儿科护理精选课件第二章 生长发育李 研（西安交通大学医学院附设卫生学校）精选课件生长发育规律1234影响生长发育的因素体格发育感知觉、运动和语言发育精选课件掌握小儿生长发育的规律及体格发育的特点熟悉小儿感知觉、运动及语言发育的规律了解影响生长发育的因素学 习 目 标精选课件第一节 生长发育规律一、生长发育的连续性和阶段性第二章第二章 生长发育生长发育u第1年为第一个生长高峰（前3个月最快）u青春期出现第二个生长高峰身高、体重发育速度曲线精选课件第一节 生长发育规律二、生长发育的顺序性第二章第二章 生长发育生长发育（一）由上到下（二）由近到远（三）由粗到细（四）由简单到复杂（五）由低级到高级 生长发育顺序精选课件第一节 生长发育规律三、各系统、器官生长发育的不平衡性第二章第二章 生长发育生长发育各系统、器官发育不平衡各系统、器官发育不平衡精选课件第一节 生长发育规律四、生长发育的个体差异性 生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内由于受机体内、外因素的影响，存在较大的个体差异。第二章第二章 生长发育生长发育精选课件第二节 影响生长发育的因素第二章第二章 生长发育生长发育影响生长发育的因素9精选课件第三节 体格发育导入情景 今天小李带着她6个月的儿子来医院儿保科咨询，她想了解一下她儿子现在的生长发育情况。工作任务 请告诉这位母亲小儿体格生长发育的常用指标。请为小李的儿子进行体格发育的测量。工作情景与任务第二章第二章 生长发育生长发育精选课件第三节 体格发育一、体重（一）定义体重是身体各器官、系统、体液的总重量（二）正常参考值u出生时： 3kg（第1个月增加11.5kg）u3月龄： 6kg（约为出生时的2倍）u12月龄： 9kg（约为出生时的3倍）u2岁时： 12kg（约为出生时的4倍）u212岁：平均每年增长约2kg 第二章第二章 生长发育生长发育精选课件第三节 体格发育（三）估算公式u公式： 16个月:体重(kg)=出生体重+月龄0.7712个月：体重(kg)=6+月龄0.252岁至青春期前:体重(kg)=年龄2+8 小儿进入青春期后，由于性激素和生长激素的协同作用，体格发育加快，体重增长迅速，故不能再按以上公式推算第二章第二章 生长发育生长发育精选课件第三节 体格发育第二章第二章 生长发育生长发育13精选课件第三节 体格发育二、身高（长）（一）定义身高是指从头、躯干（脊柱）与下肢长度的总和u3 岁以下仰卧位测量身长u3 岁以后立位测量身高立位测量身高仰卧位测量身长第二章第二章 生长发育生长发育精选课件第三节 体格发育（二）正常参考值u出生时：50cmu1岁时：75cmu2岁时：87cmu2岁以后：平均每年增长67cm （三）估算公式 212岁小儿：身高（cm）=年龄7+75小儿进入青春期后，其增长速度加快，不能用此公式计算第二章第二章 生长发育生长发育15精选课件第三节 生长发育第二章第二章 生长发育生长发育16精选课件第三节 体格发育三、坐高（顶臀长）（一）定义 坐高指由头顶至坐骨结节的长度。3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。 第二章第二章 生长发育生长发育精选课件第三节 体格发育四、头围（一）定义 头围指自眉弓上缘经枕骨结节左右对称绕头一周的长度。头围测量在2岁以下最有价值。（二）正常参考值u新生儿：3334cmu1岁：46cmu2岁：48cmu5岁：50cmu15岁时接近成人，约5458cm 头围测量第二章第二章 生长发育生长发育精选课件第三节 体格发育五、胸围（一）定义 胸围指自乳头下缘经肩胛角下缘平绕胸一周的长度，反映肺和胸廓的发育。（二）正常参考值u出生时：胸围比头围小12cm，平均为32cm； u1岁时：胸围约等于头围；u1岁以后：胸围逐渐超过头围；u1岁至青春期前：胸围超过头围的厘米数约等于小儿年龄减1。第二章第二章 生长发育生长发育精选课件第三节 体格发育第二章第二章 生长发育生长发育20精选课件第三节 体格发育六、上臂围（一）定义 上臂围指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。（二）正常参考值：（筛查15岁小儿营养状况）u13.5cm为营养良好；u12.513.5cm为营养中等；u12.5cm为营养不良。第二章第二章 生长发育生长发育精选课件第三节 体格发育 第二章第二章 生长发育生长发育22精选课件第三节 体格发育七、皮下脂肪 皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，测量皮下脂肪不仅可反映全身脂肪量的多少，还可判断肥胖与营养不良的程度。测量皮下脂肪可用测皮褶卡钳进行。测皮褶卡钳测皮褶卡钳第二章第二章 生长发育生长发育23精选课件第三节 体格发育八、囟门 囟门是指多块颅骨交界处形成的间隙。正常小儿出生时，前囟约1.52.0cm，约在11.5岁时闭合，最迟不超过2岁；出生时后囟已闭合或很小，最迟出生后68周闭合。第二章第二章 生长发育生长发育24精选课件第三节 体格发育 前囟的检查在儿科工作中非常重要，大小及张力的变化均提示某些疾病的可能。u前囟早闭或头围小提示脑发育不良、小头畸形；u前囟迟闭或过大见于佝偻病、甲状腺功能减退症等；u前囟饱满常提示颅内压增高；u前囟凹陷多见于脱水或重度营养不良。第二章第二章 生长发育生长发育小儿囟门25精选课件第三节 体格发育九、牙齿 人有两副牙齿:乳牙（共20个）、恒牙（共2832个）12个月不出为乳牙萌出延迟，乳牙于22.5岁出齐 u2岁以内乳牙数=月龄-(46)第二章第二章 生长发育生长发育26精选课件第四节 感知觉、运动和语言发育一、感知觉的发育（一）视觉 （见视频 视觉感知）u新生儿： 能看清1520cm范围内的事物u1个月： 可凝视光源u2个月： 可协调注视物体u34个月：可追寻活动的物体或人所在的方位u67个月：追随跌落的物体u89个月：能看到小物体u18个月： 能区别各种形状u2岁时： 能区别垂线与横线u5岁时： 能区别各种颜色第二章第二章 生长发育生长发育精选课件第四节 感知觉、运动和语言发育导入情景 今天赵阿姨带着10个月大的孙女来医院咨询，她感觉孙女好像比同龄小朋友发育晚。工作任务 请为小女孩进行体格发育的测量。 请帮助赵阿姨为孙女做感觉、运动和语言发育的评估。工作情景与任务第二章第二章 生长发育生长发育28精选课件第四节 感知觉、运动和语言发育（二）听觉 （见视频 听觉感知）u新生儿时： 听力差u37日时： 听觉已良好u34个月时：可有定向反应（头转向声源）u1岁时： 能听懂自己的名字u2岁时： 可精确区别不同声音u4岁时： 听觉发育完善u6个月时： 能区别父母的声音u79个月时：能确定声源第二章第二章 生长发育生长发育29精选课件第四节 感知觉、运动和语言发育（三）味觉 新生儿时发育已很完善45个月时是味觉发育关键期，故应添加转乳期食物（四）嗅觉新生儿出生时嗅觉已发育完善（五）皮肤感觉 新生儿触觉很灵敏新生儿已有痛觉，2个月后才逐渐完善新生儿温度觉很灵敏第二章第二章 生长发育生长发育30精选课件第四节 感知觉、运动和语言发育二、运动功能的发育（一）大运动（见视频 大运动）u2个月：抬头u4个月：翻身u6个月：坐u89 个月：爬、扶站u11个月：独站u1215个 月：走u2 岁：双脚跳u2.5 岁：独脚跳u3 岁：双脚交替下楼梯u5 岁：跳绳第二章第二章 生长发育生长发育大运动发育过程31精选课件第四节 感知觉、运动和语言发育（二）细运动 （见视频 细运动）u新生儿：两手握拳很紧u34个月时：可双手取物u67个月时：能独自摇摆u910个月时：可用拇、食指取物u1215个月时：会乱涂画u18个月时：能叠23块方积木u2岁时：可叠 67块方积木u3岁时：能在别人的帮助下会穿衣服u4岁时：基本上能独自穿、脱简单衣服u5岁时：能学习写字第二章第二章 生长发育生长发育32精选课件第四节 感知觉、运动和语言发育三、语言的发育（一）发音阶段 u新生儿已会哭叫u12个月时开始发喉音 u34个月能咿呀发音u78个月能发“ba ba”、“ma ma”等语音u89个月时喜欢模仿成人的口唇动作练习发音（二）理解语言阶段 婴儿在发音的过程中逐渐理解语言（三）表达语言阶段在理解的基础上，小儿学会表达语言第二章第二章 生长发育生长发育33精选课件第二章 生长发育本章小结 小儿生长发育遵循一定的规律，包括连续性和阶段性、顺序性、不平衡性及个体差异性。生长发育受遗传、环境因素的影响。评价小儿体格生长发育的指标有体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪、囟门、牙齿。本章重点是掌握各项指标的测量方法及生长规律，难点是记忆小儿各个时期的感知觉、运动和语言发育规律。34精选课件第二章 生长发育1.一位家长带孩子来医院进行体格检查。体格检查结果：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗。（1）请说出该小儿最可能的月龄。（2）请说出该小儿头围、胸围的发育特点。（3）请说出该小儿目前的语言发育特点。思 考 题精选课件第二章 生长发育2.某小儿出生时体重为3.2kg，身长是51cm；现已6个月。（1）请按公式计算其体重。（2）请说出此时小儿感知觉发育情况。（3）请说出该小儿目前能完成的粗细动作。思 考 题精选课件第二章 生长发育参考答案u思考题 1u（1）18个月。u（2）能爬台阶，有目标地扔皮球。u（3）能认识并指出身体各部分。u思考题 2u（1）7.4kg。u（2）现眼手协调动作，追随跌落的物体，开始认识母亲，能区别父母的声音。u（3）能独坐一会儿，用手摇玩具。精选课件