第九章 皮炎和湿疹 第一节第一节 接触性皮炎接触性皮炎2021/4/261接触性皮炎接触性皮炎概念概念：接触某些：接触某些外源性物质外源性物质后，在后，在皮肤黏皮肤黏膜膜接触部位接触部位发生的急性或慢性炎症反应发生的急性或慢性炎症反应病因病因：原发性刺激物、接触性致敏物：原发性刺激物、接触性致敏物 2021/4/262 常见原发刺激物、接触致敏物原发刺激物：原发刺激物：强酸、碱、某些金属或金属强酸、碱、某些金属或金属盐类，某些有机溶剂。例如：硫酸、氢氧盐类，某些有机溶剂。例如：硫酸、氢氧化钾、重铬酸盐、甲酸、松节油等化钾、重铬酸盐、甲酸、松节油等接触致敏物：接触致敏物：重铬酸盐、硫酸镍、二氧化重铬酸盐、硫酸镍、二氧化汞、二甲胍、对苯二胺、松脂精、甲醛等。汞、二甲胍、对苯二胺、松脂精、甲醛等。这些物质广泛存在于皮革、服饰、工业污这些物质广泛存在于皮革、服饰、工业污染物、橡胶制品、染发剂、化妆品、颜料、染物、橡胶制品、染发剂、化妆品、颜料、洗涤剂等洗涤剂等2021/4/263 原发性刺激反应：原发性刺激反应：由某些强酸、碱、盐类、有机由某些强酸、碱、盐类、有机溶剂等具有强烈刺激性或毒性的物质引起溶剂等具有强烈刺激性或毒性的物质引起 特点特点：1 1、任何接触者均可发病；、任何接触者均可发病； 2 2、无一定潜伏期；、无一定潜伏期； 3 3、皮损多局限于接触部位，境界清楚；、皮损多局限于接触部位，境界清楚； 4 4、停止接触后皮损可消退。、停止接触后皮损可消退。 发病机制2021/4/264原发刺激性皮炎氢氧化钾所致的皮炎2021/4/265原发强酸刺激2021/4/266变态反应变应反应性皮炎：变应反应性皮炎：是经典的是经典的IVIV型型变态反应接变态反应接触物本身无刺激或毒性，但可作为半抗原触物本身无刺激或毒性，但可作为半抗原刺激皮肤或粘膜发生变态反应性炎症。刺激皮肤或粘膜发生变态反应性炎症。特点特点：1 1、有一定的潜伏期，首次接触后不发、有一定的潜伏期，首次接触后不发生反应，多在二次接触后发病；生反应，多在二次接触后发病； 2 2、皮损往往呈广泛性、对称分布；、皮损往往呈广泛性、对称分布； 3 3、易反复发作；、易反复发作； 4 4、斑贴试验阳性。、斑贴试验阳性。2021/4/267接触性皮炎的斑贴实验2021/4/268 染发剂引起的接触性致敏反应2021/4/269芒果皮炎口周的红斑丘疹，严重时可以出现水疱。分布没有舌舔皮炎那么规则、均匀。2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/92024/9/9Monday, September 9, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/92024/9/92024/9/99/9/2024 2:41:34 AM11、人总是珍惜为得到。2024/9/92024/9/92024/9/9Sep-2409-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。2024/9/92024/9/92024/9/9Monday, September 9, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/92024/9/92024/9/92024/9/99/9/202414、抱最大的希望，作最大的努力。09 九月 20242024/9/92024/9/92024/9/915、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 242024/9/92024/9/92024/9/99/9/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/92024/9/909 September 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/92024/9/92024/9/92024/9/9临床表现临床表现接触部位有接触部位有界限清晰界限清晰的红斑、丘疹、水疱、的红斑、丘疹、水疱、大疱、糜烂、甚至溃疡大疱、糜烂、甚至溃疡有瘙痒感有瘙痒感反复接触刺激可慢性化反复接触刺激可慢性化避免接触致敏物可愈合避免接触致敏物可愈合2021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/92024/9/9Monday, September 9, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/92024/9/92024/9/99/9/2024 2:41:34 AM11、人总是珍惜为得到。2024/9/92024/9/92024/9/9Sep-2409-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。2024/9/92024/9/92024/9/9Monday, September 9, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/92024/9/92024/9/92024/9/99/9/202414、抱最大的希望，作最大的努力。09 九月 20242024/9/92024/9/92024/9/915、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 242024/9/92024/9/92024/9/99/9/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/92024/9/909 September 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/92024/9/92024/9/92024/9/9 接触性致敏引起的大疱2021/4/2614 化装品皮炎2021/4/2615 接触性皮炎接触性皮炎边界清楚，似短裤的形态红斑、丘疹、小水疱，密集成片。部分水疱破裂形成糜烂面。2021/4/2616 预防和治疗预防和治疗注意避免接触刺激物或过敏物质发生接触性皮炎后，尽快清洗祛除过敏物质局部治疗根据皮疹形态采用不同的药物剂型必要时可口服抗组胺药物或糖皮质激素2021/4/2617 第二节第二节 湿疹湿疹2021/4/2618概念 是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症 2021/4/2619 病因因素 内部因素：遗传素质（过敏素质）、慢性感染、神经精神因素、内分泌、血液循环障碍（静脉曲张）等 外部因素：食物、吸入物、接触物、生活环境2021/4/2620小腿湿疹小腿湿疹（淤积性皮炎）常为亚急性或慢性湿疹表现。常并发于静脉曲张。多发生于小腿下1/3处。久之在近踝部发生营养障碍性溃疡。2021/4/2621小腿湿疹小腿湿疹（淤积性皮炎）2021/4/2622临床表现 皮损多形(瘙痒、红斑、脱屑、群集性水疱），急性期易有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主； 病程多迁延，容易反复。2021/4/2623临床表现急性湿疹亚急性湿疹慢性湿疹2021/4/2624急性湿疹多形皮疹：红斑、丘疹、水疱、糜烂、表皮抓破、结痂易于渗出分布对称瘙痒剧烈2021/4/2625红斑、丘疹、水疱，皮肤肿胀2021/4/2626红斑、糜烂、渗出2021/4/2627亚急性湿疹多形皮疹：红斑、丘疹、水疱、表皮抓破、结痂，皮肤渗出减少，皮肤可轻度肥厚或有鳞屑分布对称瘙痒剧烈2021/4/2628 红斑、丘疹、鳞屑、结痂、皮肤轻度肥厚2021/4/2629慢性湿疹可由急性或亚急性湿疹发展而来多形皮疹：红斑、丘疹、表皮抓破、皮肤肥厚苔藓样变，色素增加或减少分布对称瘙痒剧烈2021/4/2630苔藓样变2021/4/2631特殊的湿疹表现手部湿疹：多于接触物刺激有关，多表现为亚急性或慢性湿疹2021/4/2632乳房湿疹多见于哺乳期女性急性湿疹样或亚急性湿疹样表现可有痒或疼痛感2021/4/2633治疗基本护理：避免各种内外刺激内服药物：抗组胺药物，严重者可用小量激素外用药物2021/4/2634湿疹的外用药物急性湿疹：溶液湿敷慢性湿疹：含糖皮质激素的软膏或霜剂2021/4/2635 2021/4/26369、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。09-9月-2409-9月-24Monday, September 9, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。*9/9/2024 2:41:37 AM11、人总是珍惜为得到。09-9月-24*Sep-2409-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。*Monday, September 9, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。09-9月-2409-9月-24*09 September 202414、抱最大的希望，作最大的努力。09 九月 2024*09-9月-2415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 24*09-9月-24*09 September 202416、业余生活要有意义，不要越轨。*9/9/202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*09-9月-24谢谢大家谢谢大家2021/4/26379、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/92024/9/9Monday, September 9, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/92024/9/92024/9/99/9/2024 2:41:38 AM11、人总是珍惜为得到。2024/9/92024/9/92024/9/9Sep-2409-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。2024/9/92024/9/92024/9/9Monday, September 9, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/92024/9/92024/9/92024/9/99/9/202414、抱最大的希望，作最大的努力。09 九月 20242024/9/92024/9/92024/9/915、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 242024/9/92024/9/92024/9/99/9/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/92024/9/909 September 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/92024/9/92024/9/92024/9/9谢谢大家谢谢大家2021/4/2638