颅脑损伤临床诊治讲课稿颅脑损伤临床诊治讲课稿一一.颅脑损伤分期：分期：急急性性期期：3周周以以内内； 临床床表表现：呼呼吸吸，循循环妨妨碍碍。颅内内出出血血，脑血血管管痉挛，脑缺缺血血合合并并伤。治治疗：现场救救治治-生生命命体体征征，呼呼吸吸，循循环，合合并并伤处置置。神神经外外科科专科科处置置-CT，监护病病房房，快快速速开开颅器器械械，手手术，药物物治治疗，合并，合并伤处置置过渡渡期期：3周周-3个个月月；临床床表表现：重重要要脏器器肺肺炎炎，肾功功能能衰衰竭竭，胃胃肠紊紊乱乱，内内分分泌泌紊紊乱乱.颅内内感感染染或或伤口口感感染染.全全身身耗耗费。脑积水水，脑脊脊液液漏漏。脑缺缺血血，脑萎萎缩。迟发或或慢慢性性血血肿。治治疗： 加加强护理理与与康康复复治治疗，治治疗并并发症症。 脑积水水-VP分分流流有有助助于于脑功功能能恢恢复复. 脑脊脊液液漏漏4周周以以上上，思思索索修修补。积极极治治疗合合并并伤。防治感染。防治感染。营养支持养支持康康复复期期：3个个月月以以上上；临床床表表现：全全身身衰衰竭竭，癫痫，神神经功功能能缺缺损。治治疗：综合合康康复复治治疗药物物，物物理理疗法法-按按摩摩，功功能能训练，理理疗，高高压氧氧等等，中中医医，针灸灸。后后遗症症治治疗。二颅脑损伤的分类二颅脑损伤的分类 1. 1.按病理分类；按病理分类；2.2.按病情程度分类；按病情程度分类；3.3.按按CTCT分类分类 1.1.按病理分类按病理分类3按按CT分类：分类：MARSHALL，LF1992提出提出 型：CT正常型：脑池存在，中线移位5MM， 血肿5MM三三颅脑损伤的手的手术指征指征 1.1.紧急手急手术指征：指征：颅内血内血肿，引起，引起脑受受压，脑疝危象，疝危象，CTCT脑中中线移移位位5MM30ML，中线移位，中线移位1CM,或颅骨粉碎或颅骨粉碎,骨刺入脑内骨刺入脑内硬膜下积液硬膜下积液,颅内压增高颅内压增高CSF鼻漏鼻漏,经保守治疗经保守治疗4周仍无好转周仍无好转外伤性脑积水或螅室存在外伤性脑积水或螅室存在外伤性颅骨缺损外伤性颅骨缺损3CM外伤性癫痫外伤性癫痫,有明确病理要素有明确病理要素,药物治疗不能控制药物治疗不能控制四四. .颅脑损伤的其他综合治疗颅脑损伤的其他综合治疗, ,见见( (进展文章进展文章) )