CT与超声的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断中的价值US v CT 优势 不足US1、微小病变显示及定性。2、微小钙化的观察。3、甲状腺弥漫性病变的观察，如桥本、结节性甲状腺肿等。4、不需要碘对比剂。1、中央组淋巴结转移的显示。2、大病变与周围关系的显示。3、环状钙化及粗钙化的观察。4、滤泡性病变的鉴别。CT1、中央组淋巴结转移的显示。2、大病变与周围关系的显示。3、环状钙化及粗钙化的观察。4、增强显示瘤体内血供情况。1、微小病变显示及定性。2、微小钙化的观察。3、甲状腺弥漫性病变的观察，如桥本、结节性甲状腺肿等。4、需要碘对比剂：不适用于甲亢或碘过敏患者。滤泡性病变的研究现状滤泡性病变的研究现状nUSUS及及FACFAC：灰色区（：灰色区（gray zonegray zone）nCTCT：空白区（：空白区（blank spaceblank space）nMRIMRI：空白区（：空白区（blank spaceblank space）n核医学：空白区（核医学：空白区（blank spaceblank space）分类方法经典甲状腺滤泡性病变（thyroid follicular leision，TFL）滤泡细胞癌（follicular carcinoma，FC）滤泡性腺瘤（follicular adenoma，FA）腺瘤性甲状腺肿（adenomatoid nodules, AN）本组甲状腺滤泡性病变（thyroid follicular leision，TFL）滤泡细胞癌（follicular carcinoma，FC）滤泡性腺瘤样结节(follicular adenomatoid nodules,FAN) ：滤泡性腺瘤和腺瘤性甲状腺肿。本组分类依据1、甲状腺腺瘤是结节性甲状腺肿细胞增生而发展 到一个更高阶段的表现。2、二者在超声及CT上难以鉴别。3、二者是临床治疗手段相同的良性病变。 目的目的探讨CT和超声的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断中的价值。 超声：超声：采用采用EsaoteEsaote My Lab 70 XVG My Lab 70 XVG型、型、Philips HD 11 XEPhilips HD 11 XE型、型、Philips HDI 5000Philips HDI 5000型超声诊断仪，探头频率为型超声诊断仪，探头频率为4 413 MHz13 MHz和和5 512 MHz12 MHz。头部后仰暴露颈前区，对病灶进行纵切面、横切面和。头部后仰暴露颈前区，对病灶进行纵切面、横切面和斜切面扫查，观察甲状腺结节的数目、大小、形态、边界、周斜切面扫查，观察甲状腺结节的数目、大小、形态、边界、周边声晕、内部回声、钙化、结节内部和周边血供。边声晕、内部回声、钙化、结节内部和周边血供。CTCT：采用美国采用美国GE Light speed 16 GE Light speed 16 和和Philips Brilliance 16 Philips Brilliance 16 螺旋螺旋CTCT机，颈部尽量仰伸，扫描范围从口咽部至锁骨上缘，扫描螺机，颈部尽量仰伸，扫描范围从口咽部至锁骨上缘，扫描螺距距1.01.0，层厚层厚3.75 mm3.75 mm，层距，层距3.75 mm3.75 mm。所有检查均为平扫加增。所有检查均为平扫加增强，对比剂为优维显强，对比剂为优维显80 ml80 ml，高压注射器经肘部静脉团注，注，高压注射器经肘部静脉团注，注射流率射流率2 23 ml/s3 ml/s，延迟延迟50s50s进行扫描。进行扫描。检查设备和方法检查设备和方法搜集搜集2009-20122009-2012年期间，同时具备病理、超声和年期间，同时具备病理、超声和CTCT的甲状腺病例共的甲状腺病例共14261426例，其中例，其中122122例例135135枚甲状枚甲状腺滤泡性病变，包括腺滤泡性病变，包括109109例例122122枚滤泡性腺瘤样结枚滤泡性腺瘤样结节节(FAN)(FAN)，1313例例1313枚滤泡细胞癌枚滤泡细胞癌(FC)(FC)。病例资料病例资料CTCT：强化程度高于周围甲状腺组织。：强化程度高于周围甲状腺组织。超声：同时具备回声均匀、周围低回声晕环、边缘超声：同时具备回声均匀、周围低回声晕环、边缘规则。规则。特征性滤泡性腺瘤样结节判断标准特征性滤泡性腺瘤样结节判断标准分析内容分析内容u观察特征性超声、观察特征性超声、CTCT和超声与和超声与CTCT征象联合在滤泡征象联合在滤泡性腺瘤样结节诊断中的敏感性和特异性。性腺瘤样结节诊断中的敏感性和特异性。u对具备特征性超声征象、对具备特征性超声征象、CTCT征象和环状钙化的滤征象和环状钙化的滤泡性腺瘤样结节与泡性腺瘤样结节与滤泡细胞癌滤泡细胞癌进行统计分析。进行统计分析。 滤泡性腺瘤样结节特征性CT VS 特征性BUS滤泡性腺瘤样结节特征性CT VS 特征性BUS滤泡性腺瘤样结节特征性CT VS 特征性BUS滤泡性腺瘤特征性CT VS 特征性BUS滤泡性腺瘤样结节特征性CT VS 特征性BUS滤泡性腺瘤样结节特征性CT VS 特征性BUS特征性CT vs 特征性超声滤泡性腺瘤样结节滤泡性腺瘤样结节特征性CT VS 非特征性BUS滤泡性腺瘤特征性CT VS 非特征性BUS滤泡性腺瘤样结节非特征性CT VS 特征性BUS滤泡性腺瘤样结节非特征性CT VS 特征性超声滤泡性腺瘤样结节非特征性CT VS 非特征性BUS非特征性CT vs 非特征性超声滤泡性腺瘤样结节滤泡细胞癌非特征性CT VS 特征性BUS非特征性CT VS 特征性BUS滤泡细胞癌滤泡细胞癌非特征性CT VS 特征性BUS滤泡细胞癌非特征性CT VS 非特征性BUS滤泡细胞癌特征性CT VS 非特征性BUS滤泡细胞癌特征性CT VS 特征性BUS滤泡性腺瘤样结节？滤泡细胞癌？特征性CT VS 特征性BUS病理学CDFI与微血管1、特征性超声征象：敏感性为72.7%（88/121），特异性54.5%（6/11）。2、特征性CT征象：敏感性为68.9%（84/122），特异性为84.6%（11/13）。3、特征性超声与CT征象联合：敏感性为91.0%（111/122）,特异性为61.5%（8/13）。4、特征性超声征象在FAN与FC诊断中无统计学差异。5、特征性CT征象在FAN与FC诊断上具有统计学差异。6、环状钙化在FAN与FC诊断上具有统计学差异。结果CT超声超声造影患者谢 谢！