单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脊神经,Spinal nerve,1.,概述,神经纤维,运动纤维,感觉,纤维,内脏运动,躯体运动,内脏感觉,躯体感觉,前根,后根,31对,8,对颈神经,12,对胸神经,5,对腰神经,5,对骶神经,1,对尾神经,2.,脊神经的纤维成份,1.,躯体运动纤维,Somatic efferent nerve fibers(SE):,传递运动冲动至躯干、四肢的骨骼肌,.,2.,内脏运动纤维,(Visceral efferent nerve,fibersVE,):,传递运动冲动至平滑肌、心肌和腺体,3.,躯体感觉纤维,Somatic afferent nerve fibers,(SA):,将躯干、四肢的感觉传递至脊髓,4.,内脏感觉纤维,Visceral afferent nerve fibers,(VA):,将内脏感觉传递至脊髓,31,对脊神经均属于混合性神经,3.,脊神经的主要分支,脊膜支,返回椎管,脊髓被膜、韧带,交通支,白交通支,灰交通支,内脏、腺体、立毛肌,后支,躯干后部深层肌、皮肤,前支,胸神经：,节段性分布,颈丛：,C,1,C,4,腰丛：,骶丛：,腰骶干：,L,4,一部分，,L,5,S,15,，Co,1,臂丛：,C,5,C,8,、,T,1,大部分,前支分布于躯干大部分区域及四肢，往往先编织成,丛,(1),颈丛,C,ervical plexus,组成,:,C1-C4,前支,位置,:,位于肩胛提肌及中斜角肌起始点的前方，胸锁乳突肌上份深面,分布,：,下颌骨下缘至锁骨之间的皮肤,分支,：,A.,皮支,B.,肌支,A.,皮支,从,胸锁乳突肌后缘中点,穿出，支配头颈部皮肤，主要分支有：,枕小神经,耳大神经,颈横神经,锁骨上神经,B.,肌支,支配颈深部肌肉,膈神经,Phrenic,nerve,由,C3-C5,的前支组成，支配膈肌,沿前斜角肌表面下降入胸腔，并经肺根前方下降达膈,感觉性纤维支配,心包、肝、胆、胸膜及膈下腹膜,膈神经,(2),臂丛,Brachial plexus,组成,:,由,C5-C8+T1,前支组成,位置,:,经斜角肌间隙至锁骨下,A,后上方，进入腋腔后分三束,主要分支,:,正中,N,、肌皮,N,、尺,N,、桡,N,、腋,N,A.,肌皮神经,Musculocutaneous,nerve,从外侧束发出,穿喙肱肌,于肱二头肌与肱肌之间下行,支配臂肌前群,(,喙肱肌、肱二头肌和肱肌,),从肘关节外上方浅出后，改称前臂外侧皮,N,，,支配前臂外侧份皮肤,B.,正中神经,Median,nerve,受损后的表现：,如旋前肌综合征、,腕管综合征,损伤表现,:,猿掌,从内、外侧束发出正中,N,的内、外侧头,伴肱动脉,沿肱二头肌内侧缘下行,穿旋前圆肌，下行于指浅、深屈肌之间,肌支支配前臂前群,7,块半,(,尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外,),；鱼际肌,(,除拇收肌,)1,、,2,蚓状肌；,皮支：桡侧,3,掌心、,3,手指皮肤掌面及其中节和远节指背的皮肤,C.,尺神经,Ulnar,nerve,损伤表现,:,爪形手,从内侧束发出,下行过程中经尺神经沟,肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半；拇收肌，第,3,、,4,蚓状肌,骨间肌，小鱼际肌,皮支支配尺侧手掌,1,和,1,个手指皮肤，手背尺侧半 和尺侧,2,个半手指皮肤,D.,桡神经,Radial nerve,损伤表现,:,垂腕,从后束发出,经肱骨的桡神经沟向后走行,肌支支配臂和前臂伸肌,皮支支配手背桡侧半和,2,个,手指近端指节皮肤,E.,腋神经,Axillary,nerve,臂丛后束腋神经,四边孔,肌支支配三角肌、小圆肌；,皮支支配肩和臂外侧皮肤,损伤表现：,肩不能外展,肩部骨突起,-,方肩,三角肌区皮肤感觉障碍,胸长神经,胸背神经,思考题,试述桡神经、尺神经、正中神经受损后的表现？,(3),胸神经,Thoracic nerves,T1-T11,前支发出肋间神经,T12,前支发出肋下神经,分布,：肌间肌；胸壁、腹壁皮肤，壁胸膜及壁腹膜,胸神经分布的特点：,节段性、对称性和重迭性,胸神经前支,T2,胸骨角平面,T4,男性乳头平面,T6,剑突平面,T8,肋弓平面,T10,脐平面,T12,耻骨联合至脐连线中点平面,(4),腰丛,Lumbar plexus,组成,:,由部分,T12,前支，,L1-L3,前支，部分,L4,前支,位置,:,位于腰大肌深面,主要分支,：,股,N,闭孔,N,A.,股神经,femoral nerve,特点：,在髂腰肌之间下行，经腹股沟韧带下方入股部。,分支：,肌支：支配股四头肌、缝匠肌,皮支：,分布于大腿和膝关节前面,隐神经,分布于小腿内侧和足内侧缘,B.,闭孔神经,orburator,nerve,特点：,穿经闭孔入股部,分支：,肌支,：支配大腿内收肌群,皮支,：布于大腿内侧,(5),骶丛,Sacral plexus,组成,:,部分,L4,、,L5,，全部骶神经和尾神经前支组成,位置,:,位于盆腔内，骶骨和梨状肌前面,主要分支,：,臀上,N,、臀下,N,、股后皮,N,、阴部,N,、,坐骨,N,A.,坐骨神经,Sciatic nerve,穿经梨状肌下孔出盆腔，是全身最粗最长的神经，在腘窝上端分为胫神经和腓总神经。,支配大腿后肌群,(,股二头肌、半腱肌和半膜肌,),主要分支：,胫神经,和,腓总神经,a.,胫神经,Tibial,nerve,在小腿后面下行，至足底分为足底内侧神经和足底外侧神经,肌支,：支配小腿后肌群和足底肌,皮支,：布于小腿后面和足底、部分足背皮肤,损伤表现,:,钩状足,b,.,腓总神经,Common,peroneal,nerve,Superficial,peroneal,nerve,Deep,peroneal,nerve,绕,腓骨颈,分为腓深神经和腓浅神经,-,腓深,N,：,肌支,：支配小腿前群肌和足背肌；,皮支,：布于小腿前面和第,12,趾相对缘的皮肤,-,腓浅神经,：,肌支,：支配小腿外侧群肌,皮支,：分布于小腿外侧皮肤和第,25,趾背皮肤。,损伤表现,:,“马蹄”内翻足,B.,阴部神经,特点：伴阴部内,A,、,V,出梨状肌下孔，绕,坐骨棘,经,坐骨小孔,入,坐骨直肠窝,。,主要分支：,肛,(,直肠下,),神经,：布于肛门外括约肌和 肛部皮肤,会阴神经,：布于会阴肌和外生殖器皮肤,阴茎,(,蒂,),背神经,：布于外生殖器海绵体和皮肤,