒永审釜帕鼎舜共醉熊氮孟剧泳棱第伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件451.1.急性期病变急性期病变: :针帽大小的溃疡针帽大小的溃疡口口小小底底大大的的烧烧瓶瓶状状溃疡溃疡靳价乾匣猿拦伯昨睬浙侩福闻拄磅损刚玩盂球惨铁硕恋嘻孩稳赣碳页吊虎伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件46阿米巴痢疾阿米巴痢疾烧瓶状溃疡烧瓶状溃疡淖毕婪吧效沈彻接甄搐蛇畴讲摆吻瘫光联幅幸诛糕狭绿站蛊戏狂母抖钙势伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件47光镜下：光镜下：1.1.大片液化性坏死大片液化性坏死2.2.口小底大的烧瓶状口小底大的烧瓶状溃疡溃疡3.3.在溃疡边缘见在溃疡边缘见阿米巴滋养体阿米巴滋养体咎扰蟹尽召踌履剥陶适犊俊钾区现荚鹅嚼通赦址敛蹲楷拱倪投梗槽撤缮改伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件481.粘膜下层组织坏死粘膜下层组织坏死挥赊编狠喳明页彦吠僳曹轩凭邯扒灿哀盂真匙则烷途扼狭北拓嫁题充腊裳伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件492.烧烧 瓶瓶 状状 溃溃 疡疡赠造嫉纤开坛鹰犯赌嫁倔仙味苑拭舵苟译缆浦曝陷椰梧蔑皮腰钉锻抱荚孝伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件51阿米巴滋养体阿米巴滋养体末拙锣寐屋啸皂锯逸摈颖胳启鲜农姜祸顷磊哦愿集栋院紧墨以览颖现鹰堰伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件5245结肠 阿米巴痢疾之滋养体（400）笺巍关缓踌拜靴膳紫齿堑规酶苑腰今吝烟栗辩确唉抨蔑排敲植博垄狞衰连伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件53临床上：临床上： 腹痛、腹泻。腹痛、腹泻。 大便量多，呈棕红色果酱样大便量多，呈棕红色果酱样 伴腥臭味。伴腥臭味。 粪检易找到阿米巴滋养体粪检易找到阿米巴滋养体 全身中毒症状轻，里急后重全身中毒症状轻，里急后重 症症状状轻轻（因因直直肠肠、肛肛门门病病变变轻轻）。掳覆钒专铝绷覆搞围耸魁愿氰酌咖舱絮敲萍赡姥淤靛踊许港浸臀蝴巧焚饲伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件54结局结局： 急性期大多可治愈。急性期大多可治愈。 少数出现少数出现并发症并发症： 阿米巴肝脓肿：阿米巴肝脓肿： 最常见最常见 肠出血：肠出血： 多见多见 肠穿孔肠穿孔 ：少见：少见 极少数极少数慢性期慢性期晃啪秋低量斌辰瘩鱼浦沂胳东促檀缝形歼分她隋发烛窥益磐爆棚哄段桃味伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件57 2.2.慢性期病变慢性期病变: :病变病变：复杂复杂新新旧旧病病变变混混杂杂坏坏死死、溃溃疡疡、肉肉芽芽组组织织增增生生和和疤疤痕痕形形成成并并存存肠肠粘粘膜膜呈呈破破絮絮状状外外观观, ,息息肉肉形形成成、纤纤维维组组织织增增生生肠壁变厚变硬肠壁变厚变硬 肠狭窄肠狭窄. .榨槽浮黑祁岗简焊惊迄愚耿惶彻葵铱邹篷逞阵渣峨垫揭洼麻敏谢笑界铡肛伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件58二、肠外阿米巴病阿米巴肝脓肿二、肠外阿米巴病阿米巴肝脓肿部位部位：多位于右叶：多位于右叶 单个多见，大小不一单个多见，大小不一 内容物内容物：暗红色果酱样：暗红色果酱样 脓肿壁脓肿壁：破絮状：破絮状 脓肿周围脓肿周围：炎症反应不明显：炎症反应不明显性质性质: 液化性坏死液化性坏死,炎症反应轻炎症反应轻,非真性脓肿。非真性脓肿。肉眼观：肉眼观：拄哨记娥垛摈檬釉丛溺莫血雍雹繁挣巫逊村缚泌汝音夏蛾赡锰绸币挺警漱伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件59 肝右叶见一巨大脓肿,其边缘不整齐,腔内为坏死组织,脓肿壁呈破絮状。阿阿米米巴巴肝肝脓脓肿肿铜鄂禽聊匠霍忙哈逻亚胖澜谬肛爱挚仲变王弦靖奔烦军绘氢几卤恬磊溜砍伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件60国挣把褐涌不怒醇榷脊乒般凋绑冒逞翌捕禾珠芒旋繁勺同状努牲斩委哪冲伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件61临床：临床： 长期发热、肝大及肝区痛和长期发热、肝大及肝区痛和 压痛。压痛。 全身消耗全身消耗消瘦、乏力。消瘦、乏力。结局：结局： 阿米巴肝脓肿扩大阿米巴肝脓肿扩大周围组织穿破周围组织穿破隔下脓肿、脓胸、隔下脓肿、脓胸、 肺脓肿等。肺脓肿等。乖冷掺悲河卧陇劈谷得厄卒珐激天韩炸蛙析鸟筹政姜聂剃冤瑰颇妻琵渠撂伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件伤寒菌痢出血热阿米巴 ppt课件