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脑血管造影脑血管造影 课堂目标 v了解脑血管造影的定义v熟悉脑血管造影的适应症 、禁忌症v掌握脑血管造影术前术后护理 全脑血管造影术(DSA)是通过右侧股动脉穿刺,经腹、胸、颈部大血管,注入造影剂,发现动脉瘤和动静脉血管畸形,显示动脉狭窄、闭塞的程度,同时显示这些病变的毗邻关系,对脑血管状况全面了解的一种诊断方法。概概 述述一一、适应症、禁忌症适应症、禁忌症 v颅内血管性疾病,如颅内血管性疾病,如动脉粥样硬化动脉粥样硬化、栓、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。畸形、动静脉瘘等。v颅内占位性病变,如颅内占位性病变,如颅内肿瘤颅内肿瘤、脓肿、脓肿、囊肿、血肿等。囊肿、血肿等。v颅脑外伤所致各种脑外血肿。颅脑外伤所致各种脑外血肿。v手术后观察脑血管循环状态。手术后观察脑血管循环状态。 (一)(一)适应症适应症v老年性动脉硬化者需慎重。老年性动脉硬化者需慎重。v有严重心、肾、肝功能不全者。有严重心、肾、肝功能不全者。v造影剂过敏者。造影剂过敏者。v有严重出血倾向者。有严重出血倾向者。 (二)(二)禁忌症:禁忌症: (二)正常脑血管造影正位像、侧位像二)正常脑血管造影正位像、侧位像二、术前护理二、术前护理1、心理护理、心理护理:DSA是一种创伤性检查治疗术,病人往往存在恐惧心理,护士做好沟通工作,并例举以往的成功病例,打造病人最佳的心理状态,使病人情绪平稳,保证手术顺利进行。2、术前准备、术前准备:给病人穿病号服、备皮(右侧上至肚脐,下至大腿上1/3)、女病人导尿,防止局部感染;佩带腕带,注明姓名、年龄、科室、标记部位,以便术中和术后进行对照;左手扎静脉留置针,建立静脉通道,以便特殊情况下进行对症处理,赢得抢救时间。(一)(一)术前护理措施:术前护理措施:3、常规护理、常规护理:术前禁食12小时,禁水4小时。如果需留置导尿管,则要在术前帮助病人练习床上大小便,以增加其术后的适应性。4、了解病人的病情,写好护理记录单,做好交班。、了解病人的病情,写好护理记录单,做好交班。(二)(二)术前护理措施 患者,男性,49岁。头晕、右侧肢体无力、言语笨拙6个月。经全脑血管造影诊为左颈内动脉狭窄,对患者采取介入治疗血管内支架成型术,术后造影显示狭窄段血管扩张至正常范围,患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。术后12个月随访,无中风再发作。(二)典型病例(二)典型病例三、术后护理三、术后护理1、术后右侧肢体需制动24小时,局部沙袋压迫6小时,观察右侧股动脉处有无渗血和血肿。2、病人返回病房后,由于对碘注射不适应,会出现恶心、呕吐,需给予艾茂尔2ml立即肌注;病人往往会在术后出现烦躁,因此要给予适宜的镇静药物,防止再次出血,并给予心理疏导。(一)(一)术后护理措施:术后护理措施:3、术后第二天开始换药,局部用碘酒涂擦12次,直至术后第三天,以防止局部感染。 4、术后4小时开始进流食,或者清淡易消化的半流质饮食;24小时内要多喝水,以促进造影剂的排泄,减轻病人不适。(一)(一)术后护理措施:术后护理措施:5、术后24小时内需每隔1小时观察1次右侧股动脉处的血运情况,密切观察穿刺处皮肤的颜色、皮温、足背动脉搏动情况以及肢体的活动情况,防止因血运不好出现肢体栓塞,进而导致肢体坏死。6、术后并发症的观察,如头痛、恶心、呕吐和强烈的烦躁、抽搐等。要密切观察病人的血压、呼吸及肢体活动情况,做到早期发现,对症处理,制定好治疗措施,防止病人术后再出血。(一)一)术后护理措施:术后护理措施:
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