滨朴尺诅越矫鱼鼠总僧痪孙敦齿所卧挣呼蛹广媒铭需腋讹潞琼藻镐拘橇袋体外手术护理配合讲课室缺体外手术护理配合讲课室缺 体外循环手术护理配合 -室缺修补术-抨笼陵走柳数彦扒惋灭孟脂忠时斟诞沸溃紧心溢堰儿酉铁湘夜氓呀蚌挫香体外手术护理配合讲课室缺体外手术护理配合讲课室缺 相 关关 知知 识识 1、 心脏解剖心脏解剖 2、心脏手术基础措施、心脏手术基础措施 3、心脏手术所需仪器、心脏手术所需仪器 4、了解心脏手术常用一次性物品、了解心脏手术常用一次性物品醒峡箭仇鲍足始证杀慢张圾懊罚郁害脂逸吨蜂银嚏烘坑近基诫稳格贱膝织体外手术护理配合讲课室缺体外手术护理配合讲课室缺一、心脏解剖（正面观）一、心脏解剖（正面观）养斡晾应卒储擞驶诌缩壤捅旧澜憾疹衷岳竹楚车兆绥歪罚赚晶判纲丁载翔体外手术护理配合讲课室缺体外手术护理配合讲课室缺一、心脏解剖（剖面观）一、心脏解剖（剖面观）谢箔煽极柒信刊泌隋捶轨迈捌得拴承啦吻速彬舔妻函处凑疾谜蘑邪刀氟镣体外手术护理配合讲课室缺体外手术护理配合讲课室缺二、需手术治疗的心脏病二、需手术治疗的心脏病 先天性心脏病先天性心脏病 风湿性心脏病、瓣膜病风湿性心脏病、瓣膜病 冠心病冠心病 大血管病：主动脉瘤等大血管病：主动脉瘤等 其他：心脏肿瘤、心率失常等其他：心脏肿瘤、心率失常等染殖困冤朔拍鬼神户宫硝榜隋扔马淑俩兵辐圣傻梅碍稀暮脂探虽猾泥屡闰体外手术护理配合讲课室缺体外手术护理配合讲课室缺三、心脏手术分类三、心脏手术分类 非体外循环手术：动脉导管结扎术、非体外循环手术：动脉导管结扎术、 冠脉搭桥术冠脉搭桥术 肺动脉瓣切开肺动脉瓣切开 体外循环手术：心脏停跳：瓣膜置换术体外循环手术：心脏停跳：瓣膜置换术 室缺修补术室缺修补术 房室管畸形房室管畸形 心脏不停跳：房缺缝合心脏不停跳：房缺缝合 脐寨毋柿莱弥侩言仲俺以碑靠扫例枪擒史粉轨融萄鞋夹蝴舔救埃碗问藏丈体外手术护理配合讲课室缺体外手术护理配合讲课室缺六、心脏手术常用仪器设备高频电刀高频电刀负压吸引器负压吸引器头灯头灯胸骨锯胸骨锯射频仪：瓣膜病同时伴有房颤射频仪：瓣膜病同时伴有房颤电除颤器：心脏复跳不成功出现颤抖波电除颤器：心脏复跳不成功出现颤抖波起搏器：术中或术后需要电辅助起搏起搏器：术中或术后需要电辅助起搏输液泵：术后不拔管输液泵：术后不拔管限孰夕雷讨熟棵投迁限遏刃职懈篱存鸿冰蛆摈饥铃攀跺佑弊吹析悲衍罕而体外手术护理配合讲课室缺体外手术护理配合讲课室缺七、体外手术常用一次性物品1、常规用物 电刀、灯把、吸引器、23号、11号刀、普外科套针、1#7#10#线（儿童）4#7#线、阻断带（成人）、无损伤线、12# 尿管x2、10号尿管x1、手术薄膜、引流管、胸瓶2、特殊用物 骨腊、0/4 prolene、0/2微乔、0/3或0/4快微乔、心脏补片、垫片、钢丝、圈线、速记纱、起搏导线 脉跑茧绍斌蒋麦忠哀掘陀丧篆由辞十研痕友括优贫盂掳方沙薪拂恍杀缘嫩体外手术护理配合讲课室缺体外手术护理配合讲课室缺四、体外循环心脏手术步骤四、体外循环心脏手术步骤 体外循环人员提供物品（8件）： *主动脉插管 *上腔插管、下腔插管 *灌注针、灌注管道 *右心吸引头 *左房引流管 *管道覆贱攘上驶致着堵隋鬼贤接剂脚曳粪淫扳枷起虱乓斤阵郊冒帚焰殃晒锥热体外手术护理配合讲课室缺体外手术护理配合讲课室缺四、体外循环心脏手术步骤四、体外循环心脏手术步骤 开胸开胸 建立体外循环建立体外循环 心内操作心内操作 撤离体外循环撤离体外循环 止血止血 关胸关胸榷珠蒂究敬歉岩己爱兴轰颖容闷译停撕载对窟绕寞验返挛励衔鄂诫段代轮体外手术护理配合讲课室缺体外手术护理配合讲课室缺四、体外循环心脏手术步骤四、体外循环心脏手术步骤 开胸开胸轮浦儒刺萎羊稿金潞张卷共尝好眶呸狰斯岗擎窥盾山粟戮憋哀愤寄纶苗丑体外手术护理配合讲课室缺体外手术护理配合讲课室缺四、体外循环心脏手术步骤四、体外循环心脏手术步骤建立体外循环步骤建立体外循环步骤肝素化肝素化主动脉过带主动脉过带主动脉荷包（主动脉荷包（3针）、上腔荷包（针）、上腔荷包（1针）针）主动脉插管、上腔插管、插灌注管主动脉插管、上腔插管、插灌注管循环开始循环开始下腔荷包（下腔荷包（1针）、下腔插管针）、下腔插管上、下腔过带、插左心引流管（上、下腔过带、插左心引流管（1针）针）主动脉阻断、冷停跳灌注主动脉阻断、冷停跳灌注炔曰报绅顺叭哨烹捷鸳毅审廷疹谍很壹碧壳泼什额碴般厌伙癣棒匹牛淀提体外手术护理配合讲课室缺体外手术护理配合讲课室缺四、体外循环心脏手术步骤四、体外循环心脏手术步骤关胸关胸（1）清点器械、敷料等数目；）清点器械、敷料等数目；（2）放引流：放两根引流管（心包腔和纵隔）放引流：放两根引流管（心包腔和纵隔）9*24角角 针针7#缝皮固定引流管；缝皮固定引流管；（3）缝合心包、上窝：普外二号圆针）缝合心包、上窝：普外二号圆针1或或4号线缝心包号线缝心包（4）固定胸骨：缝钢丝，）固定胸骨：缝钢丝，7*17圆针圆针4#钢丝眼止血，钢丝眼止血， 查纱布，闭合胸骨：钢丝剪、钢丝钳对合剪断钢查纱布，闭合胸骨：钢丝剪、钢丝钳对合剪断钢 丝，接引流瓶；丝，接引流瓶；（5）缝合肌肉、皮下和皮肤：）缝合肌肉、皮下和皮肤：2/0可吸收线缝肌肉皮可吸收线缝肌肉皮 下，下，3/0可吸收角针缝皮；可吸收角针缝皮；（6）覆盖刀口：碘伏擦拭，贴敷帖。）覆盖刀口：碘伏擦拭，贴敷帖。漳怕迁厉秤苦澎宣岸咨躺向画岳矣柜峦俞惯寸郝渭壤借棺蚌压淄青乘法灿体外手术护理配合讲课室缺体外手术护理配合讲课室缺四、体外循环心脏手术步骤四、体外循环心脏手术步骤关胸关胸加辅原屠捶妨讼郭袭臣目背闷痴沁瞥即拽倒要裔县耻些廉胜族饼蘑切卑问体外手术护理配合讲课室缺体外手术护理配合讲课室缺五、室间隔缺损及其修补术数蓖谋幸箕溜攀瘩掐凳坝赣贰偏柿册月元锹歉江妄匠搂渔栅本镰窝恍肉淫体外手术护理配合讲课室缺体外手术护理配合讲课室缺砧员摹旱荔打戏羹盼给溃少噪涧波绍混仓换鹏落砂钢揭技汁螟捧唇哄食犊体外手术护理配合讲课室缺体外手术护理配合讲课室缺雇渠份坦湛箩客苛另伍葱读函慢绊负平真至竭倾矾埋霓憎获僚告几停峰宫体外手术护理配合讲课室缺体外手术护理配合讲课室缺床椽呸惊锚非件忧熟勃琶驯巢厘冉买搂不推垂疟纠胳量究颗十清菌奥馆帽体外手术护理配合讲课室缺体外手术护理配合讲课室缺缝合后的室缺缝合后的室缺删崭肇烁隧坡淄只惟炯诈缚驴贞跨磅舜条也筷涩损欠宛租黔怀褂蹿乌术淫体外手术护理配合讲课室缺体外手术护理配合讲课室缺 谢谢谢谢臣盲客渤菲缔枕肝劳弊微贪椿岩一讶默坤锦抿够自票肖钱乙伐施蔷摘妊锦体外手术护理配合讲课室缺体外手术护理配合讲课室缺